第八章腎的排泄功能排泄的概念及途徑機(jī)體的排泄途徑:排泄PHYSIOLOGICALROUTESOFLOSSAND是指機(jī)體將體內(nèi)GaINOFWATERELECTROLYTES物質(zhì)代謝的終產(chǎn)物w出yElectrolytes多余的物質(zhì)以及進(jìn)入機(jī)體內(nèi)環(huán)境的異物,經(jīng)血液循環(huán)由一定的途徑排出體外的過(guò)程。t&EleConserva↓HyoandEletrolyteLossinstool二、腎臟的主要功能一)泌尿功能1排泄:水分、無(wú)機(jī)鹽、有機(jī)物和異物等。2調(diào)節(jié)水和滲透壓平衡3調(diào)節(jié)電解質(zhì)以及酸堿平衡二)內(nèi)分泌功能1腎素2促紅細(xì)胞生成素3羥化的維生素D3是機(jī)體內(nèi)最重要的排泄器官,也是維持和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要器官。第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量、腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)出入球小動(dòng)脈腎皮質(zhì)遠(yuǎn)曲小管腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎孟罐質(zhì)髓袢降支輪尿管體袢升支集合管腎單位其組成(一)腎單位腎小體腎腎小球小體腎小近曲小管腎小管近端小管髓袢降支粗段腎髓袢降支細(xì)集合管小髓袢細(xì)段段髓袢升支細(xì)段髓袢升支粗遠(yuǎn)端小管段遠(yuǎn)曲小管兩類腎單位皮質(zhì)腎單位和腎血管的Corticalnephron示意圖皮近腎單位脈喜Juxtamedullary處于腎皮質(zhì)不同部位的腎單位薄壁和腎血管的結(jié)構(gòu)顯著不同直小血管集合管VasarectaCollectingduct薄壁段hinsegmentnterzone兩類腎單位的比較皮質(zhì)腎單位近髓腎單位分布部位外、中皮質(zhì)層近髓層數(shù)量和體積「多約占90%)而小少(約占10%)而大入球與出球小動(dòng)脈口徑2:1之比小動(dòng)脈出球幾乎全部包繞在皮質(zhì)不僅包繞近端、遠(yuǎn)曲小后形成的血部分的腎小管管周圍,還形成直小血管髓袢短,只達(dá)外髓質(zhì)層長(zhǎng),深入內(nèi)髓質(zhì)層腎素含量多幾乎不含功能側(cè)重于濾過(guò)和重吸收側(cè)重于尿的濃縮與稀釋(三)球旁器曲小間質(zhì)細(xì)胞1球旁細(xì)胞入球A膜內(nèi)的肌出球小動(dòng)脈上皮樣細(xì)胞致密合成并分泌腎素入球小動(dòng)脈」近球細(xì)胞2.致密斑:遠(yuǎn)曲小管起始部3間質(zhì)細(xì)胞(球外系膜細(xì)胞〕●感受小管液中NaC含量變化,調(diào)入球小A和出球小A之間節(jié)腎素的分泌啊·可能有吞噬和收縮功能二、腎臟血流特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)1腎的血液循環(huán)特征()血流量大球細(xì)血管正常人安靜時(shí)兩腎血流量達(dá)1200/m精(2)分布不均球動(dòng)球腎皮質(zhì)占94%,外髓部5%,內(nèi)髓不到1%3)形成兩套毛細(xì)血管,血壓差異大重小血官腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)高→利于濾過(guò)集導(dǎo)腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)低一利于重吸收2腎血流量的調(diào)節(jié)(1)自身調(diào)節(jié)腎血流量在一定(80180mmHg)范圍內(nèi)使腎臟的功能不隨動(dòng)脈血壓的變化而變化,使水和電解質(zhì)的排出保持穩(wěn)定。機(jī)制:肌源學(xué)說(shuō)管-球反饋?zhàn)陨碚{(diào)節(jié)的作用機(jī)制:①肌源學(xué)說(shuō):當(dāng)A壓↑→A管壁平滑肌緊張性而收縮→血流阻力↑→腎血流量保持穩(wěn)定;②管-球反饋: