2023年縣醫(yī)院自查報(bào)告(3篇)

書目

第1篇縣醫(yī)院開展三好一滿足活動自查評估報(bào)告

第2篇縣醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核自查報(bào)告總結(jié)

第3篇縣醫(yī)院干部下基層工作開展?fàn)顩r自查工作報(bào)告

縣醫(yī)院開展三好一滿足活動自查評估報(bào)告

依據(jù)市、縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署，我院從5月份起先，在全院開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿足”的“三好一滿足”活動。活動開展以來，我院仔細(xì)實(shí)行衛(wèi)生部《關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿足”活動的通知》精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以“三好一滿足”活動為平臺，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革，創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、訂正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)＊＊、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評議等活動，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿足醫(yī)院，努力為人民群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、活動進(jìn)展?fàn)顩r

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)心組織，仔細(xì)部署“三好一滿足”活動。

衛(wèi)生部《關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿足”活動的通知》和省、市、縣衛(wèi)生主管部門“三好一滿足”活動方案下發(fā)后，我院主動響應(yīng)，馬上召開“三好一滿足”活動動員大會，剛好傳達(dá)上級文件精神，部署醫(yī)院20**年“三好一滿足”活動，統(tǒng)一思想相識。同時(shí)將文件轉(zhuǎn)發(fā)全院業(yè)務(wù)科室和管理職能部門，出臺《關(guān)于仔細(xì)實(shí)行衛(wèi)生部“三好一滿足”活動通知精神的通知》要求各科室仔細(xì)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，制定《縣醫(yī)院“三好一滿足”活動20**年實(shí)施方案》，成立“三好一滿足”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動辦公室，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院長負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，各職能部門各負(fù)其責(zé)，干部職工和群眾廣泛參加的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。

（二）廣泛宣揚(yáng)，統(tǒng)一相識，營造良好深厚氛圍。

分別召開院部領(lǐng)導(dǎo)班子會，中層干部會，科室職工會，仔細(xì)組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿足”活動的通知》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿足”活動20**年工作方案》和省、市、縣有關(guān)文件精神，使全體職工了解駕馭活動內(nèi)容，并仔細(xì)貫徹實(shí)施。圍繞“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿足”主題，在醫(yī)院醒目處懸掛醫(yī)療服務(wù)平安宣揚(yáng)標(biāo)語，實(shí)行印發(fā)宣教材料、醫(yī)院網(wǎng)站、院務(wù)公開、科室黑板報(bào)、患者出入院宣教等形式，大力宣揚(yáng)“三好一滿足”活動的內(nèi)容、目的意義和好做法、好閱歷、好典型，營造有利于提升服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。

（三）改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市、縣重點(diǎn)建設(shè)工程、中心增投項(xiàng)目門診綜合大樓及配電室、警務(wù)室、便民藥房、地下停車場和室外景觀等附屬工程全面投入運(yùn)用，醫(yī)院規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀，特殊是以重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒監(jiān)護(hù)病房、血液凈化治療、120急診調(diào)度指揮中心、醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)、數(shù)字病理診斷和消化內(nèi)鏡診療為代表的建設(shè)項(xiàng)目，使縣醫(yī)院?？茖?shí)力建設(shè)走在全省縣級醫(yī)院前列，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)供應(yīng)了堅(jiān)毅支撐。

2、完善便民服務(wù)措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識系統(tǒng)、專家簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報(bào)及醫(yī)保政策宣揚(yáng)、常用醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、中西藥品價(jià)格等服務(wù)信息；設(shè)置了候診椅、飲水處、便民電話、衛(wèi)生間、殘疾人專用廁所等設(shè)施;成立了醫(yī)保辦，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)保患者供應(yīng)服務(wù)詢問、醫(yī)保轉(zhuǎn)院審批、醫(yī)保報(bào)銷審核、疾病證明書蓋章、復(fù)印病歷資料等服務(wù)，并實(shí)行新農(nóng)合及醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)審核報(bào)銷等服務(wù)管理措施；在各科病區(qū)設(shè)立了便民電話、候診椅和護(hù)士值班服務(wù)臺，對入院病人發(fā)放入院須知，免費(fèi)供應(yīng)開水、輪椅、擔(dān)架、推車，進(jìn)行健康教化和生活指導(dǎo)。

3、改進(jìn)服務(wù)流程。進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)，實(shí)行看病、交費(fèi)、取藥、檢查“一卡通”，簡化就診程序，分步推動門診排隊(duì)叫號系統(tǒng)建設(shè)，便利病人有序候診就醫(yī)，消退“三長一短”現(xiàn)象;各種醫(yī)技檢查，做到大型設(shè)備檢查項(xiàng)目48小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告，檢驗(yàn)、心電、一般影像、超聲常規(guī)檢查項(xiàng)目隨到隨做，剛好供應(yīng)診斷報(bào)告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

4、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。仔細(xì)實(shí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《20**年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》，切實(shí)轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，以做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為突破口，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，變更患者看病就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)“患者滿足、社會滿足、政府滿足”的重大醫(yī)院服務(wù)改進(jìn)行動。先后成立了“縣醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，召開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動專題會，制定《20**年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、《20**年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作安排》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案》，以重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科病房為試點(diǎn)先行科室，建立“包病房、包病人、包滿足”基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理工作制度，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善病房護(hù)理環(huán)境。

縣醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核自查報(bào)告總結(jié)

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)勝利十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員駕馭。

3、制定了具體的母乳喂養(yǎng)工作安排，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品德為。

5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者供應(yīng)的健康教化及宣揚(yáng)材料、資料。

二、對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告知全部的孕婦。

1、對新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)學(xué)問的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗。

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。

3、定期對每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)學(xué)問培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上。

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣揚(yáng)資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)學(xué)問宣教。

5、全部產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)起先母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的狀況下如何保持泌乳。

1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。

2、母親留房視察期間，嬰兒和母親在一起。

3、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面駕馭母乳喂養(yǎng)學(xué)問。

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親駕馭了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿態(tài)，讓母親駕馭了足夠的母乳喂養(yǎng)學(xué)問。

四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；激勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或運(yùn)用奶頭作勸慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面駕馭母乳喂養(yǎng)學(xué)問。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。

五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

全部的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發(fā)覺hiv抗體陽性孕婦。

六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，愛護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格限制破宮產(chǎn)率。預(yù)防限制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷探討制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣揚(yáng)母乳喂養(yǎng)學(xué)問，發(fā)放宣揚(yáng)資料，激勵(lì)孕婦自然分娩；并通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣揚(yáng)母乳喂養(yǎng)學(xué)問。

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，根據(jù)規(guī)定轉(zhuǎn)診。

3、醫(yī)務(wù)人員駕馭了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循駕馭剖宮產(chǎn)指征。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例探討制度，并組織實(shí)施。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)誕生醫(yī)學(xué)證明管理方法》?！墩Q生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)誕生醫(yī)學(xué)證明管理方法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《誕生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象。

縣醫(yī)院干部下基層工作開展?fàn)顩r自查工作報(bào)告

根據(jù)縣委關(guān)于萬名干部下基層的文件要求，我院以關(guān)注基層，惠及民生為主題，樹立真誠服務(wù)人民，真心幫助群眾的理念，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶動，全員行動，左右互動，上下齊動的工作原則，細(xì)心支配，周密部署，扎扎實(shí)實(shí)推動萬名干部下基層活動，活動開展以來初見成效。

主要成果和做法：

一、統(tǒng)一思想，提高對干部下基層工作重要性相識。

3月27日，我院組織召開了動員會。院長楊懷武作了動員報(bào)告，對活動開展進(jìn)行了周密部署，并提出詳細(xì)要求：一是要全面駕馭所在村的基本狀況，盡快熟識當(dāng)?shù)孛袂?，仔?xì)調(diào)研，仔細(xì)撰寫《民情日記》，對幫扶工作剛好進(jìn)行梳理、總結(jié)，找準(zhǔn)優(yōu)勢，制定詳細(xì)幫扶安排；二是要在基層熬煉自己，歷練作風(fēng)，磨練意志，要和群眾打成一片、同吃同住同勞動，仔細(xì)做成一批好事、實(shí)事；三是要遵守駐村工作紀(jì)律，不得隨意離開幫扶村，不準(zhǔn)增加當(dāng)?shù)厝罕姷呢?fù)擔(dān)，不能影響群眾的生產(chǎn)生活；四是要帶著方法下去，帶著問題回來，切實(shí)做到工作在一線落實(shí)、作用在一線發(fā)揮、困難問題在一線解決。五名下基層的同志統(tǒng)一了思想，提高了相識，明確了任務(wù)，為推動該項(xiàng)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

二、深化基層，務(wù)求實(shí)效。

3月28日，動員大會后，院領(lǐng)導(dǎo)就帶領(lǐng)工作小組的相關(guān)人員深化加榜鄉(xiāng)，并和鄉(xiāng)黨委政府召開座談會，形成初步相應(yīng)的工作看法。五名干部也快速進(jìn)駐各自聯(lián)系的村開展工作，進(jìn)行調(diào)研，駕馭基本狀況。

目前，通過努力，已為平妹村聯(lián)系落實(shí)了4套廣播，為污頁村送去水泥20噸，水管2000米；為加榜鄉(xiāng)學(xué)