高原紅細(xì)胞增多癥診治體會(huì)多吉卓瑪小達(dá)瓦（武警西藏邊防總隊(duì)門(mén)診部西藏拉薩850000）［摘要］目的提高對(duì)高原性紅細(xì)胞增多癥的診治。方法回顧分析11例高原性紅細(xì)胞增多癥患者的診治。結(jié)果高原紅細(xì)胞增多可以早發(fā)現(xiàn)、早治療防止病情的發(fā)展。結(jié)論高原紅細(xì)胞增多癥的診斷應(yīng)結(jié)合患者居住的環(huán)境、海拔、病史及血常規(guī)可做出診斷。［關(guān)鍵詞］紅細(xì)胞增多癥高原診治體會(huì)高原紅細(xì)胞增多癥是高原地區(qū)常見(jiàn)的慢性高山病之一，該病多發(fā)于海拔3000米以上居住2年以上的人群，病程長(zhǎng)、發(fā)病慢、病情纏綿，癥狀不明顯，以致延誤治療，患者多數(shù)是累積到其他臟器后，才來(lái)就診，如不脫離高原環(huán)境很難治愈，以致大大地降低了患者的壽命和生活質(zhì)量。現(xiàn)將我門(mén)診部診治的11例高原紅細(xì)胞增多癥病列進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料本組11例均為男性，長(zhǎng)期或世居于3000—3500m的高原地區(qū)年齡最大者為59歲，最小者為48歲全部為藏族，合并患高血脂、心肌缺血6例。1.2臨床癥狀11例患者均有呼吸困難、胸悶、心、悸頭痛、頭暈、口唇顏面或四肢末梢紫紺、多血貌、口干。1.3輔助檢查1.3.1血常規(guī)紅細(xì)胞（RBC）7.68x1012/L血紅蛋白（HCB）＞220g/L紅細(xì)胞壓積（HCT）＞0.65L/LO1.3.2B超檢查11例患者B超檢查，發(fā)現(xiàn)脾臟均增大。1.3.3ECG檢查：S-T輕度改變，右心室(或左心室肥大)。1.3.4胸部X線攝片檢查肺紋理增粗紊亂。2治療2.1飲食以低脂、清淡為主每天攝入足夠蛋白質(zhì)、維生素，禁食風(fēng)干牛肉、飲酒。晚飯5分飽、清晨飲一杯500ml溫開(kāi)水，適當(dāng)鍛煉，禁止過(guò)度勞作和活動(dòng)，病人避免直接吹風(fēng)受涼，引起外感加重病情。2.2少流量隔日吸氧。2.3所有患者給予丹參注射液20ml加入5%GS250ml靜滴，依病情輸7—10天，口服雄巴拉曲藏藥廠生產(chǎn)的清血丸2粒/次、2次/日，雄巴拉曲藏藥廠生產(chǎn)的康樂(lè)養(yǎng)心丸3粒/次、1次/日，腸溶APC50mg睡前服用。3結(jié)果經(jīng)綜合治療1個(gè)月后RBC5.53X1012/L、紅蛋白180g/L紅細(xì)胞壓積0.54L/L,患者癥狀基本消失。總之，高原性紅細(xì)胞增多癥是高原地區(qū)常見(jiàn)的慢性高原病之一長(zhǎng)期捆饒著當(dāng)?shù)鼐用竦纳畈⒂绊懼鴫勖捎跓o(wú)法改變高原地區(qū)的居住環(huán)境及點(diǎn)多面廣的生活環(huán)境，加上就醫(yī)條件有限，因此以上治療方法簡(jiǎn)單易行，療效可靠治療費(fèi)用底適用于長(zhǎng)期世居高原的患者?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】陳春林，張仲達(dá).在體女性盆腔動(dòng)脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型構(gòu)建方法及意義[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志./yxyy/main/index.php.2011(04)徐玉靜，歐陽(yáng)振波，劉萍，陳春林.磁共振成像在子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2011(04)方馳華，蘇仲和.數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在胰腺腫瘤診斷和可切除性評(píng)估中的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志./xyfm/class/.2010(10)歐陽(yáng)振波,劉萍,余艷紅.女性骨盆研究進(jìn)展及意義[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志./chuanmei/class/.2010(02)劉萍，余艷紅,陳春林，歐陽(yáng)振波,宋小磊，王宏琢,昌仁民，王建平.CT掃描計(jì)算機(jī)三維重建女性骨盆的研究方法和應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2010(01)歐陽(yáng)振波,張仲達(dá)，劉萍，陳春林，唐雷，李澤宇,黃睿,鐘光明，梁波，全顯躍,劉暢,鐘世鎮(zhèn).宮頸癌子宮動(dòng)脈血管網(wǎng)模型的構(gòu)建及其三維可視化研究[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志.2009(06)吳龍,周義軍，高勁松,孫建永，李玉飛,馬俊,金科.女性盆腔的MRI三維重建[J],第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)./qikan/class/.2009(12)張紹祥.數(shù)字化人體與數(shù)字醫(yī)學(xué)的研究概況及發(fā)展趨勢(shì)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)./.2009(01)高成杰，張仲達(dá)，裴強(qiáng)，徐達(dá)傳.成人盆腔血管多層螺旋CT三維重建初步研究[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志.2006(01)單錦露，張紹祥,劉正津，譚立文,林支付，唐澤圣.中國(guó)數(shù)字化可視人女性盆腔的計(jì)算機(jī)三維重建[J].解剖學(xué)雜志.2005(03)續(xù)靖寧，鄧曉紅.子癇前期患者血清游離脂肪酸濃度測(cè)定的臨床意義[J].右江醫(yī)學(xué).2009(02)劉增佑，朱艷賓，王淼，崔艷雙，張仲達(dá)，胡群英.巨噬細(xì)胞集落刺激因子與妊娠期高血壓疾病相關(guān)性的初步探討[J].中國(guó)婦幼保健.2010(31)佟艷，張晶，錢(qián)榮華,李蕊.血清鈣水平與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系分析[J].河北醫(yī)藥./news/class/.2010(24)林麗珍，楊茵.妊娠期高血壓疾病的臨床預(yù)測(cè)研究進(jìn)展[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志.2010(11)狄海紅.妊娠期高血壓疾病子癇前期對(duì)胎兒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué).2011(09)張仲達(dá)，楊彥，楊偉文.可溶性細(xì)胞間粘附分子-1在妊娠期高血壓疾病中的作用[J].中國(guó)婦幼保健./news/class/.2007(09)馬麗,葉新紅，張文靜.311例妊娠期高血壓臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2008(04)馮妍,劉蒙娜，趙蘭娣.褪黑素受體與妊娠期高血壓