第九章厭氧性細菌第九章厭氧性細菌厭氧性細菌（anaerobicbacteria）是指在無氧條件下才能生長繁殖的細菌。厭氧性細菌廣泛分布于自然界、人和動物體表及與外界相通的腔道內(nèi)，是人體正常菌群中的重要組成部分，也容易引起相關(guān)部位的內(nèi)源性感染。根據(jù)菌體能否形成芽胞，可將厭氧性細菌分為兩大類：有芽胞的厭氧梭菌屬和無芽胞厭氧菌，前者主要引起外源性創(chuàng)傷感染，后者可引起內(nèi)源性感染。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬概述厭氧芽胞梭菌屬（Clostridium）包括118個種，革蘭氏染色陽性，有芽胞。此菌主要分布在土壤及人和動物的腸道中，大部分為腐生菌，有個別菌種可引起人類疾病，如破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和肉毒梭菌。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌.破傷風(fēng)梭菌（C.tetani）是破傷風(fēng)的病原菌。本菌寄生于人與動物的消化道中，經(jīng)糞便污染土壤，其芽胞可在土壤中存活數(shù)年。細菌可侵入傷口生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起破傷風(fēng)。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌（一）生物學(xué)特性1．形態(tài)與染色本菌為革蘭氏陽性細長桿菌，一般長2～5μm，寬0.3～1.5μm，在菌體一端形成膨起、正圓形、大于菌體的芽胞，使整個細菌呈鼓槌狀，芽胞形成后易轉(zhuǎn)為革蘭氏陰性；有周鞭毛，無莢膜。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌（一）生物學(xué)特性2．培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)本菌為專性厭氧菌，在血瓊脂平板上移行生長，呈薄膜狀菌膜。在庖肉培養(yǎng)基中培養(yǎng)，液體部分微混，皰肉變色，有腐敗臭味。3．抵抗力芽胞抵抗力強，通常能耐煮沸1小時，土壤中可存活數(shù)十年。高壓蒸汽121.3℃經(jīng)15～30分鐘、干熱160～170℃經(jīng)1～2小時、5%苯酚經(jīng)15小時可將芽胞殺死。其繁殖體對青霉素敏感。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌1．致病條件破傷風(fēng)梭菌芽胞對傷口污染率較高，但能否引起感染并致病，取決于感染局部能否造成厭氧微環(huán)境。傷口深而窄，混有泥土和異物，大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血，同時伴有需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染都是厭氧環(huán)境形成的條件。（二）致病性與免疫性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌2．致病機制與所致疾病破傷風(fēng)梭菌只在感染局部繁殖，不向周圍及血液擴散，合成并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素。破傷風(fēng)痙攣毒素是一種外毒素，被吸收入血，形成毒血癥而發(fā)病。破傷風(fēng)痙攣毒素毒性很強，對人的致死量小于1μg，不耐熱，65℃經(jīng)30分鐘可被破壞，也易被蛋白酶分解。毒素經(jīng)運動神經(jīng)終板吸收，沿神經(jīng)纖維間隙逆行至骨髓前角細胞，上行至腦干；也可經(jīng)淋巴液和血液到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)。毒素能與脊髓及腦干抑制性神經(jīng)細胞突觸末端的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，封閉脊髓的抑制性突觸，阻止神經(jīng)細胞抑制性介質(zhì)的釋放，破壞正常的抑制性調(diào)節(jié)功能，使脊髓前角細胞興奮沖動可下達，但抑制性反饋信息不能傳遞，導(dǎo)致機體受刺激時伸肌與屈肌同時強烈收縮，使肌肉發(fā)生強直性痙攣。（二）致病性與免疫性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌2．致病機制與所致疾病本病潛伏期不定，可從幾天至幾周，平均7～14天。發(fā)病早期有發(fā)熱、頭疼、肌肉酸痛、流涎、出汗和激動等前驅(qū)癥狀；接著出現(xiàn)局部肌肉抽搐、咀嚼肌痙攣、張口困難、牙關(guān)緊閉、苦笑面容；繼而頸部肌肉、背部肌肉和肢體肌肉發(fā)生強直性痙攣，身體出現(xiàn)典型的角弓反張。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，還可產(chǎn)生心律失常、血壓波動、面部發(fā)紺和呼吸困難，最終窒息死亡。（二）致病性與免疫性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌3．免疫性機體對破傷風(fēng)的免疫屬于體液免疫，主要是抗毒素的中和作用。病后不會獲得牢固免疫力，病愈后的患者仍需注射類毒素，使其獲得免疫力。（二）致病性與免疫性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌（三）微生物學(xué)檢查根據(jù)破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)即可做出診斷，故一般不做細菌學(xué)檢查。必要時可做傷口壞死組織或滲出液涂片鏡檢，或接種于皰肉培養(yǎng)基進行培養(yǎng)，然后取培養(yǎng)物濾液做毒性試驗。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌（四）防治原則1．非特異性預(yù)防正確處理傷口，及時進行清創(chuàng)、擴創(chuàng)，防止厭氧環(huán)境的形成，是重要的非特異性防治措施。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌（四）防治原則2．特異性防治對兒童、軍人和其他易受外傷的人群要注射破傷風(fēng)類毒素進行主動免疫；對6個月至6歲兒童可采用白百破三聯(lián)疫苗；對傷口較深且污染者，應(yīng)肌內(nèi)注射1500～3000單位的破傷風(fēng)抗毒素（TAT）做緊急預(yù)防。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬一、破傷風(fēng)梭菌（四）防治原則2．特異性防治對已發(fā)生破傷風(fēng)的人需用TAT治療，原則是早期足量，因毒素一旦與神經(jīng)組織結(jié)合，抗毒素即失去中和作用，一般需用10萬～20萬單位。TAT是馬血清制品，注射前須做皮試，以防超敏反應(yīng)的發(fā)生，必要時需采用脫敏療法。近年來，使用人抗破傷風(fēng)免疫球蛋白，其療效優(yōu)于TAT，且不引起超敏反應(yīng)。此外，大劑量使用青霉素等抗生素能抑制破傷風(fēng)梭菌在傷口中繁殖。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌.產(chǎn)氣莢膜梭菌（C.perfringens）廣泛分布于自然界及人與動物的消化道，芽胞常存在于土壤中。根據(jù)產(chǎn)生的外毒素種類，產(chǎn)氣莢膜梭菌分為A，B，C，D，E五個型別，其中A型是引起氣性壞疽的主要病原菌，也可引起食物中毒；C型可引起壞死性腸炎。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（一）生物學(xué)特性1．形態(tài)與染色產(chǎn)氣莢膜梭菌為革蘭氏陽性粗大桿菌，大小為（0.6～1.5）μm×（3～5）μm，兩端鈍圓，組織中可呈鏈狀排列。芽胞呈橢圓形，位于菌體中央或次極端，直徑小于菌體橫徑。在體內(nèi)產(chǎn)生明顯莢膜，無鞭毛。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（一）生物學(xué)特性2．培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)本菌為專性厭氧菌，血平板表面呈現(xiàn)中等大小的光滑菌落，出現(xiàn)雙層溶血環(huán)，為兩種溶血素的作用結(jié)果，內(nèi)環(huán)為由θ毒素引起的完全溶血，外環(huán)為α毒素引起的不完全溶血。在皰肉培養(yǎng)基中生長迅速，肉渣呈粉紅色，肉湯渾濁，并產(chǎn)生大量氣體。在牛乳培養(yǎng)基中，能分解乳糖產(chǎn)酸，使酪蛋白凝固，并產(chǎn)生大量氣體沖擊凝固的酪蛋白使其呈蜂窩狀，氣勢兇猛，這種現(xiàn)象被稱為“洶涌發(fā)酵”，為本菌鑒別的主要特征。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌1．致病物質(zhì)產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶和外毒素，主要有以下幾種。（1）卵磷脂酶（α毒素），卵磷脂酶能分解細胞膜的磷脂，破壞細胞膜，引起溶血、組織壞死與血管內(nèi)皮的損傷，使血管通透性增加，導(dǎo)致組織水腫。（二）致病性（2）膠原酶（κ毒素），膠原酶能分解肌肉及皮下組織的膠原蛋白，使局部組織崩解。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌1．致病物質(zhì)（3）透明質(zhì)酸酶（μ毒素），透明質(zhì)酸酶能分解細胞間質(zhì)中的透明質(zhì)酸，使局部組織疏松，有利于細菌的擴散。（4）β毒素，β毒素可引起組織壞死。（5）DNA酶，DNA酶能使細胞DNA分解，降低壞死組織黏稠度。（6）腸毒素，有些菌株產(chǎn)生腸毒素，為不耐熱的蛋白質(zhì)，主要引起腹瀉。（二）致病性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌2．所致疾?。?）氣性壞疽氣性壞疽是嚴重的創(chuàng)傷感染性疾病，大多由A型引起，多見于戰(zhàn)傷、傷口污染的骨折及軟組織損傷。以局部組織壞死、氣腫、水腫、惡臭、劇痛及全身中毒癥狀為主要特征。（二）致病性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌2．所致疾?。?）氣性壞疽本菌的致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同，需傷口形成厭氧環(huán)境。病菌在局部生長繁殖過程中產(chǎn)生多種侵襲性酶和毒素，導(dǎo)致組織溶解、細胞壞死、出血、炎癥、水腫并伴隨氣腫，造成局部組織內(nèi)壓力增高，影響肢體血液循環(huán)與供應(yīng)，加速遠端肢體壞死并伴有惡臭。毒素入血造成毒血癥、休克，如不及時治療，常導(dǎo)致患者死亡。（二）致病性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌2．所致疾?。?）食物中毒A型產(chǎn)氣莢膜梭菌可產(chǎn)生腸毒素，污染食品后可引起以腹痛、惡心及吐瀉為特征的細菌性食物中毒，1～2天后自愈。（二）致病性（3）壞死性腸炎壞死性腸炎由C型產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生的β腸毒素引起。發(fā)病急，有腹痛、腹瀉及血便。要注意與菌痢和出血性腸炎相區(qū)別第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（三）微生物學(xué)檢查1．直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢是極有價值的快速診斷法。取創(chuàng)傷分泌物及組織涂片，革蘭氏染色鏡檢可見革蘭氏陽性大桿菌，白細胞甚少且形態(tài)不典型，并伴有其他雜菌，通過這些特點即可做出初步確診。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（三）微生物學(xué)檢查2．分離培養(yǎng)與動物試驗必要時將標(biāo)本做厭氧培養(yǎng)，取可疑菌落進一步鑒定，根據(jù)洶涌發(fā)酵現(xiàn)象及動物試驗做細菌鏡檢等鑒定。食物中毒時可用ELISA方法檢測患者糞便中的腸毒素。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬二、產(chǎn)氣莢膜梭菌（四）防治原則目前尚無預(yù)防用的類毒素。預(yù)防措施主要是及時對傷口進行清創(chuàng)、擴創(chuàng)，防止微厭氧環(huán)境的形成。使用大劑量青霉素殺滅病原菌和其他細菌，也可用高壓氧艙法治療氣性壞疽。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌.肉毒梭菌（C.botulinum）廣泛存在于土壤、海洋沉積物及動物糞便中。污染本菌的食品在無氧條件下可產(chǎn)生肉毒毒素，引起食入者肉毒毒素中毒，出現(xiàn)獨特的神經(jīng)中毒癥狀，死亡率極高。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌（一）生物學(xué)特性1．形態(tài)與染色肉毒梭菌為革蘭氏陽性粗大桿菌，兩端鈍圓，（0.9～1.2）μm×（4～6）μm，無莢膜，有周身鞭毛。芽胞呈橢圓形，寬于菌體，位于次極端，使菌體呈網(wǎng)球拍狀。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌（一）生物學(xué)特性2．培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)本菌嚴格厭氧，營養(yǎng)要求不高，在GAM血平板上形成白色粗糙的較大菌落，有β溶血環(huán)。在皰肉培養(yǎng)基中生長，可消化肉渣，使之變黑，有腐敗惡臭味。3．抵抗力芽胞可耐煮沸1小時以上，干熱180℃經(jīng)2小時、濕熱121℃經(jīng)30分鐘才能將其芽胞殺死。肉毒毒素不耐熱，56℃經(jīng)30分鐘可被滅活。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌1．致病物質(zhì)肉毒梭菌主要以外毒素致病。肉毒毒素是極強的神經(jīng)毒素，是已知最劇烈的毒物，毒性比氰化鉀高1萬倍，純結(jié)晶的肉毒毒素1mg可殺死2億只小鼠，人的致死量約為0.1μg。肉毒毒素為嗜神經(jīng)毒素，經(jīng)腸道吸收后，隨血液和淋巴擴散，作用于腦神經(jīng)、運動神經(jīng)、自主神經(jīng)末梢突觸，以內(nèi)化作用進入細胞內(nèi)由細胞膜形成的小泡中，并留在神經(jīng)肌肉接頭處，阻礙神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，影響神經(jīng)沖動傳遞，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。（二）致病性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌2．所致疾病（1）成人肉毒中毒肉毒毒素一般存在于封閉保存或腌制的食品中，如罐頭、臘腸、火腿、發(fā)酵豆制品等，人因食用未經(jīng)加熱含有該毒素的食品而中毒。先有乏力、頭痛，接著出現(xiàn)復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、眼球肌肉和舌肌麻痹，嚴重者可出現(xiàn)吞咽、語言、呼吸障礙，進而因呼吸肌、心肌麻痹致死。（二）致病性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌2．所致疾?。?）嬰兒肉毒中毒該病多見于2周至8個月的嬰兒。臨床表現(xiàn)為便秘，吃乳無力，吞咽困難，眼瞼下垂，眼內(nèi)、外直肌麻痹，臉部肌肉松弛，哭聲低弱，全身肌肉張力降低，進行性呼吸困難，甚至窒息死亡?？赡芘c嬰兒腸道缺乏抑制肉毒梭菌生長的菌群有關(guān)。（二）致病性第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌（三）微生物學(xué)檢查1．分離培養(yǎng)與鑒定因本菌能形成芽胞，將可疑食物或嘔吐物煮沸1小時以殺滅無芽胞雜菌后，再進行厭氧培養(yǎng)分離本菌。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌（三）微生物學(xué)檢查2．毒素檢測本菌產(chǎn)生的毒素毒性很強，確定產(chǎn)生毒素的性質(zhì)，可取培養(yǎng)基濾液或懸液上清液，分成兩份，其中一份與人多價抗毒素混合，分別注射至小鼠腹腔，若抗毒素處理小鼠得到保護表明有毒素存在。第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬三、肉毒梭菌（四）防治原則加強食品衛(wèi)生管理，注意對食品的加熱消毒及低溫保藏，尤其加強發(fā)酵制品、罐頭食品、腸制品的衛(wèi)生檢疫工作。對患者盡快診斷，及時注射多價肉毒毒素抗血清。同時注意對患者加強護理，防止發(fā)生呼吸麻痹和窒息等，以降低病死率。第二節(jié)無芽胞厭氧菌第二節(jié)無芽胞厭氧菌概述無芽胞厭氧菌是一大類寄生于人和動物體內(nèi)的正常菌群，種類繁多，包括革蘭氏陽性及革蘭氏陰性的桿菌或球菌，主要寄生在人和動物體內(nèi)，尤以口腔、腸道和陰道內(nèi)最多，與兼性厭氧菌共同構(gòu)成體內(nèi)的正常菌群。在某些情況下，無芽胞厭氧菌作為條件致病菌可導(dǎo)致內(nèi)源性感染。在臨床厭氧菌感染中，以混合感染多見。第二節(jié)無芽胞厭氧菌一、生物特性.無芽胞厭氧菌種類繁多，生物學(xué)特性各異。（一）革蘭氏陰性無芽胞厭氧桿菌革蘭氏陰性無芽胞厭氧桿菌是腸道的正常菌群，主要有類桿菌屬和梭桿菌屬，可引起腹腔膿腫、敗血癥等疾病。第二節(jié)無芽胞厭氧菌一、生物特性1．類桿菌屬（1）脆弱類桿菌脆弱類桿菌呈多形態(tài)，長短不一，無鞭毛，有莢膜和菌毛，嚴格厭氧，生化反應(yīng)弱。該菌主要分布在腸道和泌尿生殖道，在臨床厭氧菌分離中，分離率高達70%～80%，占第一位，是人類軟組織感染最常見的厭氧菌。（一）革蘭氏陰性無芽胞厭氧桿菌第二節(jié)無芽胞厭氧菌一、生物特性（2）產(chǎn)黑色素類桿菌產(chǎn)黑色素類桿菌呈球桿狀，有莢膜，成雙或鏈狀排列。菌落呈棕灰色，培養(yǎng)5～7天后產(chǎn)生黑色素而轉(zhuǎn)黑。該菌主要分布在口腔、腸道及泌尿生殖道。（3）口腔類桿菌口腔類桿菌常成雙排列，主要分布在口腔，也可從呼吸道和生殖道的臨床標(biāo)本中分離到。第二節(jié)無芽胞厭氧菌一、生物特性2．梭桿菌屬（1）核梭桿菌核梭桿菌能凝集人和動物的紅細胞，是人口咽部和牙齦溝內(nèi)的寄生菌，可引起各種軟組織、口腔和呼吸系統(tǒng)的感染，也可引起感染性心內(nèi)膜炎。（2）壞死梭桿菌壞死梭桿菌廣泛存在于動物和人的口腔及胃腸道中，可引起人上呼吸道和腸道感染。對牛、羊、鹿等家養(yǎng)動物也有一定的致病性，是動物多種壞死病的常見病原菌。壞死梭桿菌造成的胃肝膿腫綜合征在動物飼養(yǎng)中危害最為嚴重。第二節(jié)無芽胞厭氧菌一、生物特性1．丙酸桿菌屬丙酸桿菌為小桿菌，常呈鏈狀或成簇排列，無鞭毛，能發(fā)酵糖類產(chǎn)生丙酸。該菌為腸道、皮膚的正常菌群，常為混合感染。（二）革蘭氏陽性無芽胞厭氧桿菌第二節(jié)無芽胞厭氧菌一、生物特性2．雙歧桿菌屬雙歧桿菌呈多形態(tài)，有分枝，嚴格厭氧。該菌是腸道的正常菌群，具有營養(yǎng)、提高免疫和抗衰老等生理功能，只有齒雙歧桿菌與齲齒和牙周炎有關(guān)。3．真桿菌屬真桿菌屬為單一形態(tài)或多形態(tài)，嚴格厭氧，生化反應(yīng)活潑，是腸道的正常菌群。部分菌種和感染有關(guān)，但大多出現(xiàn)在混合感染中。第二節(jié)無芽胞厭氧菌一、生物特性（三）厭氧性球菌革蘭氏陰性厭氧球菌有三個屬，其中韋榮菌屬最重要。該菌成雙、成簇或呈短鏈狀排列，是咽喉部的主要厭氧菌，分離率小于1%，常為混合感染菌之一。革蘭氏陽性厭氧球菌中有臨床意義的是消化鏈球菌屬，主要寄居在陰道。在臨床厭氧菌分離株中，占20%～35%，大多為混合感染。第二節(jié)無芽胞厭氧菌二、致病性無芽胞厭氧菌致病力弱。致病物質(zhì)因細菌種類不同而不同：有的細菌有莢膜和菌毛；有的細菌有內(nèi)毒素；有的細菌能產(chǎn)生侵襲性酶，如IgA分解酶、膠原酶、透明質(zhì)酸酶、DNA酶等。（一）致病物質(zhì)無芽胞厭氧菌是寄生于皮膚和黏膜上的正常菌群，在寄居部位改變、宿主免疫力下降或菌群失調(diào)等情況下，若局部還有壞死組織，局部供血障礙等厭氧微環(huán)境，則易引起內(nèi)源性感染。（二）致病條件第二節(jié)無芽胞厭氧菌二、致病性①該菌為內(nèi)源性感染，感染部位可遍及全身，多呈慢性過程；②無特定病型，大多為化膿性感染，形成局部膿腫或組織壞死，也可侵入血液形成敗血癥；③其分泌物為黏稠膿液，呈乳白色、粉紅色、血色或棕黑色，有惡臭，有時有氣體；④使用氨基糖苷類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素）長期無效；⑤膿液、血液等標(biāo)本用普通方法培養(yǎng)無細菌生長。（三）感染特征第二節(jié)無芽胞厭氧菌二、致病性1．口腔內(nèi)感染口腔內(nèi)感染主要由產(chǎn)黑色素類桿菌、消化鏈球菌等引起，可導(dǎo)致牙周膿腫、牙齦炎、急性壞死性潰瘍性齒齦炎、牙周病等。（四）所致疾病2．呼吸道感染厭氧菌可感染上下呼吸道的任何部位，如扁桃體周圍蜂窩織炎、壞死性肺炎、吸入性肺炎、肺膿腫和膿胸等。第二節(jié)無芽胞厭氧菌二、致病性3．腹部感染胃腸道因手術(shù)、創(chuàng)傷、穿孔及其他異常引起的腹膜炎、腹腔膿腫等感染主要與消化道厭氧菌有關(guān)；與闌尾和大腸相關(guān)的感染主要由類桿菌，特別是脆弱類桿菌引起。4．女性盆腔感染在手術(shù)或其他并發(fā)癥引起的女性生殖道的一系列嚴重感染中，如盆腔膿腫、輸卵管卵巢膿腫、膿毒性流產(chǎn)和子宮內(nèi)膜炎等，厭氧菌是主要病原體，因阻塞引起的泌尿道感染亦以厭氧菌為主。第二節(jié)無芽胞厭氧菌二、致病性5．?dāng)⊙Y感染由于抗厭氧菌抗生素的廣泛運用，目前敗血癥中厭氧菌培養(yǎng)率較低，多數(shù)為脆弱類桿菌，其次為消化鏈球菌。原發(fā)病灶主要來自腹腔和女性生殖道。6．皮膚及軟組織感染皮膚和軟組織感染多因外傷、手術(shù)、局部缺血所致，由厭氧菌引起的占40%～60%，可沿皮下組織和筋膜擴散導(dǎo)致廣泛的組織炎癥和壞死。第二節(jié)無芽胞厭氧菌三、微生物學(xué)檢查（一）標(biāo)本采集無芽胞厭氧菌大多是人體正常菌群，采集標(biāo)本時應(yīng)注意避免正常菌群的污染。最可靠的標(biāo)本是切取或活檢得到的組織標(biāo)本和從感染深部吸取的滲出物或膿汁。厭氧菌對氧敏感，采集到標(biāo)本后應(yīng)保持無氧環(huán)境，并迅速送檢。第二節(jié)無芽胞厭氧菌三、微生物學(xué)檢查（二）直接涂片鏡檢膿汁標(biāo)本可直接涂片染色后觀察細菌的形態(tài)特征、染色性及菌量多少，以供初步判斷結(jié)果時參考。第二節(jié)無芽胞厭氧菌三、微生物學(xué)檢查（三）培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本應(yīng)立即接種到營養(yǎng)豐富、新鮮、含有還原劑的特殊培養(yǎng)基或選擇培養(yǎng)基中，最常用的培養(yǎng)基是牛心腦浸液血平板，也可用羥基乙酸鈉培養(yǎng)基。接種要在厭氧環(huán)境中進行。接種后置于37℃厭氧環(huán)境中培養(yǎng)2～3天，如無細菌生長，則繼續(xù)培養(yǎng)至1周。第二節(jié)無芽胞厭氧菌三、微生物學(xué)檢查（三）培養(yǎng)與鑒定