給藥肌內(nèi)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)（優(yōu)選）給藥肌內(nèi)當(dāng)前第2頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM定義是將一定量藥液注入肌肉組織的方法當(dāng)前第3頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM用于不宜或不能口服、靜脈注射的藥物，且要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)用于注射刺激性較強(qiáng)，或藥量較大的藥物目的目的目的目的目的當(dāng)前第4頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM評估1.患者病情、治療情況、用藥史、過敏史、所用藥物的藥理作用.2.患者注射部位的皮膚及肌肉組織情況，準(zhǔn)確定位.3.患者意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、心理反應(yīng)及對用藥的認(rèn)知合作程度。評估評估評估評估當(dāng)前第5頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM注射部位的選擇

一般選擇肌肉較厚，且距大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)處

常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌當(dāng)前第6頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM臀大肌注射定位法1注射時(shí)應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種?！笆弊址?從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)作一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將一側(cè)臀部劃分為四個(gè)象限,其外上象限避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線）即為注射區(qū).當(dāng)前第7頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM臀裂頂點(diǎn)注射區(qū)當(dāng)前第8頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM

聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線其外上1/3處為注射部位臀大肌注射定位法2當(dāng)前第9頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM髂前上棘尾骨注射部位當(dāng)前第10頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，其示指和中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。

臀中肌、臀小肌注射定位法-二指法當(dāng)前第11頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM臀中肌、臀小肌注射定位法-二指法當(dāng)前第12頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM

臀中肌、臀小肌注射定位法-三指法髂前上棘外側(cè)三橫指處為注射區(qū)域（以患者的手指寬度為準(zhǔn)）當(dāng)前第13頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM在大腿中段外側(cè)，一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，約7.5cm寬的范圍。此處大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍較廣,可供多次注射，尤適用于2歲以下嬰幼兒。

股外側(cè)肌注射定位法當(dāng)前第14頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM

取上臂外側(cè)，肩峰下2-3指處。此處注射方便但是肌肉較薄，只可作小劑量注射。

上臂三角肌肌注射定位法當(dāng)前第15頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM

上臂三角肌注射定位法當(dāng)前第16頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備2.環(huán)境準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備1）基礎(chǔ)治療盤、無菌巾包、治療盤2）注射盤內(nèi)加2-5ml注射器、

6-7號針頭、注射卡及藥液3）藥液4）其他

準(zhǔn)備準(zhǔn)備準(zhǔn)備準(zhǔn)備當(dāng)前第17頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM實(shí)施

鋪盤備藥

核對解釋實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施當(dāng)前第18頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM實(shí)施

安置體位準(zhǔn)確定位實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施當(dāng)前第19頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM實(shí)施

消毒排氣持針穿刺實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施當(dāng)前第20頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM

以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）當(dāng)前第21頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM實(shí)施

查無回血

固定推藥實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施當(dāng)前第22頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時(shí)注意觀察患者的表情及反應(yīng)當(dāng)前第23頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM實(shí)施

拔針按壓實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針后，繼續(xù)按壓片刻。當(dāng)前第24頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM實(shí)施

核對觀察安置患者實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施當(dāng)前第25頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM實(shí)施

物品處理

洗手記錄實(shí)施實(shí)施實(shí)施實(shí)施針筒、針頭分離、統(tǒng)一處理;棉簽統(tǒng)一焚燒處理;小安瓿分類放置、統(tǒng)一處理;治療巾送供應(yīng)室.當(dāng)前第26頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM評價(jià)（1）病人理解肌內(nèi)注射的目的及藥物作用的相關(guān)知識，愿意接受并配合。（2）嚴(yán)格按注射原則進(jìn)行注射，注射部位未發(fā)生硬結(jié)、感染。評價(jià)評價(jià)評價(jià)評價(jià)當(dāng)前第27頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度,嚴(yán)格遵守消毒隔離原則

。（2）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，反復(fù)注射可致臀肌纖維化發(fā)生肌肉萎縮，還有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。（3）若注射過程中針頭折斷，應(yīng)囑咐患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，并盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)立即請外科醫(yī)師處理。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)當(dāng)前第28頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM注意事項(xiàng)（4）對需要長期肌內(nèi)注射者，應(yīng)交替使用注射部位，并用細(xì)長針頭，避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。如因長期多次肌內(nèi)注射引起局部硬結(jié)，可采用熱敷，理療等處理方法。（5）兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。（6）如病區(qū)集中進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。每位患者注射后，護(hù)士均應(yīng)消毒雙手。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)當(dāng)前第29頁\共有30頁\編于星期一\12點(diǎn)肌內(nèi)注射法IM健康教育（1）臀部肌內(nèi)注射時(shí)，為使臀部肌