急性胰腺炎患者的護理2018：Cullen征（圖片題）；主要病因2017：典型表現；飲食指導；止痛藥選擇2011~2016：共15題，腹痛特點；止痛藥禁忌；緩解疼痛體位；首選檢查等考情分析2019：首選檢查方法；健康指導；禁食時間近年每套試卷試題數量為2~3題。考點精講急性單純水腫型胰腺炎疼痛：中上腹偏左，向腰背部呈帶狀放射；刀割樣或絞痛，彎腰屈膝位緩解用阿托品+哌替啶止痛，禁用嗎啡血淀粉酶↑：＞500U/dl尿淀粉酶↑：＞300U/dl病因：膽石癥最常見誘因：酗酒、暴飲暴食發(fā)熱、WBC↑，N明顯↑惡心、嘔吐：嘔吐后腹痛并不減輕

急性出血壞死型胰腺炎炎Cullen征

Grey-Turner征

血鈣＜2.0mmol/L預示病情嚴重1、急性胰腺炎知識結構圖休克：血壓下降膽汁、胰液逆流，激活胰酶，導致胰腺自身消化的化學性炎癥Cullen征經典例題

以下選項不符合急性胰腺炎腹痛特點的是A.刀割痛或絞痛B.進食后疼痛緩解C.向腰背部呈帶狀放射D.位于中上腹E.可陣發(fā)性加劇參考答案：B腹痛為急性胰腺炎的主要表現和首發(fā)癥狀。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。為鈍痛、絞痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，陣發(fā)性加劇。√√√√×考點精講抑制或減少胰液分泌：

解痙鎮(zhèn)痛：禁用嗎啡（誘發(fā)Oddi括約肌痙攣，加重梗阻）補充血容量、抗休克抑制胰酶活性：抑肽酶糾正水電解質平衡失調

抗生素應用禁食及胃腸減壓：腹痛和嘔吐基本消失后可給予少量低糖低脂流質食物

藥物治療：H2受體拮抗劑（西咪替?。阂种莆杆岱置诳鼓憠A能藥（阿托品）：抑制胃腸分泌，腹脹、腸麻痹禁用

生長抑素類藥物（施他寧）：抑制胰液分泌水腫型：非手術治療出血壞死型：緊急手術膽源性胰腺炎：手術2、急性胰腺炎治療要點經典例題

患者女，41歲。因“急性胰腺炎”收治入院?；颊咧髟V劇烈腹痛，宜選用的止痛藥為（2017）A.哌替啶B.阿司匹林C.苯巴比妥D.嗎啡E.地西泮參考答案：A急性胰腺炎患者的解痙鎮(zhèn)痛可用阿托品或山莨菪堿注射液肌注，每天2～3次。疼痛劇烈患者可用哌替啶50～100mg肌內注射。經典例題

急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是A.去枕平臥B.俯臥C.屈膝側臥D.頭低腳高E.半坐臥位

參考答案：C經典例題

男性患者，30歲，因急性胰腺炎入院，查體發(fā)現臍周皮膚如圖所示，該體征為（2018）A.Grey-Turner征B.Hoffmann征C.Murphy征D.Babinski征E.Gullen征參考答案：E腰部1、急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，酗酒和暴飲暴食為誘因。2、腹痛為主要表現，向腰背部帶狀放射，進食后疼痛加重,嘔吐后腹痛不減輕。3、出血壞死型可出現低血壓或休克，亦可出現低鈣血癥,引起手足抽搐。4、血淀粉酶為首選的輔助檢查，增高>500U/dl可確診。5、胃腸減壓，禁食禁水1~3天，以減少胰液分泌。6、疼痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡，因可致O