肺部真菌感染診斷和治療2020/3/6個簡單問題您認為下列哪種真菌是肺部真菌感染最主要病原菌?A念珠菌B隱球菌C曲霉菌D毛霉菌E其他中文文獻的答案地區(qū)時間)。人群診斷標準病原譜念珠菌曲霉菌隱球菌毛霉菌重慶一院次痰95.45%2.3%2.3%重慶中山00.1-04.12住院2次痰住院*3次痰/血/肺78%長春01.1-04.6腦卒中3次痰90.7%3.11%6.13%0鄭州98.2-03.2住院3次痰86*符合上述條件者共127例(血培養(yǎng)陽性3例肺部組織學(xué)檢查陽性6例BALF陽性湖北9例,菌姓孢扌陽牲者影測軟,痰培養(yǎng)8陽性者94例次)02.8-03.8中文文獻解讀多以3次痰培養(yǎng)陽性作為肺部真菌感染的判定標準按照這樣標準,念珠菌第一位,其次是曲霉菌?！舻?如果把血培養(yǎng)/肺組織作為診斷標準的補充(PUMCH),念珠菌比例下降(100%78.9%),曲霉菌比例上升(0-11.8%英文文獻(SCI文獻)的答案1988年-1997年,回顧性研究肺部真菌感染(140例)診斷標準:胸部影像學(xué)+下列任一條1.肺組織病理或培養(yǎng)陽性◆2.胸水或血培養(yǎng)陽性,無肺外感染證據(jù)肺部真菌感染種類曲霉菌57%,隱球菌21%,念珠菌14%Chen,etal.Chest2001,120一不同研究結(jié)論不同:差異在哪兒?采用的肺部真菌感染診斷標準不同+中文:痰培養(yǎng)(3次)+SCI文獻:肺組織病理或培養(yǎng)陽性國內(nèi)有病理證據(jù)的文獻結(jié)果北京協(xié)和醫(yī)院:1953年-1993年3447例尸檢85例深部真菌感染,其中70%(60/85)為肺部真菌感染,霉菌(毛霉菌+曲霉菌)占85%,類酵母菌(念珠菌+隱球菌)占15%。中國人民解放軍總醫(yī)院:1954年-1991年2780例尸檢深部真菌感染75例+曲霉菌感染率最高5.49%,其次是念珠菌3:27%,新型%了球菌和毛霉菌各減等單樓學(xué)條志1906(6曾木英等。北京醫(yī)學(xué)1994,16(1):47-48有沒有肺部真菌感染的統(tǒng)一診斷標準?歐洲癌癥研究和治療侵襲性真菌感染協(xié)作組(EORTC)以及美國變態(tài)反應(yīng)和感染性疾病協(xié)會真菌病研究組(MSG)在2002年頒布了深部真菌感染的診斷標準ClinInfectDis2004:342005年版在首頁下載+2007年版正在修訂中(Dr.Donnelly教授演講)中華內(nèi)科雜志2005年也發(fā)表了“血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的斷標準”(中華內(nèi)科雜志。2005,44(7):554-556)侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則(草案)(中華丙科雜志2006,45(8):697)侵裝性真菌感染(IF)定義2002年,歐洲癌癥研究和治療侵襲性真菌感染協(xié)作組(EORTC)和美國真菌病研究組(MSG)對癌癥及造血干細胞移植患者的IFIs定義達成共識008年5月5日CID在線發(fā)表,EORTO/MSG對TFDClinInfectDis,2002,34:7-14/定義的修訂。ClinInfectDis,200646online目前肺部真菌感染診斷標準的共同點確診定義:肺組織組