咨詢中問題的評估階段第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二主要內(nèi)容一、收集資料二、對來訪者問題評估和診斷三、問題產(chǎn)生的原因第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二建立咨詢關(guān)系（第四五章）收集資料評估與診斷探討問題原因制定目標(biāo)咨詢方法選擇干預(yù)過程效果評估結(jié)束第六章第七章第八章---第十三章探索問題階段第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二一、收集并整理資料目的：了解信息，為診斷和干預(yù)提供依據(jù)通過傾聽來訪者的故事，了解故事的獨(dú)特性；“看到”他們的性格如何一點(diǎn)點(diǎn)形成；怎樣用今天續(xù)寫昨天的故事；來訪者如何建構(gòu)自我；如何給生活賦予意義。第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二

（一）、一般資料（現(xiàn)狀）（1）

來訪者的人口學(xué)資料：姓名、性別、年齡、出生地、職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況宗教、民族、婚姻狀況（未婚、已婚、離異）現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū)）、聯(lián)系方式第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（2）

來訪者生活狀況：居住條件日?；顒觾?nèi)容、活動場所生活方式和習(xí)慣近期生活方式有無重大改變第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（3）

婚姻家庭一般婚姻狀況（自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻），婚姻關(guān)系是否滿意,婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素家庭組成成員；對家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工；自己在家庭中所起的作用

家庭中發(fā)生的重要事件和原因。第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（4）

工作記錄對工作的態(tài)度、興趣、滿意程度是否改變過職業(yè)，理由何在（5）

社會交往與自己交往最多、最密切的人有幾個,關(guān)系如何，他們對自己有什么看法

舉例說明社交中的相互影響能給來訪者幫助的人和來訪者幫助過的人參加集體活動的興趣如何第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（6）

自我描述描述自己長處、優(yōu)點(diǎn)時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小描述自己缺點(diǎn)時言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小（7）

來訪者個人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)想象力創(chuàng)造性價值觀（對生活享樂方面、社會責(zé)任方面、追求精神生活質(zhì)量方面的價值取向）

理想（已經(jīng)付諸行動的理想）對未來的看法：第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（二）、

按如下提綱整理個人成長史資料（過去或未來）（1）

嬰幼兒期：出生時的情況，包括母親身體狀況。（2）

童年生活（初中以前）：走路、說話的開始時間與大多數(shù)兒童比較，有無重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對當(dāng)時情景的回憶是否完整童年身體情況，是否患有嚴(yán)重疾病。童年家庭生活、父母情感是否和諧童年家庭教養(yǎng)方式、在學(xué)校情況。第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（3）

少年期生活（初中）：少年期家庭和學(xué)校教育情況，有無挫折發(fā)生；少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么；少年期嚴(yán)重疾病發(fā)生；少年期在與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、忌恨的事或人；少年期的興趣何在。（4）青年期（高中和大學(xué)）：青年期最崇拜的人是誰；愛情生活狀況；最喜歡讀的書籍；學(xué)習(xí)有無挫折；就業(yè)有無挫折；有無最要好的朋友，朋友的狀況如何。第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（三）、

按如下提綱整理來訪者整體精神、身體和社會生活狀態(tài)。（1）

精神狀態(tài)：感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)；情緒、情感表現(xiàn)；意志行為；人格完整性、相對穩(wěn)定性。（2）

身體狀態(tài)：有無軀體異常感覺；來訪者近期體檢報(bào)告。（3）

社會生活狀態(tài)：工作動機(jī)和考勤狀態(tài)；社會交往狀況第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二來訪者求助解決的問題發(fā)生什么事情問題是何時發(fā)生的問題在何處發(fā)生的來訪者對問題的反應(yīng)是什么第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二二、對來訪者問題評估和診斷第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（一）、一個人的心理狀態(tài):包括心理正常和心理異常心理正常包括心理健康和心理不健康心理健康：知、情、意活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)，心理內(nèi)容與客觀世界統(tǒng)一，并據(jù)此能促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡，與社會環(huán)境適應(yīng)，并由此發(fā)展健全的人格。心理不健康：即有心理問題，指發(fā)展性心理問題。

第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二區(qū)分正常與異常區(qū)分正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：自己和別人的感知社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分正常與異常的原則：主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性心理活動的內(nèi)在一致性人格的相對穩(wěn)定性第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二心理異常：由于器質(zhì)性或心理原因，個體不能按社會認(rèn)為適當(dāng)及可接受的方式行動，以至于本人或社會遭受有害后果心理異常種類：精神病性障礙：精神分裂癥(重性精神病)

心境障礙：躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙

第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二神經(jīng)癥：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體化障礙、神經(jīng)衰弱應(yīng)激障礙：由心理、社會因素引起異常心理人格障礙：一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。癔癥：以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙心理生理障礙：進(jìn)食障礙、睡眠障礙和性功能障礙第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二對異常心理進(jìn)一步分類1、嚴(yán)重心理異常。常見于重性精神病特點(diǎn)：幻覺、思維障礙、妄想、情緒障礙以及意志行為障礙社會適應(yīng)能力喪失，從專門的工作、技能到一般的人際交住和飲食起居受到嚴(yán)重影響。明顯的人格改變沒有自知力

第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二2、輕度的心理異常。常見神經(jīng)癥包括焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等。特點(diǎn)：輕精神癥狀：頭痛、頭睡眠障礙；易激惹、情緒波動、注意力不易集中。部分的社會適應(yīng)不良部分的人格改變有自知力第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二3、心身疾病，又稱心理生理病癥，是指病因或發(fā)病過程與心理因素明顯有關(guān)的一類身體疾病。特點(diǎn)：身體上或生理上的疾病其病因或發(fā)病過程都與心理因素有關(guān)第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二4、器質(zhì)性精神障礙特點(diǎn)：腦器質(zhì)性損害所致心理異常軀體疾病所致的心理異常5、行為偏離和人格障礙特點(diǎn)：從青春期或兒童期發(fā)展起來的持續(xù)存在的人格偏離正常。第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二（二）診斷的步驟：第一步，排除精神病和腦器質(zhì)性病變

1、從來訪者的“求醫(yī)行為”來判斷

諱醫(yī)忌病否病拒醫(yī)

2、從來訪者的對“癥狀”的“自知”程度來分析

對癥狀的自知:來訪者能否認(rèn)識到自己的心理行為異常，以及對這些異常做怎樣的解釋。

3、是否接受生理檢查

轉(zhuǎn)介的問題（P102）第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二第二步、判斷是正常還是異常心理問題判斷正常與異常的三條原則：

主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；心理活動的內(nèi)在一致性原則；人格的相對穩(wěn)定性原則。第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二判斷正常與異常的標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：病理解剖或病理生理變化的根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：正態(tài)分布內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人和觀察者的經(jīng)驗(yàn)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二判斷神經(jīng)癥與正常區(qū)分的標(biāo)準(zhǔn)：A、病史的長短.3個月以內(nèi)為正常,3個月至一年,一般多為神經(jīng)癥.B、心理沖突是常形還是變形，心理沖突的常形與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，并且有明顯的道德性質(zhì)，而心理沖突的變形兩均無第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二第三步、通過心理測驗(yàn)對問題進(jìn)一步分析。1、了解心理生理行為諸方面所存在的問題及其嚴(yán)重程度用臨床癥狀自評量表（SCL90）。2、了解問題產(chǎn)生的社會因素用生活事件量表、社會支持量表和婚姻質(zhì)量問卷。3、了解人格及認(rèn)知方面的原因用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個性調(diào)查表（MMPI）、卡氏16種人格因素測驗(yàn)（16PF）、艾森克人格問卷（EPQ）和防御方式問卷第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二4、屬于神經(jīng)癥還可進(jìn)一步用抑郁自評量表、焦慮自評量表。5、

智力測驗(yàn)用韋氏智力量表、比內(nèi)量表、瑞文測驗(yàn)等。第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二三、問題產(chǎn)生的原因(P106)從精神