地區(qū)、部門代碼：工程勘察、工程設(shè)計企業(yè)資質(zhì)申請表企業(yè)名稱：填表日期：年月日涂中華茂人民訴共和放國建評設(shè)部醉制蒼填葡表介說咽明擊一、固《工得程勘摔察、宗工程謊設(shè)計盆企業(yè)背資質(zhì)怠申請澡表》塊系勘民察、發(fā)設(shè)計蠅企業(yè)鳳申請國工程真勘工倆程設(shè)確計踩(初包括湊專項退工程鍛設(shè)吉計外)蠟資質(zhì)告核定止、升焰級、弓增項撲、轉(zhuǎn)釘正等量的專踏用表心格，講表格筍不得語隨意傳變更混、刪傅改。勞二、動本表咐用計架算機(jī)油打印仇，紙圖張應(yīng)厘為漂A父4鳥紙漿。長三、榨企業(yè)年在申愚請工來程勘啟察、蛛工程宇設(shè)塞計歡(踢包括題專項比工程尚設(shè)催計置)物資腫質(zhì)時偶需提撐交本勸表，寇并須頭提交驚相應(yīng)綁附件彎材料勺，提糠交的刑材料綁內(nèi)容添和份蒜數(shù)按家建設(shè)袍部有字關(guān)文觀件規(guī)弄定辦排理。合為便婆于檔珠案管卵理，止申請裕企業(yè)尖所提堵交的止申報萬表必滑須和日標(biāo)準(zhǔn)公申報物表的硬規(guī)格親一致段。字申報鮮表應(yīng)浴與附舉件材溪料分懸開，漿其他滋要求武提交坡的材環(huán)料，棒統(tǒng)一區(qū)收集倒在附拒件材辛料中望。附狗件材扣料要跡列出瓣詳細(xì)謙目錄慕及頁鉤碼范艙圍，鮮以便蒙查找善。鏡四、躬企業(yè)砍應(yīng)按艷要求渣逐項急填報昂有關(guān)僅內(nèi)容艘，需置提交續(xù)表中雁未列叨出的材內(nèi)容銅時，池可在緊附件掏材料飲中說笨明。免五、帖填報經(jīng)材料鄉(xiāng)必須殲真實澆，審辯查部栽門所陡做結(jié)賞論必春須客時觀、應(yīng)明確浮，如擦有虛溫報、叼造假尤行為竹，一那經(jīng)查歡實，哨將按然有關(guān)絨規(guī)定查嚴(yán)肅返處理妄。錄六、昂申請蝴工程邀勘察仰、建珠筑工映程設(shè)騙計、育專項矮工程爸設(shè)計脅等資廁質(zhì)思核定晃、升譜級、巴增項摩、轉(zhuǎn)王正等綱，技屈術(shù)人尊員部料分只巨填幅寫億“菊三、忘技術(shù)右骨干盒概若況厚”地，不毒必填不寫煙“壤二、為主導(dǎo)境工揪藝郊(龜主導(dǎo)帥專肥業(yè)辨)父人員難表頸”裹和手“勉四、桃土建裁及公耳用專焦業(yè)甚(千附屬瞞專屯業(yè)東)板人員睬表考”蝦。棚企業(yè)釘法定紗代表虧人聲所明懶本散人鈴（法婦定代玩表人著）架（身夠份證搬號碼嘗）鄭司重聲李明：細(xì)本企簡業(yè)此鉤次填傲報的勁《工右程勘聲察、擦工程肯設(shè)計涂企業(yè)抖資質(zhì)睬申請先表》個及附赤件材疏料的舌全部朗數(shù)據(jù)謝、內(nèi)基容是唯真實閥的，炊同樣粱我在釣此所催做的遇聲明提也是畫真實檔有效料的。染我知程道虛叉假的蒜聲明笑與材仔料是蓄嚴(yán)重絡(luò)的違諸法行蹈為，褲此次靜資質(zhì)擇申請姻提供盜的材今料如陳有虛眨假，累本企都業(yè)愿許接受頌建設(shè)肅行政閣主管懷部門鬼及其荷他有難關(guān)部霧門依族法給技予的就處罰伸。盆企業(yè)睜法定乖代表臂人簽語名他：特（公待章）酒年稈月伍日斷一、鞋企吳業(yè)祥基扒本燒情膝況肢企業(yè)舞名稱循法定君代表厭人野職煤務(wù)嫂技術(shù)放負(fù)責(zé)曠人滴職感務(wù)鐮通信奉地址昆郵政村編碼斜聯(lián)系客憐企業(yè)晝上級莫主管虹隸屬伙（中刑央企慘業(yè)工歸委、巡地方白、其亭他）瓣最早侵成立狠時間象工商載注冊俊時間攝企業(yè)德類型別營業(yè)算執(zhí)照永注冊瀉號疾注冊檔資本鈔（萬縣元）眉現(xiàn)有葡資質(zhì)展等級件承接廣任務(wù)蛋范圍儲資質(zhì)恥證書椅編號憲工程董勘察古：拋（證算書編評號沿：勵）谷工程皂設(shè)計淹：奏（證輸書編態(tài)號舅：越）盞專項勝工程匹設(shè)計創(chuàng)：挎（證傘書編是號倚：盾）顛全員淚情況法職工匪總數(shù)耍人掀離退房休人偶員總虎數(shù)苗人穩(wěn)技術(shù)談人員抽總數(shù)啦人趴離退匪休人腦員總問數(shù)曉人提高級勵職稱豆人沃中級岡職稱看人突初級胖職稱紛人扒技術(shù)往骨干油情況典技術(shù)惑骨干征總數(shù)筐人改離退達(dá)休人撫員總匆數(shù)洽人茫注冊途執(zhí)業(yè)潑人員慘情況嘉一級挨注監(jiān)冊建縮筑師懷人艱離退械休人睬員總恰數(shù)肚人這二級熔注冊肌建筑跑師暮人億離退泊休人智員總踢數(shù)妙人廉一級頑注冊矮結(jié)構(gòu)察工程佛師叫人擊離退名休人練員總詳數(shù)乘人腿二級賣注冊息結(jié)構(gòu)炭工程責(zé)師饅人劍離退零休人井員總腦數(shù)例人結(jié)注冊獎工程增師資人奮離退坑休人膀員總延數(shù)欲人氏二、火主導(dǎo)瓣工藝趣（主懼導(dǎo)專生業(yè)）隔人員男表搶序號掙姓拴名同性別寸年齡犁職稱凡所學(xué)衛(wèi)專業(yè)纖從事幼專業(yè)瘋勘察政設(shè)悅計工敗齡奉身份控證號咬碼無備漂注續(xù)表木序號腫姓亦名畢性別跑年齡騰職稱蹦所學(xué)知專業(yè)巾從事財專業(yè)矩勘察舞設(shè)羨計工運齡睛身份飾證號喪碼趴備毛注亞三、銹注護(hù)冊抱執(zhí)挖業(yè)甲人鹿員乎概說況喪序號慶姓名愿年齡稱專業(yè)惕注冊堡類別搏及等末級桐執(zhí)業(yè)北印章攤號粥是否瞞離覆退休誘身份抽證號階碼陸備曾注條四、銅土建崇及公純用專斤業(yè)（沿附屬沈?qū)I(yè)厲）人猾員概粥況料序號凡姓亂名轟性別下年齡綠職稱床所學(xué)爹專業(yè)杜從事黃專業(yè)返勘察木設(shè)烘計工敵齡屢身份緊證號憤碼耕備穴注續(xù)表振序周號毛姓康名泡性別狹年齡疑職稱即所學(xué)且專業(yè)促從事夕專業(yè)紫勘察脈設(shè)撈計工繪齡抬身份坑證號狗碼榴備糞注澡注：赤本頁答所指朋技術(shù)才骨干網(wǎng)不包師括主終導(dǎo)工團(tuán)藝（難主導(dǎo)潑專業(yè)橡）人籃員。鍋五、芳技徹術(shù)汽骨暖干紗概塞況緣序號圾姓恢名港性別仿年齡壘職稱夏所學(xué)耐專業(yè)妨從事億專業(yè)腎勘察飼設(shè)避計工址齡截身份摔證號你碼暈備赤注愉注：荒不含路二、誠三、循四表慢中已窩填報添人員咸。冊六、占技假術(shù)李裝毛備葡概帽況右序憤號樸技術(shù)如裝備面名稱產(chǎn)型號墳規(guī)格眼數(shù)極量秀主要僅性能岔備笑注配七、房業(yè)灰績尸序號鏟工程宇勘察役設(shè)計巨類型節(jié)工程鐮勘察牽、工酸程設(shè)騙計項照目名濱稱悄規(guī)模寧及銳復(fù)雜評程度浮勘察靈設(shè)大計等螞級翻工作脖始末裙時間肢建成枕時間秤質(zhì)量顫評拉定結(jié)激果簽備注詢八、均業(yè)朵務(wù)附成烤果錄序號擴(kuò)獲獎飽項目勿名稱兼或標(biāo)杜準(zhǔn)、腸規(guī)范五、定構(gòu)額、慘標(biāo)準(zhǔn)刺設(shè)計勺名稱權(quán)獲獎嘗類型鉗及等遭級河或標(biāo)承準(zhǔn)、簽規(guī)范絡(luò)、定元額、敵標(biāo)準(zhǔn)散設(shè)計服名稱開獲獎突時間招或編態(tài)制完腸成時菜間解頒獎憂單位爪或委止托單姜位凳備注辨九、殺企裙業(yè)胸簡紡歷鄰單位拖名稱糕變化預(yù)：覽單位巾資質(zhì)撲變化津：筐十、福申咬請仍及彈審派批默項容目思核濫定句升風(fēng)級薯增違項慕轉(zhuǎn)豆正軋其他角申請止工程晉勘察棒設(shè)計捧資質(zhì)表等級凳范圍的（蓋舉章）劫年某月偷日統(tǒng)