飲水型氟中毒防治知識(shí)第一頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四一概念飲水型地方性氟中毒，是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種生物地球化學(xué)性疾病。它是在自然條件下，人們長(zhǎng)期生活在高氟環(huán)境中，主要是通過(guò)飲水?dāng)z入過(guò)量的氟而導(dǎo)致的全身慢性蓄積性中毒。不僅影響牙齒和骨骼，而且還累及心血管、中樞神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌、視器官、皮膚等多系統(tǒng)的全身性疾病。第二頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四二流行病學(xué)概況（一）地域分布

飲水型地方性氟中毒是一種世界性的地方病，在我國(guó)主要流行于黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙、山西、山東、河北、陜西、甘肅、寧夏、青海、貴州等省陜西省飲水型氟中毒病區(qū)主要分布于咸陽(yáng)、寶雞、渭南、銅川。渭南較集中的病區(qū)為大荔、蒲城、富平、臨渭、合陽(yáng)澄城等縣（區(qū)）。我市現(xiàn)癥病人主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥兩種癥狀。我縣發(fā)病較集中地區(qū)為寺前、醍醐、業(yè)善、韋莊第三頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）人群分布

1.

年齡由于乳牙和恒牙以及各個(gè)牙齒的造釉細(xì)胞的發(fā)育時(shí)期不同，所以對(duì)氟斑牙發(fā)病也存在有明顯的年齡特征。乳牙氟斑牙：乳牙鈣化始于胚胎期，生后11個(gè)月內(nèi)已完全發(fā)育成熟，所以乳牙氟斑牙發(fā)生在11個(gè)月以前的嬰兒。恒牙氟斑牙,7-8歲以前在高氟區(qū)出生的兒童，均可受到氟的影響，發(fā)生恒牙氟斑牙，一旦形成，終生不能消退。當(dāng)恒牙萌出以后遷入病區(qū)的兒童不會(huì)再發(fā)生氟斑牙。氟骨癥：主要發(fā)生在成年人，特別是20歲以后患病率隨年齡增加而升高。兒童也可發(fā)病，但很少。重病區(qū)出現(xiàn)氟骨癥的年齡可以提前。

第四頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四2．性別

在條件相同的情況下，氟斑牙和氟骨癥發(fā)病一般無(wú)性別差異。但在氟骨癥的類(lèi)型中男女間有所不同，一般來(lái)說(shuō)，女性骨質(zhì)疏松，軟化型較多，男性硬化型較多。第五頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四3.人群在病區(qū)居住年限

氟斑牙與在病區(qū)居住年限無(wú)關(guān)。而與在高氟區(qū)出生及生活的年齡有關(guān)。恒牙萌出以后遷入病區(qū)的兒童基本不受影響。氟骨癥與在高氟區(qū)居住的年限有關(guān)，因?yàn)榫幼r(shí)間越長(zhǎng)，接觸高氟環(huán)境的時(shí)間就越長(zhǎng)。發(fā)病的潛伏期一般在10年以上。非病區(qū)遷入病區(qū)的人群更易患氟骨癥，潛伏期縮短，有的2~3年內(nèi)即可發(fā)病，一般5年左右發(fā)病。第六頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、臨床表現(xiàn)地方性氟中毒是嚴(yán)重危害人民健康的地方病之一。它是一種慢性全身性疾病，慢性氟中毒病可有頭痛、眩暈、食欲不振、惡心、腹痛、腹泄以及記憶力減退，易困和反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，它主要表現(xiàn)在牙齒和骨骼上。第七頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四（一）氟斑牙

氟對(duì)牙齒的損害主要表現(xiàn)為氟斑牙，氟離子可破壞牙釉質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)，使牙齒表面失去光澤，呈現(xiàn)粉筆樣的白色，稱(chēng)為白堊；或出現(xiàn)著色，牙釉質(zhì)呈黃色、褐色、黑色；牙質(zhì)變脆，出現(xiàn)缺損或過(guò)早脫落。氟斑牙是在牙釉質(zhì)形成期攝入過(guò)量的氟引起的。主要危害7～8歲以下的嬰幼兒，一旦形成殘留終生，輕則影響牙齒的美觀(guān)，重則由于嚴(yán)重缺損、磨損或過(guò)早脫落，影響咀嚼消化功能，危害健康。第八頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四(二)氟骨癥疼痛是最常見(jiàn)癥狀，首先從腰背部開(kāi)始，逐漸累及四肢大關(guān)節(jié)一直到足跟。疼痛一般呈持續(xù)性，多為酸痛，活動(dòng)后可緩解，靜止后加重，尤其早晨起床后常不能立刻活動(dòng)神經(jīng)癥狀因錐孔縮小變窄，使神經(jīng)根受壓引起一系列癥狀如肢體麻木、蟻?zhàn)吒?、知覺(jué)減退、感覺(jué)異常等。其它不少患者可有頭疼、頭暈、心悸、乏力、惡心、食欲減退、腹脹腹瀉等胃腸功能紊亂的癥狀。關(guān)節(jié)功能障礙及肢體變形X線(xiàn)骨密度增高或減低關(guān)節(jié)改變骨周改變(軟組織鈣化）第九頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四（三）其他系統(tǒng)

氟可使肌肉蛋白合成受到障礙，造成肌纖維數(shù)減少，肌肉萎縮，也可因骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)系統(tǒng)，引起繼發(fā)性肌肉損傷。氟可使鈣調(diào)節(jié)激素發(fā)生紊亂，血鈣降低，引起甲狀腺及甲狀旁腺激素分泌增高，使骨代謝紊亂。體內(nèi)的氟主要通過(guò)腎臟排出，故可對(duì)腎臟產(chǎn)生損傷，使腎功能降低。高氟還可引起動(dòng)脈血管中層鈣化，可發(fā)生動(dòng)脈硬化性心臟病。高氟能抑制許多酶的活性，影響機(jī)體的正常代謝，特別是對(duì)抗氧化物和自由基的影響使抗氧化能力降低，加重機(jī)體損傷。第十頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四四、治療地方性氟中毒并無(wú)特效療法，當(dāng)前治療原則是補(bǔ)充鈣，減少氟的吸收并增加氟的排出。供給合理平衡的膳食，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣、維生素D和維生素BC的攝入量，對(duì)防治氟中毒有比較明顯的效果。其中典型臨床表現(xiàn)氟斑牙可用藥物脫色、冷光美白、烤瓷牙、可見(jiàn)光復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。氟骨癥的治療有疼痛者給予適量非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林0.3～0.6g/次，1～2次/d，也可給予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d；抗骨質(zhì)增生丸、抗氟藥有骨骼畸形者應(yīng)局部固定或行矯形手術(shù)防止畸形加劇；一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時(shí)，應(yīng)及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。第十一頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期四五、預(yù)防1主要措施是改換水源，飲用低