小兒手足口病的護(hù)理第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二何謂手足口病手足口?。‥V71感染）多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群密切接觸等途徑傳播。第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)（一）一般病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，皮疹不痛、不癢、不結(jié)疤?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是3歲以下者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二1.神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見頸抵抗、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷，腦水腫、腦疝。第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二（一）一般患兒的護(hù)理1、消毒隔離將患兒及時(shí)隔離，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)，限制患兒及家屬出入。2、飲食護(hù)理飲食要易消化，并以清淡、質(zhì)軟、溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜。3、口腔護(hù)理保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后用溫水或生理鹽水漱口，或清洗口腔。護(hù)理措施第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二4、皮膚護(hù)理患兒衣服、被褥要清潔，衣著寬大、柔軟，并經(jīng)常更換。床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。5、發(fā)熱護(hù)理觀察熱型及伴隨癥狀，臥床休息，多飲水?；純后w溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，并注意觀察降溫效果及末梢循環(huán)情況；禁忌衣物、包被過厚影響散熱，當(dāng)出現(xiàn)末梢循環(huán)不良時(shí)應(yīng)注意四肢保暖。第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二6、病情觀察由于引起手足口病的腸道病毒具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦炎、腦膜炎和心肌炎等并發(fā)癥，所以在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。7、心理護(hù)理對(duì)患兒態(tài)度和藹，語言親切，并進(jìn)行動(dòng)作愛撫及鼓勵(lì)賞識(shí)。第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二平時(shí)多注意孩子身體狀況變化，一旦有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診。8、健康宣教第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二（二）重癥患兒的護(hù)理1、并發(fā)腦炎、腦膜炎患兒的護(hù)理（1）病情觀察（2）高熱的護(hù)理（3）保持呼吸道通暢（4）顱內(nèi)高壓的護(hù)理（5）驚厥的護(hù)理第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二①立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，防止吸人性肺炎和窒息。②給予氧氣吸入治療，保持吸氧管通暢。③用口咽管或壓舌板包裹紗布放于上下齒之間，以防舌咬傷。④控制驚厥，遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。⑤眼臉不能閉合者用生理鹽水洗凈雙眼后涂金霉素眼膏，并用生理鹽水紗布遮蓋，以保護(hù)角膜。第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二（6）飲食與營(yíng)養(yǎng)（7）排尿困難的患兒應(yīng)留置導(dǎo)尿，避免反復(fù)按壓排尿。（8）康復(fù)護(hù)理2、并發(fā)肺水腫(肺出血)患兒的護(hù)理（1）病情觀察（2）做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)（3）肺水腫的護(hù)理（4）呼氣末正壓呼吸(PEEP)的應(yīng)用與護(hù)理（5）保持呼吸道通暢3、并發(fā)心肌炎患兒的護(hù)理第十四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期二出院指導(dǎo)由于手足口病為傳染性疾病，患兒出院后仍須居家隔離一周并注意飲食衛(wèi)生，且部分患兒為好轉(zhuǎn)出院，出院