住在富人區(qū)的她2023-2024年心電學(xué)技術(shù)(正高)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.多選題(共25題)1.下述哪些藥物可以阻斷鉀通道A.異搏定B.胺碘酮C.溴芐胺D.普羅帕酮E.索他洛爾2.關(guān)于過度換氣性T波改變的論述，正確的是A.過度呼吸（數(shù)十秒）后胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過性T波低平或倒置B.約11%的健康人在過度呼吸時可引起T波改變C.其機(jī)制可能與交感神經(jīng)興奮早期引起心室肌的不協(xié)調(diào)復(fù)極有關(guān)D.服用阿托品可防止這種T波改變E.屬功能性T波改變3.射頻消融的適應(yīng)癥(indication)包括A.發(fā)作頻繁的心梗后室速B.發(fā)作頻繁乙室率不易控制的房撲C.預(yù)激綜合征并陣發(fā)性房顫D.反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速E.房室結(jié)折返性心動過速4.關(guān)于起搏器不應(yīng)期的描述，正確的是A.心房不應(yīng)期由心房起搏或感知觸發(fā)，分為心房空白期和相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)，設(shè)置目的是為了避免感知心房脈沖后電位及其后的R波及T波B.心房后心室空白期由心房起搏或感知信號觸發(fā)，不可程控，設(shè)置目的是為了防止心室電路對心房脈沖的交叉感知C.心室不應(yīng)期由心室起搏或感知觸發(fā)，分為心室空白期和相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)，設(shè)置目的是為了避免感知起搏的QRS后電位及T波D.心室后心房不應(yīng)期(PVARP)由心室起搏或感知信號觸發(fā)，分為空白期和相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)，設(shè)置目的是為了避免心房電路對心室脈沖的交叉感知或感知逆行P波E.總心房不應(yīng)期=AV間期+PVARP=上限跟蹤頻率間期5.紊亂性房性心動過速心電圖表現(xiàn)除了A.P波全部能下傳心室B.P波形態(tài)各異C.心房率多在100～130次／分D.心室率規(guī)則E.PR間期各不相同6.下述哪些抗心律失常藥物(antiarrhythmicdrug)可以引起心室有效不應(yīng)期延長A.丙吡胺B.美西律C.索他洛爾D.胺碘酮E.利多卡因7.下述哪些抗心律失常藥物可以引起心室有效不應(yīng)期延長A.丙吡胺B.美西律C.索他洛爾D.胺碘酮E.利多卡因8.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為A.相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波不能下傳心室B.PR間期多在正常范圍C.PR間期進(jìn)行性延長直至一個P波不能下傳心室D.P波突然不能下傳，脫落1次QRS波群E.脫落前后RR間期恒定不變9.AAⅠ方式的心臟起搏器特點(diǎn)A.能保持房室順序收縮B.適用于房室傳導(dǎo)功能正常的病竇C.簡單經(jīng)濟(jì)方便D.是雙腔起搏器E.具有頻率調(diào)整功能10.下列符合陣發(fā)性(paroxysmal)室速臨床特點(diǎn)的是A.突然發(fā)作，突然終止B.多見于器質(zhì)性心臟病C.心律絕對規(guī)整D.心電圖可見心室奪獲E.心電圖可見房室分離11.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的病因為A.顱內(nèi)病變B.心動過緩C.奎尼丁所致D.先天性E.電解質(zhì)紊亂12.關(guān)于起搏器不應(yīng)期的描述，正確的是A.心房不應(yīng)期(atrialrefractoryperiod)由心房起搏或感知觸發(fā)，分為心房空白期和相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)，設(shè)置目的是為了避免感知心房脈沖后電位及其后的R波及T波B.心房后心室空白期由心房起搏或感知信號觸發(fā)，不可程控，設(shè)置目的是為了防止心室電路對心房脈沖的交叉感知C.心室不應(yīng)期由心室起搏或感知觸發(fā)，分為心室空白期和相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)，設(shè)置目的是為了避免感知起搏的QRS后電位及T波D.心室后心房不應(yīng)期(atrialrefractoryperiod)(PVARP)由心室起搏或感知信號觸發(fā)，分為空白期和相對不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)，設(shè)置目的是為了避免心房電路對心室脈沖的交叉感知或感知逆行P波E.總心房不應(yīng)期(atrialrefractoryperiod)=AV間期+PVARP=上限跟蹤頻率間期13.引起右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅增高的原因包括A.右心室肥大B.右束支阻滯C.A型預(yù)激D.B型預(yù)激E.正常變異14.房顫心電圖表現(xiàn)為A.P波消失，代之小而不規(guī)則的(irregular)基線波動B.QRS波群通常形態(tài)正常C.R－R間隔絕對不規(guī)則D.顫動波之間等電位線消失E.房率約350～600次／分15.再灌注心律失常包括A.三度房室阻滯B.心動過緩C.竇性心動過速D.加速的室性自主心律E.室顫16.下列疾病中出現(xiàn)二尖瓣型P波而診斷左心房肥大并不可靠的是A.高血壓／左心室肥厚B.主動脈瓣病變C.急性心肌梗死D.急性左心衰E.以上都不是17.下述室上性心動過速治療組合中哪些項正確A.合并冠心病心絞痛－靜脈注射美托洛爾B.合并心力衰竭－靜脈注射胺碘酮C.合并洋地黃中毒(digitalistoxication)－電復(fù)律D.合并休克－靜脈注射普魯卡因酰胺(procainamide)E.合并預(yù)激綜合征旁路前傳－靜脈注射維拉帕米18.需要與房性期前收縮未下傳相鑒別的是A.竇性停搏(sinusarrest)B.二度Ⅱ型竇房阻滯(sinoatrialblock)C.二度Ⅰ型竇房阻滯(sinoatrialblock)D.竇性心律不齊E.以上都不是19.關(guān)于兩點(diǎn)半綜合征的論述，正確的是A.是指QRS波群電軸指向+90°，而T波電軸指向-30°B.在瘦長體型者易見C.心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上，T波倒置D.運(yùn)動試驗不能使T波恢復(fù)E.口服鉀鹽可使T波恢復(fù)20.高鈣血癥心電圖QT間期縮短的原因錯誤的是A.除極增快B.動作電位2相時間不變，3相時間縮短C.動作電位2相時間縮短，3相時間不變D.動作電位2相時間縮短，3相時間縮短E.心動過速所致相對性QT間期縮短21.關(guān)于過度換氣性T波改變的論述，正確的是A.過度呼吸（數(shù)十秒）后胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過性T波低平或倒置B.約11%的健康人在過度呼吸時可引起T波改變C.其機(jī)制可能與交感神經(jīng)興奮早期引起心室肌的不協(xié)調(diào)(incoordination)復(fù)極有關(guān)D.服用阿托品可防止這種T波改變E.屬功能性T波改變22.迷走神經(jīng)興奮時A.延長竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期B.縮短竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期C.減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)D.抑制竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)性(conductivity)E.加快房室結(jié)的傳導(dǎo)23.下述室上性心動過速治療組合中哪些項正確A.合并冠心病心絞痛－靜脈注射美托洛爾B.合并心力衰竭－靜脈注射胺碘酮C.合并洋地黃中毒－電復(fù)律D.合并休克－靜脈注射普魯卡因酰胺(procainamide)E.合并預(yù)激綜合征旁路前傳－靜脈注射維拉帕米24.洋地黃中毒(digitalistoxication)引起的非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速治療有A.應(yīng)用胺碘酮B.洋地黃用量減少C.補(bǔ)充鉀鹽D.實行電復(fù)律E.立即停止用洋地黃25.關(guān)于兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速的表述，正確的是A.可表現(xiàn)為典型的雙向性室性心動過速(bidirectionalventriculartachycardia)B.常因運(yùn)動或情緒激動所誘發(fā)C.常有心臟結(jié)構(gòu)異常D.β受體阻滯劑治療有效E.常見于兒童和年輕人二.填空題(共15題)1.患者女性，40歲。因反復(fù)胸悶1年，平時心電圖正常(normalecg)，行平板運(yùn)動試驗，運(yùn)動至2分鐘時，患者即訴胸悶，氣短，相應(yīng)心電圖上無ST段改變。因患者要求運(yùn)動到4分鐘時停止運(yùn)動。運(yùn)動試驗結(jié)果應(yīng)為2.房室結(jié)是心臟傳導(dǎo)的"交通樞紐"，其位置及功能非常重要。房室結(jié)位于3.患者女性，37歲，急性大葉性肺炎入院5天，心慌2小時。該心電圖另外的可能診斷是4.患者男性，40歲，近來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，其發(fā)作與勞累無關(guān)，含硝酸甘油胸痛可緩解。胸痛發(fā)作時可見V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，數(shù)分鐘后心電圖恢復(fù)正常。該患者冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)左前降支近段85%狹窄，運(yùn)動負(fù)荷心肌灌注顯像最可能的表現(xiàn)為5.患者男性，36歲，體檢心電圖示額面QRS心電軸為+15。關(guān)于正常人額面QRS心電軸的描述，正確的是6.患者男性，60歲?；顒訒r胸痛，平時靜息心電圖顯示(ecgshowed)完全性左束支阻滯。該患者不宜進(jìn)行運(yùn)動試驗的原因是7.心臟各部位的厚度不同，正常人心臟左心室壁(leftventricularwall)最厚，右心室壁次之，心房壁最薄。右心室壁厚度大約是8.患者男性，14歲，發(fā)作性暈厥多年，臨床診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，既往心電圖顯示竇性心動過緩、竇性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。與上述心電圖診斷容易混淆的是9.患者女性，42歲，子宮肌瘤術(shù)前檢查，聽診心率為68次／分，但實習(xí)學(xué)生根據(jù)心電圖報告的心率為34次／分，P波及QRS波群增寬。兩者心率不一致的可能原因為10.患者男性，60歲。活動時胸痛，平時靜息心電圖顯示(ecgshowed)完全性左束支阻滯。為明確有無冠心病，對該患者有意義(meaningful)的無創(chuàng)性檢查是11.患者男性，47歲。心房顫動，長期服用地高辛。近半年來經(jīng)常胸痛。該患者不宜做運(yùn)動試驗的主要理由是12.患者男性，63歲，因病態(tài)竇房結(jié)綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態(tài)心電圖檢查。當(dāng)自身心房率快于起搏器下限頻率，而自身的PR間期長于起搏器的AV間期時，心電圖表現(xiàn)為13.患者男性，39歲，胸悶1月余。該心電圖診斷最易誤診為14.患者女性，22歲，突發(fā)心悸，心電圖顯示(ecgshowed)為房室折返性心動過速。心臟發(fā)生折返的部位15.患者男性，36歲，體檢心電圖示額面QRS心電軸為+15。關(guān)于正常人(normal)額面QRS心電軸的描述，正確的是卷I參考答案一.多選題1.請看正確答案：BCE胺碘酮溴芐胺索他洛爾解析：胺碘酮、溴芐胺、索他洛爾屬于鉀通道阻滯劑。2.請看正確答案：ABCE過度呼吸（數(shù)十秒）后胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過性T波低平或倒置約11%的健康人在過度呼吸時可引起T波改變其機(jī)制可能與交感神經(jīng)興奮早期引起心室肌的不協(xié)調(diào)復(fù)極有關(guān)屬功能性T波改變解析：服用普萘洛爾可防止過度換氣引起的這種T波改變。3.請看正確答案：ABCDE發(fā)作頻繁的心梗后室速發(fā)作頻繁乙室率不易控制的房撲預(yù)激綜合征并陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速房室結(jié)折返性心動過速4.請看正確答案：ACDE心房不應(yīng)期由心房起搏或感知觸發(fā)，分為心房空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免感知心房脈沖后電位及其后的R波及T波心室不應(yīng)期由心室起搏或感知觸發(fā)，分為心室空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免感知起搏的QRS后電位及T波心室后心房不應(yīng)期(PVARP)由心室起搏或感知信號觸發(fā)，分為空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免心房電路對心室脈沖的交叉感知或感知逆行P波總心房不應(yīng)期=AV間期+PVARP=上限跟蹤頻率間期解析：心房后心室空白期僅由心房起搏信號觸發(fā)，自身心房信號不觸發(fā)心房后心室空白期。5.請看正確答案：ADP波全部能下傳心室心室率規(guī)則6.請看正確答案：ACD丙吡胺索他洛爾胺碘酮解析：丙吡胺、索他洛爾、胺碘酮可以延長動作電位時間，故可以引起心室有效不應(yīng)期延長。7.請看正確答案：ACD丙吡胺索他洛爾胺碘酮解析：丙吡胺、索他洛爾、胺碘酮可以延長動作電位時間，故可以引起心室有效不應(yīng)期延長。8.請看正確答案：BDEPR間期多在正常范圍P波突然不能下傳，脫落1次QRS波群脫落前后RR間期恒定不變9.請看正確答案：ABC能保持房室順序收縮適用于房室傳導(dǎo)功能正常的病竇簡單經(jīng)濟(jì)方便10.請看正確答案：ABDE突然發(fā)作，突然終止多見于器質(zhì)性心臟病心電圖可見心室奪獲心電圖可見房室分離11.請看正確答案：ABCDE顱內(nèi)病變心動過緩奎尼丁所致先天性電解質(zhì)紊亂12.請看正確答案：ACDE心房不應(yīng)期由心房起搏或感知觸發(fā)，分為心房空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免感知心房脈沖后電位及其后的R波及T波心室不應(yīng)期由心室起搏或感知觸發(fā)，分為心室空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免感知起搏的QRS后電位及T波心室后心房不應(yīng)期(PVARP)由心室起搏或感知信號觸發(fā)，分為空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免心房電路對心室脈沖的交叉感知或感知逆行P波總心房不應(yīng)期=AV間期+PVARP=上限跟蹤頻率間期解析：心房后心室空白期僅由心房起搏信號觸發(fā)，自身心房信號不觸發(fā)心房后心室空白期。13.請看正確答案：ABCE右心室肥大右束支阻滯A型預(yù)激正常變異14.請看正確答案：ABCEP波消失，代之小而不規(guī)則的基線波動QRS波群通常形態(tài)正常R－R間隔絕對不規(guī)則房率約350～600次／分15.請看正確答案：ABDE三度房室阻滯心動過緩加速的室性自主心律室顫解析：竇性心動過速往往和心功能不全有關(guān)。16.請看正確答案：ABCD高血壓／左心室肥厚主動脈瓣病變急性心肌梗死急性左心衰解析：上述疾病均可引起左心房負(fù)荷增加或房內(nèi)傳導(dǎo)異常，心電圖可表現(xiàn)為二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。17.請看正確答案：AB合并冠心病心絞痛－靜脈注射美托洛爾合并心力衰竭－靜脈注射胺碘酮解析：合并洋地黃中毒時電復(fù)律易引起竇性停搏，普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）可以抑制心肌收縮力，引起低血壓，故合并休克時不宜使用。維拉帕米可以加快旁道前傳，增加心室率，故不適用于旁道前傳的房室折返性心動過速或房顫。美托洛爾降低心肌耗氧量緩解心絞痛，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，對心功能沒有不良影響。18.請看正確答案：ABCD竇性停搏二度Ⅱ型竇房阻滯二度Ⅰ型竇房阻滯竇性心律不齊解析：房性期前收縮未下傳的P＇波有時埋藏在T波上，并出現(xiàn)一個較長的PP間距，因此容易誤認(rèn)為竇性停搏、竇房阻滯、竇性心律不齊等。鑒別的方法是把長PP間距之間的T波形態(tài)與其他的竇性T波比較，如果該T波的形態(tài)發(fā)生變形，提示為房性期前收縮未下傳。19.請看正確答案：ABCE是指QRS波群電軸指向+90°，而T波電軸指向-30°在瘦長體型者易見心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上，T波倒置口服鉀鹽可使T波恢復(fù)解析：兩點(diǎn)半綜合征是指在正常人中，特別是瘦長體型者偶見額面QRS-T夾角增大，QRS波群電軸指向+90°，而T波電軸指向-30°，似時鐘兩點(diǎn)半。心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上，T波倒置。運(yùn)動試驗或口服鉀鹽可使T波倒置恢復(fù)為直立，屬功能性T波改變。20.請看正確答案：ABDE除極增快動作電位2相時間不變，3相時間縮短動作電位2相時間縮短，3相時間縮短心動過速所致相對性QT間期縮短21.請看正確答案：ABCE過度呼吸（數(shù)十秒）后胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過性T波低平或倒置約11%的健康人在過度呼吸時可引起T波改變其機(jī)制可能與交感神經(jīng)興奮早期引起心室肌的不協(xié)調(diào)復(fù)極有關(guān)屬功能性T波改變解析：服用普萘洛爾可防止過度換氣引起的這種T波改變。22.請看正確答案：ACD延長竇房結(jié)與周圍組織不應(yīng)期減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)抑制竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)性23.請看正確答案：AB合并冠心病心絞痛－靜脈注射美托洛爾合并心力衰竭－靜脈注射胺碘酮解析：合并洋地黃中毒時電復(fù)律易引起竇性停搏，普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）可以抑制心肌收縮力，引起低血壓，故合并休克時不宜使用。維拉帕米可以加快旁道前傳，增加心室率，故不適用于旁道前傳的房室折返性心動過速或房顫。美托洛爾降低心肌耗氧量緩解心絞痛，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，對心功能沒有不良影響。24.請看正確答案：ACE應(yīng)用胺碘酮補(bǔ)充鉀鹽立即停止用洋地黃25.請看正確答案：ABDE可表現(xiàn)為典型的雙向性室性心動過速常因運(yùn)動或情緒激動所誘發(fā)β受體阻滯劑治療有效常見于兒童和年輕人解析：兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速屬于遺傳性心律失常，該類心律失常具有3個典型的特征：①常因運(yùn)動或情緒激動所誘發(fā)；②可表現(xiàn)為典型的雙向性室性心動過速，而靜息心電圖常無明顯異常；③心臟結(jié)構(gòu)多為正常。二.填空題1.請看正確答案：E不能評價解析：1.運(yùn)動試驗結(jié)果是否為陽性應(yīng)主要根據(jù)有無ST段缺血型改變來確定。如果運(yùn)動過程中出現(xiàn)典型心絞痛，血壓下降，也是運(yùn)動一試驗陽性的判斷指征。此患者提前終止試驗，癥狀不典型，運(yùn)動心電圖無ST段改變，故無法判定。2.請看正確答案：A房間膈下方，右心房面心內(nèi)膜下解析：2.正常房室結(jié)具有遞減傳導(dǎo)特性，且多具有雙向傳導(dǎo)功能。3.房室結(jié)內(nèi)呈網(wǎng)狀排列的纖維使傳導(dǎo)速度減慢，房室交界區(qū)的神經(jīng)支配以迷走神經(jīng)占優(yōu)勢，房室結(jié)的傳導(dǎo)速度遠(yuǎn)慢于普肯耶纖維，房室結(jié)的血液供應(yīng)主要來源于右冠狀動脈的房室結(jié)動脈，房室結(jié)具有潛在的起搏功能。3.請看正確答案：B交界性期前收縮伴前向傳導(dǎo)延緩4.請看正確答案：A前壁節(jié)段