6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思覆膜金屬支架治療CDF幻燈覆膜金屬支架治療CDF幻燈6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思覆膜金屬支架治療CDF幻燈膽總管內(nèi)植入覆膜金屬支架用于治療十二指腸膽總管瘺一例山東省立醫(yī)院消化科王洪波2014-6-28病史資料患者楊某某,男,78歲,主因腹痛伴發(fā)熱2月余入院?！窦韧懈哐獕翰〖熬凭愿尾∈?年前曾因腹痛行腹部平片檢查示消化道穿孔,但患者及家屬拒絕外科手術(shù)及進(jìn)一步影像學(xué)檢查以明確診斷,經(jīng)保守治療后病情好轉(zhuǎn)后岀院。引言分組協(xié)作式學(xué)習(xí)是最近一些年?砉?內(nèi)各大學(xué)校與教師普遍應(yīng)用的一種教學(xué)模式，該種模式是由教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對其進(jìn)行正確分組，通過小組形式讓學(xué)生完成合作學(xué)習(xí)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)活動進(jìn)行中時(shí)，分組不但是一種學(xué)習(xí)方式，更是對學(xué)生進(jìn)行管理的重要途徑，在計(jì)算機(jī)課堂中引進(jìn)該種教學(xué)模式，能活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)其積極主動參與到計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，實(shí)現(xiàn)良好的學(xué)習(xí)成效。一、分組協(xié)作式學(xué)習(xí)法分組協(xié)作式學(xué)習(xí)法就是任課教師以相關(guān)依據(jù)劃分學(xué)生未若干小組，通過教師的指導(dǎo)，各個小組的學(xué)生經(jīng)過團(tuán)結(jié)協(xié)作和相互配合，共同學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。這種學(xué)習(xí)方法廣泛應(yīng)用于中職學(xué)校計(jì)算機(jī)教學(xué)中，分組是前提與基礎(chǔ)，并且也是一種管理手段、組織形式，協(xié)作即為工作方式，將其應(yīng)用于計(jì)算機(jī)教學(xué)中是最終目的。在這個學(xué)習(xí)活動過程中始終存在協(xié)作，也正是這種教學(xué)方法的核心所在，各個小組成員之間必須團(tuán)結(jié)協(xié)作和相互配合，共同完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。二、分組協(xié)作式學(xué)習(xí)是中職計(jì)算機(jī)教學(xué)中的必然趨勢中等職業(yè)技術(shù)教育是全日制教育體系下的職業(yè)類教育形式，盡管不屬于義務(wù)教育的范疇，然而培養(yǎng)了大量技術(shù)型、實(shí)用性人才，為我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)源源不斷地輸入人才，中職教學(xué)活動中設(shè)置的計(jì)算機(jī)課程，是實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)實(shí)用性需求的基礎(chǔ)性學(xué)科，具有培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力以及在實(shí)踐操作中充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)理論知識的巨大責(zé)任，在開展中職計(jì)算機(jī)教學(xué)工作過程中，一個關(guān)鍵性的研究課題即為提高教育教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，并且對創(chuàng)新型、實(shí)用性教學(xué)方法與學(xué)習(xí)方式提出了更高的要求。中職教育和高中、大學(xué)教育有較大的差異，最突出的一點(diǎn)表現(xiàn)在對培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力具有更高的要求，而計(jì)算機(jī)教學(xué)自身就是具有較強(qiáng)實(shí)踐性的教育課程，在對理論教學(xué)、提高學(xué)生理論學(xué)生高度重視的基礎(chǔ)上，必須在計(jì)算機(jī)實(shí)踐操作中真正有效應(yīng)用理論知識，這一點(diǎn)對于中職計(jì)算機(jī)教學(xué)至關(guān)重要，應(yīng)用何種教學(xué)方式或?qū)W習(xí)手段，徹底轉(zhuǎn)變學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)理論到實(shí)踐操作能力的過度，是中職計(jì)算機(jī)教育工作者長期困擾的問題，而分組協(xié)作式學(xué)習(xí)這一教學(xué)手段恰好能有效解決這一問題。三、分組協(xié)作式學(xué)習(xí)在中職計(jì)算機(jī)教學(xué)中的應(yīng)用第一，這一教學(xué)方式的基礎(chǔ)即為對學(xué)生進(jìn)行分組。但是，在分組前，教師必須全面了解班里各個學(xué)生的學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的情況，接著結(jié)合了解的實(shí)際情況對學(xué)生作出整體分析，得出分析結(jié)果后再對學(xué)生合理分組。以調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的情況，了解學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)知識，對計(jì)算機(jī)的興趣、運(yùn)用計(jì)算機(jī)的一些能力與學(xué)生方法、習(xí)慣等有全面的了解。在對學(xué)生基本情況有大概的了解之后，教師可結(jié)合了解情況交叉安排優(yōu)生與差生，同時(shí)將自制力不強(qiáng)與自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生搭配安排在一起，并促使學(xué)生之間相互督促，由其他同學(xué)監(jiān)督自制力不強(qiáng)的學(xué)生學(xué)習(xí)。分組協(xié)作式學(xué)習(xí)最基礎(chǔ)的一部分即為分組，在學(xué)習(xí)過程中，同學(xué)之間互相幫助即為這種學(xué)習(xí)方式的核心，然而在協(xié)作式學(xué)習(xí)之前，必須正確合理地對學(xué)生進(jìn)行分組。所以，在整個學(xué)習(xí)方法中，分組尤為關(guān)鍵。除此之外，分組的成員與各個小組的組長不能一成不變，而是要在分組一定時(shí)間后，根據(jù)學(xué)生的情況展開新一輪了解與檢測，結(jié)合結(jié)果重新調(diào)整各組成員及組長，保證更科學(xué)合理地分組。結(jié)語分組協(xié)作式學(xué)習(xí)能大大提升教學(xué)質(zhì)量，并構(gòu)建一種理想的教學(xué)模式，在中職計(jì)算機(jī)教學(xué)中，教師利用這一教學(xué)方式，能大大增加課堂教學(xué)的趣味性，環(huán)節(jié)學(xué)生沉重的課業(yè)壓力，還能提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識的積極性，并且增強(qiáng)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作意識，是一種高效、可行的教學(xué)方式。從國外的研究和實(shí)踐可以得知，戲劇在小學(xué)教育中具有很大的價(jià)值和意義。近年來，我國也開始逐漸引進(jìn)這種教學(xué)方法，將戲劇法引入小學(xué)英語教學(xué)中，試圖提高教學(xué)效果。目前，我國引入戲劇法的學(xué)校并不多見，而應(yīng)用該法的大多是以戲劇興趣班、戲劇節(jié)或是短劇演出的形式來開展。這種方法能夠調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生積極的參與到學(xué)習(xí)中來，受到了廣泛師生的喜愛。學(xué)生在表演的過程中，會對劇中人物的內(nèi)心進(jìn)行再塑造，這就可以表現(xiàn)出學(xué)生對于生活的理解和對語言的駕馭能力，而教師就可以把握這些信息，并將其有效的利用起來，以針對性的進(jìn)行教學(xué)。1.戲劇教學(xué)的理論研究1.1戲劇法在小學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀。早在18世紀(jì)，國外就有教育家提出了將戲劇法應(yīng)用于教學(xué)這一說法，并在二十世紀(jì)就得到了應(yīng)用。在第二次世界大戰(zhàn)之后，歐美的部分國家就開始在教學(xué)之中應(yīng)用類似于戲劇法的教學(xué)方法，取得了良好的應(yīng)用效果。在二十世紀(jì)末，歐美很多國家都開始應(yīng)用該種方法，并將其運(yùn)用到諸多學(xué)科知識教學(xué)中，將戲劇與教學(xué)進(jìn)行完美的融合，使教學(xué)目標(biāo)能夠快速的完成。如今，英國等國家的戲劇教學(xué)法已經(jīng)走向成熟，在教學(xué)體系中占據(jù)重要的地位。隨著戲劇法在國外應(yīng)用范圍的不斷增加，我國也逐漸引進(jìn)了戲劇法，并嘗試將其應(yīng)用到英語教學(xué)中。最先引進(jìn)此法的是臺灣和香港地區(qū)，目前已經(jīng)形成了較為成熟的教學(xué)模式。而大陸在二十世紀(jì)，也有很多學(xué)者對戲劇教學(xué)法產(chǎn)生了濃厚的興趣，到2010年左右，我國也逐漸將戲劇法應(yīng)用到小學(xué)英語教學(xué)中，促進(jìn)了教學(xué)的改革和發(fā)展。1.2戲劇教學(xué)對語言學(xué)習(xí)的價(jià)值。通過實(shí)驗(yàn)和研究表明，在語言教學(xué)中應(yīng)用戲劇教學(xué)，可以有效的提升學(xué)生的語言能力，起到很好的效果。戲劇表演不只是一種提高語言教學(xué)的手段，更是語言教學(xué)的一部分，它將語言完美的融合在設(shè)定的戲劇情境之中，可以包含幾乎所有的語言形式和語言功能。此外，戲劇具有的形式也是多種多樣的，在利用戲劇法的時(shí)候，可以將其設(shè)置為角色扮演、雙方對講、獨(dú)角戲等戲劇形式，以豐富語言教學(xué)。將戲劇法應(yīng)用于英語教學(xué)中可以有效的將戲劇表演和教學(xué)進(jìn)行中和與平衡，使其形成一個規(guī)范系統(tǒng)的過程，同時(shí)為學(xué)生打造不同的故事情節(jié)，提供實(shí)踐機(jī)會。因此，總的來說，戲劇表演的方式能夠?yàn)閷W(xué)生提供很多表現(xiàn)其語言能力的機(jī)會，發(fā)揮自己的優(yōu)勢和天分，將自身的魅力和自信展現(xiàn)出來，從而提升自己，找到更多的自信，并鍛煉自己的語言能力。2.戲劇教學(xué)法在英語教學(xué)中的策略運(yùn)用我們學(xué)校作為"英語教育戲劇研究"的基地學(xué)校，經(jīng)過全體英語組老師的不斷探索研究，已初步摸索出一些較為實(shí)用的教學(xué)策略，我們發(fā)現(xiàn)合理地運(yùn)用戲劇教學(xué)法能激活學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生英語習(xí)得，而且有效地提升了學(xué)生的綜合語用能力。下面我就來談?wù)劸唧w的策略運(yùn)用：2.1復(fù)述接龍（Chainretelling）。Chainretelling（復(fù)述接龍）的教學(xué)策略，目的是對文本進(jìn)行一個整體回顧。教師用PPT依次呈現(xiàn)每個場景的圖片，讓學(xué)生邊看圖邊按故事發(fā)展的順序接龍復(fù)述。這個環(huán)節(jié)能有效地幫助學(xué)生梳理文本情節(jié)、習(xí)得講故事的技巧以及養(yǎng)成專注聆聽的習(xí)慣，從而極大地促進(jìn)學(xué)生語言表達(dá)能力的發(fā)展。2.2靜止畫面（Stillimages）。Stillimages（靜止畫面）的策略，讓學(xué)生上臺擺出故事人物在某個場景中的一個造型（保持靜止不動），然后請其他學(xué)生猜猜造型中的人物角色和其內(nèi)心想法。此環(huán)節(jié)為了讓學(xué)生迅速進(jìn)入角色，通過凸顯人物內(nèi)心，讓學(xué)生更好地了解角色由外到內(nèi)的特征，從而幫助學(xué)生提升表演的技能，同時(shí)又能有效地活躍學(xué)生的思維和培養(yǎng)學(xué)生的口語表達(dá)能力。2.3配音游戲（Dubbinggame）。Dubbinggame（配音游戲）的策略是針對語音語調(diào)的專項(xiàng)提升練習(xí)。教師可截取劇本的動畫片段，并進(jìn)行消音處理，讓學(xué)生嘗試給它們配音，從而讓學(xué)生體會到模仿好的語音語調(diào)的重要性。2.4良心巷子（Consciencealley）。Consciencealley（良心巷子）其實(shí)相當(dāng)于一個小型的辯論，參與者需分成兩隊(duì)，代表相反的觀點(diǎn)。兩隊(duì)參與者面對面站立，中間留出空間（即巷子），當(dāng)某個角色的扮演者穿過這條"巷子"時(shí)，兩列參與者分別說出自己的觀點(diǎn)，以此說服或影響這個演員做出決定。2.5小小編劇家（Littlescenarist）。其實(shí)，大部分學(xué)生都有改編或創(chuàng)編劇本來表演的欲望，因此，我們要充分挖掘資源為他們創(chuàng)造機(jī)會。這樣的策略設(shè)計(jì)，不僅能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，更給予了他們充分的語言實(shí)踐機(jī)會和表演空間，同時(shí)也增強(qiáng)了他們的合作意識和合作能力?？偟膩碚f，戲劇法在小學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用是一種較為新穎的方式、方法，目前我們只是做了初步的探索與實(shí)踐，還有太多不成熟的地方，需要我們繼續(xù)深入地研究、探討與實(shí)踐。在今后的教學(xué)中，我們將以《新課標(biāo)》作指導(dǎo)，不斷反思現(xiàn)行教學(xué)中的與之不相適應(yīng)的觀念和做法，借鑒相關(guān)的理論和經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，不斷創(chuàng)新，真正讓戲劇教學(xué)落實(shí)在課堂中，為我們的英語教學(xué)服務(wù)。膽總管內(nèi)植入覆膜金屬支架用于治療十二指腸膽總管瘺一例山東省立醫(yī)院消化科王洪波2014-6-28病史資料患者楊某某,男,78歲,主因腹痛伴發(fā)熱2月余入院?！窦韧懈哐獕翰〖熬凭愿尾∈?年前曾因腹痛行腹部平片檢查示消化道穿孔,但患者及家屬拒絕外科手術(shù)及進(jìn)一步影像學(xué)檢查以明確診斷,經(jīng)保守治療后病情好轉(zhuǎn)后岀院。病史資料査體:老年男性,全身皮膚粘膜無黃染,心肺聽診未見明顯異常,腹部平軟,中上腹部輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,Murphy征陽性輔助檢查:血常規(guī)WBC13.47×109/,中性粒細(xì)胞