消化系統(tǒng)疾病胃炎第一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三消化系統(tǒng)疾病概述消化系常見病：胃炎、潰瘍病、腸炎、肝炎、肝硬化、闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。消化系常見腫瘤：食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌等。第二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三第一節(jié)胃腸疾病慢性胃炎消化性潰瘍闌尾炎炎性腸病第三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三一、慢性胃炎（Chronicgastritis）第四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三第五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三Normalgastricmucosa第六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三概念胃粘膜慢性非特異炎癥。一種常見病。第七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三常見病因HP感染第八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三Helicobacter.pylori幽門螺桿菌3.5×0.5um大小微彎曲棒狀革蘭氏陰性桿菌第九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三澳大利亞兩位科學(xué)家沃倫和馬歇爾第十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三長期慢性刺激十二指腸液返流自身免疫第十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三（1）慢性淺表性胃炎

chronicsuperficialgastritis（2）慢性萎縮性胃炎

chronicatrophicgastritis（3）肥厚性胃炎

hypertrophicgastritis（4）其它：疣狀胃炎、肉芽腫性胃炎、嗜酸性胃炎等。類型第十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三（一）慢性淺表性胃炎（Chronicsuperficialgastritis）1、部位：

胃竇常見，呈灶性或彌漫性

第十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三2、病變（Morphology）胃鏡：充血水腫灰黃或灰白分泌物散在糜爛和點狀出血點第十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三Chronicsuperficialgastritis鏡下：粘膜炎細胞浸潤，固有腺保持完整。

急性活動期可見中性粒細胞

第十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三第十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三3、分級（Grading）:

輕，中，重三級輕：炎細胞累及黏膜淺層1/3中：累及1/3-2/3重：累及超過2/3第十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三（二）慢性萎縮性胃炎（Chronicatrophicgastritis）1、概念（Conception）

胃粘膜固有腺體萎縮為特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。第十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三2、病變（Morphology）大體（Grossappearance）粘膜皺襞變平或消失，灰白或灰黃；黏膜下血管清晰，可見出血和糜爛；第十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三第二十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三鏡下（1）固有腺體萎縮；（2）間質(zhì)慢性炎細胞潤；

第二十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三（3）腸上皮化生（杯狀細胞、Panethcell)。

腸上皮化生：

（名詞解釋）

胃粘膜上皮由腸型腺上皮取代，出現(xiàn)吸收細胞，杯狀細胞和潘氏細胞。第二十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三腸上皮化生：(intestinalmetaplasia)分型：完全型化生(小腸型化生)：含吸收細胞及紋狀緣；

含杯狀細胞和潘氏細胞分泌唾液酸粘液（AlcianBlue染色陽性）不完全型化生（結(jié)腸型化生）：無吸收細胞及紋狀緣；無潘氏細胞分泌硫酸粘液（高鐵二胺染色陽性）與胃癌關(guān)系密切第二十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三（4）假幽門腺化生（壁細胞、主細胞消失）幽門腺胃體腺假幽門腺化生：（名詞解釋）慢性萎縮性胃炎在胃體和胃底部腺體的壁細胞和主細胞消失，為類似幽門腺的粘液分泌細胞所取代第二十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三Chronicatrophicgastritiswithpseudopyloricmetaplasia

第二十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三

Ａ型Ｂ型－－－－－－－－－－－－－病因自身免疫HP感染部位胃體、胃底胃竇抗內(nèi)因子、壁細胞抗體陽性陰性胃酸分泌下降正?；蛏越担?2水平降低正常惡性貧血常有無3.萎縮性胃炎分型第二十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三第二十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三（三）肥厚性胃炎（hypertrophicgastritis）

（四）其它：疣狀胃炎、肉芽腫性胃炎、嗜酸性胃炎等。第二十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三Hypertrophicgastritis“Menetrier’sdisease”第二十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三Hypertrophicgastritis“Menetrier’sdisease”第三十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三二、消化性潰瘍（pepticulcer）第三十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三概述

以胃或十二指腸黏膜形成潰瘍?yōu)橹饕∽兊穆约膊?。臨床表現(xiàn)為周期性上腹痛、噯氣、返酸等癥狀，反復(fù)發(fā)作。DU：空腹或夜間時腹痛GU:飯后2-3小時內(nèi)，心窩處會疼痛

十二指腸潰瘍約70％，胃潰瘍約25％，兩者并存的復(fù)合性潰瘍約5％。第三十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三病因及發(fā)病機制1.胃液的消化及粘膜屏障破壞2.HP感染第三十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三病理變化胃潰瘍：多見于胃小彎近幽門部，以胃竇部最常見十二指腸潰瘍：十二指腸球部的前壁和后壁第三十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三肉眼形態(tài)：胃潰瘍:單個，2cm以內(nèi)，較深，邊緣整齊，底部平坦第三十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三第三十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三十二指腸潰瘍：與胃潰瘍相似，單個，直徑較小，1cm以內(nèi)，較淺第三十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三鏡下

1.滲出層2.壞死層3.肉芽組織層4.瘢痕層（1）神經(jīng)斷端改變(神經(jīng)纖維瘤)（2）小動脈炎第三十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三第三十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)斷端改變增生性動脈內(nèi)膜炎第四十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三a結(jié)局及并發(fā)癥1.愈合2.潰瘍出血最常見3.穿孔（十二指腸）4.幽門狹窄5.癌變小于1%。第四十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三Perforedulcer第四十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三三、闌尾炎第四十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三概述急性-急性單純性闌尾炎急性蜂窩織性闌尾炎急性蜂壞疽性闌尾炎并發(fā)癥：急性彌漫性腹膜炎闌尾周圍膿腫慢性第四十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三四、炎性腸病第四十五頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三概述炎性腸病/非特異性腸炎：病因不明，具有共同的臨床特征（慢性，反復(fù)發(fā)作）1.Crohn病（克隆病、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎）2.慢性潰瘍性結(jié)腸炎第四十六頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三Crohn病病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。病變多見于回腸和鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。第四十七頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三第四十八頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三慢性潰瘍性結(jié)腸炎

炎癥局限于黏膜層及黏膜下層，各種炎細胞的浸潤第四十九頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三本節(jié)重點⒈掌握胃炎的形態(tài)特征。

2.掌握消化性潰瘍的形態(tài)特征及常見并發(fā)癥。

第五十頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三課堂習(xí)題一、是非題1.腸上皮化生常見于慢性萎縮性胃炎。2．慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)通常是直徑2cm以內(nèi)，圓形或橢圓形，邊緣似刀割狀。(√)(√)第五十一頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三二、名詞解釋腸上皮化生假幽門腺化生第五十二頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三三、填空題1.

潰瘍病的結(jié)局及合并癥是

、

、

、

、

。

2.潰瘍病底部鏡下由淺入深依次為

、

、

、

四層。第五十三頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三1．下列哪項不是胃潰瘍的并發(fā)癥A．穿孔 B．出血C．反復(fù)發(fā)作D．癌變 E．幽門狹窄（C）四、選擇題第五十四頁，共五十六頁，編輯于2023年，星期三2．胃潰瘍病的好發(fā)部位是：A