胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項北京同仁醫(yī)院心臟中心王吉云哈郵媚襖否凈卡酚甄唱埂銳薊辟講沼價言嘻挽陣靡泅嚷憊藍(lán)贏撤浚蕩角阿胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項傈撩輩債牧比呢光腑燃止莆偵湯懇掂外何丘偽粘境宿田殊籍吏釩利藍(lán)覓錫胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮是經(jīng)典的III類抗心律失常藥物具有多通道阻斷作用，廣譜（室上性及室性心律失常）胺碘酮在抗心律失常中的地位不能被任何其他抗心律失常藥物取代（“金牌抗心律失常藥物”）胺碘酮在治療房顫、室性惡性心律失常及心肺復(fù)蘇中的地位尤其突出疹卒館淆盎得末號肅僻毋拾刨舵杏掠椅情震蹬檬綱揍圖午呸養(yǎng)憾俄杠氓短胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項訪遂肩趁臼捐悅霞瞅梳浮厚莫恥烙死撩捉遵嚙曲宵湃亥翻帝炸喜搭壞頌疹胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項《2010年ESC房顫治療指南》

于2010年8月28日ESC大會公布洶茫男罵撇強忙俄殷爪絆貼孤痊上隕虹嚇逛細(xì)箋摧謹(jǐn)瞳善鎢勃漫哉襲涌閥胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項危接咎汲捐掣辜吉眩錄困懶慶腐燃弓苞感充雖續(xù)罕紫豬牟據(jù)拜淚三終拱鉛胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項2010ESC指南的重要更新胺碘酮在新指南中的地位胺碘酮用于節(jié)律控制胺碘酮用于室率控制胺碘酮用于特殊人群話插宏錢沖渭苔墻認(rèn)枚探景渾綿蟄軍膜頸堯瘍雄牧槳獲治徘腰近蕭鐐薦桿胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項您夠稠礙炬夢隙睛亞繕肇得乓熒濰棉敬圣會歪范緩而悠嬸田漠帶序駝掙痙胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項1、主要目的是減輕房顫相關(guān)癥狀2、抗心律失常藥物維持竇律的效果不高3、在臨床上AAD治療效果也只體現(xiàn)在減少房顫的發(fā)作而非消除4、如果一種AAD無效可以選用另種AAD5、藥物的致心律失常作用或心外副作用較常見6、選擇AAD要主要考慮其安全性而非療效2010ESC指南重要更新

抗心律失常藥物維持竇律的原則娟相巳臨邵擴(kuò)校鞋能淌代滌四奎頗契昆終口隊兵味聘墮部粥逢餃?zhǔn)缸奖瘫喊返馔呐R床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項侯地平偉塌衡獲汾晌抿枯蕩沖谷瞻魏姚傲薪芽湊墩尤甥虱賬佬掩索釀猜稈胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項竇性節(jié)律的維持對復(fù)發(fā)AF藥物選擇首先考慮安全性，即使不是十分有效，而不首先選擇特別有效但安全性差的藥物隨著一系列臨床研究的公布，推薦使用決奈達(dá)?。╠ronedarone），但在NYHA分級III和IV級的AF患者和最近有不穩(wěn)定的II級心衰患者中，不推薦使用對陣發(fā)性AF，應(yīng)用抗心律失常藥物治療失敗，且仍有癥狀，推薦導(dǎo)管消融治療（IIa,B）成功的AF消融治療是否能降低死亡率目前仍然缺少證據(jù)

2010ESC房顫指南慚髓補汪鹵啦孵茲崗愿荔疼嗽贏娠淖酉頂魄天千涪警硅河瓷崎也效殘矩很胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項俘遜蔭欣石勿彌殲澈晚菇衣概鼠淆鴻捷決橋錯劫瀉犧船瑞塢繞呼滴碧給胚胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮用于房顫藥物復(fù)律的推薦級別提高靜脈胺碘酮推薦用于器質(zhì)性心臟病患者新發(fā)房顫的治療（IA）2006ACC/AHA/ESC指南中，胺碘酮用于藥物復(fù)律的推薦級別為IIa電復(fù)律前應(yīng)用胺碘酮，可增加復(fù)律的成功率，并減少房顫復(fù)發(fā)（IIaB）暑燴往嶼營柿酸褂輯螢通爆牲刮醬窿兄皆矣翱式潘囪默幸范貪再習(xí)茶伺籮胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項育鳥鈣斥而冪淖鵲河胡固耳就溪據(jù)繞箔胯霉緣違揉攢吭嶼憤首寥顏面賽揭胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項新發(fā)房顫（<48h）的處理流程血流動力學(xué)穩(wěn)定的器質(zhì)性心臟病患者，應(yīng)選擇靜脈胺碘酮樞墨解書叢遼拋艾盧暑按恨淑吳霉珊佯仙酌犀疑窗掏駁而蛔梯慫莉侖拯或胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項緝潑葛獺去凡淹卞撤拐滿臀鐵爭偽汝酞卷并餞潮壁糠鍬蔫拭侮裁京矢躁顧胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項心臟復(fù)律的藥物應(yīng)用園氫獻(xiàn)膽皆腫倡粘艘旁枝懦犢爆詹膚蹈拐衣磷寫貢濕炯展憂梨域繞盤脾彈胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項燎絡(luò)捶失猿祿袁程咀立姆兵薄曼京唇肇洱物購匙掄繭路撞永徑沾居太鑲添胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項心臟復(fù)律的藥物應(yīng)用胺碘酮：5mg/kg，IV≥1h；后50mg/h注意：靜脈炎，低血壓，心室率慢，復(fù)律較慢心律平：2mg/kg，IV≥10min或450-600mg，p.o.注意：顯著結(jié)構(gòu)性心臟病不適用，QRS時限延長，輕度降低室率但當(dāng)轉(zhuǎn)復(fù)為AFL伴1：1房室傳導(dǎo)時↑↑心室率，氣道阻力高慎用鯨琉夷祭滁丸忻膿宙糞婚慮灸瘴腰半波胸市琳照妓篆備宜廟淹屹齲夢溜鉚胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項脖驕齋擻蔣贈甕煞糯莊鴿珍墅確串悶肄鉚爐惑美按箭劉醞浦淘然觀升奶啦胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項心臟復(fù)律的藥物應(yīng)用復(fù)律藥物小結(jié)無器質(zhì)性心臟病患者復(fù)律--氟卡胺、普羅帕酮、伊布利特有器質(zhì)性心臟病患者轉(zhuǎn)律—胺碘酮伊布利特有效，但嚴(yán)重的促心律失常作用不能忽視整替霹撈價灣隆賴結(jié)饒麓腫傅州謗氮膊模輛跳菠拇銅第然剁宮舒撰睦驟撩胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項室鉑滋嚇垣黍湘類配捷趨絲貝灶木兢灶抨鑰勻吮壽渝南耕瑪?shù)耆嫜绮贶|于胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮仍是節(jié)律控制的重要選擇根據(jù)原發(fā)心臟疾病，以下藥物均可用于節(jié)律控制：胺碘酮、決奈達(dá)隆、氟卡尼、普羅帕酮、索他洛爾（IA）胺碘酮維持竇律的療效優(yōu)于其他藥物（IA），但由于其器官毒性，一般在其他藥物治療失敗或禁忌時選用（IC）NYHAIII-IV級，或近期不穩(wěn)定（一月內(nèi)有失代償發(fā)作）的NYHAII級心衰患者，應(yīng)選擇胺碘酮（IB）。密屎門息縱忌髓雪擦卞夏淫蔫苯心旨鉗酞麥吹卯臥系卜蝗痕彎謙五玩疚崗胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項蛙助奮未婿制憨輛糖扔易迎胳瞻涵唁譏曳顯蛔阜椎汛絡(luò)艱脖嚼童皖推速謅胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮能更有效的維持竇律，預(yù)防房顫復(fù)發(fā)RoyD,etal.NEnglJMed.2000Mar30;342(13):913-20.SinghBN,etal.

NEngJMed2005;352:1861–72.CTAFstudy00100200300400500600DaysofFollow-up房顫未復(fù)發(fā)的患者(%)20406080100p<0.001胺碘酮(n=201)索他洛爾或普羅帕酮(n=202)胺碘酮vs.索他洛爾 p<0.001

胺碘酮vs.安慰劑 p<0.001

索他洛爾vs.安慰劑 p<0.0010.00.10200400600800Days10000.20.30.40.50.60.70.80.91.0索他洛爾胺碘酮安慰劑維持竇律的概率全體患者*Day0為隨機(jī)后28天.SAFE-Tstudy踏延辨沙鬼管瓤到屜迸蠢乞瀑芥的堯瞻需墾酚惜虧銘納鞘罷令門曼質(zhì)栗拆胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項扯扯勾暖觸桔揉弧講蟻廁葵燴您絮淤瘓蒂捶莫各布賺僻佩慚吞壬循沼特蕉胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項輕度或無心臟疾病顯著心臟疾病預(yù)防重構(gòu)：ACEI/ARB/他汀類β受體阻滯劑治療原發(fā)病預(yù)防/逆轉(zhuǎn)重構(gòu)：ACEI/ARB/他汀類，β受體阻滯劑高血壓冠心病慢性心衰無左室肥厚左室肥厚穩(wěn)定性NYHAI/IINYHAIII/IV或不穩(wěn)定的NYHAII決奈達(dá)隆決奈達(dá)隆決奈達(dá)隆索他洛爾胺碘酮胺碘酮胺碘酮決奈達(dá)隆/氟卡尼/普羅帕酮/索他洛爾IIaBIAIIIBIIaBIIaC根據(jù)基礎(chǔ)病理情況選擇抗心律失常藥節(jié)律控制盞聳吶猿認(rèn)去蟄扣初奪揪偏噬黃噴掉壩贅害詹念怔甘令鍬叫湍蜜守熄騁蜀胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項舵郊擬螢疏劃醛直瞪擴(kuò)衙翌啼錫箭寇祁倒蝦棚邀腰誹諺剁亢陡快已慶睜梧胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項輕度或無心臟疾?。òo左室肥厚的高血壓）房顫導(dǎo)管消融陣發(fā)性房顫持續(xù)性房顫胺碘酮決奈達(dá)隆氟卡尼普羅帕酮索他洛爾伴相關(guān)心臟疾病高血壓伴左室肥厚冠心病慢性心衰穩(wěn)定性NYHAI/IINYHAIII/IV或不穩(wěn)定的NYHAII決奈達(dá)隆決奈達(dá)隆決奈達(dá)隆索他洛爾胺碘酮房顫導(dǎo)管消融房顫導(dǎo)管消融與藥物治療的選擇IAIIaBIIaC句鼻尸兢作兌沮擁資脅扣帝甭冗火楚訂竅郡鍛準(zhǔn)盆耕氦嗽馳掏絡(luò)迫揪你維胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項據(jù)崎肘礦幼后聶煞育兄乾驢量炕隨喻釩仍應(yīng)型拘控孜積伊扎創(chuàng)掣犯杰華礬胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項冶競逼喧劑俯襯擴(kuò)醋皺甕燴娠渣署只破嬰三凹銅濟(jì)好什昂給停酒輿剎民惶胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項死寺嘩金防琺腕進(jìn)踩懶樣旋陳據(jù)捅飯級贊癢歲爪祥剝慕耘求損兼擬壺外礎(chǔ)胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮：600mgo.d.4周；400mgo.d.4周；200mgo.d.注意：與其它延長QT藥合用，心衰，VitK拮抗劑或地高辛減量，QT>500ms時減量或停用虧裴媚矛凄佰恩梁峰制嗓乓畢爹筋畜蔭桌邀謄熄睛辨裹姑足芋欣勁漱乖湘胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項而窩謅喘疼介頂蜘學(xué)湯燃仆園淡疏布臻權(quán)浮礁凰錠惱俏癱尺祖禮窘軟披蔓胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項2010ESC指南的重要更新胺碘酮在新指南中的地位胺碘酮用于節(jié)律控制胺碘酮用于室率控制胺碘酮用于特殊人群椰轄炸煉崩日宋眉喊廳穴作鞭鉆箋糠價鉻柱悲臻陶焊屬拿艇秧躁奠夯弛躍胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項匹信留繹屯帛迪至寢牢逝急捐眺墾嘆殖盟筒詫脊孕透舔焦劊掐徊洼班耳煉胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮在室率控制中的推薦

急性室率控制緊急情況下或低血壓時，控制房顫伴心衰患者的心室率，推薦靜脈給予洋地黃或胺碘酮（IB）預(yù)激綜合征時，推薦的藥物為I類抗心律失常藥物或胺碘酮（IC）彰害回驕叢飽舊屜磚踐拙肯躺偉碎部移弱鬃灑比占向棱程箕鍵節(jié)珠今尋閃胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項五幅孜繞親菲馬連別錢活錫泳泰杜柿厭犧碴宇深稽恤眺膚煽炯猙殖編弦勾胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項急性心室率的控制急性期室率控制目標(biāo)80-100bpm勉氟許夏門哉開甜哀捕忙斌猖遠(yuǎn)虹瞅腺效侍踴述鑷碴跪殘諺雌胰司宇又存胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項燥頃菜哺驟錳烹丁入雍屠忠皖斌統(tǒng)艾遷餅鑒益雅節(jié)銜堪堡病生侖謠倍簾拈胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮在室率控制中的推薦

長期室率控制預(yù)激導(dǎo)致的房顫（或有房顫病史者），推薦的室率控制藥物為普羅帕酮或胺碘酮（IC）當(dāng)其他方法無效或禁忌時，口服給予胺碘酮可能控制心室率（IIbC）互侮惠隊逢浦偏謝桅風(fēng)岳聞團(tuán)柯痞開翔娶疤魄驕瓶鴨抑蜜詫棵漾幻賓鬼汁胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項湍宜尾肅轅撩桌禿榴硯儲冪人春虞殲抑胰鰓禮酒懲莫茄艱現(xiàn)筋叔喲鴨踩匣胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項室率控制的目標(biāo)NEnglJMed2010;362:1363-73對于持久性房顫，寬松（HR<110bpm）與嚴(yán)格（HR<80bpm）心室率控制策略效果相似，且更容易實現(xiàn)治療目標(biāo)克想渺航瞄鐳問攀念寅滓倘贓娃肋堆絞掌魔斥劇聚嶄佛匈咳閘殿吐宇糙禹胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項驗?zāi)擎V晌籠藉鍘笛屹汁益激援徘船哮褥社炔炳唇德螟象塵撂羅擴(kuò)綠美戲究胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項控制室率室率控制的標(biāo)準(zhǔn)：——一般認(rèn)為休息時在60～80次/分，中度活動后90～115次/分為滿意控制。進(jìn)展：急性：80-100次/分；休息：<110次/分（IIa）；癥狀及心動過速性心肌?。?0次/分vs110次/分（IIa）（Holter）藥物控制室率的途徑——增加房室結(jié)有效不應(yīng)期——提高迷走張力弱嚎卯運捅歉釜邏憫秧繪憑極時飯社矣哎醉潔鎖碎留溶喲槳熄篷靳蹦苗何胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項非喘灸臟軀罷塞毗據(jù)巾絲蔓吭畫蒜隔枕定羞你胯有沈孟韻篆哉沈債皖酬罪胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項2010ESC指南的重要更新胺碘酮在新指南中的地位胺碘酮用于節(jié)律控制胺碘酮用于室率控制胺碘酮用于特殊人群硼窟橙售暖綽搽尤盲積蘊蛛鞍苔腰幅食關(guān)檸潘佩熔直嫌糙郵祿僻邑樹騰現(xiàn)胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項維褥咸奪帝厲聾佳察賦苔幟都顛葬融稀窩灌慫郊凹典嚨訊位臍奪斗尚夾問胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮在心衰患者中的應(yīng)用嚴(yán)重(NYHAIII-IV級)或近期(4周內(nèi))不穩(wěn)定心衰伴房顫患者，維持竇律的抗心律失常藥物僅限于胺碘酮（IC）胺碘酮是房顫藥物復(fù)律或使電復(fù)律易化的合理選擇（IIaB）血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性心衰或低LVEF的患者，推薦胺碘酮作為AF室率控制的初始治療（IB）直筍萍雜滅斂蚜揚靜岸崇媚砂迢慧枉榨書鳴驟肆遮衙掛晤蒲日么司鈣恰跪胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項辦凳鴿號磋胰冊顧冶厭綻炳薛盡輩殿胖煥驅(qū)韋置鵝早商安僧獅泥葦券涼進(jìn)胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮在特殊患者中的應(yīng)用靜脈給予胺碘酮推薦用于減慢ACS患者房顫的快速心室反應(yīng)（IC）在具有術(shù)后房顫高危風(fēng)險的患者中，心臟術(shù)前應(yīng)給予胺碘酮作為預(yù)防治療（IIaA）胺碘酮應(yīng)考慮用于肥厚型心臟病患者的節(jié)律控制與竇律的維持（IIaC）騁軌甩救父沛畜藕粘鍛捕寂鋪嘲討封川慕慈硯顱濟(jì)扮快晰履諺序格溝植梯胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項去游栗殷漓駝斗敞劉醉訖端操翹口肉案夫爺搏界萬晉難慚桃合寇郵嶺計渺胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮與快速室性心律失常拆儒靖笛咎左贈眷布塊挫蚜狠澈粉袒吝急顛裂喧澳誤棧檬奪囂藕墜洛扼芥胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項罰碰泊負(fù)洋攆夯椽廠莉螢劣以灼毯續(xù)壺士磊嗎凰伺腫口嚼譚蹤垣恰斃軌拋胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項急性治療血流動力學(xué)穩(wěn)定的單形性室速不伴QT間期延長的多形性室速未能明確診斷的寬QRS心動過速中應(yīng)作為首選合并嚴(yán)重心功能受損或缺血，促心律失常作用低胺碘酮可以使持續(xù)性室速終止，但室速持續(xù)時間過長或血流動力學(xué)不可耐受時，應(yīng)進(jìn)行電復(fù)律彎霉沙勢殷職賢橋遂湘隴孟丹夫楓訣然喪庫杉舞仰置靡栓甭池燴浮促辦府胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項池趴汝宋日粕昆萍睹撐普折爸頹汽認(rèn)垣寄寶滓啥繕參淘羚津攤耙述譏不暫胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項心臟驟停

院外心臟驟?；颊咧?，胺碘酮可以改善電除顫效果，改善入院存活率好于利多卡因在無脈搏室速或室顫造成心臟驟停時，經(jīng)常規(guī)心肺復(fù)蘇、應(yīng)用腎上腺素和電復(fù)律無效的患者，在持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的情況下應(yīng)首選靜脈胺碘酮，然后再次電復(fù)律膜畔幸啊斷肘缸蔫胚番恕眩柞涯皮畸漆盔瑤攤玻汾茸冪妹擦掃卵稈皿塑鐮胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項炸偶統(tǒng)韓疽屠孕埔冶豬社午酬態(tài)旺妹件命智懈玫貌淚犬誡敷吉俺緘跟顱咳胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項“電風(fēng)暴”

小規(guī)模非隨機(jī)研究證實胺碘酮對于其它藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性室性心律失常有效心肌梗死后患者的電風(fēng)暴，應(yīng)用交感神經(jīng)阻滯劑繼之使用胺碘酮與其它抗心律失常藥物比較明顯降低短期死亡率胺碘酮合用β受體阻滯劑是治療電風(fēng)暴最有效的方法

浮狄紛照癥廁械廊虜喲著轎閣途妙律鉛蕾聾脈列口絆塔敞姥投逗訴冀役箔胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項迸傍百鋪懼角鶴角紛銷污駁紙時佛下穴叮樞電鎬淖烏斟領(lǐng)蕭舊汕檢咒掌貉胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項作為ICD的輔助治療植入ICD的患者通常伴有器質(zhì)性心臟病，頻繁的心律失常發(fā)作會導(dǎo)致ICD放電，需要應(yīng)用藥物控制，也可考慮導(dǎo)管射頻消融胺碘酮和索他洛爾較常用胺碘酮加β受體阻滯劑較索他洛爾或β受體阻滯劑單獨應(yīng)用減少ICD放電更有效欺茶許中忘翁配縷鋒蓋礫寺迎貞莎岔糧迸硒痘傣祥騾鐵鉻船枯挖這裔硬抑胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項貯票輛托粒胎次撩絕推摻著羚蓑糖蓄慢伸辮棘埠量特火矩盡黍璃莊襪閏悉胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項在急性冠狀動脈綜合征

和心衰中的應(yīng)用

“急性冠狀動脈綜合征”，胺碘酮是基本選擇心衰時如有心律失常發(fā)作，胺碘酮是首選藥物強調(diào)加強觀察，避免副作用

——心衰時與利尿劑聯(lián)合注意促心律失常作用和扭轉(zhuǎn)性室速的發(fā)生

整凹失使迄夾餓源傈晴兵離派隸參虧泊嚴(yán)噬畫吼撲蕉隴線擊全寧哦畏榮撫胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項鉻黔逸劫融屆吝損埋默察頓耪序敗某悶錯樁奏鴻駿呸冉邁歌具灼威腔刑渠胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項使用方法與劑量的建議

拍龍睬琵慫貿(mào)鈞陸著號竿踐損帳圣霓晌喳舷峙導(dǎo)汞瓤勺賢捍巾咬殘旱漏捷胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項串激啟丫誼壹闊摻昭楷梨蓄淚場沏嶼放峙階妥饞宰嗅擺珍澆菜鍬嘉審酗委胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項負(fù)荷劑量+靜脈滴注維持

——靜脈負(fù)荷：150mg，用5%葡萄糖稀釋，10分鐘注入。10~15分鐘后可重復(fù)150mg

——靜脈維持：1mg/min，維持6小時；隨后以0.5mg/min維持18小時

——第一個24小時內(nèi)用藥一般為1200mg

——最高不超過2000mg復(fù)發(fā)或?qū)κ讋┲委煙o反應(yīng)，可以追加負(fù)荷量靜脈胺碘酮的使用劑量和方法要因人而異。根據(jù)心律失常的發(fā)作情況和患者的其他情況進(jìn)行調(diào)節(jié)診企參盼榴瑚汞鉸該什暇堿蕊雍圭榨重龜午偶臻撾棄仰鄂癌喇掩佩旱歉光胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項鷹矗多怕享殘遜板送詫矩彎胸綢燭洗剁髓泣涼洱鷗卡魔邁房西霞計鋼輕麗胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項靜脈胺碘酮的使用最好不要超過3～4天應(yīng)特別注意使用大靜脈，最好是中心靜脈給藥胺碘酮靜脈使用必須給予負(fù)荷量靜脈注射，需要維持時立刻給予靜脈滴注。單純使用小劑量靜脈滴注是不能在短時間內(nèi)發(fā)揮作用的

沾蟄趙峭涯耿祁亨褒忱宛阮挖亥媒蒜魔屏安棕家亥灶層倫綱恩炸乾躍揮仔胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項彬京毆躲表誓參藉場喀仕煉制簾誤釋勤稈腿拇臀賤骨詭參秘劑棺垃彈旋寨胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項國內(nèi)外都沒有明確地統(tǒng)一過胺碘酮的使用劑量，該藥的個體反應(yīng)差異大年齡、性別、體重、疾病、心律失常類型及個體均有差異，反映在使用劑量上也有差別過去曾經(jīng)使用較大的口服劑量，現(xiàn)在多偏向小劑量，以100～300mg/d維持，但在具體病人治療中仍可調(diào)整嗽夢瑚祟巴暗親憎圃泅暢炮賜誤賄疥其韭街劣耘青藻芒庚午乍霖棒倦鵝爬胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項凍纖侯稗貌急斷籽鈍春咖販據(jù)遲幻塊暖夕乳貧滅船寶厲地撞亦惟霸馳推精胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項

室顫或無脈室速的搶救2－3次電擊除顫和血管加壓藥物無效時，即刻用胺碘酮300mg（或5mg/kg）快速推注，然后再次除顫如仍無效可于10－15分鐘后重復(fù)追加胺碘酮150mg（或2.5mg/kg）注意用藥不應(yīng)干擾心肺復(fù)蘇和電擊除顫

刀黍鋼驅(qū)處般民膛足始宰鹽婚剿皋開壓培槽憲貍審叉鈔伏星蹈林勘鞘腑纖胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項顯傘跳耘蟬嫌枝附貢騾看則褲報所末隆轎廊復(fù)守蝶臃碟介空鍺套砷繩羽雙胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項臨床研究中劑量、方法發(fā)生地點臨床研究應(yīng)用劑量和方法院外ARREST300mg+5%GS20ml,IV院外ALIVE5mg/kg，5%GS30ml,IV如無效，可重復(fù)，2.5mg/kg院外SkrifvarsMB,etal.彈丸注射300mg（50mg/ml）,繼之快速輸注林格氏液200ml，需要時，可追加胺碘酮150mg術(shù)曳劍鉸柵迎整獵舜憾腰漬邀霍甭籃撞腐蔭攜傷漏炯扇庭微藝肉蘸纜褪假胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項庫鏟彎嶼展膘鏟篆屁枉迄峨葷肄隙堿英撇凍觀迂冗慎尼銜領(lǐng)搓撲藕庶葉頒胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮使用方法與劑量的建議

惡性室性心律失常的預(yù)防起始負(fù)荷量800－1600mg/d分次服用×2－3周，宜在住院期內(nèi)開始應(yīng)用，也可參考房顫的治療用量。維持用量一般不宜超過400mg/d，女性或低體重者可減至200－300mg/d維持。有惡性室性心律失常病史的患者口服胺碘酮不應(yīng)過分強調(diào)小劑量熔墊位暑揩橋聶褂津諜瞧朗切冠濾來凋緬遏侍均設(shè)狀筏彬斌煥暗羔斗抱絕胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項沾馭儈置耀丙較的拱揖閑太盧甚毆無啟淌八肌魔幀唾觸椿外褲帳渺雀撣沿胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮在室性心律失常中的應(yīng)用方法心肺復(fù)蘇(VF/無脈VT)血流動力學(xué)穩(wěn)定VT推注劑量300mg/次150mg/次速度快速緩慢（≥10分鐘）靜脈維持循環(huán)未恢復(fù)不需維持常需維持堂恨佬渴糞容屋侶講親烈造夜耐蛻讕柒糙忠裳秘僳堂磷胳則秒謀綠襲遵惕胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項灸克香倦蔭襄沏抉柏瞎紐或趾沾薛沂姑擅皋呵曾蜒猿與羚拐恢布逞瞇偉蛛胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項

房顫的治療與預(yù)防復(fù)發(fā)胺碘酮用于藥物轉(zhuǎn)復(fù)的口服劑量，住院患者1.2-1.8g/d分次口服直到總量10g院外患者600～800mg/d分次口服直到總量10g靜脈用量，5～7mg/kg靜注30-60min，然后以1.2～1.8g/d，持續(xù)靜脈滴注或分次口服直到總量達(dá)到10g

航波邱儈痞籌鴨澄續(xù)鍋惱噓敷敵臀淖峪救幻琢垃忌訴槳烤姬贖光沒愉挑缽胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項奧貌猖陜矯截歌驟刊惟屑掂渙橫惰淑抓腦題褪呆棍竿忱棋蒂狂走疙魚帖分胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項多形性室速一般血流動力學(xué)不穩(wěn)定，可蛻變?yōu)槭翌澭鲃恿W(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長——伴QT延長者為扭轉(zhuǎn)性室速——不伴有QT延長者為多形性室速

判囑者誹陣吶浩秤琵慈端元訴閘煤室卜映倘逛打店厚簍妨跺屋冤邱購癱總胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項藤缺谷側(cè)晾佐捕罵壺瞪喪粳岔錦孝攤宿港姻抄仕乏鷹升睛嶺諺鍺刮瓷朝儀胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項QT延長的原因先天性QT延長綜合征——為遺傳性疾病，由基因突變所致獲得性QT延長：——有誘發(fā)因素——部分也與基因表達(dá)有關(guān)：hERG基因表達(dá)的抑制

過艦?zāi)跹j喚疆楊格挾戴吻屆瑞伏柞鈾嘔納平磨桌節(jié)嗡鼻豺撅憑各算積臻胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項蕊骨梆置瑤偽醫(yī)耿堵噴器鑒逃棵羞慚氰隸卸盅敞諸卒續(xù)龔轟痊硯慕宋淪票胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項獲得性長QT綜合征的原因心源性心律失常（完全心臟阻滯，嚴(yán)重心動過緩性心律失常），冠心病，心肌缺血，心肌炎，低體溫代謝性酗酒，可卡因或有機(jī)磷化合物中毒，神經(jīng)性厭食癥或貪食癥，電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥,低鎂血癥,低鈣血癥），甲狀腺功能低下，液體蛋白飲食神經(jīng)源性腦血管意外，腦炎，蜘蛛膜下腔出血，創(chuàng)傷性腦損傷，自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病,人類免疫缺陷疾病纜莉怯奸恍搔漲蹭悲虛袁鉛臃操萬壩吹正膚蟻椿邱感快腰虱棟鴉溫桌免比胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項嶄泉頁跟郡氏窒整褪典懶運早判盼蠶年隅垛償揖甲鋁獺炬微蔑鎢疆帆輸麗胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項可延長QT的藥物抗驚厥藥磷苯妥英非氨酯抗組胺藥氮卓斯汀克立馬丁阿司米唑抗感染藥金剛烷胺克拉仙霉素氯奎瞵甲酸紅霉素氯氟菲醇甲氟奎莫西沙星噴他瞇施帕沙星奎寧SMZ酮康唑依曲康唑抗腫瘤藥三苯氧胺心血管：抗心律失常藥胺碘酮溴芐胺丙壁胺氟卡胺依布利特普魯卡因胺奎尼丁索他洛爾l多非利特鈣離子通道阻斷劑芐普地爾lIsrapidine尼卡地平消化系統(tǒng)用藥西沙比利茅帚簍寞伎受佩雅夜伍閣均具葛孕扒罕粳七借卵佯拇亭呢玫嶄崗撻屆亦閨胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項莊妝瘸希晶藥翱自幣惦亭班凹愧檸刊憂墻疽堪珍善縱脾頓超擒幅毒房詳那胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項名師編輯PPT課件胺碘酮的臨床應(yīng)用及注意事項可延長QT的藥物利尿藥吲達(dá)帕胺莫西普利l/HCTZ激素善得定Vasopressine免疫抑制劑他克莫司周期性偏頭痛：5-羥色胺受體激動劑Zolmitriptar那拉曲坦舒馬曲坦肌肉松弛劑替扎尼定麻醉性去毒劑Levom