經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡整理，如有侵權，請聯(lián)系刪除，謝謝！二、45歲，被鋼管砸傷右上臂，疼痛、活動受限3小時入院。查體：右上肢嚴重腫脹，有張力性水皰，被動牽拉前臂劇痛，右前臂橈側(cè)、拇指，示指痛覺消失，腕關節(jié)不能被伸，橈動脈搏動未觸及，末梢血運極差。1.患者目前考慮診斷除外A.右肱骨骨折筋膜間隙綜合征肱動脈損傷橈神經(jīng)損傷E.右肘關節(jié)脫位答案：E結合癥狀、體征A、、、D均成立。2.患者需要首先處置的是A.開放復位內(nèi)固定術神經(jīng)、血管探查術手法復位外固定補液抗休克E.深筋膜室切開減壓答案：E題干未說及休克表現(xiàn)，患者懷疑深筋膜綜合征，應該立即減壓。男性，43歲，2年前因腰，椎體壓縮性骨折脫位伴完全性截癱，急診入院，后路減壓、CD棒內(nèi)固定，術后恢復較好，能下地行走，但右足無力易絆倒。查節(jié)活動，而不能克服。3.判斷右脛前肌、趾總伸肌肌力為幾級A.0級B.Ⅰ級C.Ⅰ級級E.Ⅰ級或Ⅰ級答案：C0Ⅰ級肌肉收縮，關節(jié)稍有活動，但不能對抗肢體重力；Ⅰ級能對抗肢體重力，但不能對抗外來阻力；Ⅰ級能對抗外來阻力活動關節(jié)，但肌力較弱；Ⅰ級正常。4.進一步治療的方案為A.神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療再次行側(cè)前方減壓加植骨再次后路減壓神經(jīng)根管擴大右脛距關節(jié)融合E.右足屈肌移位，加強背伸肌力答案：D右脛距關節(jié)融合可以避免患者因右足無力易絆倒，改善生活質(zhì)量。男性，45歲，1年半前右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定治療。半年前骨折愈合3無外旋畸形。髖關節(jié)屈伸活動0°～180°，旋轉(zhuǎn)明顯受限。股骨縱向叩擊痛－X線示股骨頭略微有些扁平，頭內(nèi)有囊變區(qū)。5.診斷為A.股骨頭骨折股骨頭骨髓炎股骨頭缺血性壞死退行性骨關節(jié)炎E.骨腫瘤答案：CX線片支持診斷。6.該病人應首選以下哪一種治療方法A.減少負重，定期攝片隨訪人工全髖關節(jié)置換高壓氧艙治療帶血管蒂的骨移植于股骨頭囊變區(qū)E.股骨頭鉆孔減壓答案：D7.產(chǎn)生該病變的原因為A.感染骨折復位不佳內(nèi)固定造成髓腔內(nèi)營養(yǎng)血管的損傷骨折的同時造成股骨頭周圍的營養(yǎng)血管損傷E.內(nèi)固定時間不足答案：D股骨頸骨折損傷股骨頭供血動脈，導致股骨頭缺血性壞死。男性，24歲，3個月來右腕部出現(xiàn)一進行性增大的質(zhì)硬腫物腫痛3個月，輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重。X線片示：橈骨遠端存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，伴有病理性骨折，骨皮質(zhì)膨脹，有“肥皂泡樣改變”。8.最可能的診斷是A.骨肉瘤骨樣骨瘤內(nèi)生軟骨瘤滑膜肉瘤E.骨巨細胞瘤答案：E9.這種腫瘤組織內(nèi)的主要腫瘤細胞為A.巨細胞破骨細胞)B.Ⅰ型基質(zhì)細胞軟骨細胞滑膜細胞E.成骨細胞答案：B10.該病的主要治療措施A.手術切除放療化療手術切除＋放療E.手術切除＋化療答案：A60歲，跌倒，左前臂旋前，腕關節(jié)背伸，手掌著地，引起左腕關節(jié)腫脹、畸形、功能障礙。11.最正確的診斷和處理是A.左側(cè)橈骨遠端伸直型骨折，立即開放復位內(nèi)固定左側(cè)橈骨遠端屈曲型骨折，立即開放復位內(nèi)固定左側(cè)橈骨遠端伸直型骨折，立即手法復位外固定左側(cè)橈骨遠端屈曲型骨折，立即手法復位外固定E.左側(cè)前臂遠端雙骨折，立即開放復位內(nèi)固定答案：C患者屬于橈骨遠端伸直型骨折，首選手法復位。12.該病人行手法復位外固定術后2周內(nèi)應持續(xù)的固定姿勢是A.功能位掌屈尺偏位背伸尺偏位掌屈橈偏位E.背伸橈偏位答案：B2周內(nèi)外固定姿勢是掌屈尺偏位以糾正移位。13.該病人術中、術后應注意的事項中，下列哪項是錯誤的A.復位時應重點恢復橈骨下端向掌側(cè)傾斜及向尺側(cè)傾斜的兩個角度術后2周改保護位固定為功能位固定術后2周內(nèi)不作腕關節(jié)背伸及橈側(cè)傾斜的活動，可進行手指屈伸活動術后應檢查手指的肌腱功能及血循環(huán)E.功能位石膏應維持6～8周答案：E橈骨遠端骨折愈合時間通常是3～4周。18歲，右上臂創(chuàng)傷后疼痛、腫脹；畸形6小時就診。體查：右上臂中X線片示右肱骨中段橫行骨折，骨折端重疊2cm。14.最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.開放復位鋼板螺釘內(nèi)固定手法復位小夾板或石膏外固定開放復位髓內(nèi)針內(nèi)固定開放復位內(nèi)固定加小夾板外固定E.持續(xù)骨牽引答案：B功能復位要求，首選手法復位。15.采用上述方法治療后，患肢肘關節(jié)以下嚴重腫脹、青紫，右手發(fā)涼、麻木，被動活動手指感劇痛，右橈動脈搏動消失。最可能是發(fā)生了下列哪些并發(fā)癥A.肱動脈損傷肱靜脈損傷擠壓綜合征骨筋膜室綜合征E.缺血性骨壞死答案：D要體征。該患者考慮筋膜室綜合征。16.9X線片示右肱骨中段陳舊性骨折不連接，兩折端骨質(zhì)密度增高，骨髓腔被濃密骨質(zhì)封閉，骨質(zhì)缺損3cm。下列哪項處理最恰當A.小夾板外固定，配合中藥治療石膏外固定，配合中藥治療外展支架固定，配合局部理療開放復位、植骨及內(nèi)固定E.繼續(xù)觀察3個月，無好轉(zhuǎn)則手術治療答案：D骨折后至少6個月沒有愈合，且沒有進一步愈合傾向已有3個月，稱為骨不連。患者骨折后9女性，70歲，外傷致左股骨頸骨折。17.體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是A.左腹股溝腫脹及皮下瘀斑左下肢感覺障礙左下肢縮短、外旋畸形左下肢活動受限E.左下肢運動時，腹股溝部出現(xiàn)摩擦音答案：C股骨頸骨折體征：傷肢外旋、內(nèi)收、短縮、膝關節(jié)輕度屈曲畸形。18.最適合的輔助檢查是A.髖關節(jié)X線片檢查髖關節(jié)CT檢查髖關節(jié)MRI檢查髖關節(jié)核素掃描E.髖關節(jié)斷層攝片答案：AX線片檢查是骨折首選檢查。19.股骨頸骨折有移位，閉合復位成功后最宜用A.髖“人”字形石膏股骨髁上骨牽引外固定支架穿“丁”字鞋E.加壓螺絲釘內(nèi)固定答案：E股骨頸骨折閉合復位成功，固定首選加壓螺絲釘內(nèi)固定。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、、、D、E五個次、多次或不被選擇。A.前交叉韌帶完全斷裂后交叉韌帶完全斷裂外側(cè)副韌帶完全斷裂外側(cè)半月板破裂E.內(nèi)側(cè)半月板破裂1.男性，23歲，從事足球運動8年，有多次右膝扭傷腫脹史，近3個月在運動前抽屜試驗陽性，側(cè)力應力試驗陰性答案：A右膝錯位、疼痛的感覺，影響正常運動。查體發(fā)現(xiàn)右股四頭肌萎縮，前抽屜試驗陽性，側(cè)方應力試驗陰性，支持前交叉韌帶完全斷裂診斷。2.男性，28歲，從事籃球運動14年，反復發(fā)作左膝痛3年，近半年在運動中多次出現(xiàn)左膝突然發(fā)出“咔嗒”聲后即不能活動，需甩動幾下后再能活動，近期此種現(xiàn)象出現(xiàn)更頻繁，且一般行走時也會出現(xiàn)，檢查：左股四頭肌萎縮，膝外側(cè)間隙壓痛，膝過屈試驗(＋)，研磨試驗陽性，McMurray征外側(cè)陽性答案：D(+)持外側(cè)半月板損傷診斷。A.骨折線由前下至后上骨折線由后下至前上骨折線由左下至右上骨折線由右下至左上E.骨折線為橫行3.伸直型肱骨髁上骨折答案：A肘關節(jié)伸直，反作用力傳導至肱骨下端，骨折近端向前移位，遠端向后移位，骨折線由前下至后上斜行經(jīng)過。4.屈曲型肱骨髁上骨折答案：B肘關節(jié)屈曲，反作用力傳導至肱骨下端，骨折近端向后移位，遠端向前移位，骨折線由前上至后下斜形經(jīng)過。A.肱動脈損傷胴動脈損傷尺神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷E.股骨頭缺血性壞死5.伸直型肱骨髁上骨折可出現(xiàn)答案：A肱骨髁上骨折常見肱動脈損傷。6.股骨下1/3骨折可出現(xiàn)答案：B因解剖位置鄰近胭動脈，股骨干下段骨折易引起血管損傷。7.腓骨小頭骨折可引起答案：D8.髖關節(jié)脫位手法復位后可發(fā)生答案：EA.成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位E.旋轉(zhuǎn)移位9.骨折移位中最少出現(xiàn)的移位是答案：D10.股骨骨折行骨牽引手術時，因牽引重量過大容易產(chǎn)生的移位是答案：D如牽引過重，骨折端將產(chǎn)生間隙，即分離移位。11.容易引起骨折不連接的移位是答案：D骨折端產(chǎn)生間隙后肌肉或軟組織易嵌入，故易骨不連。A.擠壓傷牽拉傷切割傷摩擦傷E.彈片傷12.肘外翻畸形引起的尺神經(jīng)損傷屬于答案：D肘外翻時，尺神經(jīng)在肘管內(nèi)張力增大，反復摩擦后可產(chǎn)性慢性損傷。13.產(chǎn)傷引起的新生兒臂叢神經(jīng)損傷屬于答案：B新生兒臂叢神經(jīng)多為牽拉傷。14.肱骨干骨折并發(fā)的橈神經(jīng)損傷多見于答案：B肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷。A.占全手功能的40%，如受到損傷后應盡量修復。占全手功能的20%，如受到損傷后也可截斷。占全手功能的20%，損傷后應盡可能修復占全手功能的10%，損傷后修復困難E.占全手功能的10%，損傷修復困難可子以截斷15.拇指答案：A拇指占全手功能的40%，如受到損傷后應予以修復，不主張截除。16.小指答案：E環(huán)、小指占全手功能10%，如損傷后修復困難可予以截除。四、以下每一道考題下面有A、、、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為A.絞鎖釘有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板梅花針E.螺釘答案：ABCD絞鎖釘、有限接觸鋼板、AO加壓鋼板、梅花針均為股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定。2.股骨頸骨折不容易愈合的因素A.股骨頸的血液供應較差復位困難，反復整復軟組織覆蓋差受到的剪切應力大E.內(nèi)固定不可靠答案：ABCDE股骨頸的血液供應較差、復位困難，反復整復、軟組織覆蓋差、受到的剪切應力大、內(nèi)固定不可靠均為股骨頸骨折不容易愈合的因素。3.骨關節(jié)炎的X線片表現(xiàn)包括A.骨贅形成關節(jié)間隙狹窄軟骨下骨有硬化關節(jié)面凹凸不平E.軟骨下骨有囊性變答案：ABCDE骨關節(jié)炎的X線包括：骨贅形成、關節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨有硬化、關節(jié)面凹凸不平、軟骨下骨有囊性變。4.骨關節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為A.活動多時疼痛加重，休息可緩解晨僵時間不超過半小時受累關節(jié)以疼痛和壓痛為主，可有一過性滑膜炎活動時關節(jié)有摩擦音E.頸椎或腰椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀答案：ABCDE5.骨盆結構的穩(wěn)定性主要取決于后環(huán)的完整，以下屬不穩(wěn)定損傷的是A.骶髂關節(jié)脫位骶髂關節(jié)韌帶損傷髂骨翼后部直線骨折骶孔直線骨折E.雙側(cè)恥骨支骨折答案：ABCDABCD均損傷后環(huán)，導致骨盆環(huán)不穩(wěn)，故均屬不穩(wěn)定骨折。6.骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)3日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關其發(fā)病機制，正確的是A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開放骨折直腸后多為疏松組織，血運豐富，感染不易擴散，且易于治療早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段及時的清創(chuàng)，修補裂口是預防的關鍵E.若直腸后腹膜撕裂，可進一步發(fā)展為腹腔感染答案：ACDE確診斷的重要手段，及時的清創(chuàng)，修補裂口是預防的關鍵，若直腸后腹膜撕裂，可進一步發(fā)展為腹腔感染。7.骨肉瘤的新治療方案為A.術前化療術前化療的評估手術術后放療E.術后化療答案：ABCE8.骨肉瘤可見到的骨膜反應有A.Codman三角B.“日光射線”現(xiàn)象蔥皮樣變骨膜增厚E.肥皂泡樣變答案：ABCDCodman三角、“”現(xiàn)象、蔥皮樣變、骨膜增厚均為骨肉瘤可見到的骨膜反應。9.骨纖維肉瘤的特點A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚肉樣和黏液病灶好發(fā)部位：長管狀骨干骺端C.X線特點：地圖形，蟲咬形，穿鑿形溶骨性骨破壞D.X線特點：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Cod-man三角E.對化療、放療均敏感，也可手術治療答案：BCD10.骨樣骨瘤的臨床特點A.男:女為3:1疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎D.X線表現(xiàn)為：一個直徑＜1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變E.治療以手術為主答案：ABCDE骨樣骨瘤的臨床特點：①男：女為3:1；疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈；③發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎；④X線表現(xiàn)為：一個直徑＜1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變；⑤治療以手術為主。11.骨折功能復位的標準是A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正向側(cè)方成角與關節(jié)活動方向垂直一致可自行矯正前臂雙骨折要求對位對線都好長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達3/4左右E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正答案：ACD功能復位標準：旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正；前臂雙骨折要求對位對線都好；長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達3/4左右。12.骨折治