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文檔簡介

膽囊結(jié)石1發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合型結(jié)石，常于急性膽囊炎并存，為常見病和多發(fā)病。定義2病因病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查處理原則護(hù)理問題護(hù)理措施3膽汁中膽固醇過飽和、膽固醇成核過程異常及膽囊功能異常有關(guān)病因4飽餐、進(jìn)食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮而發(fā)生膽絞痛。病理生理51.癥狀（1）膽絞痛多伴惡心嘔吐（2）上腹隱痛2.體征（1）腹部體征（2）黃疸臨床表現(xiàn)6首選B超，確診率接近100%。CT,MRI也可顯示膽囊結(jié)石，但不作為常規(guī)檢查輔助檢查7手術(shù)治療膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石最佳選擇適應(yīng)癥：1.結(jié)石反復(fù)發(fā)作引起臨床癥狀；2.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管；

3.慢性膽囊炎；

4.無癥狀，但結(jié)石已充滿整個(gè)膽囊處理原則8LC腹腔鏡膽囊切除術(shù),OC開腹膽囊切除術(shù),OM小切口膽囊切除術(shù)首選LC手術(shù)方式91.急性疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓，膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān)2.知識缺乏：缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識3.潛在并發(fā)癥：膽瘺護(hù)理問題10（一）術(shù)前護(hù)理1.疼痛護(hù)理評估疼痛，遵醫(yī)囑給予消炎利膽，解痙鎮(zhèn)痛藥物。2.合理飲食進(jìn)食低脂飲食，防止誘發(fā)急性膽囊炎影響手術(shù)治療。3.LC術(shù)前的特殊準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備（清潔皮膚）呼吸道準(zhǔn)備CO2注入腹腔形成氣腹，術(shù)前呼吸功能鍛煉，避免感冒，戒煙，以減少呼吸道分泌物，利于術(shù)后早日康復(fù)。護(hù)理措施11（二）術(shù)后護(hù)理1.體位舒適體位2.LC術(shù)后護(hù)理（1）飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食6小時(shí)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)飲食無脂流質(zhì)、半流質(zhì)為主逐漸過渡到低脂飲食。（3）高碳酸血癥護(hù)理：低流量吸氧（4）肩背部酸痛護(hù)理：自行緩解3.并發(fā)癥的觀察護(hù)理護(hù)理措施121.合理飲食2.疾病指導(dǎo)3.定期復(fù)查健康教育131.病因2.病理生理3.臨

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