兒科要略講義自序人生疾病，種類繁伙，然歸納言之，除不內(nèi)外因外，一言以蔽之，外感與內(nèi)傷而已。外感與內(nèi)傷，恒有互相之關(guān)系，成人然，婦人然，即小兒亦莫不然也。故醫(yī)者治病，最古不事分科，蓋病理醫(yī)理，其道一貫，適于此者合于彼，初不必為厘然之此疆彼界也，自后以病變之多時(shí)有增，治法之出代有加，一人之心思才力，未足以盡其奧也，故特分科以治之。婦科也，以其有經(jīng)帶胎產(chǎn)之異；兒科也，以其無問診脈診之難。專科既分，探討益進(jìn)，于是婦幼之書，亦復(fù)汗牛充棟矣，特是眾說紛紜，瑕瑜互見，整理之道，千頭萬緒。六七年前，余以上海中醫(yī)專門學(xué)校之聘，勉任兒科講席，當(dāng)時(shí)滿擬搜集兒科醫(yī)書若干種，采其精純，汰其蕪僻，編成較為完備之專書。無如診務(wù)輯務(wù)，兩少暇晷，往往漏夜屬稿，翌日應(yīng)講，匆匆半年，草成痧痘講義，雖能塞責(zé)于學(xué)子，而私衷輒自慚疏漏也。其后歷應(yīng)上海國醫(yī)學(xué)院及上海中國醫(yī)學(xué)院之聘，任兒科教授于兩校，凡五易寒暑，修改增益，至數(shù)十次，始稍稍自愜于懷，今年春，余書既大部告成，于是同道先進(jìn)，以及醫(yī)校學(xué)子門下諸弟，感慫恿付刊，遠(yuǎn)之廣粵之友人，亦馳書促其早日出版。蓋兒科專書，群推此為編制較新而網(wǎng)羅較備，一可供家庭社會(huì)之檢查，二可作專門醫(yī)校之教本也。余以茲事體大而不能不勉應(yīng)眾命也，乃再以三月之力，改革編纂，分為九章，凡十萬言，其中每述一病，必詳其來由及病理，于證狀及治法，尤三致意焉。惟冀他日剞劂既成，稍補(bǔ)于世而不棄于知者，于私愿為己足。至于整理學(xué)術(shù)，抉微闡奧，級(jí)深梗短，愧余未能，固祈后來者之有以教之也。\x中華民國念三年長夏吳克潛序于海上寄廬\x第一章·出生前后第一節(jié)·胎中之教養(yǎng)近世治兒科醫(yī)學(xué)人，莫不以落地之始為起點(diǎn)，故論證述治，恒始于初生以迄于童年，其調(diào)護(hù)養(yǎng)育之法亦然，抑若保嬰之道，能就生后加以注意，則嬰孩無不茁壯，比長亦無不堅(jiān)強(qiáng)者。雖然嬰孩生活之起點(diǎn)，非起于出生之后，乃起于成胎之時(shí)也，當(dāng)其胚胞始萌，即為靈氣已種，逐日長大，無時(shí)不受母氣之感應(yīng)，感應(yīng)良好者，其胎必良，感應(yīng)惡劣者，其胎必劣。當(dāng)其種胎之時(shí)，父母體氣之是否適合，父母身體之有無缺陷，亦均傳之于胎兒，甚而至于聲音笑貌之微，亦莫不寄焉。凡茲影響所及，感之深者或?yàn)橐怀啥蛔?，感之淺者或可潛移而默化。由此觀之，生后之性情，生后之健康以及生后之模型，殆莫不出于胎中之時(shí)期，茁壯堅(jiān)強(qiáng)，亦非僅生后盡力所能致也。故欲求保嬰之法，追本尋源，必以胚胞之期為始，則治兒科醫(yī)學(xué)人，固當(dāng)進(jìn)一步為起點(diǎn)也，本書所述胎中教養(yǎng)之法，悉本于實(shí)驗(yàn)及真理，以此為起點(diǎn)，亦即以此為造成良好嬰孩之基礎(chǔ)。至于培養(yǎng)體力，彌補(bǔ)缺陷，養(yǎng)精蓄銳，善求佳種，是則屬于優(yōu)生學(xué)之范圍，本書不復(fù)贅矣。一、戒淫欲天地之大德曰生，生生不息，以成斯世界，故春情之萌動(dòng)，男女之好逑，根于天賦，本諸有生也，是謂之生殖性，亦屬之性欲。惟此種性欲，既為蕃衍計(jì)而不可無，然亦不可不節(jié)，不節(jié)則非但足以戕自己之生，抑且足以害兒女之生，天既賦人以性欲而不能預(yù)為之限，是故圣人體天之心，制成禮教，諄諄言夫婦之別，男女之防，固不僅為風(fēng)俗計(jì)，亦所以為生殖計(jì)也。查婦人受胎以后，最好與夫分寢，獨(dú)眠寡欲，則所生子女，必聰慧易育。至于不戒淫欲之害，舉其犖犖大者，約有數(shù)端∶一曰易于流產(chǎn)，孕婦身體有強(qiáng)有弱，胎元有固有不固，若恣情放縱，則初成之胎，弱者恒因受沖刺而流產(chǎn)，強(qiáng)者或亦有孕后漏紅之患，胎元一經(jīng)受傷，即能生子，亦非十全十美矣。二曰易于多病，孕婦多欲，非但有害于己身，抑且使子女多生胎毒，多生瘡癤，而痧痘等癥，亦易較尋常為甚。三曰害其性情，孕婦若能寡欲，胎兒稟賦既良，將來性情必能溫和，否則性情恒易流于暴躁，欲念恒易熾于常人。至于戒淫欲一端，就表面觀之，似僅對(duì)淫欲之事實(shí)言，然意淫之害，雖無事實(shí)，亦正相同，蓋子母之間，感應(yīng)之力最大，母有妄念，兒即感之，是以婦女孕期，須重胎教，節(jié)欲之法，首當(dāng)正其理念，毋使心有妄動(dòng)，是為最善也。二、養(yǎng)性情陽剛陰柔，婦女之性情，貴乎溫和柔婉，矧當(dāng)受胎之時(shí)，其性情之感應(yīng)于胎兒者尤大，可不慎哉！然考婦女受胎以后，常因胎氣之影響，較平時(shí)易于動(dòng)怒，或任情已慣者，以為身懷六甲，乃婦女大事，公婆丈夫，皆應(yīng)以另眼相看，因之每每使性多怒者亦有之。不知怒易傷肝，直接有害于己身，間接有害于胎兒。故因胎氣易怒者，雖不克涵養(yǎng)，亦宜強(qiáng)自抑制，必要時(shí)更宜延醫(yī)服藥。至于使性則萬萬不可，須知婦女生產(chǎn)，乃婦女之義務(wù)，亦世間之常事也。婦女固莫不望其所生子女，個(gè)個(gè)良好，則怡養(yǎng)性情，乃可操券，否則得有惡劣之遺傳性，將來改變?yōu)殡y矣。是以婦女孕期，須重胎教，不但動(dòng)怒宜戒，他如哀樂之發(fā)，亦不可失之過度?？傊?，七情雖有不能免，然必求其中乎節(jié)，則子女將來，當(dāng)能性情溫良，聰慧易育也。三、慎起居起居飲食，人人所宜謹(jǐn)慎，婦女懷有身孕，尤不可不特加注意。蓋二者對(duì)于孕婦及胎兒之康健，關(guān)系亦殊巨也。夫母病則子亦病，母健則子亦健，孕婦患大熱之證，往往因熱而胎元損壞，以致流產(chǎn)；孕婦患虛寒之證，往往因寒而胎元不固，以致流產(chǎn)。且所食之物，更宜和平而其中富有滋養(yǎng)者方合，否則炙爆煎炒，腥鮮異味，久嘗皆足使胎兒血分不潔，熱毒蘊(yùn)結(jié)，生后多病。昔賢言孕婦所宜注意者，有夏不居樓，宜著地氣，夜不露坐，宜暖背腹，不可升高，恐其傾跌，不可舉物，恐其傷胎，戒食生冷，恐傷其脾，戒食煎炙，恐傷其胃，茶酒之類，亦不宜過飲。至于飲食之宜以時(shí)而進(jìn)，動(dòng)定之宜勞逸均平，皆足以養(yǎng)成胎兒良好之習(xí)慣。是以婦女孕期，須重胎教，謹(jǐn)慎起居，亦一要事也?！洞笊肌费栽袐D不可洗頭，不可浴身，一切宰殺兇惡之事不宜看，龜蛇怪異諸物不可見，總言以確守禮記，非禮勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動(dòng)，此胎教之上乘也。至于孕婦宜食之物，青菜鮮果最相宜，其他有蓮心、松子、熟藕、山藥、芡實(shí)、鯽魚、童雞、童鴨、鱸魚、海參、豬脂、豬腰、豬肺、麻油、淡菜、筍之類，昔人亦謂其頗適于孕婦。若謂不可食蛙，生子令啞，不可食蟹，橫生倒產(chǎn)，不可食雀，令子多淫，雖未可盡信，要亦不可不信，蓋諸物總有不宜之處也。四、新胎教婦女懷孕之后，不可過于安逸，宜為輕便之習(xí)勞，常常散步，常常操作，即可養(yǎng)成子女將來耐勞之天性。于春秋佳日，可旅行山水優(yōu)秀之地，以開拓其胸襟而滌除其俗意，則子女將來，多可秀外慧中，此外，交結(jié)益友，多看有益書籍，談?wù)?dāng)之事業(yè)，生高超之思想，則子女將來自當(dāng)惡居下流而時(shí)時(shí)習(xí)上。閨房之中，最好有美術(shù)之布置，室中懸掛歷代英雄肖像，或美女圖畫，使孕婦眼光所觸無非英雄美人，心中所念亦無非英雄美人，則子女將來自可頭角崢嶸，別具英爽之風(fēng)。而此期夫婦，更宜融融和好而不流于淫，能如是者，將來子女天性之純潔，容貌之清秀，必有勝人一籌者可以預(yù)期也。第二節(jié)·臨產(chǎn)之處置一、接生之方法懷胎足月，自然瓜熟蒂落而生產(chǎn)。生產(chǎn)原屬平常之事，只要接生得法，自然母子平安，其有流于難產(chǎn)，或傷其母，或傷其子者，皆由平時(shí)不守胎教，或臨時(shí)手忙腳亂故也。接生之要旨，要在臨產(chǎn)使母子平安經(jīng)過，其方法最宜熟諳，其性情宜忍耐，其手段宜敏捷，蓋能忍耐則不致催迫孕婦，動(dòng)手過早，能敏捷則產(chǎn)后處理母子，簡速妥貼也。今將其步驟述之如后∶一曰臨產(chǎn)宜慢，孕婦足月腹痛，有時(shí)屬于試痛，并非真正臨盆之期。至于臨盆之期，必腹痛腰痛，一齊俱作，更進(jìn)一步，則陣陣作勢(shì)，一陣緊一陣，方是將落地之時(shí)，故接生者于孕婦腹痛時(shí)，只宜安慰，不可動(dòng)手，俟其腰痛作陣，胞漿破裂，然后徐徐待其落地，略見胎兒顱頂，方扶持頭顱，輕輕曳下，即順?biāo)飚a(chǎn)出矣。若逼令產(chǎn)婦用力過早，或動(dòng)手過早，反足釀成橫生倒產(chǎn)之弊，傷及胎兒也。二曰臨產(chǎn)宜忍，產(chǎn)婦腹痛，總宜忍耐，愈能忍痛，生產(chǎn)愈易，最忌畏痛，曲身蜷臥，則氣血不舒，胎兒礙于轉(zhuǎn)動(dòng)，則產(chǎn)出必然較難也。三曰臨產(chǎn)宜靜，產(chǎn)婦房中，只須有老成接生者二人看護(hù)已足，切忌親戚探望，家人麇集，使房中空氣混濁，聲音雜亂，產(chǎn)婦神志為之不寧，最好使產(chǎn)婦忍痛，略為散步，舒其氣血，或扶人緩行，或挺身仰睡片時(shí)，使產(chǎn)婦調(diào)養(yǎng)心神，愛惜氣力，則胎兒產(chǎn)出，決不致有何等困難矣。二、落地之調(diào)護(hù)落地之時(shí)之首宜注意者，為室中之溫度，炎夏之時(shí)，室中雖不可大開窗戶，亦宜流通空氣，毋令太悶；嚴(yán)冬之候，更宜使室中溫暖，毋使有冷酷之寒氣（煤爐過熱及煤氣彌漫亦大為不宜）。若在平時(shí)，總以室中較暖為宜，蓋胎兒在母腹中，較外界為溫暖也。譬如當(dāng)夏月產(chǎn)生之孩，宜先以單夾之布裙圍之，待洗浴后，再易以單夾之衣，當(dāng)冬月產(chǎn)生之孩，宜急以重棉裹之，然后再及其他，此初落地之措施也。落地之調(diào)護(hù)約有數(shù)端，皆宜以謹(jǐn)慎敏捷之手段出之，以免傷及嬰孩，釀成種種變端也。一曰洗浴。嬰孩生下后，接生有兩人者，一人料理產(chǎn)母，一人料理嬰孩，如只有一人，可將嬰孩簡單包裹，放置一旁，料理產(chǎn)母畢（時(shí)間亦不過數(shù)分鐘），然后預(yù)備開水，放入硼酸少許，調(diào)和之，俟其溫度可洗，即以之浴兒（水以較熱為佳，不可過于低溫），浴時(shí)用潔凈藥棉，遍身淋洗，手續(xù)宜快，浴畢，再用潔凈毛巾，擦干水濕，然后以消毒利剪，為之?dāng)嗄?。亦有生下不洗浴先斷臍者，非因天時(shí)太寒，即由時(shí)間不及，則宜于三朝日，燃火取暖，為之洗浴，浴水有用桑、槐、榆、桃、柳各嫩枝三五寸者數(shù)十節(jié)煎長湯，混入豬膽汁少許代水者，取其清涼解毒，浴畢亦有用滑石、甘草細(xì)末或松花撲之，以免嬌嫩之皮膚受濕而擦傷也。二曰斷臍。嬰孩生下，不洗浴則已，若須洗浴，必先洗浴而后斷臍，決不可先斷臍而后洗浴，蓋先斷臍而后洗浴，則水濕風(fēng)寒，俱易襲入臍中以致病也。斷臍之法，接生者一手握臍帶近胞衣處之一段，一手將臍帶推擠數(shù)次，使胞中之血貫注臍穴，然后握緊于離臍六七寸處，以綿線緊扎，用消毒潔凈之利剪迅速剪斷，再用枯礬摻軟，帛上包裹，于臍上亦滿摻枯礬，再將臍帶盤置臍上，外用紗布包裹，繞背緊扎，俟其干燥，隨時(shí)將護(hù)，三數(shù)日后，臍帶脫落（若未脫落凈盡，切防扯動(dòng)受傷），此時(shí)臍眼新嫩，宜以軟帛藥棉封裹數(shù)日，內(nèi)中或摻以粗紙煨成之紙灰（覆地去火毒），或枯礬細(xì)末，或松花均可，更須時(shí)時(shí)看護(hù)，防其受濕受傷，免致臍風(fēng)臍爛等癥也。三曰擠乳。嬰兒初生，無論男女，兩乳必有餅子，接生者宜于洗浴時(shí)將兩乳頭各擠一把，捏去些須乳汁，則腫硬自消。四曰穿衣。嬰孩衣服，宜用潔凈之舊帛制成，不宜加邊，四周皆毛，故曰毛衣，為其柔軟而不傷皮膚也。穿時(shí)切忌鹵莽而傷及嬰孩筋骨，又忌遲滯而累及嬰孩受寒。五曰洗口。分娩之時(shí)，嬰兒初離母體，口中含有液毒，如血塊狀，接生者宜乘其頭顱方出產(chǎn)門，啼聲未出時(shí)，以敏捷之手法挖去之。及至啼聲一出，隨即咽下，不及挖去矣，此種液毒之塊，咽下有害腸胃，并釀成口內(nèi)諸病，然不及挖去者多，故嬰兒穿著已畢，宜行拭口之法，以清潔其口腔，普通以甘草、銀花煎湯，用藥棉遍洗口內(nèi)，熱毒重者，宜用黃連煎湯洗之，略有咽下，亦屬不妨。嗣后每間三四小時(shí)，拭洗一次，硼酸沖水，大黃煎湯，皆可通用。更須洗眼，當(dāng)初次洗時(shí)，兩眼內(nèi)可滴以稀硝酸銀一二滴，其后可以硼酸沖水，時(shí)時(shí)揩拭眼角眼皮，蓋嬰兒生下，經(jīng)過產(chǎn)門、胞漿之類，侵入眼中，未免有毒，生后切宜注意及之，庶免釀成目疾，貽患將來也。以上五種，為初生落地普通調(diào)護(hù)之法，至于初生急癥，有時(shí)不得不為特殊之調(diào)護(hù)者，容俟后節(jié)述之，俾臨時(shí)知所措施也。第三節(jié)·初生之去毒胎兒居于母體中，總不免感染七情六欲以及飲食之毒，故胎兒未產(chǎn)之前，胎毒已隨日積月累而蘊(yùn)藏于軀體之中，不過毒有輕有重之別，他日發(fā)為口病、游丹、疹痘、驚熱等癥，亦有甚與不甚之差，初生之去毒，蓋藉藥物之力，冀以減輕其毒邪，為預(yù)防后患計(jì)耳，其法內(nèi)服外治，相沿有數(shù)種，茲述之如后。一、內(nèi)服去毒方（一）以甘草煎湯，用胡桃肉去皮研爛，取薄紗包胡桃肉如小棗，隨時(shí)蘸甘草之汁，納兒口中，任其吮汁。（二）用當(dāng)歸尾、紅花、桃仁、甘草、大黃各五分煎汁，盡生下六個(gè)時(shí)辰內(nèi)服完。（三）用甘草、淡豆豉濃煎汁與三五口。（四）用三黃湯（黃連、黃柏、黃芩或作大黃、黃連、黃芩）時(shí)時(shí)服之。（五）用淡姜湯喂之。（六）用犀黃三五分，隨時(shí)置少許于舌上，任其自然咽下。以上六方，第一、二、三方，皆可通用；第四方則孕婦素體熱而胎火旺者，宜多服之；第五方則冬季生產(chǎn)，嬰孩受寒，面色白，唇色淡紅者適用之；第六方則嬰孩血熱，發(fā)生游丹或口疳者適用之。凡此等去毒之法，無非使嬰孩蘊(yùn)結(jié)于腸胃之穢物，暢下無阻，則后天既潔凈以無瑕，先天之伏毒，亦得以解除不少也。小兒經(jīng)此去毒之法以后，必解出黑糞二三次，或歷二三日而未已，此糞謂之胎糞，胎糞既凈，漸見嫩黃之稀糞，是為腸胃已清，后天正式之胃氣始萌矣。二、外治去毒方（一）用黃梔子、桃仁、杏仁各一粒，白胡椒三粒，共研細(xì)末，取烏骨雞蛋清調(diào)和之，于嬰孩未盈月前包敷足心，男左女右，一周時(shí)解下，足心現(xiàn)青黑之色，可免嬰孩將來驚熱之病。（二）用川白蜜、小磨麻油、雞蛋清、黃酒各一調(diào)羹和勻，于嬰孩三朝洗浴時(shí)，先敷前胸，次敷后、背，用新木梳略梳幾梳后，以青布輕輕摩擦，如有白毛挺出，將鑷子齊根拔出凈盡，其毛尖頭黑而粗，極堅(jiān)硬，長五六分，其余兩手心、兩足心、腦后、兩肩、尾骨等處，只須如法挨次而行，至少有數(shù)十根，多則二百余根為率，無論多少，總宜擦遍拔完，惟所擦各處，有無不定，若竟無一根擦出者，可保長生少病，其有者，即夭折之根苗，一經(jīng)拔出，可以止驚稀痘，免除一生大病小恙。以上二方，第一方凡嬰孩生下，人人可為，第二方宜于天氣和暖之時(shí)候行之，若天氣嚴(yán)寒，反恐受凍不宜也。第四節(jié)·急癥之療治嬰孩生下，常有種種急癥，出人意料，其原因雖屬各別，然治之均宜迅速，否則一有耽誤，每致不及救治矣。茲將各種急癥發(fā)生之原因及救治之方法，分述于后。一、生下不啼嬰孩方出產(chǎn)門，即有啼聲，故出世亦謂之呱呱墮地，其有生下不啼者，謂之假死，原因各別，務(wù)宜細(xì)辨。（一）最普通者，為孕婦難產(chǎn)，以致胎兒逼于產(chǎn)門，進(jìn)退不得，為時(shí)過久，則氣息閉塞，墮地時(shí)不能出聲，奄奄如死，此時(shí)接生者宜輕拍其背，使其肺氣舒展，啼聲即出。（二）難產(chǎn)過甚，嬰孩經(jīng)醫(yī)者良久之手術(shù)而取出者，往往因窒息過久，拍背亦不能遽出啼聲，宜將嬰孩兩腳提起，倒懸而甩動(dòng)之，不效，則用人工呼吸法。（三）因臨產(chǎn)勞傷胎氣，或?yàn)樘鞎r(shí)寒冷所致，以至不能啼叫者，未可遽斷臍帶，宜用熏臍帶法，將嬰孩棉絮包裹，抱于懷中，離胞寸許，用苧皮扎緊，將大紙條蘸麻油點(diǎn)火，于臍帶上遠(yuǎn)遠(yuǎn)往來熏之，使暖氣入臍，寒得溫散，啼聲方出，俟其氣回，乃可斷臍，或用蘄艾灸臍帶上亦可。（四）嬰孩生下不啼，亦有因喉間蒂丁前上上有一泡閉住，宜急看視，如有此泡，可用潔凈銀針挑破，或用手指摘破，以帛拭去惡血，弗令咽下，再以京墨搽之，即能通聲吞乳矣。（五）嬰孩生下不啼，亦有因糞門有一膜閉住兒氣，故不能出聲，宜以銀針挑破其膜，即能出聲。凡此種生下不啼之癥，雖如法施治，已能出聲，然總宜慎于將護(hù)，且弗令久睡，庶免氣息之復(fù)行閉塞也。二、生下不乳嬰孩生下，即知努嘴索乳，今與乳而不能吮，必然有病。有因口癥而不能吮者，有因臍風(fēng)而不能吮者，俱詳見后章。至于不因上述諸癥者，一因腹中積有瘀血穢惡，一因胎中受寒，生下遭冷，前者腹?jié)M短氣，宜用大黃、牽牛、檳榔之屬以攻積，后者面色青白，宜用生姜、干姜、白術(shù)、砂仁、木香、陳皮之類以溫中散寒，調(diào)胃行氣，然審證用藥，必須兼顧脈息及舌苔，毋忘投也。三、兩眼不開嬰孩生下，兩眼不開，或由胎毒蘊(yùn)結(jié)，肝家有熱，或由初生時(shí)遇穢，侵入眼內(nèi)，可以熊膽、黃連少許，煎湯熏洗，或用生地、赤芍、當(dāng)歸、青葙子之類煎服之，或以清涼眼藥，滴入眼中?？傊畠裳圩顬閶赡?，必須防其受損，庶免生而失明也。四、二便不通嬰孩生下，大小便不通，腹脹欲絕者，急令人溫湯漱凈口，吸咂兒之前后心、臍下、兩手足心，共七處，每處吸咂五七口，取紅赤色氣透為度，氣透則便自通，內(nèi)服輕粉（按，此藥有毒，不可輕試）五分，調(diào)蜜少許，徐徐與之，再看肛門是否閉塞，宜以物透而通之，又大小便不通，輕者用大黃、牽牛、車前、甘草、木通之類即通，重者可用巴豆少許與服（通大便）及田螺加麝香取涎置臍下少腹處（通小便），無有不通者。若二便不通至于肚腹膨脹，不能乳食，作呻吟之聲，則難于施治矣。其有僅小便不通者，用蔥白三四寸搗爛，拌入人乳中與服，謂之蔥乳湯，方頗平淡而有效，或以食鹽置臍中熨之。如少腹作脹者，用針略砭少腹數(shù)下，刺出紫血少許，小便即通。其有僅大便不通者，三黃湯加大黃服之，即通。五、嘔吐不止嬰孩生下，嘔吐不止，因腹中穢惡不凈而吐者，多腹脹便秘，宜服木瓜丸；因客寒犯胃而吐者，多曲腰而啼，吐沫不止，宜服香蘇飲；因胎前受熱而吐者，面黃赤，手足溫，多出黃，涎宜服二陳湯加黃連；因胎前受寒而吐者，面青白，四肢冷，多出白沫，宜服理中湯；若吐乳直出不停者，多由吃乳過多，運(yùn)化不及所致，宜用焦麥芽三錢，橘紅一錢，丁香三分煎服之。六、遍體無皮嬰孩生下，遍體無皮，俱是紅肉，因母受胎之后，久處高樓，不沾地氣，故有此異，用純黃土研細(xì)，盛軟絹袋在兒周身輕輕撲之，一日三四次，俟皮生即止，或用珍珠末、白米粉亦可。更有熱發(fā)赤者，母體火盛也，用石膏末敷之；或由父母素有梅毒遺傳者，兒生多半身赤爛無皮，宜服換肌消毒散治之，外用黃柏、石膏為細(xì)末摻之。七、周身發(fā)泡嬰孩生下，周身如魚泡，或如水晶，擦破則水流，此濕毒注于皮膚也，以密陀僧研極細(xì)，炒過干摻之，內(nèi)服蘇合香丸。八、蝦蟆瘟疫嬰孩生下，胸腹忽如水晶色，臟腑俱見（此以胸腹腫亮光如水晶者即是，若臟腑俱見，則未必然），此名蝦蟆瘟，用大蝦蟆六只，將四足扎起，以蝦蟆肚皮在水晶色處撫摩幾次，置兒臍上，再用第二只，亦如前法，更換六只，其病即痊。但蝦蟆眼中有蟾酥，須防迸出射人，宜以絹遮其眼，用畢將蝦蟆仍放歸曠野中。九、陰囊縮腹嬰孩生下，數(shù)日之內(nèi)，有陰囊忽收縮入腹，啼哭不止者，由受寒所致，用硫黃、吳茱萸各五錢為細(xì)末，研大蒜調(diào)涂臍下，再以蛇床子炒熱，帛包熨臍即下。十、陰囊光腫陰囊腫大，墜下不收，用紫蘇為末，如患處濕則干摻，干則香油調(diào)涂，雖皮潰而核欲墜者，亦有神效。\x附方\x（一）木瓜丸治小兒吐不止。木瓜麝香膩粉（即輕粉）木香檳榔（各等分）研細(xì)末，面糊如小黃米大，每服一二丸，甘草水下，時(shí)時(shí)用之。（二）香蘇飲治小兒嘔吐、泄瀉等證。藿香蘇葉制濃樸陳皮枳殼茯苓煨木香炙甘草（各等分）以生姜為引，水煎服。（三）二陳湯治胃中寒濕痰濁等證。陳皮（去白，脅下引痛醋炒，干咳蜜制）半夏（生姜汁制，熱痰竹瀝制，妊娠惡阻醋制）茯苓（停飲心悸，桂枝煎酒制，各二錢）甘草（炙，痞脹，砂仁汁制，一錢）生姜（七片，咳逆痰結(jié)蜜煎）。一方有烏梅肉一個(gè)（瀉利，炒焦用）。（四）理中湯治中焦脾胃虛寒，不能運(yùn)化，嘔吐泄瀉，不飲不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，傷寒直中太陰，自利不渴，寒霍亂吐瀉，四肢逆冷，自汗脈虛，便血血痢，傷胃吐血，婦人妊娠虛寒等證。人參炙甘草白術(shù)（各三錢）干姜（一錢）清水煎服。（五）換肌消毒散治時(shí)瘡楊梅瘡，初起或潰爛者。萆（五錢）當(dāng)歸白芷皂角刺薏苡仁（各一錢）白蘚皮木瓜（勿犯鐵器）木通金銀花（各七分）甘草連翹防風(fēng)（各五分）茯苓芍藥（各一錢）黃（二錢）川芎生地（各八分）分作二三劑，清水煎服。（六）蘇合香丸治傳尸，骨蒸，（傳尸癆之一），肺痿，疰忤，狐鬼邪祟，驚癇，中風(fēng)，痰厥，心腹猝痛，昏迷僵仆，寒證氣閉，寒霍亂吐利，時(shí)氣瘴瘧，赤白暴痢，婦人瘀血，經(jīng)閉，小兒驚搐，吐乳，療癖疔腫。蘇合香油（白色者佳，入安息膏內(nèi)，五錢）丁香安息香（另為末，用無灰酒五合，熬膏，飛去砂土）青木香白檀香沉香（另研極細(xì)）蓽茇香附子（炒去毛）訶梨勒（煨取肉）烏犀角屑（鎊，另研極細(xì)）朱砂（另研水飛，以一半為衣，各一兩）薰陸香（另研）龍腦（另研，各五錢）麝香（另研，勿經(jīng)火，七錢五分）一方加白術(shù)去白檀香、蓽茇、訶梨勒。用安息香膏并煉白蜜和丸，如芡實(shí)大，約重八分，朱砂為衣，蠟殼護(hù)封，每服一丸。第五節(jié)·兒科之診法兒科之診法，雖無異于成人，然以小兒之幼者，口不能言，較長者又言不達(dá)意，且有拒絕生人，臨診啼哭之事，廉得其情，殊非易易，故世有寧醫(yī)十男子，莫醫(yī)一婦人，寧醫(yī)十婦人，莫醫(yī)一小兒之諺也。然小兒七情六欲，究不同于成人，所患之證，非虛即實(shí)，有憑有據(jù)，只須診察周到，得其原委，則病之復(fù)雜，究亦遜于成人，故治法方面，或有反較成人為易者，惟所難者，乃在臨證之心領(lǐng)神會(huì)，聰明穎悟耳。今將延醫(yī)兒科之必須別創(chuàng)一法，與成人不同者，述之如后。至于融會(huì)而變通之，端在醫(yī)者臨時(shí)之化裁，若執(zhí)柱而膠瑟，刻舟以求劍，則又失之遠(yuǎn)矣。一、診脈息小兒之腕短而小，醫(yī)者初不能按三部以分別之，然浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)，則不可不仍察之于此，可以大拇指按之，辨其全體之脈象，此小兒診法之不同于成人者一也。又小兒脈息之跳躍，較成人為速，尤小則尤速焉，襁褓之兒，一息常七八至，七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平，此小兒診法之不同成人者二也。又小兒診脈之時(shí)，有驚哭啼叫者，其脈常因此而乍大乍小，為之凌亂不能辨，則宜俟其睡時(shí)，潛為診之，否則誤虛為實(shí)，誤實(shí)為虛，患不勝言，此小兒診法之不同于成人者三也。又小兒脈息既速，故呼吸之氣亦較短，成人之呼吸，一分鐘常為十九次，小兒之呼吸，在一歲以內(nèi)，一分鐘常為三十五次，一歲以外，約為二十六七次以上，此小兒診法之不同于成人者四也。又小兒當(dāng)驚哭啼叫之時(shí)，其呼吸常因此而尤為迫促，此非喘也，宜就其驚定良久而潛聽之，乃得聞其正確之呼吸，此小兒診法之不同于成人者五也。二、察神情延醫(yī)小兒之病，最宜點(diǎn)察其神情，視其靜，視其動(dòng)，視其一動(dòng)一靜之處，而不少病機(jī)可以意會(huì)矣。如醒而常靜止者，周身必?zé)o何等痛楚可言也；若一時(shí)靜止，一時(shí)動(dòng)而以手近腹者，此必腹中間作陣痛也；似睡非睡，靜止而氣促，此必呼吸困難，胸中作悶，神氣疲弱而不欲動(dòng)也；若一時(shí)靜止，一時(shí)動(dòng)而以手近胸者，此必胸中煩躁也；靜而呼之似應(yīng)非應(yīng)，身熱者，此必?zé)嶷呌趦?nèi)而神志迷蒙也；靜止懶言，呼吸清長而身不熱者，此必久病虛弱之證也；動(dòng)而欲狂，渴飲冷水而身大熱者，此必邪熱內(nèi)盛而欲外達(dá)也。又如頭痛者常護(hù)其頭，牙痛者常護(hù)其腮，心痛者曲身護(hù)其胸，大痛者爬床而搔席，痛不可按者則堅(jiān)拒不令近，以手爪挖皮膚者則為癢，欲食不能食，咽物則哭者，為口舌之病為喉痛。凡此者既可以意會(huì)得之，則舉一以反三，諸病自無遁形，再合色脈以參之，而治法當(dāng)不虞其左矣。三、看三關(guān)小兒三歲以內(nèi)，按脈既有不能憑者，相沿有察看食指三關(guān)關(guān)紋之法，男左女右，分別察之，自虎口看起，至食指第一節(jié)之端為風(fēng)關(guān)，至第二節(jié)之端為氣關(guān)，至第三節(jié)之端為命關(guān)。小兒有病，則紋見于三關(guān)，紋藏不露，其病猶輕，紋色暴露，其病必重。紋紫色為熱，紋紅色多傷寒，紋色青多驚風(fēng)，紋色白多屬疳，紋黃色或淡紅，多屬小恙，若見黑色，則為危候。又凡紋之見于下截風(fēng)關(guān)者，多為輕病小恙，紋之見于中截氣關(guān)者為重，紋之見于上截命關(guān)者尤重，直透三關(guān)，則為大危之候也（三關(guān)有種種花紋，主種種疾病之說，未必確實(shí)，故刪而不錄）。四、附雜法凡聞小兒之聲，自以清亮和平者為吉，若啼聲如鴉，直而無回音者，無論虛實(shí)之證，皆為重篤之候。又啼而有淚者謂之哭，啼而無淚者謂之號(hào)，有淚之哭，津液不枯，無淚之號(hào)，津液必少。又直聲而啼不住者，非驚即痛也，啼以時(shí)而止作者，多由痛之忽止忽作也。又驗(yàn)其鼻竅，以指拈之即嚏者，靈竅通暢也，以藥拈之猶不能嚏者，靈竅閉塞也，諸恙竅開者多輕，竅閉者多重，此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者，堅(jiān)實(shí)者多食積及蟲積，明亮者多屬水濕，繃急虛脹者多屬氣虛，食多而身瘦者多蟲病多胃火，此又可以意得之者也。

第二章·養(yǎng)育方法第一節(jié)·哺乳時(shí)期一、襁褓之護(hù)持嬰孩初生，其凈重約為五斤至七斤之間，父母身材長大者，產(chǎn)兒恒較大而重，父母身材短小者，產(chǎn)兒恒較小而輕，女孩則較男孩稍輕，然纖弱女子，產(chǎn)兒雖小，初不因之而妨及康健，若護(hù)持有方，將來長成之后，體格或亦能變?yōu)閭ゴ笠?。惟初生骨胳皮膚，無不柔嫩，護(hù)持之方，殊非容易，有其常識(shí)，更須有誠摯愛兒之心，方能體貼入微，嬰孩獲其實(shí)益也。今將襁褓時(shí)期之應(yīng)須注意者，擇要述之如后。嬰孩初生，皮膚上充盈血液，故呈高度之紅色，謂之胎膚。胎膚上且護(hù)以頗長之毳毛，此種紅色，生后一星期內(nèi)，漸次減退，其胎膚亦漸次脫落，在此時(shí)期，皮膚之柔嫩異常，最易擦破，最好宜常易內(nèi)衣，勤加拂拭，洗面可先用乳汁涂抹，再用毛巾蘸溫開水揩干，則皮膚光潔，腠理致密，浴身洗口洗眼，均宜規(guī)定時(shí)期為之，總以清潔而無礙于兒體為合度。嬰孩初生，其頭圍與胸圍約相等，均為一尺，或頭圍竟稍大，但胸圍之發(fā)育應(yīng)較速，半年之后，胸圍應(yīng)大于頭圍，否則即非健康之兒矣。嬰孩初生，哺乳宜遲至十二小時(shí)或二十四小時(shí)之后，生后三四日，吸取乳量亦不能過多，此時(shí)胎糞之排泄不少，兒身體重，往往較出生時(shí)為輕，俗語謂之收身，非屬病征，亦有偶爾現(xiàn)發(fā)熱之象，亦非病征，以兒體中干燥缺水也，此種現(xiàn)象，不久即恢復(fù)常態(tài)。若久而體重不增，發(fā)熱不退者，則為病征，宜亟設(shè)法醫(yī)治矣。嬰孩初生，睡眠之時(shí)甚多（每日夜約為十四小時(shí)至十六小時(shí)），不必屢屢警之使醒，若覺饑餓，自能醒而索乳，其有終日沉睡不醒者，則防有游丹及臍風(fēng)發(fā)熱等證，宜注意審察，以防患于未然。嬰孩之腸，其比例較成人為長，因其吸收滋養(yǎng)之力弱，故不得不長也。嬰孩之胃，不若成人之在水準(zhǔn)位置，殆垂直接于食管，故乳后搖動(dòng)其體，極易吐乳。嬰孩衣服，不可過暖，過暖則令筋骨柔弱，宜時(shí)見風(fēng)日，不見風(fēng)日，則令肌膚脆軟，往往成童之兒，體質(zhì)軟弱，動(dòng)輒感冒，實(shí)由襁褓時(shí)所造成者，不在少數(shù)也。嬰孩不可聞啼即抱，一抱便乳，因此最足以養(yǎng)成其好啼之惡習(xí)，而于乳食方面，亦有漫無限制之弊也。最良之育嬰法，除吃乳外，勿必保抱，宜安置有輪床筐內(nèi)，略為搖動(dòng)，使之肢體舒適，氣血宣暢，即在夜間，亦不同睡一床。嬰孩與乳母同睡，須防其口對(duì)兒之囟門，時(shí)時(shí)吹氣，久則兒能致病，乳頭亦不可任令長含口中，在嬰孩有悶斃之險(xiǎn)，在乳母亦有乳吹之患。嬰孩屎尿布片宜勤換，勿令屎尿久留身上，換時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)，如用水揩拭，須用溫水，其布片日曬須要攤涼，火烘須要退熱，如此庶可免除風(fēng)寒暑濕燥火等癥。嬰孩初生，三四個(gè)月內(nèi)，只宜橫抱，至百日之后，方可漸漸豎抱。豎抱之時(shí)，宜注意頭項(xiàng)，勿使傾斜倒側(cè)。半歲之內(nèi)，不可令多坐，恐致脊骨受傷，不可令久立，恐致腿骨彎曲。又當(dāng)睡臥之時(shí)，不可令其常側(cè)一面，致使頭骨歪斜，損其儀容。嬰孩初生，聽覺極鈍，幾等于無聞，然二三日后，發(fā)達(dá)極速，數(shù)星期后，已銳敏異常，故小兒之近旁，不可發(fā)高聲，恐傷其聽覺，雷鳴放炮時(shí)，宜掩耳以保護(hù)之。嬰孩初生，未剃胎頭前，不可戴帽，晴和之天氣，宜抱兒出外，數(shù)見風(fēng)日，如是可使兒氣血強(qiáng)盛，腠理堅(jiān)固，堪耐風(fēng)寒，不易得病，庶自幼至長，少見鼻塞拖涕之狀。嬰孩衣服宜寬大，使其易于發(fā)育，嬰孩又可習(xí)薄衣之法，當(dāng)從秋習(xí)之，不可以春夏卒減其衣，令兒中風(fēng)寒。嬰孩當(dāng)消息，無令多汗出，汗出多則致虛損，易受風(fēng)寒，晝夜寤寐，皆當(dāng)戒之。嬰孩當(dāng)時(shí)驗(yàn)其溺色，如小便少停，變成米泔水狀者，此必腸胃不清，有發(fā)熱之象。嬰孩當(dāng)時(shí)驗(yàn)其糞色，色深黃蒼老而細(xì)膩者，為無病之糞色，少帶溏薄者，因乳食使然，亦非病象，倘所食為牛乳、代乳粉之類，則糞便必較用人乳者為干。若嫩黃不蒼，渣滓不能全細(xì)，則胃中火力，有不到之處，若淡黃則火力不到，食僅半化，若色青色白，則病象成矣，故于糞色不正之際，先宜早為之防。嬰孩每星期宜磅因稱一次，驗(yàn)其體重有無增加，若不增而反減者，防有疾病之暗伏，切宜注意，不可忽視。二、哺乳之方法嬰孩哺乳，乳汁宜慎為選擇，時(shí)間宜妥為規(guī)定，哺法宜精密可靠，則嬰孩健康茁長，疾病常無由以生。奈世人對(duì)于嬰孩哺乳，恒以為有乳可食，其他更無問題，以致腸胃之病，層見疊出，疳積等癥，亦積漸而成，可不戒懼。茲將哺乳之方法，擇要述之如后。嬰孩之自乳者，為母宜戒憂怒、酒醉、淫欲等事，如有之，切勿驟然與乳。母睡勿與乳，恐食乳過多而傷脾胃。與乳之時(shí)，宜略為擠去宿乳，然后與吮，則少有停滯之患。選擇乳母，年齡宜在三十五歲以下，性情溫和，體格健全者，過肥過瘦，皆有不宜，至有曾患梅毒及神經(jīng)性病、肺病、黃膽、喘息、香港腳、近視、重聽等，更有大患，不可姑息雇用。凡乳母之乳房充實(shí)高起，乳汁白而甘濃，其子女無病健全者，方可雇用之。乳母之食料，宜清淡而富有滋養(yǎng)料者為合，牛乳、雞蛋、豬蹄、青菜之類，于乳母最為相宜。乳母生子一年左右者，再哺嬰孩則不適于用，蓋哺嬰孩至十個(gè)月之久，則乳汁將歷二年，已清淡而無滋補(bǔ)之力矣。故雇用乳母，須考查其兒生日期，初生至三月以內(nèi)者，最為適用，以哺至十個(gè)月或一周歲為止。有孕之乳母，不可哺兒。驟患風(fēng)寒感冒者，哺乳亦宜暫行停止，代以乳粉或乳糕。人乳不足，須添用牛乳者，人乳、牛乳宜分隔時(shí)間與之，不可一時(shí)并用，恐成停積之患。每日擇二三次，于乳畢之后，與嬰孩以鮮橘汁一羹匙，能輔助消化，增加營養(yǎng)，最為有益，如吃牛乳、乳粉者，更不可或缺，俾潤澤腸胃，使大便有序。嬰孩哺乳之時(shí)間，在我國普通社會(huì)，往往漫無標(biāo)準(zhǔn)，最為有害，按照嬰孩消化力，哺乳時(shí)間，宜隔二小時(shí)至三小時(shí)一次，稍長則宜隔四小時(shí)一次，晚間之次數(shù)，愈少愈妙，至于每次哺乳之時(shí)間，約以十五分鐘為率，乳質(zhì)少者，略為超過之，乳質(zhì)多者，略為減少之。嬰孩初乳，乳母宜將乳頭洗凈，每次哺乳之后，均宜保持其清潔，或用棉花洗過而以清潔之布片覆之。嬰孩六個(gè)月之內(nèi)，只宜吃乳，不宜兼吃糕餅、粥飯，七個(gè)月后，可略吃粥飯，亦不可與肉類葷腥，蓋兒生六個(gè)月內(nèi)，尚無消化米粉質(zhì)之能力，十個(gè)月內(nèi)，尚無消化肉類等之能力也。哺乳無一定之時(shí)間，常能養(yǎng)成不規(guī)則之睡眠，故夜啼之類，恒由夜間多抱多乳而引起，蓋夜間少睡，必白日多睡，白日愈多睡，夜間愈少睡而夜啼養(yǎng)成矣，如遇有此等情形，不可稍存姑息，宜亟設(shè)法矯正之。飲乳量過多之小兒，大都在哺乳中或哺乳后，吐出乳汁，睡眠不安，啼哭多屁，排尿頻數(shù)，大便多而次數(shù)亦為之增加。飲乳量過少之小兒，因身體疲倦，易于飲乳未了時(shí)，實(shí)時(shí)睡去，但經(jīng)短時(shí)間后，忽以響大之饑餓號(hào)叫而復(fù)醒，兒體外觀萎枯弛緩，腹部凹陷，尿量減少，大便次數(shù)少而量微，為暗褐或帶青色之粘液狀糞便。飲乳量過多之小兒，雖呈消化過度之狀，但小兒貪食天成，索乳依然，宜漸為減低其量，使于不知不覺間校正之，不得已時(shí)，或每日一二次僅予以開水代乳。飲乳量過少之小兒，雖呈饑餓憔悴之狀，但此時(shí)胃力不振，不可驟予過飽，反致停積，宜漸為增加其量，俾得調(diào)整其胃氣。嬰孩有病，臨時(shí)不宜斷乳，當(dāng)夏令時(shí)，亦不宜斷乳，蓋此際消化之力薄弱，予以他種食物，頗有不宜也。第二節(jié)·孩童時(shí)期一、孩童之護(hù)持通常小兒一歲以后，漸能行動(dòng)，并學(xué)言語，是為入于孩童之時(shí)期。此時(shí)小兒知識(shí)漸開，導(dǎo)之習(xí)于善則善，導(dǎo)之習(xí)于惡則惡，浸假日久，習(xí)性養(yǎng)成，往往終其身有不能改者，譬如白布一匹，染黑即黑，染紅即紅，正圣凡之起點(diǎn)，賢不肖之所自判也。故孩童之時(shí)期，務(wù)使耳沾目染，盡為家庭所可矜式者，切勿予以不良之環(huán)境，而誤其畢生之光榮。再如身體方面，亦須養(yǎng)成其健全之體格，弗使彎腰曲背，欹形偏頗，此皆父母扶養(yǎng)應(yīng)擔(dān)之義務(wù)，亦國家保護(hù)兒童之責(zé)任，衛(wèi)生當(dāng)局與醫(yī)生，同宜注重者也。茲將孩童之護(hù)持擇要述之如后。小兒行動(dòng)言語過遲者，常由先天不足及營養(yǎng)缺乏所恐，宜及早調(diào)補(bǔ)，毋令遷延。小兒腹部過凸過堅(jiān)，皆為不健之象，宜調(diào)節(jié)其飲食，并預(yù)防蟲患、食積、腸胃疾病之潛伏。小兒宜使其有運(yùn)動(dòng)之興趣，視其體部何者發(fā)達(dá)不足，即以運(yùn)動(dòng)補(bǔ)救之（運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長，及攜過重之物，賽過急之跑劇烈運(yùn)動(dòng)，跳高跳遠(yuǎn)，均所不宜）。小兒宜使其有早起早眠之習(xí)慣，若未滿二歲以上者，則日間宜使睡眠一次，俾其精神有充分之休養(yǎng)。小兒宜背暖腹暖，頭涼手足涼，然腦后風(fēng)府足下涌泉，亦忌睡臥當(dāng)風(fēng)，任意招寒。小兒不可使其久視，久視必傷眼，小兒不可使其久立，久立必傷骨，小兒頭部不可使其久曝陽光，久曝必傷腦。舉凡一切起居，宜訂以合乎衛(wèi)生之規(guī)則，使其遵循以成習(xí)慣。小兒當(dāng)盛暑之時(shí)，最宜與大人分睡，睡熟之時(shí)，切忌對(duì)之揮扇，免致侵襲風(fēng)寒。小兒當(dāng)嚴(yán)寒之時(shí)，最宜為自然之暖，切忌熏火，免致燥火之疾。小兒之立法、行法、坐法、睡法，均宜隨時(shí)指導(dǎo)，隨時(shí)矯正，夜間蒙被而臥，尤為衛(wèi)生之障礙，宜早防微而杜漸。小兒言語之習(xí)練，務(wù)使其不高不低，不徐不疾，層次井然，有條不素，否則嗄音、口吃、囁嚅、抗聲，俱由此而起，不可忽視也。小兒之規(guī)矩禮貌，最宜時(shí)令習(xí)練，使養(yǎng)成良好之習(xí)慣，俾終身由之而不自覺。二、孩童之飲食若要小兒安，常帶三分饑與寒，此雖古昔之俗諺，實(shí)合衛(wèi)生之至理者也。略能耐寒，可使兒氣血強(qiáng)盛，腠理堅(jiān)固，已見前述。至于略能耐饑，則使腹中空虛，無停積之患，增抵抗之力，無形中可免不少疾病，其益亦匪淺鮮也。況飲食合宜，不但能防疾病于未然，更可臻身體于強(qiáng)壯，孩童時(shí)期之健康，既常為一生福祉之起點(diǎn)，則于飲食方面豈可忽略以成孱軀乎哉！小兒二歲以上，每日四餐，禁絕零食，十歲以上，只可三餐，略佐點(diǎn)心，夜間更宜嚴(yán)格禁食，則疳積等癥，可以永絕。小兒二歲以上，每餐畢后，可略進(jìn)水果，以蘋果、橘子、雅梨等為宜，惟多食則易損脾致瀉，浸假成臌脹、黃膽等疾。小兒對(duì)于食物，常有偏嗜之習(xí)慣，最宜矯正。蓋其所嗜者，未必為有益之物，而其所惡者，未必為無益之物，偏嗜之習(xí)慣養(yǎng)成，則小兒恣食一物，營養(yǎng)反致不良，而疾病常由之以起。小兒宜食之物，為牛肉汁、牛乳、雞蛋、菜蔬等，魚肉、獸肉亦可，惟通常菜蔬，常為小兒所厭棄，不知隔絕菜蔬不食者，最易使血分不潔，身體衰弱，呈蒼白之面色，及瘡腫敗血齒衄等證。小兒過于肥胖白嫩，外貌雖令人可愛，而實(shí)則非健全之體格也。宜少與牛乳、油類等食品，而易以菜蔬素食，則痰火不盛，可以防免驚風(fēng)等患。小兒對(duì)于糖果、花生、豆類，通常皆屬嗜好，不知糖果易使胃中特別發(fā)酵，漸致消化發(fā)生障礙，花生不能細(xì)嚼，亦易停積，豆類最壅氣滯氣，多食易成大腹膨之患，均宜戒之。小兒不可任其多飲茶水，因其能妨礙消化，停飲蓄痰，且助濕也。

第三章·兒科特征第一節(jié)·臍風(fēng)一、臍風(fēng)之原因嬰兒生下，斷臍之時(shí)，必須謹(jǐn)慎，若水濕寒氣，因斷臍不慎而由臍侵入，或手術(shù)不潔，當(dāng)時(shí)附有微生物類，混入血中，或斷臍之后，包扎不慎，以致受邪，或臍帶脫落過早受傷，其結(jié)果皆足以成臍風(fēng)，若不速為救治，則邪毒走竄，致命甚速，然初起即力圖救治，亦頗有不易保全者，故俗有臍風(fēng)難治之說，而知接生斷臍之不可不謹(jǐn)慎將事也。二、臍風(fēng)之癥狀臍風(fēng)將作，初起時(shí)無端啼叫，顯不安之狀，若驗(yàn)其腹部，略有膨脹而臍部作腫者是矣。是時(shí)眼之兩角及鼻準(zhǔn)略有黃色，吮乳不緊，便更進(jìn)一步矣。其變象之來，亦有痰涎壅盛，氣高喘急者，亦有身體壯熱，面赤口干者，亦有曲腰而啼，而青嘔吐者，甚則撮口噤口，手足抽搐，少腹青筋一道，由肚腹發(fā)生兩丫叉直透心胸，臍邊青黑者，多危急難治。三、臍風(fēng)之治法臍風(fēng)初起，發(fā)熱多啼者，治宜解散其邪熱，以驅(qū)風(fēng)散主之，實(shí)癥大便不通而壯熱者，可用大黃、玄明粉、黑白丑之屬攻下之；痰涎壅盛，臍腫肢搐，日夜多啼，不能吮乳者，宜天麻丸或定命丹、朱銀丸之類斟酌用之；實(shí)癥有似急驚，眼閉口噤，啼聲不出，口吐白沫者，宜量與辰砂膏，此為內(nèi)服之方，須視病情而對(duì)證用之。尚有外治之方，灸法最妥∶一方臍風(fēng)危急，可搗蒜安臍上，以熟艾灸蒜上，至口中有蒜氣方止，仍以蒜汁滴鼻中；一方用燈火灸之，初起灸之，可免危急，危急灸之，可以回生，方為夏氏所傳。夏禹鑄曰∶臍風(fēng)初發(fā)，吃乳必較前稍松，或啼哭無時(shí)，速抱兒于亮處看兩眼角及眉心，有黃色宜急治之，極易愈，黃到鼻準(zhǔn)，治之仍易，至人中承漿，治之稍難，口不撮而微有吹噓，猶可治之。若唇口鎖緊，舌頭強(qiáng)直，必不治矣。一見眼角、鼻準(zhǔn)有黃色而唇不鎖緊者，曲兒小指，揉外勞宮（手背之正對(duì)掌心處為外勞宮）即用粗燈草蘸好麻油點(diǎn)火于囟門、眉心、人中、承漿、兩大指少商各穴灸一，臍輪灸六，臍帶未落，于帶口火燃，既落，于臍心灸一，臍風(fēng)便止而黃即退矣。病未痊愈，仍照前治。此火靈應(yīng)無比云云（編者按∶臍風(fēng)多因舊式穩(wěn)婆，毫無消毒常識(shí)，以致斷臍不慎所造成，現(xiàn)下產(chǎn)科醫(yī)生接生，較少此弊，然疏忽從事者，亦所難免，則宜監(jiān)視其斷臍，庶可認(rèn)真，至灸法之效，全在藉其暖氣以溫通殺菌，故頗適于用，若邪毒滋蔓，則亦難圖矣）。\x附∶撮口噤風(fēng)\x撮口噤風(fēng)，亦同于臍風(fēng)之類，蓋患臍風(fēng)之后多見之，或素有胎毒而生下感受風(fēng)寒以發(fā)者亦有之。撮口之狀為直啼、舌強(qiáng)、不乳，噤風(fēng)之狀，為口噤牙關(guān)緊閉，皆屬危癥。撮口初起用辰砂僵蠶散，手足抽搐甚者用撮風(fēng)散，噤風(fēng)初起用龍膽湯，藥不能入口者宜開關(guān)散以開其牙關(guān)，實(shí)者均可微利之，治宜參照臍風(fēng)諸方，而灸治之法，亦可通用。\x附方\x（一）驅(qū)風(fēng)散治小兒風(fēng)熱。蘇葉防風(fēng)陳皮濃樸枳殼木香僵蠶鉤藤甘草（各等分）生姜為引，水煎服。（二）天麻丸治小兒食癇有痰，及吊腸、鎖肚、撮口等證。天麻白附子馬牙硝川靈脂全蝎（焙。各一錢）天南星（炮，二錢）輕粉（五分）巴豆霜（去油，二錢五分）研為細(xì)末，水煮稀面糊和丸，如麻子大，每服一丸至十丸。（三）定命丹通利痰熱。治急驚、天吊、撮口。全蝎（七個(gè)）天麻南星（炮）白附子（各二錢五分）朱砂青黛（各一錢五分）輕粉麝香（各五分）龍腦（一字）研為末，粟米煮糊和丸，如綠豆大，每服一丸，荊芥薄荷湯調(diào)下，先研半丸，吹入鼻中。（四）朱銀丸治小兒胎風(fēng)，壯熱痰盛，眼翻口噤。朱砂水銀（蒸棗研如泥。各一錢）白附子（一錢五分）全蝎天南星（各一錢）天漿子蘆薈牛黃（各五錢）鉛霜（五分，和水銀研）龍腦（一字）麝香（少許）白僵蠶（炒，七個(gè)）共研細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，薄荷湯送下。（五）辰砂膏治口噤目閉，啼聲不出，吐乳不化。辰砂（三錢）硼砂馬牙硝（各一錢五分）玄明粉（二錢）全蝎珍珠末（各一錢）麝香（三分）細(xì)微為末，和棗肉，好絹包起，自然成膏。（六）辰砂膏治慢脾風(fēng)，冷痰壅滯，手足冷而微搐者，撮口危急，臍風(fēng)痙掣，不因?qū)崯嵴呖勺糜?。黑附子（一枚，重一兩以上者，去皮臍，頂上挖一孔，入辰砂末一錢，仍用附子塞之，炭火燒存性）牛膽南星（五錢）白附子（炮）五靈脂蝎稍（各二錢五分）共研為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服二三錢，生姜汁泡湯送下。（七）辰砂僵蠶散治初生小兒撮口。辰砂（水飛，五分）僵蠶（去絲嘴，炒）蛇蛻皮（炒。各一錢）麝香（另研，五分）研為極細(xì)末，每用少許，蜜調(diào)敷唇口。（八）撮風(fēng)散治撮口。赤足蜈蚣（炙，半條）鉤藤（二錢半）朱砂直僵蠶（焙）全蝎稍（各一錢）麝香（少許）共為末，每服少許，竹瀝湯調(diào)下。（九）龍膽湯治小兒初生，血脈盛實(shí)，寒熱溫證，四肢驚掣，發(fā)熱吐，臍風(fēng)撮口，及已能進(jìn)哺，中滿食不消，壯熱變蒸，客忤魃氣，并諸驚癇。龍膽草鉤藤柴胡（去蘆）黃芩（炒）桔梗（去蘆炒）赤芍（炒）茯苓（去皮）甘草（炙。各五錢）蜣螂（去翅足，炙，二枚）大黃（紙裹煨，一分）上研合為極細(xì)末，用大棗去核煎，食前調(diào)服一錢。如有客忤及魃氣者，可加人參當(dāng)歸各二錢五分。（十）開關(guān)散治口噤。南星末（五分）冰片（少許）研和，以中指蘸藥末，揩齒二三十度，其口自開。第二節(jié)·丹毒一、丹毒之原因小兒一歲以內(nèi)，身發(fā)赤游風(fēng)者，皮如涂丹之狀，而其原多由血中熱毒之壅滯，故謂之丹毒。溯其遠(yuǎn)因，胎兒先天血中之伏毒，總由妊母血熱流于胎中，熱毒蘊(yùn)于腠理，此生下之后，發(fā)動(dòng)而宣泄，即為丹毒，亦謂之游丹。以其游走甚速，重者頃刻可以致命也。有時(shí)發(fā)動(dòng)之因，為乳母好酒嗜辛，喜啖炙爆，或烘曬熱衣，即與包裹，柔嫩肌膚，感受熱毒所致。發(fā)于四肢者易治，由四肢入腹入囊，皆為難療也。故嬰孩初生，最宜服解毒之藥，后天飲食，更須令乳母食清淡之味。起居方面，亦小心謹(jǐn)慎，則丹毒自無由發(fā)生，即發(fā)生亦不甚為患矣。二、丹毒之癥狀丹毒之輕者，多發(fā)于臀部及四肢，皮膚略有浮脹赤之狀，或片片如紅云，愈重者色愈紫赤，脹亦愈堅(jiān)，尤重者熱毒凝壅，堅(jiān)硬成塊，謂之丹瘤。大凡發(fā)于頭面胸背者重，而能漸退以走入四肢者亦尚易治，如發(fā)于四肢而倏忽走入頭面胸背者必不易治，發(fā)時(shí)身如火灼，煩躁脹悶者亦重，古人謂入心必死。蓋熱毒最忌走竄，若頃刻蔓延，壅塞心經(jīng)，心失其主，必為不救也。三、丹毒之治法丹毒之原因，既由于血中熱毒之壅滯，故其治法總不外涼血解毒，初起之輕者，臀部或足部有紫脹之狀，可以針沿足之兩旁、腿之兩側(cè)微刺之，擠去瘀紫之血，脹必漸退。較甚者初刺無血，僅流黃色之汁，宜再刺之，使見血為度。如刺后多時(shí)，脹復(fù)，作者，則再刺一次，數(shù)日之后，脹即松而丹即退。此種刺去惡血之法，蓋即所以泄去血中之熱毒而不使壅滯也。重者結(jié)塊瘀脹，宜砭去惡血，如在頭面等處，則不可砭，外治之藥，用樸硝、大黃、青黛為末，新汲水調(diào)敷，或芭蕉根搗汁涂，干則再涂，冬月畏冷，則燉稍溫涂上、或用井底泥涂之亦妙。無論赤白丹毒，若用寒涼之品，涂之不效者，將伏龍肝為極細(xì)末，以熟雞子黃熬油調(diào)涂之，必可見效（按寒涼之品既不效，必非完全熱毒，蓋小兒皮膚嬌嫩，其接觸尿片之處，因摩擦而發(fā)腫如丹者亦有之，則宜用此法涂治，或用密陀僧研細(xì)末調(diào)白蜜濃茶涂之亦可），內(nèi)服之方，宜犀角解毒飲、藍(lán)葉散之類。\x附方\x（一）犀角解毒飲治小兒赤游風(fēng)，發(fā)于頭面四肢，皮膚赤而腫，色若涂朱，游走不定者。犀角牛蒡子（炒）荊芥穗防風(fēng)連翹（去心）金銀花赤芍藥生甘草川黃連生地黃（各等分）燈芯為引，水煎服，或研細(xì)末煉蜜為丸，名犀角解毒丸。（二）藍(lán)葉散治小兒月內(nèi)發(fā)丹毒。藍(lán)葉（一兩）黃芩犀角屑川大黃（銼，微炒）柴胡（去蘆）梔子仁（各一分）川升麻石膏（各一分五厘）甘草（五厘）研為粗未，每服一錢，清水一小盞，煎至五分，去滓，加竹瀝五勺，再煎二三沸，不拘時(shí)溫服。元?dú)馇尤跽呷ゴ簏S。第三節(jié)·口癥一、口癥之原因初生小兒為純陽之體，甚少虛癥，其由胎中火旺，或胃中有熱者，嬰孩生下，多患口癥。蓋胎毒發(fā)動(dòng)，最易上攻，而胃中火邪，亦最易凌上也，惟口癥發(fā)生，種類甚多，治法亦因之各異。茲將各證證狀治法分志如下。二、口癥之癥狀口癥之最著者，有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重、重舌、木舌、弄舌、腮、滯頤、螳螂子等。雪口又名鵝口白屑，小兒患之最為普遍，嬰孩初生百日中，口中有白點(diǎn)旋拭旋生，滿口纏遍，內(nèi)竄入喉，甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰，凡喉里上腫起，如蘆籜盛水狀者是也。乳蕈者，口中有肉腫起，高如菌狀者是。馬牙疳者，牙齦處生白泡者是也，又有走馬牙疳者，則牙床腐爛，崩潰甚速，若已出牙，牙齒能根據(jù)次脫落，此為險(xiǎn)惡之癥。重齦、重，又名齦腫、腫，頰里及上牙床浮腫，或腫如水泡者是也。重舌之狀，為舌底作脹，如重出一舌之狀，舌根之肉，壅腫疊出，短小如舌者是也。木舌之狀，舌尖腫大，塞滿口中，或僵硬如木，不能轉(zhuǎn)掉者是也。弄舌之狀，舌出掉弄如蛇也。腮之狀，小兒兩腮腫硬有核，或在一邊，兒面常現(xiàn)黃色，鼻端起黑瘰，令吮乳困難，啼哭無度。滯頤者，涎自口角流出，滯于頤間，故名。螳螂子者，月內(nèi)小兒多患之，兩內(nèi)腮腫硬，口噤不乳，啼聲難出，其狀與腮大同小異，惟腮面部之外面高腫，而螳螂子則口內(nèi)腫硬。此口癥各種證象之一斑也。三、口癥之治法雪口多由于先天胎毒，及脾胃二經(jīng)之積熱，故治法宜以清熱解毒為主，內(nèi)服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬，外治宜用甘草、黃連等分煎湯，以帛裹指輕輕拭去白屑，取桑皮中汁涂之即愈?；蛴每莸\、朱砂各二錢半，馬牙硝五錢，研極細(xì)，再以水?dāng)嚾≈?，調(diào)涂舌上頤頰內(nèi)亦可?！逗喴追健酚鸣Z口中水一鐘，作數(shù)次服之亦效。然未悉其何所取義也。懸癰由胎毒而肺胃之熱上蒸，故發(fā)生于喉間，治法宜以針刺破之，流出毒血，泄去毒瓦斯，即可自愈。若一日未消，來日又刺之，不過三刺，自能消盡，若延久不刺，令毒聚而皮亦難破，故不可姑息從事也。刺后宜用鹽湯洗拭，急用如圣散或一字散摻刷之。乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發(fā)生，治法宜清涼消毒，內(nèi)服可用三黃湯及石膏、知母之屬，外治宜以指摘去其頭，倘有血出，以帛或藥棉拭去之，輕者京墨搽之即愈，重者以直僵蠶三條去絲嘴炒，人中白四分，冰片少許，研細(xì)擦患處，略停片刻，用藥棉花蘸苦茶洗凈，再擦，日三四次自愈。如未愈加硼砂、血竭、青黛各三分，兒茶分半，藥珠一分為細(xì)末和入前藥，每日洗擦三四次無不愈者?！逗喴追健芬择R齒莧根瓦上焙，少加雄黃研末擦。至于走馬牙疳，則其病勢(shì)兇險(xiǎn)，又迥乎不同，蓋其發(fā)生之因，由于胃中毒火燎原，而其崩潰齒落之時(shí)，每已不及救也。內(nèi)服宜以綠豆煎濃汁頻飲，使化毒從小便而出，外以人中白四分，醋制銅綠、杏仁各二分，冰片少許，為細(xì)末敷患處。此癥痧后余毒不消，最易發(fā)生，即或得治，常有唇缺腮穿之禍也（參看第四章）。重齦、重，由胃中有熱，熏蒸而作，治宜先用針頭刺破，流去紫血，以鹽湯拭凈，外敷牛黃散或一字散，內(nèi)服清胃散。重舌、木舌、弄舌三者，多由心脾積熱所致，重者皆能殞命，宜急治之。重舌用竹瀝浸黃柏一宿點(diǎn)舌上，木舌用蓖麻子油蘸紙捻，點(diǎn)火吹滅，以煙熏之即消。若舌下有如螻蛄或如臥蠶，急于腫處砭去血，以鹽醋調(diào)釜底煤或井花水調(diào)釜底煤濃敷之，脫去再敷，用真蒲黃頻刷舌上亦愈。弄舌輕者燈芯煎湯與服，重者黃連煮湯與服。腮治法，用蜒蚰一條，朱砂錢許同研爛，搽腫硬處，勿令擦去，即消，或用染坊靛青花敷之亦消。內(nèi)服初起宜柴胡葛根湯，口渴便秘者宜四順清涼飲，勢(shì)將成膿者宜托里消毒散托之。滯頤之治法，因于脾虛不能攝津者，宜用白術(shù)、陳皮、青皮、炮姜各五分，熟半夏、丁香、木香各一錢，為末面糊丸黍米大，一歲每下十丸服之。由于脾熱津泛者，宜用白術(shù)、滑石各五分，扁豆、茯苓、石斛各三分，黃連二分，葛根一分半，甘草一分為末，燈芯湯調(diào)下，每服一錢。螳螂子之治法，俗尚割治，手術(shù)宜清潔靈敏，乃可無礙，然割不得其法，反致危殆。宜用青黛、硼砂各一錢，玄明粉三錢，薄荷五分，冰片一分，同研，細(xì)擦口內(nèi)兩頤，一日四五次，治之可愈。一方用斑蝥三個(gè)，蝎尾五個(gè)俱炙脆存性（不可太焦，致藥無力），研極細(xì)，麻黃一錢煎湯少許去渣，入棗肉一粒收干，麻黃汁打爛和斑、蝎末丸如桐子大，放小膏藥上貼兒印堂及左右兩頤，一周時(shí)三處皆起泡，毒泄即愈。至于一般口癥通治之法，內(nèi)服俱宜清涼解毒如黃連、生地、木通、當(dāng)歸、石膏、玄明粉、甘草、連翹、梔子、黃芩、黃柏、大黃、丹皮、赤芍之屬斟酌用之，外治則兒茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、馬牙硝、石膏、黃連、黃柏、犀黃、麝香之屬斟酌配合為末調(diào)敷之。\x附方\x（一）如圣散治小兒口癥，時(shí)時(shí)摻之。鉛霜（鉛合水銀制成）牛黃太乙玄精石朱砂（水飛曝干。各二錢五分）研為極細(xì)末，和勻，入白龍腦五分，再研勻即成。（二）一字散治口內(nèi)白腐。朱砂硼砂（各五分）龍腦樸硝（各少許。）研為極細(xì)末，每用少許，蜜調(diào)，鵝翎蘸刷口內(nèi)，咽下無妨。（三）三黃湯治三焦實(shí)熱，煩躁便秘，脈浮，狐惑，疹痢。黃連（酒煮）黃芩（酒炒）大黃（酒浸。各等分）每服一錢五分，清水煎服，或不用酒制俱生用，為小兒落地常用之方，或以大黃易黃柏。（四）牛黃散療口瘡。牛黃白龍腦朱砂（各一分）鉛霜（五錢）太乙玄精石（一兩）研為細(xì)末，先于腫處以鈹針刺出血，鹽湯洗凈，然后摻藥。（五）清胃散治脾胃濕熱，中脘作痛，唇口腫痛，齒齦潰爛，痛引頭腦，或惡寒發(fā)熱，飲冷作渴，口舌生瘡，或滿面發(fā)熱大痛，喜寒惡熱，小兒重舌馬牙，吐舌流涎。升麻（五分）生地黃（酒洗）當(dāng)歸（酒洗。各四分）川黃連（炒）丹皮（各三分）研為細(xì)末，清水煎至一半，去滓，候冷細(xì)細(xì)呷之。如痛未止，可量加石膏；若因脾胃氣虛，寒涼克伐，或虛熱上行，口舌生瘡，弄舌發(fā)熱，飲食少思，或嘔吐困睡，大便不實(shí)，流涎齦爛者，則宜用五味異功散。雖證狀相類，而虛實(shí)判然，其治法不同如此。（六）柴胡葛根湯治傷寒及腮。柴胡葛根石膏天花粉黃芩（各二錢）生甘草（五分）牛蒡子（炒研）連翹（去心）桔梗（各一錢）升麻（三分）清水二鐘，煎至八分，不拘時(shí)服。（七）托里消毒散治瘡瘍氣血俱虛，腫不能潰，潰不能斂。人參生黃白術(shù)（炒）茯苓白芍當(dāng)歸（酒拌）川芎金銀花（各一錢）白芷甘草（炙）連翹（各五分）一方無川芎，一方有陳皮一錢，皂角針、桔梗各五分。此為外科內(nèi)服之要方，有加減應(yīng)用法甚多。（八）四順清涼飲治小兒血脈壅實(shí)，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，睡臥不安，四肢驚掣，及腸胃不調(diào)，大小便澀，欲發(fā)驚癇，或風(fēng)熱結(jié)核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹余毒，泄瀉不止。赤芍當(dāng)歸甘草（炙）大黃（酒蒸。各一錢五分）銼碎，加薄荷葉煎八九沸，去滓，不拘時(shí)服。（九）當(dāng)門子涂頂法預(yù)防螳螂子。當(dāng)門子朱砂共研細(xì)末，用水調(diào)和，涂小兒囟門（即頭頂跳躍處），惟須于產(chǎn)后五小時(shí)內(nèi)涂用，可防螳螂子發(fā)生。第四節(jié)·變蒸昔人云∶變者易也生五臟，蒸者熱也養(yǎng)六腑，輕則發(fā)熱似驚，重則壯熱煩躁，三十二日一變，六十四日一蒸，至五百七十六日變蒸即畢，兒乃成人也。其說似以為小兒自幼而長，必經(jīng)變蒸，故有發(fā)熱似驚，壯熱煩躁之象并非病象，而屬于自然之現(xiàn)象，此未可盡信者也?？夹浩綍r(shí)保護(hù)得宜，至長無病，惟當(dāng)出牙之時(shí)，則常有自然之發(fā)熱，出牙一次，發(fā)熱一次，牙出之后，其熱自退，此殆變蒸之說之由來也。又人身本有抵抗疾病之能力，小兒亦然，往往小兒因起居不慎，飲食不節(jié)，感染小恙，隨即發(fā)熱，其后因自身抵抗之力，而將疾病消滅于無形，故小兒常有似病非病之象，不久即霍然而愈者，此殆變蒸之又一說也。準(zhǔn)此則變蒸之治法，宜就以上之情狀而為相當(dāng)之治療，決不可漫不注意而貽小兒以后患也。一、出牙發(fā)熱之治法小兒第四個(gè)月至第十個(gè)月內(nèi)，齒牙漸次出生，最初出生之二齒，為下牙床之門齒，繼則出生上牙床之門齒一對(duì)，若上牙床門齒先出，或先出一枚者，皆為不良之現(xiàn)象。其出生之遲早，亦因人而異，早則四五月出生，遲則至十月方出，亦有落地時(shí)已有牙者，亦有一周歲方出牙者，則百人中偶有一二也。至于出牙之時(shí)，最普通之征象，常為身體發(fā)熱，胃口不良，甚則睡眠不安，時(shí)時(shí)驚惕，或兼有泄瀉，或兼有嘔吐，此時(shí)可驗(yàn)其牙床微脹或作浮腫，漸露白色齒頭者，即出牙證也。牙齒頂穿牙床而露頭之時(shí)，因生長之力較速，故現(xiàn)發(fā)熱之狀，發(fā)熱雖非病征，然引起他種之病恙，則不得根據(jù)法治之。譬如因發(fā)熱則消化為之遲鈍，胃中失其常序，而嘔吐之證見矣，腸中失其常序而泄瀉之證見矣，皆宜酌用清涼退熱及輔助消化之劑。體實(shí)者多佐以退熱、消痰、清火之藥，體虛者多佐以健脾、扶氣、化積之藥，雖見證治證，與一般疾病之治相同，然切忌過于苦寒克伐香竄之品，以暗耗其生長之氣，此于出牙時(shí)之所宜注意者也。二、感冒發(fā)熱之治法小兒無端發(fā)熱，若不因于內(nèi)傷者，非屬感寒，即屬傷風(fēng)，非屬受濕，即屬受熱，均宜按證治之。發(fā)熱無汗者宜微汗之，發(fā)熱有汗者宜和之，熱輕者輕清解表，熱重者清涼退熱，因寒因風(fēng)因濕因熱，俱于成法之中，酌為變通，用其小劑，蓋小兒臟腑嬌嫩，不耐過劑之藥，若投藥中病，則體力恢復(fù)甚易，輕微小恙，自必退除，所謂平淡有奇功，于此恒最適用也。第五節(jié)·弱癥昔人謂小兒有五軟、五硬、五遲等證，又有雞胸、龜背、解顱、囟陷諸名，揆其原因，皆由營養(yǎng)不足，化育之力薄弱所致。無論其為胎中缺乏營養(yǎng)，生而先天不足以成此病，或?yàn)樯笕槭巢蛔?，后天失調(diào)，因循誤事以成此病，病狀有不同，其為積弱則一也，故此等疾病，統(tǒng)可名之曰弱癥，亦可名之曰軟癥。屬于此類者，當(dāng)俟其病未全成之時(shí)，力加調(diào)護(hù)，時(shí)進(jìn)藥石，則病可逐漸以退，若任其遷延，則鮮有不終身成為廢人者。嘗考小兒軟弱之成，以先天性者為較多，亦較為難治，譬如父母皆為積弱之體，雖能幸而受胎，然所生之兒，必伶仃弱質(zhì)，數(shù)歲不行，或父老母少，陰陽懸殊，所生之兒，必細(xì)小嬌弱，動(dòng)輒致病，或父母曾患梅毒，或父母皆嗜鴉片，所生之兒，非患軟證，即患硬證。凡此之類，中途之夭折最易，即他日幸而長成，則智力體力，兩不如人，徒寄于世，無裨家國，此世所謂低能之兒，各國皆所深切注意而為預(yù)防取締之謀也。編者于此，敢敬告吾國人曰∶人之欲求生育，小之為家庭嗣續(xù)，大之為國家種族，責(zé)任綦重，則于選擇配偶之時(shí)，以及種子求嗣之夕，切勿茍且以造成低能之兒，實(shí)為至要，即不幸而成矣，則宜為之多方醫(yī)治以使其儕于常人，如是方無負(fù)于家，無負(fù)于國，無負(fù)一己，無負(fù)小兒，若惟欲念之是圖，一任低能兒種之增加，于國于家，皆為罪人，寧僅一身受害而已哉。茲將各種弱證逐一述其證治如下，深望國人側(cè)重其病源而加以注意，俾于種族上謀偉大之補(bǔ)救則幸甚。一、五軟五軟者，頭軟、項(xiàng)軟、四肢軟、肌肉軟、口軟是也。小兒身體嬌嫩，過硬本所不宜，略軟應(yīng)非所忌，惟軟而至過于其度，或當(dāng)逐漸發(fā)育之時(shí)而仍綿軟無力者，是則病象顯然矣。頭軟者，頭骨不固，囟門虛大；項(xiàng)軟者，頸項(xiàng)無力，東倒西歪；四肢軟者，手臂無力，足難行立；肌肉軟者，皮肉寬軟，如絮如綿；口軟者，口齒俱柔，唇薄無力。之五證者，雖病狀不同，而其源則初無大異也，蓋非屬骨胳痿軟，即肌肉柔弱，氣血不充，不足以資長養(yǎng)也。先天性者，由于稟賦之不足，后天性者，屬于乳期之失養(yǎng)。茲將其治法述下。二、五軟之治法頭軟、項(xiàng)軟、四肢軟之類，多屬于骨胳不強(qiáng)，治宜補(bǔ)其骨髓，俾之堅(jiān)壯，可用鹿角、牛骨髓、骨碎補(bǔ)、牛膝等加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑。肌肉軟、口軟之類，多屬于筋肉不強(qiáng)，治宜健脾扶胃，俾其充實(shí)，可用白術(shù)、山藥、人參、巴戟等加以補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑。通治之方有六味地黃丸加鹿茸、五味及扶元丸等。三、五硬五硬又名五，小兒仰頭、哽氣、手足心堅(jiān)、口緊、肉硬也。夫小兒身體，本屬柔軟，今硬過其度，是病象顯然矣。仰頭者，項(xiàng)頸硬直也；哽氣者，氣壅作痛也；手足心堅(jiān)者，四肢僵木也，口緊者，環(huán)口拘急也；肉硬者，皮肉干硬也。之五證者，雖病狀不同，而其源則亦初無大異，蓋非屬骨胳中缺少柔嫩之質(zhì)，即為皮肉不能吸收營養(yǎng)也。先天性者，亦由于稟賦之不足，后天性者，亦屬于乳期之失養(yǎng)。常按之生理學(xué)所載，凡人之骨胳，為礦物質(zhì)及動(dòng)物質(zhì)二者所組成，礦物質(zhì)主骨胳之堅(jiān)，動(dòng)物質(zhì)主骨胳之柔，堅(jiān)柔相濟(jì)，骨之發(fā)達(dá)乃不至偏欹。其有過軟者，則礦物質(zhì)之過少也，其有過堅(jiān)者，則動(dòng)物質(zhì)之過少也，總由營養(yǎng)不良，故成此偏欹之狀，浸假久之，軟者益軟，硬者益硬，即無法以挽此沉矣。茲將其治法述下。四、五硬之治法五硬之證，既屬于骨胳過堅(jiān)，筋肉失榮所致，故證之初起為津耗陰傷，漸成獨(dú)陽無陰之候，陽無陰則失所根據(jù)附，再至陰陽俱傷，元?dú)獠焕m(xù)，則為不治。當(dāng)初起時(shí)，宜急進(jìn)養(yǎng)血補(bǔ)陰之劑，使其血足氣旺，陰陽無偏勝之患，硬癥自漸歸消失。及其既成之后，則宜宣通行氣為導(dǎo)，庶幾使氣血得灌溉于骨胳皮肌，再加補(bǔ)虛扶弱之品。硬癥亦可由重而輕，由輕而痊也，惟此際飲食起居之調(diào)護(hù)，最宜遵循醫(yī)者之諄囑，必須合乎攝生之法，乃能漸奏功效。通治之方，有六味地黃丸及加味六君子湯，腹筋青急者宜六味丸加麥冬、五味，風(fēng)邪內(nèi)襲者宜小續(xù)命湯去附子。五、五遲五遲者，小兒立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲是也。小兒達(dá)適當(dāng)之時(shí)期，均應(yīng)逐步發(fā)育而無所遲滯，有一于此，即為身體方面，有所虧損。立遲、行遲者，腰膝無力，骨胳空虛；齒遲者，骨氣不充，皆屬腎氣過弱，先天不足所致，由于后天者，則乳食不良（如乳母有宿疾及年老）或過少，亦有以致之；發(fā)遲者，血分不充，不能上華；語遲者，氣血衰弱，舌本無力。凡此征象，雖無五軟、五硬之甚，然足以喪失健康，危及將來則一也。茲將其治法述下。六、五遲之治法立遲、行遲、齒遲之證，其病根由于腎氣不足，骨髓不充，有類于軟，故治法宜加味地黃丸以補(bǔ)腎養(yǎng)血，身體過弱者可用八味丸。發(fā)遲者宜養(yǎng)血，用苣勝丹。語遲者，氣血不足，心肺俱怯，用菖蒲丸?？傊暹t之證，俱屬于虧弱之類，用藥切勿伐其生生之氣，當(dāng)可免釀大患也。七、雞胸雞胸者，胸骨彎出，胸前高脹，形如雞胸，故名。龜背者，脊柱彎折，背部突出，其形高尖，形如龜甲，故名。此二證者，雖可保其生命，然終身不治，考其病源，約有三端，一為生前稟賦不足，骨質(zhì)柔弱，生后調(diào)護(hù)失宜，積漸以成，一為大病之后，本元驟虧，起居不慎，亦能致此，一為跌撲受傷，坐立過早，漫不注意，亦能致此。而雞胸與龜背，二者常相并而起，龜背漸高，雞胸常被累而成，雞胸方作，龜背常被累而成。亦有雞胸而不龜背，龜背而不雞胸者，則猶此中之幸也。原其所以相累成病，實(shí)以小兒胸骨脊柱，兩俱柔弱，此傾則彼折，彼折則此傾，幸而得免，固弱中之強(qiáng)而治之亦較早者也。夫胸前之骨與背后之脊，因人身之俯仰靈捷，不能生成過堅(jiān)之骨以阻礙之，因是胸骨雖支持身前之重，而硬中帶軟，在小兒尤易彎曲，脊柱雖支身后之重，而每節(jié)連串疊置，在小兒尤易脫榫，此小兒之所以易成雞胸龜背，亦固其宜，惟是證一成，最難撤消，乃早提防，庶乎可免。茲將其治法述下。八、雞胸之治法雞胸之為病，在胸骨及肋骨之失其常形，病因種于先天之衰弱者為多，法宜先用正骨夾板夾持之，阻其外突之勢(shì)，再服補(bǔ)益之劑，以培其本。其由于后天者，則痰濕停飲，積聚心胸，復(fù)感風(fēng)熱，肺熱脹滿，因而胸骨高起，宜用五苓散合寬氣飲，入姜汁蔥湯調(diào)服，次用清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏之屬，或乳母過食膏粱濃味五辛之品，以致胸中漸高者，宜以清胃散母子并服，其他有龜胸丸、圣惠大黃丸、百合膏之類均可斟酌施用。然必須視其病之由于本者，或由于標(biāo)者，如因熱脹標(biāo)急者，則宜先治其標(biāo)，如標(biāo)去而胸仍高者宜治其本，此不可不慎重將事者也。九、龜背龜背，以其狀名其病也。其原因已見前述，在小兒多患之，則以小兒骨未堅(jiān)，強(qiáng)令獨(dú)坐，或由風(fēng)寒之侵襲，或由大病之未復(fù)，均易委頓而成此病。若在成人，則骨質(zhì)堅(jiān)韌，罕有此病矣。百日以內(nèi)生者不治，背已折者亦不治，世稱雞胸龜背，無法可施，蓋有由也。茲將其治法述下。十、龜背之治法龜背初起，法宜先用正骨夾板夾持之，先阻其外突之勢(shì)，然后再用藥調(diào)治。由于虛者，宜服補(bǔ)益之劑，由于熱者，宜服清熱之劑。外治有灸法，灸肺、心、膈三穴，各三五壯，艾炷如小麥大。有摩法，取龜尿點(diǎn)骨節(jié)間，摩之使其內(nèi)透（雞胸亦可通用）。通治方有松蕊丹，可斟酌用之。十一、解顱小兒囟門開大，頭縫不合，如開解之狀，謂之解顱。此證屬于稟賦薄弱，氣血不足，腦髓虧少所致。患此者必難養(yǎng)育，即能長大，亦往往成為廢人，蓋人無腦髓，如草木之無根，雖有良方，亦難奏效，惟神氣充足，能飲能食，投補(bǔ)藥即應(yīng)者可治。茲將其治法述下。十二、解顱之治法解顱因父體怯弱，稟賦不足者，宜服錢氏地黃丸加鹿茸，因乳母氣血俱虛者宜四君子湯或四物湯，有熱者加黃連、甘草。通治宜調(diào)元散、張渙玉乳丹、狗腦丸之屬。外治宜天南星散、王氏封囟散、三辛散之屬，或以帛束顱，用白蘞末敷之，或防風(fēng)一兩五錢，柏子仁、白芨各一兩，為末，乳和敷囟上。十三、囟陷小兒囟門微陷，本不足為病，其有囟門過期猶未長足（大概小兒漸長，則囟門漸縮，至一歲半而全合），或竟低陷不平者，則屬于虛弱之證，或因先天不足，血?dú)馓撊?，不能上充腦髓，或由泄利慢驚，病后氣虛，以致囟門陷下，病原雖有不同，其總因?qū)嵱捎谔搫t一也。早為調(diào)治，自易撤消，若因循坐誤，亦可漸成不治之證。茲將其治法述下。十四、囟陷之治法囟陷一證，治宜培本養(yǎng)元，使其氣足血旺。外治宜用烏附膏貼之，或狗頭骨炙令黃，搗篩細(xì)末，雞子清調(diào)涂，內(nèi)服宜金液丹、固真湯、圣惠生干地黃丸之屬。至于囟門突起，則有實(shí)有虛，實(shí)者因胎熱或外感受邪，虛者因乳哺不節(jié)，寒熱不勻，贓腑不調(diào)，氣虛浮腫，各宜因證治之。\x附方\x（一）六味地黃丸治腎精不足，虛火上炎，面生雀斑，頭目眩暈，咽喉燥痛，口舌瘡裂，耳聾齒搖，腰膝痿軟，骨熱酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢(mèng)泄，水泛為痰，自汗盜汗，亡血消渴，尺脈虛大，婦人經(jīng)事不調(diào)，小兒虛損，腎疳腦熱，瘡毒。熟地（砂仁酒拌九蒸九曬杵膏，八兩）山萸肉（酒潤炒）干山藥（炒。各四兩）丹皮（酒洗微炒）白茯苓（人乳汁制焙）澤瀉（淡鹽酒拌炒。各三兩）研為細(xì)末，和地黃膏加煉蜜為丸，如梧子大。作湯服即六味地黃湯。（二）扶元丸治小兒先天不足，后天羸弱。人參白術(shù)（土炒）茯苓熟地茯神黃（蜜炙）山藥（炒）炙甘草當(dāng)歸白芍川芎石菖蒲（各等分）姜棗水煎服。（三）加味六君子湯治傷寒病后，脾胃虛弱，腸滑泄瀉，發(fā)熱微痛，小兒脾疳泄瀉。人參白術(shù)茯苓黃山藥甘草縮砂仁（各一兩）濃樸肉豆蔻（面裹煨。各七錢五分）研細(xì)末，每服二錢，不拘時(shí)飯湯調(diào)下。痰多者加陳皮、半夏。（四）六味丸六味地黃丸之簡稱。（五）小續(xù)命湯治中風(fēng)不省人事，斜癱瘓，麻木眩暈，涎鳴反張，暗啞厥冷，及風(fēng)痹香港腳，外顯六經(jīng)形證者。麻黃（去根節(jié)，泡）桂枝甘草（炙）杏仁（去皮尖，研）白芍（酒洗）川芎防風(fēng)人參黃芩（各一錢四分）防己（二錢）大附子（炮，去皮臍，七分）除附子、杏仁外，搗為粗末，后入二味和勻，分作二劑，加姜棗清水煎服。如無汗惡寒，倍麻黃、杏仁；有汗惡風(fēng)，倍桂枝、白芍；無汗身熱不惡寒，去附子倍甘草加知母、石膏；有汗身熱不惡風(fēng)，倍桂枝、黃芩加葛根，無汗身涼脈沉而細(xì)，倍附子加干姜；有汗無熱，畏寒脈沉，倍桂枝、附子、甘草；肢節(jié)攣痛，麻木不仁，脈緩，加羌活、連翹。尚有其他種種加減應(yīng)用之法不備錄。（六）加味地黃丸治腎水枯竭，虛火上炎，咳嗽煩渴，食減形悴，小便頻數(shù)，白濁陰痿，或黑夜晴明，口瘡齦爛喉痛，或吐瀉日久，津液虧耗，口干作渴，或五臟俱損，寢汗發(fā)熱，或痰氣上涌，手足厥冷，腿腫腳瘦，癰疽等證，常服除渴疾，壯氣血。熟地（八兩）山藥（四兩）山萸肉（五兩）白茯苓牡丹皮（各四兩）澤瀉（三兩）肉桂（六兩）五味子（三兩）一方加炙鹿茸二兩，研為細(xì)末，入熟地膏煉蜜或米糊和丸，如梧桐子大。（七）八味丸治命門火衰，腎虛火炎，小便秘澀，流注鶴膝，口舌生瘡，或耳虛鳴，香港腳入腹等證。熟地（八兩）干山藥山萸肉（各四兩）白茯苓牡丹皮澤瀉（各三兩）肉桂附子（各一兩）研為細(xì)末，煉蜜和丸如梧桐子大。若乳母命火衰，兒飲其乳致病者，子母同服。一方無肉桂加五味子。若虛寒過甚，宜去丹皮、澤瀉，加杜仲、牛膝、五味、鹿茸之屬。（八）苣勝丹治發(fā)不生。苣勝（一合）當(dāng)歸（洗，焙干）生干地黃芍藥（各一兩）胡粉（鉛粉，五錢）先以苣勝、胡粉研細(xì)，次入諸藥搗籮為細(xì)末，令勻，煉蜜和丸，如黍米大，每服十丸，煎黑豆湯送下。（九）菖蒲丸治小兒心氣不足，不能言語。石菖蒲（三錢）人參（五錢）丹參（二錢）天門冬麥門冬（各一兩）赤石脂（三錢）一方無赤石脂，有赤苓、遠(yuǎn)志、甘草。（十）菖蒲丹治小兒數(shù)歲不能語。菖蒲（九節(jié)者，一寸）遠(yuǎn)志（去心）桂心（各一兩）酸棗仁人參黃連（各五錢）研為細(xì)末，煉蜜和丸，如芡實(shí)大。（十一）五苓散治水分有熱，小便不利，煩渴，或水飲內(nèi)停，臍下悸。茯苓豬苓白術(shù)（土炒）澤瀉肉桂（十二）寬氣飲消痰，逐水，進(jìn)食，通利關(guān)節(jié)，除胸膈痞結(jié)，治蓄氣而成搐，傳變急慢驚風(fēng)，氣逆不和，精神昏倦。枳殼枳實(shí)人參甘草驚風(fēng)發(fā)搐，姜汁蔥湯同調(diào)服。（十三）清肺飲補(bǔ)肺氣，養(yǎng)脾胃，定心氣，治仲夏暑邪。白芍（五分）人參升麻柴胡甘草（各四分）天門冬麥門冬（各三分）陳皮（三分半）黃芩黃柏（各二分）（十四）雄黃散外用治癰疽發(fā)背，紫暈疼痛不止。雄黃黃丹乳香沒藥（各五錢）粟米小粉（三兩）草烏頭天南星絡(luò)石百合（各一兩）白芨（二兩）研為細(xì)末，溫水調(diào)敷。又方∶雄黃黃柏檳榔川大黃麒麟竭（各七錢五分）麝香（一錢）川連（一兩）白芷木香川芎桂心（各五錢）當(dāng)歸（三錢）研為細(xì)末，臘豬脂調(diào)令勻，涂于絹上，治癰疽赤腫疼痛，未得膿潰（貼腫處，候膿潰后，用膏藥搜膿生肌）。（十五）碧玉丸治痰嗽，氣喘胸滿，飲食減少，睡不得寧，煩躁有熱。青黛生明礬生南星滑石（各二錢五分）輕粉（五十貼）全蝎（十五尾，去尖毒）巴豆（四十九粒）研為細(xì)末，姜汁煮糯米粉為丸。（十六）如意膏治痰喘。半夏（炮制）天南星（炮制，各一兩五錢）研為末，生姜汁和勻，炙干，再和姜汁，候干，煉蜜為丸，如芡實(shí)大，每服一丸至二丸。（十七）龜胸丸治龜胸高起。川大黃（酒煨）麻黃（去節(jié)）百合桑皮（姜汁炒）木通枳殼甜葶藶（微炒）杏仁（炒黑）芒硝（各等分）研為細(xì)末，以杏仁、芒硝同研如脂，煉蜜和丸，如芡實(shí)大，每服一丸，蔥白湯化下。（十八）圣惠大黃丸治龜胸，肺熱壅滯，心膈滿悶。大黃（七錢五分）天門冬（焙）百合苦杏仁（麩炒）木通桑白皮甜葶藶（隔紙炙紫）樸硝（各五錢）研為細(xì)末，煉蜜和丸，如綠豆大，每服五丸。（十丸）百合膏潤腸去積。百合（一兩）樸硝杏仁（湯浸去皮尖）桑白皮根木通川大黃天門冬（去心。各五錢）研為極細(xì)末，煉蜜和丸，如黍米大，每服十丸，米飲送下。（二十）水龜溺即龜尿，治耳聾（滴入）口啞，中風(fēng)舌喑（點(diǎn)舌下），龜胸龜背（摩患處），亦治小兒驚風(fēng)口閉，此物走竅透骨，故為治喑聾之品。取尿法∶用三腳竹架頂起龜腹，令足無著，不得爬動(dòng)，置大盆中以受其尿，若尿不出，以麝香或冰片細(xì)末滲其鼻，自下。（二十一）松蕊丹治龜背。松花（洗焙干）枳殼（麩炒）獨(dú)活防風(fēng)（各一兩）川大黃（炮）前胡麻黃（去根節(jié)）桂心（各五錢）研為細(xì)末，煉蜜和丸，如黍米大，每服十丸，粥飲送下。（二十二）四君子湯治嘔吐泄瀉，氣短面白，聲微肢困，食少不化，口舌生瘡，吐血便血，以及胎前產(chǎn)后諸病，凡屬于脾胃虛弱細(xì)軟脈象者皆可治。人參白術(shù)茯苓甘草（二十三）四物湯治一切失血體弱，或血虛發(fā)熱，肝邪升旺，或癰疽潰后，晡熱作渴，及婦人月經(jīng)不調(diào)，臍腹痛，腰中疼痛，或崩中漏下，或胎前腹痛下血，產(chǎn)后血塊不散，惡露不止，凡屬于血液虧少之病皆可治。熟地（血熱換生地）當(dāng)歸白芍川芎（二十四）調(diào)元散治小兒先天不足，顱解肌瘦，腹大神昏，及五遲等證。干山藥（五錢）人參白茯苓茯神白術(shù)白芍藥熟地黃（酒洗）當(dāng)歸（酒洗）黃（蜜水炙。各二錢五分）川芎甘草（炙。各三錢）石菖蒲（二錢）研為末，每服二錢，加姜二片，棗一枚，水煎服。（二十五）玉乳丹治嬰兒頭縫開解。鐘乳粉（根據(jù)古法制煉者）柏子仁干熟地黃（根據(jù)法蒸焙者）當(dāng)歸（洗焙干。各五錢）防風(fēng)補(bǔ)骨脂（炒。各一分）共為細(xì)末，煉蜜和丸，如黍米大，每服十丸，乳食前茴香煎湯送下。（二十六）狗腦丸治小兒喜搖頭，解顱。狗腦（一個(gè)）五加皮甘草（炙）白術(shù)防風(fēng)鐘乳石干地黃（各