脊髓損傷的康復(fù)——常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理脊髓損傷的康復(fù)——常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理脊髓損傷的康復(fù)——常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理脊髓損傷的康復(fù)(一)常見(jiàn)并發(fā)癥及處理脊髓損傷康復(fù)1.科學(xué)進(jìn)行詞匯教學(xué)為了讓學(xué)生掌握詞匯，教師常常逼迫學(xué)生課后十遍二十遍地寫(xiě)單詞，結(jié)果適得其反，這種“罰抄式”單詞的方式只會(huì)讓學(xué)生越來(lái)越厭惡英語(yǔ)學(xué)習(xí)。教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生用適當(dāng)?shù)姆椒ㄈケ硢卧~，比如根據(jù)單詞的讀音來(lái)背單詞。若是基礎(chǔ)比較差的學(xué)生，規(guī)定他們每天背一定數(shù)量的單詞和詞匯，這樣比“罰抄式”效果更佳。1.1利用直觀教具教單詞。愛(ài)因斯坦說(shuō)“興趣和愛(ài)好是最好的教師”，直觀教具的使用恰恰激起了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。直觀教學(xué)是采用如圖片、實(shí)物、玩具、幻燈片等一系列輔助教具及手勢(shì)、動(dòng)作、表情開(kāi)展的教學(xué)手段，對(duì)于一些表示具體事物的名詞、表示具體動(dòng)作的動(dòng)詞、表示情感的動(dòng)詞及形容詞一般可采用直觀教學(xué)。如學(xué)習(xí)orange這個(gè)單詞時(shí)，教師可一手舉橘子，口中問(wèn)道：“What’sthisinEnglish？Itisanorange.”接著舉起兩個(gè)橘子問(wèn)：“WhataretheseinEnglish？Theyareoranges.”再采用教師問(wèn)學(xué)生答的方式，學(xué)生問(wèn)學(xué)生答，這樣反復(fù)操練，學(xué)生就可以掌握orange這個(gè)單詞的詞性、單復(fù)數(shù)，教師如能在學(xué)生回答好之后，把橘子獎(jiǎng)給他，那課堂氣氛就更好，從而激勵(lì)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)。1.2利用音形結(jié)合、構(gòu)詞法教單詞。英語(yǔ)各個(gè)詞匯之間都是有聯(lián)系的，而且系統(tǒng)性很強(qiáng)，教師在教學(xué)中應(yīng)該利用詞匯的這些特點(diǎn)，立足于詞匯系統(tǒng)之上。如學(xué)習(xí)wonder這個(gè)單詞，可用構(gòu)詞法引申出wonderful，wonderfully，這樣不但能減輕學(xué)生的記憶負(fù)擔(dān)，而且能學(xué)得詞匯的知識(shí)。2.創(chuàng)設(shè)表現(xiàn)空間，拓展興趣創(chuàng)設(shè)豐富多彩的活動(dòng)課，能激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)和自主能力，吸引學(xué)生的注意力，使他們?cè)谳p松愉快的環(huán)境中學(xué)到知識(shí)。例如：舉辦英語(yǔ)文娛晚會(huì)、故事會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽、手抄報(bào)、演講等課外活動(dòng)，從報(bào)幕到解說(shuō)，從評(píng)比到頒獎(jiǎng)，一般不準(zhǔn)使用漢語(yǔ)，盡可能地讓學(xué)生全部使用英語(yǔ)，這類活動(dòng)為學(xué)生提供了說(shuō)英語(yǔ)的真實(shí)場(chǎng)所，學(xué)生表現(xiàn)出高度的熱情。另外，自編視聽(tīng)小品，根據(jù)課文內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，每學(xué)期我都組織學(xué)生自編自導(dǎo)幾個(gè)視聽(tīng)小品和對(duì)話。如：一個(gè)學(xué)生請(qǐng)同學(xué)們參加birthdayparty的對(duì)話、小品，幾個(gè)同學(xué)購(gòu)物的對(duì)話、小品等，當(dāng)學(xué)生們看到自己同學(xué)的表演之后，極大地激發(fā)他們說(shuō)英語(yǔ)的欲望，積極參與。重播時(shí)，我采取消聲讓學(xué)生配音的方法，使他們?cè)跇?lè)中學(xué)、做中學(xué)、動(dòng)中學(xué)。學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的能力會(huì)在這些實(shí)踐活動(dòng)中得到提高。學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、善于總結(jié)、不畏艱難、勇于探索的良好習(xí)慣也逐漸養(yǎng)成。3.重視游戲教學(xué)3.1調(diào)節(jié)課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在傳統(tǒng)的語(yǔ)言教學(xué)中，學(xué)生為學(xué)而練，為練而說(shuō)，學(xué)習(xí)比較枯燥，學(xué)習(xí)效果也不理想。在學(xué)生感到疲勞時(shí)，用幾分鐘時(shí)間做與教學(xué)有關(guān)的游戲，既可以活躍課堂氣氛，使學(xué)生得到放松，又可以提高他們對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣。正如我們所知：英語(yǔ)學(xué)習(xí)，興趣為先?？鬃釉f(shuō)：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！边@里的“樂(lè)”指的正是“興趣”。游戲非常適合初中生好動(dòng)、對(duì)課堂的投入以個(gè)人興趣為主的特點(diǎn)。有了興趣，學(xué)生就會(huì)有愉悅的學(xué)習(xí)情緒，繼而達(dá)到提高學(xué)習(xí)效率的目的。3.2教師要確定好游戲使用的時(shí)間和環(huán)節(jié)。游戲使用的時(shí)間主要可以設(shè)計(jì)在導(dǎo)入新課前、導(dǎo)入新課后和總結(jié)新課時(shí)。把游戲設(shè)計(jì)在導(dǎo)入新課前，即復(fù)習(xí)性的游戲，不但可以有效復(fù)習(xí)或檢測(cè)以前所學(xué)知識(shí)，還可以讓學(xué)生一開(kāi)始上課就情緒高漲，學(xué)習(xí)興趣濃厚，為整堂課的學(xué)習(xí)開(kāi)辟一個(gè)好的開(kāi)端，就像俗語(yǔ)所說(shuō)：“好的開(kāi)始是成功的一半。”例如進(jìn)行單詞接龍游戲，既可以復(fù)習(xí)以前所學(xué)單詞，又可以起到課前熱身的作用。把游戲設(shè)計(jì)在導(dǎo)入新課后可以充分調(diào)節(jié)課堂氣氛，讓學(xué)生更快地掌握所學(xué)的新知識(shí)，使課堂教學(xué)達(dá)到高潮。4.采取有效手段，樹(shù)立英語(yǔ)初學(xué)者的自信心初一的新生都是從國(guó)際音標(biāo)和字母開(kāi)始學(xué)習(xí)新教材的。對(duì)于近一半的學(xué)生來(lái)說(shuō)，英語(yǔ)是新接觸的學(xué)科，它與語(yǔ)文和數(shù)學(xué)不一樣：語(yǔ)文和數(shù)學(xué)在小學(xué)學(xué)習(xí)了六年，學(xué)生之間的基礎(chǔ)差異很大，語(yǔ)數(shù)的學(xué)困生并不代表是英語(yǔ)的學(xué)困生。導(dǎo)言課上必須和學(xué)生講明這一點(diǎn)，老師不追究你的過(guò)去，關(guān)鍵在乎你的現(xiàn)在和將來(lái)。安排英語(yǔ)小干部時(shí)，盡量讓一些語(yǔ)數(shù)學(xué)困生擔(dān)任，給予他們監(jiān)督和管理別人的機(jī)會(huì)。對(duì)于工作干得出色的學(xué)生，及時(shí)進(jìn)行物質(zhì)鼓勵(lì)和精神嘉獎(jiǎng)。5.恰當(dāng)運(yùn)用無(wú)聲語(yǔ)言，提高課堂的有效性美國(guó)心理學(xué)家艾爾·梅拉別思做了許多實(shí)驗(yàn)后得出這么一個(gè)公式：信息的總效果=7%的文字+38%的音調(diào)+55%的面部表情。從這個(gè)公式可以看出，屬于非語(yǔ)言的面部表情與語(yǔ)言的表達(dá)平分秋色。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用身體語(yǔ)言將收到“此時(shí)無(wú)聲勝有聲”的效果。教師的一個(gè)眼神、一個(gè)微笑，往往會(huì)給課堂帶來(lái)輕松、和諧的氣氛，使學(xué)生的智慧與潛力得以充分的發(fā)揮，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲。6.運(yùn)用模擬情景進(jìn)行教學(xué)在初中英語(yǔ)教材中，絕大部分課文不失為進(jìn)行模擬情景教學(xué)的典范，為在教室里盡可能多地組織學(xué)生扮演角色提供了方便。必要時(shí)，教師盡量配以道具（如實(shí)物、圖片、簡(jiǎn)筆畫(huà)、兒童玩具、電話等），可以使模擬更加逼真，讓學(xué)生置身于模擬真實(shí)的情景中，在游戲中學(xué)會(huì)知識(shí)，在語(yǔ)言交際中學(xué)會(huì)語(yǔ)言。例如：讓學(xué)生學(xué)會(huì)一些打電話時(shí)的常用語(yǔ)。我把它處理成模擬情景教學(xué)的典型課。先準(zhǔn)備好幾部電話機(jī)，找?guī)讉€(gè)成績(jī)較好的學(xué)生扮演角色，然后分成兩人一組，同桌進(jìn)行對(duì)話表演練習(xí)。這樣學(xué)生邊表演、邊學(xué)習(xí)，邊記憶、邊運(yùn)用，整個(gè)身心都投入到學(xué)習(xí)中，學(xué)生感受深刻，教學(xué)效果大大增強(qiáng)。又如：在座位上插上一些牌子，標(biāo)明地點(diǎn)，讓學(xué)生根據(jù)模擬的情景，用英語(yǔ)表演問(wèn)路和指路；也可以幾人一組，根據(jù)教材的題目，準(zhǔn)備一些簡(jiǎn)易的道具、服裝到前面表演；看病、購(gòu)物和借東西都可以采用模擬情景教學(xué)。因此，運(yùn)用情景教學(xué)方法學(xué)習(xí)課文，使抽象的文字融入具體的情景語(yǔ)境之中，可以使語(yǔ)言本身的功能得到充分的發(fā)揮。7.閱讀教學(xué)中設(shè)計(jì)興趣情境理解課文內(nèi)容我認(rèn)為興趣是學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)的一項(xiàng)重要保證。實(shí)踐中，為了更好地完成英語(yǔ)閱讀教學(xué)中每一課的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)之前，我嘗試圍繞課文內(nèi)容設(shè)計(jì)與之密切相關(guān)的能引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的練習(xí)題，讓學(xué)生以這些練習(xí)題為引導(dǎo)，教師以輕松明快的節(jié)奏創(chuàng)設(shè)出快速度通讀課文的教學(xué)情境，引發(fā)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)閱讀的學(xué)習(xí)興趣，這其間選擇重點(diǎn)內(nèi)容讓學(xué)生進(jìn)一步理解，以利于更好地獲得英語(yǔ)課文中的信息，為下一步的英語(yǔ)閱讀教學(xué)任務(wù)做好鋪墊。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已逐步退出教學(xué)舞臺(tái)，在初中課程教學(xué)過(guò)程中使用創(chuàng)新型多樣式教學(xué)模式勢(shì)在必行。初中信息技術(shù)教學(xué)課程的開(kāi)展，可以有效拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用知識(shí)的掌握，深入貫徹新課程教育理念，提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，與全面發(fā)散思維能力。但是由于學(xué)生在小學(xué)階段所處的教育環(huán)境有所差異，家庭背景也截然不同，就造成學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)信息的了解程度產(chǎn)生了較大的差異，針對(duì)這種水平參差不齊的學(xué)生，初中教師在進(jìn)行信息技術(shù)課程講解過(guò)程中切不可將其劃分在統(tǒng)一起跑線上，要使用分層教學(xué)模式，針對(duì)學(xué)生的自身水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，因材施教，從而達(dá)到全面提高整體課堂效率的效果。一、根據(jù)學(xué)生水平差異進(jìn)行目標(biāo)分層教學(xué)教師在進(jìn)行課程講解之前，首先要了解每一個(gè)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的掌握程度，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與興趣可以將學(xué)生分為三個(gè)層次，當(dāng)然，這樣的分層教學(xué)并不是分出學(xué)生學(xué)習(xí)的好與差，而是為了讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中都能獲取自已所能滿足或理解的知識(shí)，堅(jiān)決避免由于教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單，而導(dǎo)致知識(shí)基礎(chǔ)較好的學(xué)生感覺(jué)學(xué)不到新知識(shí)而失望，同時(shí)也避免由于教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)復(fù)雜，而導(dǎo)致基礎(chǔ)較差的學(xué)生對(duì)本學(xué)科失去學(xué)習(xí)興趣。具體分層是指：將思維活躍且具有扎實(shí)知識(shí)基礎(chǔ)的學(xué)生歸類為第一層次；將基礎(chǔ)知識(shí)穩(wěn)固，但學(xué)習(xí)態(tài)度不積極的學(xué)生歸類于第二層次；將基礎(chǔ)知識(shí)較差的學(xué)生歸類為第三層次。根據(jù)大綱目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，在保證可以完成基本教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)行分層教學(xué)。在分層教學(xué)過(guò)程中基本教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容不變，針對(duì)于第二層次的學(xué)生可以增加一些小游戲競(jìng)賽環(huán)節(jié)，以此來(lái)吸引他們對(duì)于本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，提高其注意力與積極探索能力；針對(duì)于第一層次的學(xué)生，由于他們本身對(duì)學(xué)科具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣且基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，所以可以適當(dāng)增加教學(xué)難度，以此來(lái)提高他們的信息技術(shù)能力，拓寬其視野；對(duì)于第三層次的學(xué)生，進(jìn)行課程教學(xué)時(shí)主要是以扎實(shí)其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)為主要目標(biāo)，在這個(gè)基礎(chǔ)上不斷的再對(duì)其所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提升，加大訓(xùn)練強(qiáng)度，提高學(xué)習(xí)能力。二、利用多樣式教學(xué)模式進(jìn)行分層教學(xué)受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，許多教師在進(jìn)行初中信息技術(shù)內(nèi)容講解過(guò)程中依然在采用填鴨式教學(xué)模式，此類教學(xué)模式由于過(guò)于死板，再加上學(xué)生對(duì)本學(xué)科的成績(jī)沒(méi)有引起足夠重視等一系列原因，就容易造成學(xué)生對(duì)本學(xué)科失去學(xué)習(xí)興趣，更有甚者會(huì)反感此類課程教學(xué)，這嚴(yán)重阻礙了課堂效率的提升，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，所以在進(jìn)行信息技術(shù)教學(xué)中，采用多樣式創(chuàng)新型分層教學(xué)模式勢(shì)在必行，可以有效的將教學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，活躍課堂氣氛，增加學(xué)生的成就感。1、利用多媒體進(jìn)行分層示范教學(xué)在進(jìn)行初中信息技術(shù)內(nèi)容講解時(shí)，一般都是在固定的多媒體場(chǎng)所或者機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行，但是不管是通過(guò)哪類的教學(xué)模式，都可以為分層教學(xué)提供便利的實(shí)施條件。例如：在進(jìn)行頁(yè)面設(shè)計(jì)此類課時(shí)教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差異進(jìn)行分層教學(xué)示范。在對(duì)第三層次學(xué)生進(jìn)行示范時(shí)，要盡量做到詳細(xì)，每一個(gè)細(xì)節(jié)都要講到，既可以鞏固之前學(xué)到的知識(shí)，又可以增加新的知識(shí)內(nèi)容。對(duì)第二層次學(xué)生進(jìn)行示范時(shí)，可將課標(biāo)教學(xué)內(nèi)容作為主要講解對(duì)象，除此之外適當(dāng)增加一些拓展活動(dòng)。對(duì)第一層次學(xué)生進(jìn)行示范教學(xué)時(shí)，要避免繁瑣的基礎(chǔ)知識(shí)講解，在確定其對(duì)基本目標(biāo)內(nèi)容熟悉掌握后，要增大其拓寬難度，激發(fā)學(xué)生自我挑戰(zhàn)心理，提高其整體信息技術(shù)能力。2、分層提問(wèn)與練習(xí)，增加學(xué)生的自信心在課堂教學(xué)過(guò)程進(jìn)行課堂提問(wèn)，有助于教師對(duì)本節(jié)課教學(xué)效果做出簡(jiǎn)單的了解，但是由于學(xué)生學(xué)習(xí)水平參差不齊，所以教師在進(jìn)行提問(wèn)的時(shí)候也要有技巧性的進(jìn)行提問(wèn)。例如：在提問(wèn)過(guò)程中可以把問(wèn)題的難易程度進(jìn)行交差排列，盡量做到難度較大的問(wèn)題讓第一層次的學(xué)生解決，基礎(chǔ)鞏固類問(wèn)題，讓第二或第三層次的學(xué)生進(jìn)行解決，這樣以來(lái)，既可以顧慮到每一個(gè)學(xué)生的感受，也能適當(dāng)?shù)脑黾訉W(xué)生對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)信心。除此之外，課堂在接近尾聲的時(shí)候，教師要給學(xué)生留出練習(xí)鞏固時(shí)間，對(duì)于練習(xí)題的選擇，可以進(jìn)行分層設(shè)計(jì)，對(duì)應(yīng)水平的學(xué)生選擇對(duì)應(yīng)的題型及要求，這對(duì)提高整體課堂效率有著重要意義。三、完善鼓勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制課堂內(nèi)容講解結(jié)束以后，教師需要對(duì)學(xué)生的整體表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并非只是建立在基礎(chǔ)知識(shí)掌握了多少，而是要根據(jù)學(xué)生的整體表現(xiàn)來(lái)綜合評(píng)價(jià)。例如：第三層次的學(xué)生，在牢固掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還可以自已對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行拓寬研究，這就是進(jìn)步，就應(yīng)該受到表?yè)P(yáng)?；蛘?，第一層次的學(xué)生對(duì)于教學(xué)目標(biāo)基本內(nèi)容都已熟悉的掌握，但是上課時(shí)存在注意力不集中等一系列現(xiàn)象，這就要受到批評(píng)。此類機(jī)制建立的主要目的是對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)中表現(xiàn)的不足，及時(shí)指正決不姑息，以免類似現(xiàn)象再發(fā)生。對(duì)于學(xué)生的每一點(diǎn)提高，教師都要看在眼里，及時(shí)給予學(xué)生肯定與鼓勵(lì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高整體課堂效率。脊髓損傷的康復(fù)(一)常見(jiàn)并發(fā)癥及處理脊髓損傷康復(fù)定義脊髓損傷(SpinalcordInjury,Sc)是直接暴力或間接暴力作用在正常脊柱和脊髓組織,引起脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害,造成損害平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能障礙,表現(xiàn)為截癱或四肢癱,是一種嚴(yán)重的致殘性損傷。■各國(guó)報(bào)告每年新發(fā)生的脊髓損傷為每百萬(wàn)人口20~30例。損傷原因車禍:37.2%;暴力:268%;墜落:21%;運(yùn)動(dòng):7.1%;其它:7.9%脊髓損傷的殘疾后果:完全性四肢癱32.3%;不完全性四肢癱30.2%;完全性截癱26.1%;不完全性截癱6.0%;正常0.6%2008/05/12主要內(nèi)容概述解剖介紹、臨床綜合癥康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療常見(jiàn)并發(fā)癥的處理解剖回顧frame,ntertabrok“.:mrs—胸購(gòu)妯神經(jīng)突間韌帶一棘突神經(jīng)后克外支杜前面觀后面?zhèn)任饔^上關(guān)節(jié)突副突韌帶骨纖維孔、曾和脊神經(jīng)后支脊髓脊髓位于椎管內(nèi),上端在平枕骨大孔處接延髓,端平第1腰椎體下緣。新生兒下平第3腰椎,每段脊神經(jīng)相連的一段脊髓稱為脊髓節(jié)段,簡(jiǎn)稱脊髓節(jié)?！龉?1節(jié),其中頸節(jié)8、胸節(jié)12、腰節(jié)5、骶節(jié)5、尾節(jié)1。脊髓損傷的病貍分型■原發(fā)性脊髓損傷繼發(fā)性脊髓損傷口脊髓震蕩:暫時(shí)性和口脊髓水腫可逆性脊髓或馬尾神口脊髓受壓經(jīng)生