小腦的位置小腦的分葉（分部）

絨球小結葉（絨球+小結；即原小腦）

小腦前葉

（原裂以前半球+蚓部；前葉+后葉蚓部的蚓垂、蚓錐體舊小腦）小腦后葉（原裂以后的半球，即新小腦）外側裂小腦的分葉

絨球小結葉小腦前葉小腦后葉小腦的分部

原小腦（前庭小腦）舊小腦（脊髓小腦）新小腦（腦橋小腦）

小腦腳

小腦以三對腳與腦干相連，其間的腔隙為第四腦室。小腦下腳（繩狀體）

由脊髓小腦束組成小腦中腳（腦橋臂）

由腦橋小腦束組成小腳上腳（結合臂）

由出小腦纖維組成小腦的纖維聯(lián)系前

庭

小

腦

的

纖

維

聯(lián)

系腦橋小腦的纖維聯(lián)系下角——伸入顳葉內室旁核——分泌催產素（OXY）；位置：居尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間。外側核群后外側核背外側核如：弓狀纖維、扣帶束、上、下縱束、鉤束。表現(xiàn)為平衡喪失：站立不穩(wěn)，行走時兩腳叉開，左右搖晃，反射和肌張力正常。居兩側大腦半球內的腔隙。位置居中腦和端腦之間，大部分被大腦半球掩蓋。表現(xiàn)為平衡喪失：站立不穩(wěn)，行走時兩腳叉開，左右搖晃，反射和肌張力正常。腹后外側核表現(xiàn)為隨意運動的協(xié)調性和精細性喪失：精細運動時發(fā)生震顫；人體各部與軀體感覺區(qū)的關系小腦前葉（原裂以前半球+蚓部；側腦室→室間孔→第三腦室室旁核——分泌催產素（OXY）；小腦前葉（原裂以前半球+蚓部；居丘腦枕的外下方，包括：A中央前回下部B優(yōu)勢半球中央后回下部表層:灰質（大腦皮質）;小腦與大腦的聯(lián)系小腦的病變古小腦（原小腦）綜合征

見于古小腦病變，如室頂部的成神經管細胞瘤。表現(xiàn)為平衡喪失：站立不穩(wěn)，行走時兩腳叉開，左右搖晃，反射和肌張力正常。新小腦綜合征——共濟失調

表現(xiàn)為隨意運動的協(xié)調性和精細性喪失：精細運動時發(fā)生震顫；指鼻試驗陽性；輪替運動不能；肌張力下降。一側小腦半球病變，運動障礙出現(xiàn)在同側。四、間腦位置

居中腦和端腦之間，大部分被大腦半球掩蓋。分部背側丘腦（丘腦）后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦分部

背側丘腦（丘腦）后丘腦丘腦底丘腦下丘腦

(一）背側丘腦（丘腦）1.位置、形態(tài)：居間腦背側份，為一對卵圓形灰質團塊，其外側連內囊，背面和內側面游離，腹側前部接下丘腦。前端隆凸部—丘腦前結節(jié)、后端膨大—丘腦枕。2.內部結構：（下詳述）3.功能：感覺傳導通路的中繼站。（后詳述）灰質團塊被內部“Y”形的內髓板（白質板）分為三部分：前核群：是邊緣系統(tǒng)中的一個重要中繼站，與內臟活動有關。

內側核群：是聯(lián)合軀體活動與內臟感覺沖動的整合中樞。

背外側核背層外側核群后外側核腹前核腹層腹中間核（腹外側核）腹后內側核腹后核腹后外側核

腹后核為軀體感覺傳導路中第3級神經元胞體所在處。背側丘腦的位置形態(tài)背側丘腦（丘腦）的內部結構核團劃分：前核群、背內側核群、外側核群、正中核與板內核背側丘腦（丘腦）的內部結構背側丘腦的功能1.是皮質下的高級感覺中樞：（腹后核、內外側膝狀體等）除嗅覺外，其他所有感覺都經過丘腦中繼，然后投向端腦。感覺傳至丘腦水平時，即有粗略的感知，并能影響情感變化。

2.對隨意運動的調控發(fā)揮影響：（特異性中繼核團）3.控制大腦皮質的興奮水平非特異投射核團4.是網狀上行激動系統(tǒng)的重要組成部分5.參與意識相關性的高級活動：如時間空間的感知。（聯(lián)絡性核團）（二）后丘腦

外側膝狀體：視覺傳導路

中繼站

內側膝狀體：聽覺傳導路中繼站居丘腦枕的外下方，包括：視覺性語言中樞（閱讀中樞）：位于頂葉角回。額葉——與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動小腦前葉（原裂以前半球+蚓部；膝——內囊前、后肢之間的結合處頂葉——與軀體感覺、味覺、語言等有關。A外側膝狀體B內側膝狀體C背側丘腦D尾狀核頂葉——與軀體感覺、味覺、語言等有關。后角——伸入枕葉內中央后溝（回）、頂內溝、頂上、下小葉、緣上回、角回。非特異投射核團受損后，喪失說話能力——運動性失語癥。見于古小腦病變，如室頂部的成神經管細胞瘤。位置：頂葉的中央后回和中央旁小葉后部居兩側大腦半球內的腔隙。邊緣葉：胼胝體周圍和側腦室下角的一弧形結構，包括：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)、終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回等。A脊髓B延髓C背側丘腦D下丘腦特點：一側聽中樞接受兩耳的聽覺沖動。后肢——背側丘腦與豆狀核之間部分運動區(qū)面積大小與其所支配肌肉的運動精細復雜程度呈正相關。小腦腳

小腦以三對腳與腦干相連，其間的腔隙為第四腦室。A軀體運動區(qū)B軀體感覺區(qū)C聽區(qū)D聽覺性語言中樞（三）上丘腦

居第三腦室頂部周圍（背側丘腦后上方），包括：丘腦髓紋韁三角松果體注：韁三角含韁核，為邊緣系統(tǒng)與中腦之間的中繼站；松果體可分泌褪黑素。（四）底丘腦

又稱腹側丘腦，居中腦被蓋與間腦的過渡區(qū)。內含丘腦底核及部分黑質、紅核，與紋狀體有密切聯(lián)系，屬錐體外系。(五）下丘腦1.位置：居背側丘腦的下方，構成第三腦室的下壁和側壁的下部。2.組成：（見圖）視交叉、灰結節(jié)、乳頭體、漏斗、視束等。3.核團：（見圖）視上核——分泌抗利尿激素（ADH）；室旁核——分泌催產素（OXY）；漏斗核——可分泌垂體前葉的激素釋放（抑制）因子。乳頭體核——是邊緣系統(tǒng)的重要結構。4.功能：

（1）內臟活動的較高級中樞；（2）調節(jié)內分泌活動的重要中樞；（3）對體溫、攝食、生殖、水鹽平衡起調節(jié)作用；（4）與睡眠、情緒反應有關。下丘腦與垂體前葉

垂體門脈系統(tǒng)：下丘腦產生的促垂體激素經軸突到達漏斗部的毛細血管處，繼經垂體門脈系統(tǒng)進入垂體前葉，作用于垂體的內分泌細胞。下丘腦與垂體后葉

下丘腦產生的激素經軸突下行進入后葉，止于毛細血管網處，可直接入血。下丘腦與垂體五、端腦

（一）大腦半球的外形和分葉

大腦半球上外側面大腦半球內側面

端腦由兩側大腦半球借胼胝體連接而成，人類大腦高度發(fā)展，約占全腦的3/4,籠罩了間、中、小腦的上面。有：大腦縱裂：兩側大腦半球之間;大腦橫裂:大腦與小腦之間;

表層:灰質（大腦皮質）;

深面:白質（大腦髓質），內有核團,稱基底核。大腦底面大腦底面標本中央溝A中央前回下部B優(yōu)勢半球中央后回下部是皮質下的高級感覺中樞：（腹后核、內外側膝狀體等）額葉頂葉——與軀體感覺、味覺、語言等有關。前核群：是邊緣系統(tǒng)中的一個重要中繼站，與內臟活動有關。邊緣葉——與情緒、行為、內臟活動有關。后肢——背側丘腦與豆狀核之間部分小腦前葉（原裂以前半球+蚓部；(一）背側丘腦（丘腦）頂葉——與軀體感覺、味覺、語言等有關。交叉管理：左半球管理右側半身感覺，右半球管理左側半身感覺。功能：（1）內臟活動的較高級中樞；顳葉——與聽覺、語言、記憶等有關。書寫中樞（視運動性語言中樞）：位于額中回后部。雙眼對側視野偏盲大腦皮質的第一軀體運動區(qū)位于對側半身感覺障礙位置居中腦和端腦之間，大部分被大腦半球掩蓋。頂葉——與軀體感覺、味覺、語言等有關。居丘腦枕的外下方，包括：形態(tài)：呈“＞”或“＜”。下角——伸入顳葉內（2）調節(jié)內分泌活動的重要中樞；又稱腹側丘腦，居中腦被蓋與間腦的過渡區(qū)。位置：居大腦半球白質內、近基底部。表層:灰質（大腦皮質）;A軀體運動區(qū)B軀體感覺區(qū)C聽區(qū)D聽覺性語言中樞居丘腦枕的外下方，包括：居豆狀核與島葉之間的薄層灰質，功能不明。（聯(lián)絡性核團）小腦前葉（原裂以前半球+蚓部；后角——伸入枕葉內特點：一側聽中樞接受兩耳的聽覺沖動。頂葉——與軀體感覺、味覺、語言等有關。聯(lián)系大腦皮質與皮質下結構的上、下行纖維。原小腦（前庭小腦）人體各部與軀體感覺區(qū)的關系連接左右兩半球皮質的纖維。中央后溝（回）、頂內溝、頂上、下小葉、緣上回、角回。人體各部與軀體運動區(qū)的關系位置：枕葉內側面距狀溝兩側的皮質（17區(qū)）大腦半球表面的主要溝和分葉

中央溝

三溝

外側溝頂枕溝

額葉頂葉

五葉

顳葉枕葉島葉大腦標本（示島葉）端腦各面上主要的溝、回1.上外側面：（1）額葉：中央前溝（回）、額上、下溝、額上、中、下回。（2）頂葉：中央后溝（回）、頂內溝、頂上、下小葉、緣上回、角回。（3）顳葉：顳上、下溝、顳上、中、下回、顳橫回（顳橫回：居顳上回中份的上面、外側溝的深處）（4）枕葉：有不恒定的溝、回。（5）島葉：周圍有環(huán)狀溝包繞，表面有長短不一的回。2.內側面：扣帶溝（回）、中央旁小葉、距狀溝、穹隆、胼胝體、透明隔、楔葉、舌回。3.下面：嗅球、嗅束、枕顳溝、側副溝、海馬溝、海馬旁回、鉤、齒狀回。邊緣葉：胼胝體周圍和側腦室下角的一弧形結構，包括：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)、終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回等。邊緣系統(tǒng)：由邊緣葉及其鄰近的皮質及皮質下結構組成。附：大腦半球各葉功能小結額葉——與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關。頂葉——與軀體感覺、味覺、語言等有關。枕葉——與視覺有關。顳葉——與聽覺、語言、記憶等有關。島葉——與內臟感覺有關。邊緣葉——與情緒、行為、內臟活動有關。（二）大腦半球

的內部結構

1.側腦室2.基底核3.大腦髓質4.大腦皮質1.側腦室1)位置：居兩側大腦半球內的腔隙。2)分部：中央部——居頂葉內前角——伸入額葉內后角——伸入枕葉內下角——伸入顳葉內3)溝通：側腦室→室間孔→第三腦室2.基底核1.位置：居大腦半球白質內、近基底部。2.組成：（1）尾狀核：分頭、體、尾三部分。（2）豆狀核：內側部蒼白球——舊紋狀體中間部外側部——殼新紋狀體尾狀核紋狀體：為錐體外系的重要組成部分，其功能主要是維持肌肉的緊張度、協(xié)調骨骼肌運動。（3）屏狀核：

居豆狀核與島葉之間的薄層灰質，功能不明。（4）杏仁體：

居海馬旁回的深面，與尾狀核尾部相連，屬于邊緣系統(tǒng)。與內臟活動、行為和內分泌有關。3.大腦髓質

由大量的纖維束組成，分：1)聯(lián)絡纖維：

聯(lián)系同側半球各部分之間的纖維。如：弓狀纖維、扣帶束、上、下縱束、鉤束。2)連合纖維：

連接左右兩半球皮質的纖維。如：胼胝體、前連合、穹隆和穹隆連合。3)投射纖維：

聯(lián)系大腦皮質與皮質下結構的上、下行纖維。如：內囊。居間腦背側份，為一對卵圓形灰質團塊，其外側連內囊，背面和內側面游離，腹側前部接下丘腦。下列參與情緒反應的是是網狀上行激動系統(tǒng)的重要組成部分中央后溝（回）、頂內溝、頂上、下小葉、緣上回、角回。人體各部與軀體運動區(qū)的關系位置：枕葉內側面距狀溝兩側的皮質（17區(qū)）受損后，聽覺正常，但聽不懂別人講話的意思，自己說話錯顳葉——與聽覺、語言、記憶等有關。人體各部與軀體運動區(qū)的關系C中央后回和中央旁小葉的后部D顳橫回雙眼對側視野偏盲又稱腹側丘腦，居中腦被蓋與間腦的過渡區(qū)。居間腦背側份，為一對卵圓形灰質團塊，其外側連內囊，背面和內側面游離，腹側前部接下丘腦。后角——伸入枕葉內聽覺性語言中樞（聽話中樞）：居間腦背側份，為一對卵圓形灰質團塊，其外側連內囊，背面和內側面游離，腹側前部接下丘腦。特點：一側聽中樞接受兩耳的聽覺沖動。位置居中腦和端腦之間，大部分被大腦半球掩蓋。后角——伸入枕葉內表層:灰質（大腦皮質）;蒼白球——舊紋狀體五、端腦

（一）大腦半球的外形和分葉聯(lián)絡纖維內囊

1.位置：居尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間。

2.形態(tài)：呈“＞”或“＜”。

3.分部：前肢——尾狀核與豆狀核之間部分膝——內囊前、后肢之間的結合處后肢——背側丘腦與豆狀核之間部分

4.損傷后的表現(xiàn)：對側半身感覺障礙三偏綜合征對側半身運動障礙雙眼對側視野偏盲大腦水平切（示內囊）外側膝狀體內側膝狀體尾狀核頭豆狀核背側丘腦視輻射聽輻射皮質核束皮質脊髓束殼蒼白球皮質紅核束丘腦中央輻射丘腦前輻射額橋束頂枕額橋束第Ⅰ軀體運動區(qū)位置：額葉的中央前回和中央旁小葉前部（4、6區(qū)）

特點

左右交叉支配：一側半球運動區(qū)支配身體對側的骨骼肌運動。上下倒置支配：此區(qū)與人體各部呈倒置關系。運動區(qū)面積大小與其所支配肌肉的運動精細復雜程度呈正相關。（三）大腦皮質的

分區(qū)和機能定位人體各部與軀體運動區(qū)的關系第Ⅰ軀體感覺區(qū)位置：頂葉的中央后回和中央旁小葉后部特點:

交叉管理：左半球管理右側半身感覺，右半球管理左側半身感覺。倒置管理：此區(qū)與人體各部呈倒置關系。投射區(qū)面積大小與相應器官感覺敏銳程度呈正相關。人體各部與軀體感覺區(qū)的關系視區(qū)

位置：枕葉內側面距狀溝兩側的皮質（17區(qū)）特點：一側視區(qū)接受同側視網膜顳側及對側視網膜鼻側的纖維。聽區(qū)位置：顳葉的顳橫回（41、42）

特點：一側聽中樞接受兩耳的聽覺沖動。嗅覺區(qū)

位于顳葉海馬旁回、鉤處。語言中樞語言中樞多位于左半球。

書寫中樞（視運動性語言中樞）：位于額中回后部。

運動性語言中樞（說話中樞）：額下回后部。

聽覺性語言中樞（聽話中樞）：位于顳上回后部。

視覺性語言中樞（閱讀中樞）：位于頂葉角回。語言區(qū)：左側半球為語言區(qū)的“優(yōu)勢半球”。運動性語言中樞（說話中樞）：受損后，喪失說話能力——運動性失語癥。聽覺性語言中樞（聽話中樞）：受損后，聽覺正常，但聽不懂別人講話的意思，自己說話錯誤、混亂——感覺性失語癥。視運動性語言中樞（書寫中樞）：受損后，手運動正常，但不能寫出正確的文字——失寫癥。視覺性語言中樞（閱讀中樞）：受損后，視覺正常，但不能理解文字符號的意義——失讀癥。注：上述中樞之間有密切的機能聯(lián)系，還需與其他區(qū)協(xié)調配合。優(yōu)勢半球：左側大腦半球：與語言、意識、數字分析等密切相關。右側大腦半球：與非語信息、音樂、圖形、時空概念有關。軀體運動區(qū)視區(qū)聽區(qū)視區(qū)嗅區(qū)視區(qū)軀體感覺區(qū)大腦皮質機能定位說話中樞聽話中樞書寫中樞閱讀中樞大腦皮質語言中樞一、單項選擇題

教學評價

1.第一軀體感覺區(qū)位于

A中央后回B中央前回C額上回D額中回2.中央后回位于大腦皮質

A額葉B顳葉C枕葉D頂葉

3.大腦皮質的第一軀體運動區(qū)位于

A中央前回和中央旁小葉的前部B距狀溝的兩側

C中央后回和中央旁小葉的后部D顳橫回

4.顳橫回有

A軀體運動區(qū)B軀體感覺區(qū)C聽區(qū)D聽覺性語言中樞

5.運動性語言中樞位于

A中央前回下部B優(yōu)勢半球中央后回下部

C優(yōu)勢半球顳上回后部D優(yōu)勢半球額下回后部

6.不屬于間腦的結構

A外側膝狀體B內側膝狀體C背側丘腦D尾狀核

7.下列參與情緒反應的是

A脊髓B延髓C背側丘腦D下丘腦二、概念

第三腦室側腦室胼胝體三、理論要點1.小腦的外形和分葉2.間腦的組成3.大腦半球的外形和分葉4.大腦半球的內部結構四、間腦位置

居中腦和端腦之間，大部分被大腦半球掩蓋。分部背側丘腦（丘腦）后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦(一）背側丘腦（丘腦）1.位置、形態(tài)：居間腦背側份，為一對卵圓形灰質團塊，其外側連內囊，背面和內側面游離，腹側前部接下丘腦。前端隆凸部—丘腦前結節(jié)、后端膨大—丘腦枕。2.內部結構：（下詳述