（1節(jié)：緒論（2分）一、孩子在肚子里的這段時(shí)期，受孕最初8周的孕體稱為胚胎期（還沒有成形），8到出生前為期（期是沒有肺循環(huán)的）。二、圍生期（圍產(chǎn)期：率最高）---八版已經(jīng)去掉此期。放到新生兒期了始接觸外界，所以這個(gè)時(shí)間，小兒的、率最高。衡量一個(gè)國家衛(wèi)生水平標(biāo)志。三、新生兒期（率第二高 新鮮四、嬰兒期（要抱著的這段時(shí)期）五、幼兒期（快上了）-擔(dān)憂期。六、學(xué)齡前期（在時(shí)期從入小學(xué)起（6～7）前（女性12從入小學(xué)起（6～7）前（女性1213歲）八 （這個(gè)時(shí)期形成第二性征 ：女：12-18歲，男童13-20歲，這是體格發(fā)育的第二 ，生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟 2節(jié)：生長發(fā)育（6-8分，重要考點(diǎn)律。(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件,加 █1.體重：反映兒童體格發(fā)育與近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)（反映遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是身高3~4天體重下降3%~9%，7~10天逐漸恢復(fù)至出生時(shí)體重。。表現(xiàn)一切，吃飯好，睡眠好。10%10天未恢復(fù)，就是病理性，否則就●小兒體重：（必考點(diǎn)1：<6月齡嬰兒體重（kg）＝出生體重+月齡×0.7（3月期2：7～12個(gè)月齡嬰兒體重（kg）＝6+月齡×0.25（六二五3：1歲～12歲體重（kg）＝注：●記住7.5Kg：<7.5Kg用1計(jì)算；≥7.5Kg用2計(jì)算1歲時(shí)體重10kg（3倍2歲時(shí)體重12kg（4倍3個(gè)月每月增長600-1000g4~6個(gè)月每月增600-800g 前3個(gè)月=后9個(gè)月（不管身高、體重、頭圍都是這個(gè)規(guī)律前3個(gè)月=后9個(gè)月（不管身高、體重、頭圍都是這個(gè)規(guī)律 記住：（507587一定要記?。?）出生時(shí)，身長為50cm（半米=臍帶長度計(jì)算：2～12歲身高（cm）=×7+75出生時(shí)頭圍34cm（：長個(gè)不三不四的頭，才容易出生1歲時(shí)頭圍5歲時(shí)頭圍50cm（：3個(gè)50：出生時(shí)臍帶50=身長50、5歲頭圍4.：出生時(shí)：32cm（比頭圍小 7，625，乘2 34cm（前3后32cm（前3后9）3個(gè)月3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎生理彎曲（第一個(gè)生理彎曲1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎生理彎曲（第三個(gè)生理彎曲 3.骨化中心出生時(shí)候沒有骨化中心。6個(gè)月以內(nèi)的孩子看骨化中心拍膝部。大于6用X線檢查測定不同兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。10歲出齊共10個(gè)，2～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1。246月 2歲以內(nèi)乳牙=月齡-恒牙：共有28~32個(gè)（包括4個(gè)智齒），恒牙骨化從新生兒開始，61哭2喔3咿呀，4哈5喃7爸媽（無意識(shí)）。8 3 ●歌訣：出生卡介苗 月脊髓好 月百白破、月麻疹歲 卡介苗，（第1次 出生卡介（第2次脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第1次脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第2次）百白破（第1次脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第3次）百白破（第2次百白破（第3次（第3次 疹 1.5-2 百白破（復(fù)種2 腦 3 乙腦（復(fù)種4 脊髓灰質(zhì)炎糖丸（復(fù)種6-7 麻疹（復(fù)種），百白破（復(fù)種）乙腦*（復(fù)種第4節(jié)：營養(yǎng)和營養(yǎng)疾?。?~8分一、小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)（必須記住能量和水的需要量小兒能量需要分以下5個(gè)方面小兒能量需要分以下5個(gè)方面基礎(chǔ)代謝所需：1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的55%食物熱力作用：在消化和吸收食物時(shí)所需要的能量，其中消化和吸收蛋白質(zhì)所需要的能量最多最好；次選8%糖牛奶100ml可提供100千卡能115%35%50%（3個(gè) 素B和C，其它都是脂溶性的，如維生素A、D、E、K。一、喂養(yǎng)，生后2h內(nèi)喂養(yǎng)，足月兒生后30分鐘就可開奶。是嬰兒（尤其是6個(gè)月以下的嬰兒）最適宜的食物。初乳：分娩5天內(nèi)的，脂肪少蛋白多（免疫球蛋白晚乳：10個(gè)月以后的，營養(yǎng)成分逐漸減少，12個(gè)月營養(yǎng)，所以 ④富含sIgA，有抗、抗過敏作用(是否含有免疫因子，是人乳和牛乳最根本區(qū)別里缺少維生素K和D，所以小兒出生后都打一針維生素里缺少維生素K和D，所以小兒出生后都打一針維生素K。二、人工喂 3h一次。每天7-81：8或按體積1：4

8%100ml=100kcal（100kcal/kg6kg一天需要牛奶600ml,300ml（6kg的嬰兒每日所需的牛奶總量為嬰兒每日需水分l50ml/kg6kg的嬰兒每日所需水的總量為600ml的牛奶，也算水分，900-600=300ml，所以需要額外的補(bǔ)充300ml嬰兒配方奶粉量估計(jì)1ml的配方奶(8%的糖牛奶)供能約為1kcal100ml的配方奶月 添加輔

泥狀食物：米湯、米糊、稀粥、蛋黃、菜泥。米粉（無葷泥：支離末碎（3泥6末9碎三、維生素D缺乏性佝僂病(必 1至2分（一）病因(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 維生素D攝入不足：中含有的維生素D較日光照射不足（題干里出如現(xiàn)在冬季，就說明這個(gè)問題初期（3個(gè)月內(nèi)）：主要表現(xiàn)：神經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗（與前囟增大及閉合延遲（1-1.5歲

X血生化典型特點(diǎn)：鈣↓，血磷↓，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶↑現(xiàn)現(xiàn)正常預(yù)防：(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 新生兒期：足月兒生2：維生素D400IU/日（預(yù)防），一直到2歲；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙生后1周：補(bǔ)充維生素D800IU/日（治療）3個(gè)月，3個(gè)月后改預(yù)防量。400單位。直 治療：維生素D制劑口服法：2000-5000單位每天持續(xù)一個(gè)月。一個(gè)月后>1歲，每天 小于1歲每天400單位，到2歲。D缺乏性手足搐搦癥 生下數(shù)小時(shí)就本病是因VitD缺乏致血鈣離子降低所致，表現(xiàn)：全身驚厥、手足肌肉或喉痙攣（三大臨床表本病是因維生素D缺乏致鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起的。引起鈣離子濃甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍：主要因素。甲狀旁腺的作 調(diào)節(jié)鈣磷代謝（升鈣降磷）PH值：PH值高---鈣離子降低。酸時(shí)，血鈣雖低，但離子鈣不低，但酸補(bǔ)糾正后，離子鈣就會(huì)降低，引起。1、典型發(fā)作：鈣<1.75mmol/l（7mg/dl）。離子鈣小于1mmol/l（4mg/dl）.時(shí)出現(xiàn)無熱驚驚厥：●無熱驚厥（最典型表現(xiàn)62、隱匿型發(fā)作：刺激才有表現(xiàn)，鈣在●：克的弟弟面得了手足搐溺臨床出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征；鈣低于1.75～1.88mmol／L（7～7.5mg／dl），或離子鈣低于1.0mmol／L（4mg/d1）厥反復(fù)發(fā)作的每日可重復(fù)靜脈注射鈣劑2-3次，直至驚厥停止，改口服。長期補(bǔ)充VD3。五、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不 好發(fā)三歲以臨床表現(xiàn)：體重不增（最早出現(xiàn)，最典型），繼之體重下降→皮下脂肪逐漸減少或 Ⅲ度（重自發(fā)性低血糖：常發(fā)生于清晨：突然出然面色蒼白→→呼吸麻痹。最的并發(fā)

5節(jié)：新生兒與新生兒疾病正常出生體重兒：生體重為2500g低出生體重兒，高于4000g 外觀特點(diǎn)(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 早產(chǎn) 足月皮 絳紅，水腫，毳毛多 紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛男 未降或未全降，陰囊少皺裂；男 已降至陰囊，陰囊皺裂形成；指（趾）

婦嬰不發(fā)育，不能遮蓋

嬰發(fā)育，可覆蓋及跖 足底紋理 足紋遍及整個(gè)足乳腺（最特異）無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)>4mm，平勻7mm催乳素應(yīng)激性增足月 早產(chǎn) 有30ml肺液（1/3經(jīng)骨盆擠壓口鼻排除。2/3肺毛呼吸不規(guī)則，缺乏肺泡表面活性 生后1h內(nèi)呼 60~80，1h后40~50每 心率90~160睡

溢奶。生后24h，排尿排便出生時(shí)，血紅蛋白170g/L生 脊髓末端---2新生兒脊髓末端---3L4/5間隙進(jìn)針。（成人腰穿一般在L3、4。4歲脊髓末端---第1補(bǔ)鈉K1mg補(bǔ)鈉早產(chǎn)兒暖箱溫度：（1分對(duì)生后1分鐘內(nèi)嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分（注意其與體溫沒有關(guān)系），五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分，共10分評(píng)分越高，表明窒息程度越輕。(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（考點(diǎn)

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥。（一）臨床表現(xiàn)：（與化腦結(jié)腦一致輕度：出生24至72B超（72h內(nèi)（二）治療：只補(bǔ)液60-

顱腦CT（4~7天 腦電圖，能判斷預(yù) 抗驚厥治療：新生兒：比妥首腦水腫治療：首選，嚴(yán)重甘露醇。肝細(xì)胞性黃疸兩條通路都沒堵，所以尿膽原+，尿膽紅素血中未結(jié)合膽紅素過高在新生兒可引起最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦病（核黃疸），常導(dǎo)致和嚴(yán)重后遺癥。新生兒8.8mg／（kg.d）成人

2～3

>2周（早產(chǎn)兒4周早產(chǎn)兒＜256μmol／L（15mg／dl）每 膽紅素升 每日 221或12.9。病理性：一般情況差；于24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；出現(xiàn)早，消退慢（>2周）；膽紅素大 221或12.9喂養(yǎng)性黃疸：喂養(yǎng)4~7天出現(xiàn)黃疸，其他正常，停止喂乳恢復(fù)正常。有什么原就是什么型，自己不能抗自己。有A原就是A型，抗B。有B抗原就是B型，抗A。有A原，有B原就是AB型，沒有抗體。0抗原就是 O型，抗A抗體，抗B抗體。新生兒溶血病系指母、子血型不合，母血中對(duì)紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入循環(huán)，發(fā)生在第一胎，二胎多見。只見于母親為Rh，子為Rh陽性。黃疸：Rh溶血病多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，而ABO溶血病者多在第2～3嗜睡、反謝減弱、肌張力減低。膽紅素＞342μmol／L。多發(fā)生于生后4~7天。二、檢查與診驗(yàn)；溶血檢查：中膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高；常規(guī)檢測母、子血型，若母為O型或Rh時(shí)應(yīng)檢查父親血型 腦病是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施，可以預(yù)防核黃疸，但不能溶血的發(fā)展，所以只用于癥療法的指征：只要RH溶血、膽紅素大于342（早產(chǎn)256）、出現(xiàn)心衰等并發(fā)癥，必須換 2倍（約（考點(diǎn) G-桿菌。外國，溶血性鏈球產(chǎn)時(shí)，胎膜早破。細(xì)菌上行污染羊水，或能過產(chǎn)道時(shí)吸入引起二、臨床表現(xiàn)：溶血=黃疸+。傾向：皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑、針眼處滲血不止，消化道、肺等（注意新生兒溶血是沒有的）

1～2周，重癥停藥：病情好轉(zhuǎn)后積血使用5-7天；血培養(yǎng)陽性至少14天。低體溫3530～35 歌訣：頭頸20，雙9上，臀8下肢為26，胸腹背骶各體溫（肛溫輕中度（肛溫＞30℃）30～346～12 時(shí)提高箱測溫1℃（不＞34℃），使患兒體溫在12～24小時(shí)恢復(fù)正常。糾正功能紊亂：如果心率低者可用多巴胺6節(jié)：遺傳性疾?。?~3分）常伴性心臟病（因?yàn)榈?1對(duì)是管心臟發(fā)育的

（注：傻子+皮膚粗糙 性甲減正常人的核型：46，XX（或XY）：95%最多見，核型為47，XX（或XY），+21。也就是在第21對(duì)上多出了一條染易位型D/G易位：核型為46，XY，（或XX），-14，+（14q21q）就是D組中的14的一部分跑到G組的21號(hào)上去了，所以的總數(shù)沒有變，為46條。這種易位為遺傳性，其父母中有人少了一條，核型為45，XX（或XY），-14，-21，+（14q21q）。如果是母親再生小孩的發(fā)病幾率是10%，如果是D/G易位患者的下一代是50%。G/G易位：核型為46，XY（或XX），-21，+（21q21q），就是21對(duì)前面的一條染色(3)遺傳再發(fā)， 1%。母親D/G移位，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率為10%，父親是D/G移位是4%。移位是100%(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 做核型分析可以確診鑒別主要是與性甲減相鑒別，只要記住性甲減的皮膚是粗糙的。二、苯尿苯尿癥（PKU）是苯丙氨酸代謝途徑中苯丙氨酸羥化酶缺陷（不能轉(zhuǎn)化為酪氨酸），導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿液中大量排出。本病屬于常隱性遺傳病。（這個(gè)病也是傻子病，但和21三體綜合征不一樣，這個(gè)剛生下來不是傻子，而是慢慢變傻的）色素，所以苯尿癥的患兒甲狀腺素、腎上腺素和黑色素都會(huì)減少，導(dǎo)致毛發(fā)變黃皮膚變白。尿和汗液有特殊鼠尿臭味（最具特征三、診斷(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, ●新生兒期：采用●新生兒期：采用 型PKU。7節(jié)：免疫與風(fēng)濕性疾病（3分 X線顯影，到3-4歲胸腺影在X線上，到后胸腺開始萎縮 40T細(xì)胞即達(dá)成人水平。其靶細(xì)胞為CD4細(xì)胞（CD4見于、 T細(xì)胞分泌的IL-4，3歲接近成人水平。及 LFN-γ約175天和常人一樣。骨髓和淋：骨髓既是造血組織，又是B細(xì)胞成熟場所。淋10周開始發(fā)育B細(xì)胞：小兒特異性體液免疫就是由B細(xì)胞介導(dǎo)的。它比T 6個(gè)月完全，8-10歲又達(dá)成人水平。IgA發(fā)育最晚，升高提示。中SIgA有抗作IgE能引起I型反應(yīng)(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 34周時(shí)，中性粒細(xì)胞的吞噬功能己成熟了，新生兒期吞噬功能呈暫時(shí)性低下的 60%，一般在生后3-6個(gè)月時(shí)，各種補(bǔ)體成分的反應(yīng)：有些抗性鏈球菌的抗體可以導(dǎo)致II型反應(yīng)性組織損傷（部分）。也可以導(dǎo) 型反應(yīng)性組織損傷（主要二、●診斷標(biāo)準(zhǔn)（考點(diǎn)，必背）1個(gè)主要表現(xiàn)或2

C反應(yīng)蛋白陽性（白P-R間期延長（常 24心臟炎伴心衰（奔馬律），8抗鏈球菌:首選青霉素療程2抗風(fēng)濕（23月，無炎匹林12月），沒有心臟炎的可以用阿司匹林，療程4-8周如果合并心臟炎時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，。療程8-12周無心臟炎，長效青霉素，每月1次，至 5年，持續(xù)到25歲。有心臟炎，終生青霉素 5淋腫高熱 高熱

第8節(jié)：性疾?。?分一、小兒常見發(fā)疹性疾病（除猩紅熱都 出疹期：3～4天后出現(xiàn)皮疹水仙花莫悲傷（●疹出熱盛），出疹時(shí)體溫最高，持續(xù)和四肢，最后達(dá)手掌和足底，一般3日出齊。把出疹部位按順序連線，就是一個(gè)“？”。心肌炎、麻疹腦炎；容易缺乏維生素A；：傳染性在出疹前后5天。一般患者至出疹后5天，合并者延長至出疹后10天，接觸麻疹的易感者3周；免疫：接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫球蛋白主動(dòng)免疫：生后8個(gè)月采用麻疹減毒活是預(yù)防麻疹的重要措(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 概述病原為風(fēng)疹，其臨床特征：全身癥狀輕、耳后和頸部淋腫大及壓痛。如果妊娠早期發(fā)生風(fēng)疹可引起小兒性風(fēng)疹（嬰兒畸形），必須。2治療：出疹后5天；(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，病原菌為人類皰疹6型。重要的臨床特征是：熱退疹出，一天出 結(jié)痂疹，各種疹可同時(shí)出現(xiàn)（四世同堂水痘抓破后容易（最常見的并發(fā)癥：皮膚水痘到皮疹全部結(jié)痂。不能用激素，前驅(qū)期可出現(xiàn)高熱，咽痛、頭痛和腹痛。發(fā)病初期舌為白色，呈白楊莓舌六：手足口?。ㄊ肿憧谕尾≈虏【篈組16型、腸71型四不：不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。（麻疹留疤；水痘：奇癢結(jié)痂，容易。(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件,

出疹時(shí) 出疹特 特征表發(fā)熱4天后出現(xiàn)皮疹，呈“？”的順序出疹 Stimson線時(shí)間風(fēng) 發(fā)熱第2天出疹并于 耳后和頸后淋腫

熱退疹出，一天出 發(fā)熱3～5天體溫驟退，同時(shí)出皮疹病原菌為人類皰疹6

起小兒性風(fēng)疹 發(fā)熱1天以后就出現(xiàn)水斑疹--丘疹--水皰疹----結(jié)痂疹， 于發(fā)病2天迅速出 小丘疹。雞皮感、砂紙感 二、型細(xì)菌性痢疾（?？键c(diǎn)拉肚子：秋季腹瀉，2歲以內(nèi)。生理性腹瀉，小于6個(gè)月。菌痢，2-7歲，體格健壯兒童。細(xì)菌性痢疾，簡稱菌痢，好發(fā)于夏季，型細(xì)菌性痢疾，多見于2～7歲健壯兒童（2歲以病原為志賀菌屬（革蘭桿菌），簡稱痢疾桿菌，在我國以B群福氏志賀菌多見。內(nèi)毒素，可大量進(jìn)入血液，引起毒血癥。直腸乙狀結(jié)腸。呼吸衰竭、休克或。全身癥狀明顯，大便癥狀明顯。

9結(jié)核菌4～8，做結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。試驗(yàn)方法：常用0.1ml（1：2000）PPD稀釋液（5個(gè)單位）在左前臂掌側(cè)面中下 陽性 強(qiáng)陽性臨床意義(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件,

極強(qiáng)陽性反應(yīng)陽性反 反應(yīng)（無事遲發(fā)假 未過結(jié)年長兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表結(jié)核遲發(fā)型反應(yīng)前期（初次后 3歲以下或未接種卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體假反應(yīng)，a。危重結(jié)核：粟粒性肺結(jié)核 3結(jié)核治療：1.標(biāo)準(zhǔn)療法：口服HR9-12個(gè)月：用于無癥狀性肺結(jié)核二、型肺結(jié)核綜合征和支氣管淋結(jié)核。一、病理(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 綜合征：肺內(nèi)灶大小不一。典型“雙極影”，可以看到腫大淋。標(biāo)準(zhǔn)療法用于無癥狀肺結(jié)核：口服異煙肼、療 兩階段療法用于活動(dòng)性肺結(jié)核：強(qiáng)化期3~4個(gè) DOTS3~4個(gè)藥，有Z6個(gè)月，無Z9個(gè)月神經(jīng)系統(tǒng)損害：常見第12、3、4、6、7對(duì)腦神經(jīng)。第七對(duì)，面神經(jīng)最易受累蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)糖氯化 正 清

慢性化膿性混 腦膜 膿

淋巴細(xì)胞為 清

支氣管引起的性腦病，腦脊力高，其余正?？菇Y(jié)核治療強(qiáng)化，HRZS四藥聯(lián)用，3-4個(gè)月；加用糖皮質(zhì)激素2~3個(gè)月鞏固期HR9-12個(gè)月。10節(jié)：消化系統(tǒng)疾病二、性肥厚性幽門狹2-4周。由于幽門環(huán)肌肥厚，使幽門管腔狹窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。無膽汁的噴射性（由于幽門梗阻，膽汁上不來），物為凝塊的奶汁B型超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)幽門肌厚度≥4mm，前后徑≥13mm, 三、性巨結(jié)性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥是：小腸結(jié)腸炎，臨床表現(xiàn)是：出現(xiàn)高熱、、腹脹。二、四、小兒腹瀉?。ㄖ攸c(diǎn)一、病因(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 失調(diào)。內(nèi)在因素與細(xì)菌無關(guān)。有如細(xì)菌、。細(xì)菌最多的是大腸桿菌。

量明顯減少（又有“稍”又有“明顯”，但注意沒有循環(huán)）四肢厥冷、皮膚彈性極差、表情淡漠、（只要出現(xiàn)循代謝性酸：由于腹瀉致大量堿性物質(zhì)丟失，導(dǎo)致酸●4.

130-150mmol/L。（兒三姨，）2.3.1液。1/2>150mmol/L。（脫了要）。2.6.1液體。1/3口服補(bǔ)液：對(duì)于輕中度無循環(huán)的可給于口服補(bǔ)液鹽（ORS）其張力為2/3張，總滲透310mmol/L為葡萄糖（5%10%都一樣）：

重度脫水的患兒一定要先擴(kuò)容，不是計(jì)算第一天的需要量。用▲20ml/kg的等鈉液（擴(kuò)容是不管高滲低滲的，統(tǒng)一用等鈉液，等張液就是1張液，其中鹽堿的比例依然 2:1）在30-分鐘內(nèi)快速輸入。立即損失量8-10ml/kg。8-12小時(shí)輸完。生理需要量每公斤體重5ml。12-16小時(shí) 輕度脫水約為中度脫水約為重度脫水約為 輕--中--重：每次增加等滲性脫水用1／2鈉高滲性脫水用1／3鈉低滲性脫水用2／3鈉2：3：1液：由6份液體組成，其中有2份生理鹽水，3份葡萄糖，1份 看其中有張力的為生理鹽水和1.4%碳酸氫鈉，共3份。這樣含鈉的等滲液所占比值就為3/6→1/24：3：2液：由4份生理鹽水、3份葡萄糖、2份 1.4%碳酸氫鈉。其中含鈉的等滲液占6份，所占比值就為6/9→2/3張，用于低滲性脫水。2：6：1液：由2份生理鹽水、6份葡萄糖、1份 1.4%碳酸氫鈉。其中含鈉的等滲液占3份，所占比值就為3/9→1/3張，用于高滲性脫水。補(bǔ)液階段分?jǐn)U容階段（重度脫水）、快速補(bǔ)液階段（8~10ml，8~12h）、維持補(bǔ)液階不管怎么配，鹽和堿的比例始終要保持如果只低水不低電解質(zhì)（嬰兒），用1份鹽水 例題：(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 1歲的小孩腹瀉4天，， 注：題目中1歲的小孩，就是提示體

量8-10ml/kg，8-12小時(shí)輸完。生理需要量 2口服補(bǔ)液鹽，只用于輕中度脫水者。是2/3張。靜脈補(bǔ)鉀濃度過糾正酸糾正代謝性酸：用1.4%碳酸氫鈉溶液擴(kuò)容，它兼有擴(kuò)容和糾酸作用。難點(diǎn)1：首次糾酸用：每5%碳酸氫鈉5ml/kg可以使體內(nèi)的HCO3-提高5mmol/L5%的碳酸氫鈉=3.5ml？(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 2：每3%氯化鈉12ml/kg可以使體內(nèi)的Na+提高如：1歲的小孩要使血中Na+的濃度從16mmol/L提高到21mmol/L，需要3%氯化鈉小兒扁桃體1歲開始增大，4~10歲達(dá)，15歲所致者占90%以上，主要道合胞病、毒鼻、流感、副流感、腺、球菌，其次為鏈球菌、流感桿菌、支原體等。皰疹性咽峽炎：病原體為A組，表現(xiàn)在咽峽部出 “3塊7(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 三、支氣管哮喘（1分一、●診斷標(biāo)準(zhǔn)（必考點(diǎn)二、咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：夜間和（或） B受體阻滯劑病程：＜1個(gè)月急性1~3個(gè)月遷延性＞3個(gè)月慢性 細(xì)菌仍以鏈球菌多見。引起多見的是溶血性鏈球菌其病理為缺180次以上，或者頸靜脈怒張或者奔馬律——支氣音減弱說明并發(fā)膿氣胸。2、抗生素用藥時(shí)間：一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7日；臨床癥狀、體征后3天停藥。氧療：鼻導(dǎo)管給氧：氧流量為0.5-1L/min。氧濃度不超過2-4L/min。氧濃度為50%-糖皮質(zhì)激素適應(yīng)證：①全身癥狀明顯④伴有腦水腫、性腦病等四、不同病原體所致的臨床特點(diǎn)呼吸道合胞：也叫，以6個(gè)月內(nèi)的嬰兒多見，典型三聯(lián)征：喘憋嚴(yán)重+三凹征+肺部濕啰腸。b心衰，頸靜脈怒張，下肢水腫，奔馬律。C，性腦病，煩躁不安昏睡。d，，抗利尿激素綜合癥，低鈉血癥。E，混合性酸。f。合并葡萄球菌，出現(xiàn)胸。治療，首選青霉素。球菌體溫正常后5-7天。金葡菌體溫正常后2-3周。 月的嬰兒。典型臨床表現(xiàn)：高熱不退、咳嗽劇烈或頻咳、全身癥狀。并發(fā)癥。心衰，心肌炎。(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件,

體腺體腺正常血液循環(huán)特

第12節(jié)：心血管系統(tǒng)疾病體內(nèi)絕大部分是混合血，只有肝臟---純動(dòng)脈應(yīng)時(shí)期承擔(dān)的負(fù)荷較大出生后血液循環(huán)的改變（三要救我，我不能動(dòng)了；身上有個(gè)孔動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉時(shí)間：足月兒出生后10-15小時(shí)功能性關(guān)閉，12個(gè)月內(nèi)解剖上關(guān)閉。3個(gè)月關(guān)閉占80%。12個(gè)月關(guān)閉占 小兒動(dòng)脈相對(duì)比成人粗，動(dòng)靜脈之比新生兒為1:1，成人 ●血壓計(jì)算：收縮壓=（×2）+80mmHg，舒張壓=收縮壓的二 性心臟病概述（首選X線(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 性青紫（靜脈血混入動(dòng)脈血），如法洛癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。三、房間隔缺損（卵圓孔未閉合房間隔缺損分為4種類型：繼發(fā)孔型（最常見）、孔型、靜脈竇型和冠狀靜脈竇型量負(fù)荷很大，因而導(dǎo)致右心房增大，是接收的右心房的血，右房血多了，右室的血也一樣增多，所以導(dǎo)致也增大。的血多了，肺循環(huán)的血也增多，肺門壓力大，導(dǎo)致X線肺第二心音固定。 并發(fā)癥：支氣管、充血性心衰、肺水腫、性心內(nèi)膜炎室間隔缺損（VSD）是最常見的性心臟病。由于比壓力大，左室的血通過室缺進(jìn)入右室，引起右室血增多，右室增大（右室抗 （二）臨床表現(xiàn)(需要大型：右室大左室大（右室更大

由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張，喉返神經(jīng)，聲音嘶啞。 由于主動(dòng)脈的血長期進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。使向肺動(dòng)脈射血的壓力也增高，導(dǎo)致（二）臨床表現(xiàn)(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, ●●歌訣：飛俠（肺動(dòng)脈狹窄，最主要）失去（室缺）四大肥大）坐騎（主動(dòng)脈騎跨就會(huì)進(jìn)入騎跨的主動(dòng)脈，形成右向左分流，從而出現(xiàn)青紫。 聽診：胸骨左緣二三四肋間或者心前區(qū)能聽到2.3房 右房右室增 胸骨左緣2、3肋間2~3級(jí)收縮期雜音無震室 左增 癥

胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音 X主A增寬胸骨左緣2~4肋間、2~3級(jí)收縮雜音、心影呈“靴形”

13無論小兒那 段只要無尿就是24小時(shí)尿量小于小兒排尿及尿液特點(diǎn)（與成人不同每日每日每日新生兒腎小球?yàn)V過率，只有成人的1/4，2歲達(dá)成人水平。腎臟只合成急性鏈球菌后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的1-2周內(nèi)。前驅(qū)表現(xiàn)：有鏈球菌的前驅(qū)，以呼吸道及皮膚為主，在呼吸道后經(jīng)l～2周出現(xiàn)癥狀。如果皮膚特別是膿包瘡2-4，出現(xiàn)癥狀血尿：所有的患兒都有血尿，多為鏡下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。+（一個(gè)+號(hào)，代 個(gè)紅細(xì)胞嚴(yán)重表現(xiàn)：（1~2周高血壓腦病：患兒多表現(xiàn)為劇烈頭痛 、驚厥血壓大 3~5天少尿無尿、出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。尿素氮（>9）、血肌酐增高三、檢查(需要/執(zhí)業(yè)藥師課件, 3個(gè)/HP.或者（+）?？孤?lián)O增高。 3、對(duì)癥治療：水腫，循環(huán)充血首選利尿用氫。合并高血壓首選 +++①2分別3