頸椎病一、定義：又稱“頸椎綜合征”，是中老年人的常見病、多發(fā)病，是指頸椎骨關(guān)節(jié)及椎間盤退行性改變或損傷等原因引起脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起頭、頸、肩臂疼痛麻木，功能失常等一系列綜合征。中醫(yī)名“項(xiàng)痹”。

二、解剖生理：頸椎是整個(gè)脊柱中最小的椎骨，共７個(gè)，6個(gè)椎間盤，8對(duì)頸神經(jīng)。椎管和椎間孔由椎體和椎弓組成。除第1、2和7頸椎結(jié)構(gòu)形態(tài)特殊外，頸３～6結(jié)構(gòu)基本相同。頸椎在人體脊柱中的位置脊柱頸椎結(jié)構(gòu)示圖頸椎頸椎正常X線解剖側(cè)位正位頸椎后面的實(shí)體解剖圖片后方的椎板已經(jīng)切除，并且上部脊髓也切除，為了顯示第1、2頸椎之間的聯(lián)系結(jié)構(gòu)。圖中相關(guān)的結(jié)構(gòu)為：1.翼狀韌帶2.蛛網(wǎng)膜和硬脊膜

3.寰枕關(guān)節(jié)4.枕骨基底

5.齒狀韌帶6.脊神經(jīng)背側(cè)根絲

7.硬脊膜8.包繞背根節(jié)的硬膜鞘9.舌下神經(jīng)和舌下神經(jīng)管10.十字韌帶和下縱束11.寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)12.樞椎椎弓根13.寰椎后弓14.后縱韌帶15.脊髓后動(dòng)脈16.根動(dòng)脈17.脊髓18.樞椎上關(guān)節(jié)面19.十字韌帶上縱束

20.覆膜21.寰椎橫韌帶

22.脊神經(jīng)腹側(cè)根絲23椎動(dòng)脈。頸椎前面的實(shí)體解剖圖片

圖中的結(jié)構(gòu)分別是:1.前縱韌帶2.橫突前結(jié)節(jié)3.樞椎

4.第五頸椎椎體5.胸膜切緣

6.橫突結(jié)節(jié)間板

7.頸椎間盤

8.第一肋頭關(guān)節(jié)9.寰椎側(cè)塊10.橫突后結(jié)節(jié)11.前斜角肌12.寰椎橫突13.第三頸神經(jīng)前14.椎動(dòng)脈（一）寰椎：⒋四肢發(fā)涼，局部溫度下降，肢體遇冷出現(xiàn)針刺感，繼而紅腫疼痛，也可有血管擴(kuò)張現(xiàn)象，出現(xiàn)手發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛或感覺過敏等；⒋Ｘ線片示椎體后緣有骨質(zhì)增生，ＣＴ、一般認(rèn)為椎間盤是人體最早最易隨年齡而發(fā)生退行改變的組織，與勞損、外傷有重大關(guān)系，還和生活習(xí)慣、職業(yè)、全身情況或內(nèi)分泌有一定關(guān)系，有頸椎間盤病變者，磨損，因而極易代償增外因：睡姿不正，枕頭高低不適，為靜力性損傷；下方與樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。臨床表現(xiàn)：肩胛提肌痙攣者，在上四頸椎棘突旁和肩胛骨內(nèi)上角處有肌活動(dòng)受限；（三）手法：一指禪推、滾、按、揉、拿、擦、拔伸、頸部扳法等⒍可見三叉N出口處疼痛，壓痛，舌下N功能障礙等。當(dāng)風(fēng)著涼，頸肩外露，肩扛重物［體征］與項(xiàng)強(qiáng)、半脫位及頸椎病十字韌帶和下縱束11.后縱韌帶15.⒉做頸項(xiàng)部拔伸法，并邊牽引邊使頭頸部前屈后伸及左右旋轉(zhuǎn)；⒈頸肩背或枕部酸脹痛，并按神經(jīng)根分布向下放射到前臂或手指，輕者為陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛，重者如刀割樣或燒灼樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感，有的麻木如隔布樣，按病變節(jié)段壓迫那一支神經(jīng)根，出現(xiàn)一定部位的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙；當(dāng)風(fēng)著涼，頸肩外露，肩扛重物頸椎病

（一）寰椎：前弓與樞椎的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié),兩個(gè)側(cè)塊上方與枕骨髁構(gòu)成枕寰關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)的后方椎動(dòng)脈溝有頸1神經(jīng)和椎動(dòng)脈通過；下方與樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。后弓下緣有一淺切跡，與樞椎椎弓根上緣的淺溝吻合成椎間孔，有頸2神經(jīng)通過。

頸椎?。ǘ凶担鹤刁w上方有齒突，長約14～16mm，前后各有一卵圓形關(guān)節(jié)面，分別與寰椎齒突關(guān)節(jié)面及寰椎橫韌帶相連。齒突末端較尖，為齒尖韌帶附著，其兩側(cè)分別有翼狀韌帶附著。齒突兩側(cè)，各有圓形關(guān)節(jié)面，與寰椎下關(guān)節(jié)突構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)囊大而松弛，關(guān)節(jié)面接近水平面，有利于頭部以齒突為軸樞做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。椎弓根短而粗，椎板較厚，其棘突長而粗大，末端分叉，橫突較小，下垂，不分叉，便于頭向左右活動(dòng)。齒突原屬寰椎椎體一部分，發(fā)育中與其分開并與樞椎融合，該部頸椎在生長和發(fā)育過程中畸形和變異較多。頸椎?。ㄈ┤疗哳i椎：前面椎體的連接，主要是鉤椎關(guān)節(jié)，后緣是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。椎體的上緣呈左右方向的凹陷，在椎體兩側(cè)偏后方有向上的嵴狀突起，稱鉤突，左右兩側(cè)的鉤突呈臼狀包繞上方的椎間盤，并與上椎體形成滑膜性關(guān)節(jié)，即鉤椎關(guān)節(jié)。當(dāng)椎間盤退化變薄時(shí)，上下椎體緣往往發(fā)生碰撞而磨損，因而極易代償增生，導(dǎo)致椎間孔縮??；

頸椎病

頸椎椎弓根較短而細(xì)，因此椎骨的上、下切跡較為狹窄，相鄰椎骨的上、下切跡組合形成椎間孔，頸椎的椎間孔為斜位的骨性管，呈卵圓形，其縱徑大于橫徑。由于椎間孔的前后徑小，若后關(guān)節(jié)突和椎體向前、后移位或骨質(zhì)增生，則使前后徑進(jìn)一步縮小，臨床上易出現(xiàn)神經(jīng)根和椎動(dòng)脈受壓。

頸椎病

頸椎的關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)位置接近水平，其穩(wěn)定性差，脊神經(jīng)根位于其前方，一旦椎間盤發(fā)生退變，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)囊松弛，就容易發(fā)生椎體滑脫，從而使椎間孔變窄而產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀。椎動(dòng)脈從第６頸椎的橫突孔進(jìn)入，寰椎上方穿出。頸椎病三、病因病機(jī)：Ｃ病的根源是頸椎間盤及頸椎附件退行性變后，椎體間松動(dòng)，椎體緣產(chǎn)生骨贅(骨刺或骨嵴），或椎間盤破裂脫出等壓迫神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓而引起。（一）椎間盤退行變性的病理變化一般認(rèn)為椎間盤是人體最早最易隨年齡而發(fā)生退行改變的組織，與勞損、外傷有重大關(guān)系，還和生活習(xí)慣、職業(yè)、全身情況或內(nèi)分泌有一定關(guān)系，有頸椎間盤病變者，其腰椎常常也有病變。

頸椎病

退變一般從30歲以后開始，從軟骨板開始并逐漸骨化，通透性隨之降低，髓核中的水份逐漸減少，最終形成纖維化，縮小變硬成為一個(gè)纖維軟骨性實(shí)體，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤變薄，椎間隙變窄，使前、后縱韌帶松弛，椎體失穩(wěn)，后關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔變小，關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而導(dǎo)致增生。由以上因素使頸段的脊柱穩(wěn)定性下降，椎體失穩(wěn)，最終椎體前后形成代償性骨質(zhì)增生。頸椎?。ǘ┕琴|(zhì)增生的病理變化：當(dāng)椎間盤變性后，椎間隙變窄，椎體間不穩(wěn)會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)動(dòng)，此錯(cuò)動(dòng)牽拉纖維環(huán)及四周縱韌帶，纖維環(huán)和縱韌帶牽拉椎體邊緣，可引起骨膜下出血，血腫機(jī)化骨化即形成骨質(zhì)增生，出血若多滲入后縱韌帶，可形成后縱韌帶鈣化。椎體邊緣增生，使上下椎體間接觸面積增加，對(duì)頸椎似乎可以起到穩(wěn)定作用，但是骨贅突出會(huì)壓迫周圍組織。向前突出問題不大，但突出太多也會(huì)壓迫食管，引起咽困難，骨贅表面還有一層軟骨或纖維組織，故實(shí)際要比X線片上的大一些，當(dāng)椎間隙反復(fù)運(yùn)動(dòng)，局部摩擦活動(dòng)后會(huì)充血水腫，突出物可以更大一些，而且突出物對(duì)神經(jīng)根等反復(fù)摩擦，刺激癥狀也會(huì)加重，故頸椎運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)頸椎退變患者有弊無益。（三）外因：急性損傷或慢性勞損及受寒濕侵襲頸椎病

四、臨床癥型表現(xiàn)：（一）神經(jīng)根型頸椎病頸脊神經(jīng)根自脊髓發(fā)出至穿出椎間孔的行程中，任何解剖結(jié)構(gòu)變化都可能使之受到壓迫和刺激。頸椎間盤突出偏向側(cè)后方，椎體后緣骨贅特別是鉤椎關(guān)節(jié)增生可突向椎間孔，均可壓迫神經(jīng)根。頸椎5～6間隙最容易發(fā)生退變?cè)錾虼祟i6神經(jīng)根最易受累，其次是頸4～5和頸6～7。神經(jīng)根受刺激后，頭的一側(cè)、雙肩及整個(gè)上肢等部位出現(xiàn)癥狀，是臨床上較多見類型。頸椎病

⒈頸肩背或枕部酸脹痛，并按神經(jīng)根分布向下放射到前臂或手指，輕者為陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛，重者如刀割樣或燒灼樣疼痛，伴針刺樣或過電樣麻感，有的麻木如隔布樣，按病變節(jié)段壓迫那一支神經(jīng)根，出現(xiàn)一定部位的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙；⒉當(dāng)頸部活動(dòng)或咳嗽、大便時(shí)癥狀加重；⒊頸部活動(dòng)有不同程度受限或發(fā)硬發(fā)僵；⒋有時(shí)會(huì)出現(xiàn)上肢發(fā)沉、無力、或持物不穩(wěn)等，要考慮有無脊髓受壓。頸椎病［體征］活動(dòng)受限；肌肉緊張；有壓痛點(diǎn)；肌無力、肌萎縮；生理曲度改變；椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性；臂縱N牽拉試驗(yàn)陽性；Ｘ線片示與臨床表現(xiàn)和檢查一致。⒉當(dāng)頸部活動(dòng)或咳嗽、大便時(shí)癥狀加重；六、治療（一）治則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，理筋整復(fù)下方與樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。（三）外因：急性損傷或慢性勞損及受寒濕侵襲⒈頸部活動(dòng)受限；等，要考慮有無脊髓受壓。Ｘ線片示與臨床表現(xiàn)和檢查一致。⒌腦血流圖可有異常。⒉X片可見椎體和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，頸椎弧度改變。⒉活動(dòng)受限，呈僵硬狀，需固定某一體位；除第1、2和7頸椎結(jié)構(gòu)形態(tài)特殊外，頸３～6頸椎椎弓根較短而細(xì)，因此椎骨的上、下切跡較為狹窄，相鄰椎骨的上、下切跡組合形成椎間孔，頸椎的椎間孔為斜位的骨性管，呈卵圓形，其縱徑大于橫徑。⒌注意頸部保暖；又名“失枕”，多見于睡姿不正或當(dāng)風(fēng)露頸，醒后起床，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)不利等。五、診斷與鑒別診斷輕者２－３天不治自愈，重者疼痛向枕后或肩背上肢放射，遷延數(shù)周不愈，若反復(fù)發(fā)作，常系頸椎病的前驅(qū)癥狀。向前突出問題不大，但突出太多也會(huì)壓迫食管，引起咽困難，骨贅表面還有一層軟骨或纖維組織，故實(shí)際要比X線片上的大一些，當(dāng)椎間隙反復(fù)運(yùn)動(dòng)，局部摩擦活動(dòng)后會(huì)⒊椎Ａ型：與梅尼埃病，位置性低血壓，內(nèi)聽動(dòng)脈栓塞，美尼攸氏征頸椎?。ǘ┘顾栊皖i椎病是頸椎間盤突出或椎體后緣骨刺引起的脊髓壓迫癥狀。好發(fā)于40—60歲，且常是多節(jié)段病變。因無Ｎ根痛苦，故早期很少就診，因自覺頸部無不適，也易引起誤診。常見侵犯錐體束，患者常訴手足無力，下肢發(fā)沉，手握力差，持物易墜落，手動(dòng)作笨拙，細(xì)小動(dòng)作失靈，如穿針寫小字不能完成，有時(shí)感覺四肢麻木，腳落地似踩棉感，有的腰或胸部有束帶感或負(fù)重感。重癥者可出現(xiàn)二便改變，活動(dòng)不便，行走不穩(wěn)，易跌倒，甚至癱瘓。

頸椎病

［體征］⒈肌張力增高，肌力減弱；⒉上下肢肌腱反射亢進(jìn)，髕陣攣和踝陣攣；⒊霍夫曼氏征和巴賓期基征陽性；⒋Ｘ線片示椎體后緣有骨質(zhì)增生，ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影檢查對(duì)診斷有幫助。頸椎病（三）椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈由鎖骨下Ａ分出來后為第一段，進(jìn)入第６頸椎橫突孔，向上于寰椎橫突孔上方穿出，此為２段，出孔后為第３段，向后緣過側(cè)塊，自第一頸椎后弓上方外側(cè)椎Ａ切跡進(jìn)入枕大孔，左右聯(lián)合成基底Ａ，再分左右供應(yīng)大腦半球，第二段在椎旁行走，受橫突孔限制，鉤椎關(guān)節(jié)在椎間盤側(cè)方，可以阻攔椎間盤向側(cè)方壓迫椎Ａ，當(dāng)椎間盤退變狹窄時(shí)，鉤椎關(guān)節(jié)向外增生，而使椎Ａ受壓或受刺激痙攣或扭曲產(chǎn)生癥狀。頸椎椎動(dòng)脈解剖圖頸椎病臨床表現(xiàn)：常見頭痛頭暈，出現(xiàn)一過性位置性眩暈（暈眩發(fā)作時(shí)頭顱轉(zhuǎn)向側(cè)為健側(cè)，病變?cè)趯?duì)側(cè)），耳鳴眼花，記憶力減退；還可有心臟癥狀如心動(dòng)過速或過緩，多汗或少汗；猝倒，神智多清楚，多數(shù)在行走時(shí)偶一回頭后發(fā)生，可能由轉(zhuǎn)頭時(shí)，腦某區(qū)突然失血所致。［體征］⒈寰枕、寰樞關(guān)節(jié)兩側(cè)及病變節(jié)段橫突部壓痛；⒉有一過性位置性眩暈；⒊Ｘ線片示鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方或后關(guān)節(jié)部有骨質(zhì)增生⒋椎動(dòng)脈造影可見椎Ａ扭曲或狹窄；⒌腦血流圖可有異常。頸椎病（四）交感神經(jīng)型頸椎病頸部交感Ｎ節(jié)有３對(duì)，即頸上、中、下Ｎ節(jié)，節(jié)后纖維主要分布在瞳孔開大肌，大唾液腺，口腔粘膜和腺體，以及頭、頸、上肢的血管和皮膚，并發(fā)出心支分布心臟。⒈有交感Ｎ興奮和抑制的癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴(kuò)大，眼窩脹痛，流淚；⒉頭痛或偏頭痛，頭暈，枕頸部痛；⒊心動(dòng)加快或緩慢，心前區(qū)痛；⒋四肢發(fā)涼，局部溫度下降，肢體遇冷出現(xiàn)針刺感，繼而紅腫疼痛，也可有血管擴(kuò)張現(xiàn)象，出現(xiàn)手發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛或感覺過敏等；還可有一側(cè)肢體多汗或少汗；⒌可有耳鳴、耳聾、眼球震顫；⒍可見三叉N出口處疼痛，壓痛，舌下N功能障礙等。體征：⒈頸5椎旁壓痛；⒉X片可見椎體和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，頸椎弧度改變。頸椎病（五）肌型頸椎病主要癥狀是枕頸部疼痛，頸肌僵硬，頸部活動(dòng)受限等。（六）混合型：指出現(xiàn)兩型或兩型以上癥狀者。頸椎病

五、診斷與鑒別診斷⒈Ｎ根型：與頸部風(fēng)濕病，落枕，前斜角肌綜合征⒉脊髓型：與頸脊髓腫瘤，脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎，脊髓空洞證⒊椎Ａ型：與梅尼埃病，位置性低血壓，內(nèi)聽動(dòng)脈栓塞，美尼攸氏征⒋交感Ｎ型：與心絞痛，Ｎ官能癥或植物Ｎ紊亂癥頸椎病

六、治療（一）治則：舒筋活血，解痙止痛，整復(fù)錯(cuò)位（二）取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷等穴和頸肩背及上肢、頭部等（三）手法：滾、按、揉、拿、擦、拔伸、拔伸旋轉(zhuǎn)、頸部扳法等

頸椎?。ㄋ模┎僮鳎孩被颊呷∽?，醫(yī)者立其后，先用滾法放松頸肩上背部后，用一指禪推頸項(xiàng)兩旁的軟組織，再按揉頸肩背諸穴，以上操作重復(fù)２－３遍；⒉做頸項(xiàng)部拔伸法，并邊牽引邊使頭頸部前屈后伸及左右旋轉(zhuǎn)；⒊頸部扳法；⒋滾按揉拿搓抖患側(cè)上肢，用多指橫拔腋下臂叢Ｎ分支，使患者手指有串麻感為宜；⒌拿風(fēng)池、肩井，叩擊拍打肩背部結(jié)束手法。⒍椎Ａ型的加頭部常規(guī)手法操作加減；其它型的加相關(guān)部位操作治療。

⒋Ｘ線片示椎體后緣有骨質(zhì)增生，ＣＴ、⒋四肢發(fā)涼，局部溫度下降，肢體遇冷出現(xiàn)針刺感，繼而紅腫疼痛，也可有血管擴(kuò)張現(xiàn)象，出現(xiàn)手發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛或感覺過敏等；椎體的上緣呈左右方向的凹陷，在椎體兩側(cè)偏后方有向上的嵴狀突起，稱鉤突，左右兩側(cè)的鉤突呈臼狀包繞上方的椎間盤，并與上椎體形成滑膜性關(guān)節(jié)，即鉤椎關(guān)節(jié)。⒌拿風(fēng)池、肩井，叩擊拍打肩背部結(jié)束手法。⒈頸部患處疼痛，動(dòng)則痛甚；頸部交感Ｎ節(jié)有３對(duì)，即頸上、中、下Ｎ節(jié)，節(jié)后纖維主要分布在瞳孔開大肌，大唾液腺，口腔粘膜和腺體，以及頭、頸、上肢的血管和皮膚，并發(fā)出心支分布心臟。⒈頸部患處疼痛，動(dòng)則痛甚；椎弓根短而粗，椎板較厚，其棘突長而粗大，末端分還可有一側(cè)肢體多汗或少汗；（三）手法：滾、按、揉、拿、擦、拔伸、拔伸旋轉(zhuǎn)、頸部扳法等⒈對(duì)頸椎病的推拿治療，尤其在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，切忌暴力、蠻力和動(dòng)作過大，以防發(fā)生意外；又稱“頸椎綜合征”，是中老年人的常見病、多發(fā)病，是指頸椎骨關(guān)節(jié)及椎間盤退行性改變或損傷等原因引起脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起頭、頸、肩臂疼痛麻木，功能失常等一系列綜合征。⒌拿風(fēng)池、肩井，叩擊拍打肩背部結(jié)束手法。側(cè)位正位⒌注意頸部保暖；是頸椎間盤突出或椎體后緣骨刺引起的脊髓壓迫癥狀。六、診斷與鑒別診斷和椎體向前、后移位或骨質(zhì)增生，椎體邊緣增生，使上下椎體間接觸面積增加，對(duì)頸椎似乎可以起到穩(wěn)定作用，但是骨贅突出會(huì)壓迫周圍組織。下方與樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。倒，甚至癱瘓。臨床表現(xiàn)：頸椎5～6間隙最容易發(fā)生退變?cè)錾?，因此頸6神經(jīng)根最易受累，其次是頸4～5和頸6～7。上肢等部位出現(xiàn)癥狀，是臨床上較多見（一）治則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，理筋整復(fù)（二）樞椎：頸椎椎弓根較短而細(xì)，因此椎骨的上、下切跡較為狹窄，相鄰椎骨的上、下切跡組合形成椎間孔，頸椎的椎間孔為斜位的骨性管，呈卵圓形，其縱徑大于橫徑。⒍可見三叉N出口處疼痛，壓痛，舌下N功能障礙等。（三）椎動(dòng)脈型頸椎?、不顒?dòng)受限，呈僵硬狀，需固定某一體位；五、診斷與鑒別診斷七、治療下方與樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。內(nèi)因：體質(zhì)素虛，氣血不足，經(jīng)絡(luò)不暢又名“失枕”，多見于睡姿不正或當(dāng)風(fēng)露頸，醒后起床，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)不利等。⒉X片可見椎體和鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，頸椎弧度改變?；顒?dòng)受限；肩胛提肌痙攣者，在上四頸椎棘突旁和肩胛骨內(nèi)上角處有肌緣有肌緊張感和壓痛；⒉活動(dòng)受限，呈僵硬狀，需固定某一體位；覆膜21.頸椎病

七、醫(yī)囑：⒈對(duì)頸椎病的推拿治療，尤其在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，切忌暴力、蠻力和動(dòng)作過大，以防發(fā)生意外；⒉椎Ａ型操作動(dòng)作應(yīng)緩慢，慎用扳法；⒊低頭位工作不宜太久，避免不正常的工作體位；⒋枕頭不宜過高、過低、過硬；⒌注意頸部保暖；⒍堅(jiān)持頸部鍛煉，但動(dòng)作宜緩慢。落枕

一、定義：又名“失枕”，多見于睡姿不正或當(dāng)風(fēng)露頸，醒后起床，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)不利等。臨床上以急性頸部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹、疼痛以致轉(zhuǎn)動(dòng)失靈為主要癥狀。輕者２－３天不治自愈，重者疼痛向枕后或肩背上肢放射，遷延數(shù)周不愈，若反復(fù)發(fā)作，常系頸椎病的前驅(qū)癥狀。二、解剖生理頸椎肌群有胸鎖乳突肌、斜方肌、頭夾肌、肩胛提、肌菱形肌、斜角肌等落枕三、病因病機(jī)外因：睡姿不正，枕頭高低不適，為靜力性損傷；當(dāng)風(fēng)著涼，頸肩外露，肩扛重物內(nèi)因：體質(zhì)素虛，氣血不足，經(jīng)絡(luò)不暢四、臨床表現(xiàn)⒈頸部患處疼痛，動(dòng)則痛甚；⒉活動(dòng)受限，呈僵硬狀，需固定某一體位；五、體征⒈頸部活動(dòng)受限；⒉肌痙攣伴壓痛：胸鎖乳突肌痙攣者，在該肌處有肌張力增高感和壓痛；斜方肌痙攣者，在鎖骨外１／３處或肩井穴處或肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有肌緊張感和壓痛；肩胛提肌痙攣者，在上四頸椎棘突旁和肩胛骨內(nèi)上角處有肌緊張感和壓痛。

落枕六、診斷與鑒別診斷與項(xiàng)強(qiáng)、半脫位及頸椎病七、治療（一）治則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，理筋整復(fù)（二）取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞等（三）手法：一指禪推、滾、按、揉、拿、擦、拔伸、頸部扳法等（四）操作：二、解剖生理：頸椎是整個(gè)脊柱中最小的椎骨，共７個(gè)，6個(gè)椎間盤，8對(duì)頸神經(jīng)。椎管和椎間孔由椎體和椎弓組成。除第1、2和7頸椎結(jié)構(gòu)形態(tài)特殊外，頸３～6結(jié)構(gòu)基本相同。頸椎?。ㄈ┤疗哳i椎：前面椎體的連接，主要是鉤椎關(guān)節(jié)，后緣是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。椎體的上緣呈左右方向的凹陷，在椎體兩側(cè)偏后方有向上的嵴狀突起，稱鉤突，左右兩側(cè)的鉤突呈臼狀包繞上方的椎間盤，并與上椎體形成滑膜性關(guān)節(jié)，即鉤椎關(guān)節(jié)。當(dāng)椎間盤退化變薄時(shí)，上下椎體緣往往發(fā)生碰撞而磨損，因而極易代償增生，導(dǎo)致椎間孔縮?。?/p>

頸椎病

退變一般從30歲以后開始，從軟骨板開始并逐漸骨化，通透性隨之降低，髓核中的水份逐漸減少，最終形成纖維化，縮小變硬成為一個(gè)纖維軟骨性實(shí)體，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤變薄，椎間隙變窄，使前、后縱韌帶松弛，椎體失穩(wěn)，后關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔變小，關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而導(dǎo)致增生。由以上因素使頸段的脊柱穩(wěn)定性下降，椎體失穩(wěn)，最終椎體前后形成代償性骨質(zhì)增生。落枕三、病因病機(jī)外因：睡姿不正，枕頭高低不適，為靜力性損傷；當(dāng)風(fēng)著涼，頸肩外露，肩扛重物內(nèi)因：體質(zhì)素虛，氣血不足，經(jīng)絡(luò)不暢四、臨床表現(xiàn)⒈頸部患處疼痛，動(dòng)則痛甚；⒉活動(dòng)受限，呈僵硬狀，需固定某一體位；五、體征⒈頸部活動(dòng)受限；⒉肌痙攣伴壓痛：胸鎖乳突肌痙攣者，在該肌處有肌張力增高感和壓痛；斜方肌痙攣者，在鎖骨外１／３處或肩井穴處或肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有肌緊張感和壓痛；肩胛提肌痙攣者，在上四頸椎棘突旁和肩胛骨內(nèi)上角處有肌緊張感和壓痛。

落枕六、診斷與鑒別診斷與項(xiàng)強(qiáng)、半脫位及頸椎病