Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000284760StartFragment:0000000127EndFragment:00002847422022年湖南省婁底市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.呼吸性酸中毒的治療關鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

2.機體代謝過程中產生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

3.下述哪個是自身免疫性受體?。浚ǎ?/p>

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

4.初入高原者的血氣變化中，不會出現（）

A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.動-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低

5.導致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養(yǎng)性因素E.免疫性因素

二、A1型選擇題(20題)6.下面關于標準差的說法中，哪項是正確的A.A.標準差必定大于或等于零

B.標準差可以為負數

C.標準差沒有單位

D.同一資料的標準差一定比均數小

E.同一資料的標準差一定比均數大

7.某患者因肺部感染入院，經多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師值夜班時發(fā)現患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，該醫(yī)生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規(guī)定時限內補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

8.內囊出血所致的對側肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了A.A.皮質脊髓束B.皮質紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質核束E.額橋束

9.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

10.醫(yī)療保健機構為公民提供的婚前衛(wèi)生指導的內容有

A.對有關婚配問題提供醫(yī)學意見

B.對有關婚姻問題提供醫(yī)學意見

C.對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見

D.關于遺傳病知識的教育

E.性病防治知識的教育

11.下列關于青霉素類的敘述哪一項是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對傷寒有效

D.主要不良反應包括過敏反應

E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效

12.義務論的典型代表是

A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底

13.以下哪種不屬于原核細胞型微生物A.A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

14.發(fā)熱體溫上升期產生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

15.關于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體，二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同，二者相關

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中，二者均具有免疫功能

16.某研究者在社區(qū)進行糖尿病患病率調查時，首先將全區(qū)的人群按經濟條件分為好、較好、差3類，然后每一類各隨機抽取1／100的人做調查。該研究者使用的抽樣方法分別是（）。

A.整群抽樣，機械抽樣

B.系統抽樣，單純隨機抽樣

C.機械抽樣，分層抽樣

D.分層抽樣，單純隨機抽樣

E.單純隨機抽樣，系統抽樣

17.氨苯蝶啶的作用特點是A.產生低鈉血癥B.產生高鉀血癥C.產生高血糖反應D.具有抗醛固酮作用E.產生低氯堿血癥

18.下列哪些是新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病A.A.登革熱與炭疽

B.布氏桿菌病與梅毒

C.艾滋病與鉤端螺旋體病

D.黑熱病與流行性感冒

E.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

19.糖皮質激素的不良反應不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

20.以下哪項是慢性顱內壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經萎縮D.視網膜靜脈迂曲E.視網膜動脈反光增加

21.下列氨基酸中能轉化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

22.醫(yī)學心理學的研究任務不包括

A.人格特征或行為模式在健康中的意義

B.如何運用心理治療的方法達到保健的目的

C.醫(yī)學管理中存在的心理問題解決辦法

D.疾病的發(fā)展和變化過程中影響因素作用的規(guī)律

E.心理評估手段在疾病的預防中的作用

23.膽固醇不能轉化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D324.以下哪種氨基酸在體內可以轉化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

25.關于體內酶促反應特點的敘述，錯誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對酶促反應速度沒有影響

C.可大幅度降低反應活化能

D.只能催化熱力學上允許進行的反應

E.具有可調節(jié)性

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2d，有脫水表現，血尿素氮42．9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

下列哪項檢查為主要依據

A.血二氧化碳結合為17．6mmol/L

B.血鉀4．0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36．1mmol/L

27.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C.先天性心臟病急性左心衰竭

D.肺源性心臟病心功能不全

E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

28.馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊段內保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

29.本例治療首選

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲狀腺大部切除C.核素131ID.普萘洛爾E.復方碘溶液

30.下列各題共用題干)

男，33歲，15年前曾發(fā)現蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

31.為確診需要檢查

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發(fā)病灶是否得到控制

D.有無區(qū)域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

32.慢件心力衰竭最常見的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質平衡紊亂

33.最有診斷價值的確診檢查是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

34.首選的治療方案是

A.干擾素B.手術治療C.放射治療D.腫瘤壞死因子E.放療+化療

35.該患者住院2d后，熱退但癥狀明顯加重，出血點增加，四肢厥冷，脈搏細弱，血壓80／60mmHg，此時對該患者的治療原則是以

A.擴容為主B.應用血管活性藥C.應用抗生素為主D.糾正酸中毒為主E.應用止血藥物為主

四、A1/A2(10題)36.在AB產生的一般規(guī)律中，初次應答產生最早，具有早期診斷價值的Ig是

A.IgGB.IgMC.SIgAD.IgEE.IgD

37.HIA-B27陽性相關的疾病是

A.類風濕性關節(jié)炎B.系統性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.腎小球性腎炎咳血綜合征E.胰島素依賴型糖尿病

38.組織細胞在絕對不應期時其興奮性

A.為零B.小于正常C.大于正常D.無限大E.正常

39.刺激促胰液素分泌最強的因素是

A.鹽酸B.組胺C.促胃液素D.乙酰膽堿E.膽酸

40.以下哪一項不是促胃液素的主要生理功能

A.促進胃酸分泌B.刺激消化道黏膜生長C.促進胃腸運動D.抑制食管一胃括約肌E.提高幽門泵的活動

41.正常情況下不能通過腎小球濾過膜的物質是A.NA+

B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿清蛋白

42.下列哪項屬于副交感神經的作用

A.瞳孔擴大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.消化道括約肌收縮

43.經典途徑的激活物質是

A.Ag-AB復合物B.C3BC.MBLD.MASPE.酵母多糖類

44.拔牙時最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管

45.關于DIgEorgE綜合征的敘述，錯誤的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺發(fā)育不全

C.患者結核菌素試驗陰性

D.患者體液免疫功能不受影響

E.患者細胞免疫功能缺陷

五、A1型題(10題)46.人群較常遇到非電離輻射的影響，下列不屬于非電離輻射的是

A.紫外線B.放射線C.可見光D.激光E.紅外線

47.膽汁中最重要的有機成分（）

A.膽色素B.膽汁酸C.膽固醇D.磷脂E.黏蛋白

48.原發(fā)性肺結核病的病變特征是

A.肺原發(fā)病灶B.結核性淋巴管炎C.肺門淋巴結結核D.原發(fā)綜合征E.干酪樣壞死明顯

49.對藥物的毒性反應敘述正確的是（）。

A.其發(fā)生與藥物劑量大小無關

B.其發(fā)生與藥物在體內蓄積無關

C.是一種較為嚴重的藥物不良反應

D.其發(fā)生與藥物作用選擇性低有關

E.是一種不能預知和避免的藥物反應

50.關于L型細菌，正確的描述是（）

A.質粒丟失的細菌B.無核質的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

51.申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊時，以下可以注冊的情形是（）

A.不具有完全民事行為能力

B.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已1年

C.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已3年

D.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已6個月

E.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年

52.治療劑量下出現的與用藥目的無關的反應是（）

A.繼發(fā)反應B.特異性反應C.毒性反應D.變態(tài)反應E.不良反應

53.韋氏量表診斷智力缺損的智商IQ值是（）

A.110～119B.90～109C.80～89D.70～79E.69以下

54.MHC是指（）

A.染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

B.染色體上編碼次要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

C.染色體上編碼移植抗原的一組緊密連鎖的基因群

D.染色體上編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

E.染色體上的一組編碼Ig的緊密連鎖的基因群

55.脂肪酸合成過程中，脂?；妮d體是（）。

A.CoAB.肉堿C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸

六、A2型題(1題)56.女性，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16．7mmol／L(300mg／dl)以上，易出現酮癥，胰島素釋放試驗低平型，較好的治療方案是

A.運動療法+飲食療法+胰島素

B.飲食療法+胰島素

C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪

D.單純胰島素治療

E.甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

參考答案

1.B

2.D

3.B

4.C

5.E

6.A從計算公式中我們可以得知，標準差是用以描述一組計量資料之間的參差不齊程度的指標，它必定大于或等于零。標準差越小，說明變量值的變異程度越?。粯藴什钤酱?，說明變量值的變異程度越大，當數據多集中在均數周圍，則均數的代表性較好。

7.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。故選C。

8.A本題為理解分析題，但題目涉及的部位與結構都是重點內容，師生均會重視，因此反而顯得難度一般。題目要求考生掌握內囊內的主要結構和各結構的功能與損傷。皮質紅核束、頂枕顳橋束和額橋束屬于錐體外系，因此對考生的干擾很小，選擇率遠低于0.1。某些考生對皮質脊髓束和皮質核束的管理范圍掌握不好，錯選了D。

9.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作為合成糖原時葡萄糖的載體。

10.C婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾?。恢付▊魅静?；有關精神病，即可對有關生育保健問題提供醫(yī)學意見。

11.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白（PBPS點）結合，抑制轉肽酶，阻抑細菌細胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應有：①過敏反應。皮膚過敏及血清病樣反應較多見；少數可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素搶救。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結。③高鉀血癥。

12.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學家，為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻。希波克拉底是古希臘醫(yī)學家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學道德的規(guī)范，對后世影響很大。德國哲學家康德和英國倫理學家邊沁等分別成為19世紀義務論和功利論的典型代表。

13.D本題屬于基本知識題，難度較易。要求考生掌握原核細胞型微生物基本的知識。真菌屬于真核細胞型微生物，具有完整的細胞核、核膜及核仁，且細胞器完整。其他微生物均屬于原核細胞型微生物，其結構均為僅有含DNA和RNA的核質（或稱擬核），無核膜與核仁，細胞器亦不完善，僅有核糖體（亦稱核蛋白體）。

14.D

15.B免疫球蛋白是具有抗體活性，化學結構與抗體相似的球蛋白?？贵w是指漿細胞合成分泌的能與相應抗原特異性結合具有免疫功能的球蛋白?，F已將免疫球蛋白和抗體視為同一含義。

16.D①單純隨機抽樣：將調查總體全部觀察單位編號，再用抽簽法或隨機數字表隨機抽取部分觀察單位組成樣本。②系統抽樣：又稱機械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個部分，再從第一部分隨機抽取第k號觀察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。③整群抽樣：總體分群，再隨機抽取幾個群組成樣本，群內全部調查。④分層抽樣：先按對觀察指標影響較大的某種特征，將總體分為若干個類別，再從每一層內隨機抽取一定數量的觀察單位，合起來組成樣本。所以例中先后采取了分層抽樣和單純隨機抽樣。故選D。

17.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥，作用于遠曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收，因而發(fā)揮較弱的利尿作用。同時K+的排泄減少，表現為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

18.E新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感這兩種呼吸道傳播的傳染病。

19.A糖皮質激素的不良反應包括：類腎上腺皮質功能亢進綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統并發(fā)癥、消化系統并發(fā)癥、肌萎縮、骨質疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

20.B視乳頭水腫是慢性顱內壓增高的眼底改變。

21.C考核“酪氨酸代謝產物”。酪氨酸羥化生成多巴，多巴再經脫羧、羥化、轉甲基反應依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統稱叫兒茶酚胺。

22.C醫(yī)學心理學的研究任務：（1）研究心理、行為因素影響人體健康的機制。（2）研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律。（3）研究通過調節(jié)個體的心理活動、矯正不良行為以調整生理功能，達到健身、預防疾病治療疾病和促進疾病康復的作用。（4）研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫(yī)患關系的方法。

23.D膽色素是體內鐵卟啉代謝產物，和膽固醇不相干，不能由膽固醇轉變。

24.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

25.B酶促反應的特點：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調節(jié)性。酶就是通過降低活化能加速化學反應的。酶對溫度的變化