2023年佳木斯市中心醫(yī)院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（急診科）考試參考題庫(kù)帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.胰島素依賴(lài)性糖尿病患者，14歲，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷。最可能的診斷為（）。

A、尿毒癥酸中毒

B、糖尿病高滲昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、糖尿病酮癥酸中毒

F、低鉀血癥

正確答案:E2.患者男性，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次／分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。患者住院期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐，解水樣便，出現(xiàn)暈厥。心電圖示；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。此時(shí)最急需要的化驗(yàn)是（）。

A、腎功能檢查

B、尿常規(guī)

C、血常規(guī)

D、肝功能檢查

E、血?dú)夥治?/p>

F、血電解質(zhì)檢查

正確答案:F3.男性患者，39歲。主訴："間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛、腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛，便后緩解，伴有腹脹、食欲不振，無(wú)惡心、嘔吐，近1年體重下降約5kg。對(duì)于該患者目前治療上可給予的是（）。

A、禁食水

B、手術(shù)治療

C、抗生素治療

D、水楊酸鉍劑口服止瀉

E、5-氨基水楊酸

F、藥物灌腸治療

G、心理治療

H、低分子肝素

I、糖皮質(zhì)激素

J、放療

K、化療

正確答案:C,D,E,F,I4.患者男，21歲，因"打籃球扭傷致右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限3小時(shí)"急診就診?；颊咴V打籃球跳起落下過(guò)程中右膝關(guān)節(jié)扭傷，當(dāng)即感右膝感覺(jué)劇烈疼痛。查體：右膝關(guān)節(jié)稍腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），右膝關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)疼痛明顯。膝關(guān)節(jié)損傷O′Donoghue三聯(lián)癥不包括（）。

A、前交叉韌帶

B、內(nèi)側(cè)半月板

C、內(nèi)側(cè)副韌帶

D、外側(cè)副韌帶

E、脛骨平臺(tái)

F、股骨下段

正確答案:D,E,F5.患者，女性，32歲。主訴孕8個(gè)月，第一胎，陰道大出血2小時(shí)入院。出血時(shí)不伴有腹痛及陰道流血。既往曾行人工流產(chǎn)2次，藥物流產(chǎn)1次。提示：決定急診行手術(shù)。術(shù)中、術(shù)后最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）。

A、產(chǎn)后出血

B、胎盤(pán)植入

C、子宮胎盤(pán)卒中

D、胎盤(pán)粘連

E、子宮下段收縮乏力

F、產(chǎn)褥感染

正確答案:A,B,C,D,E,F6.某產(chǎn)婦，27歲，第一胎孕足月，見(jiàn)紅8小時(shí)，于2007-1-12上午9時(shí)入院。查：T36．7℃，P80次／分，R21次／分，BP122／74mmHg，心肺未見(jiàn)異常，宮高35cm，腹圍92cm，胎位右枕前，胎心138／分。超聲提示：胎兒雙頂徑9．2cm，股骨長(zhǎng)7．2cm，羊水指數(shù)10．2cm。提示：病人有下墜、便意感明顯，宮縮25秒／7～8分，強(qiáng)度弱，胎心140次／分，OCT陰性，常規(guī)消毒后陰道檢查，宮口與2小時(shí)前比較無(wú)進(jìn)展仍開(kāi)大6cm，S=0，羊水1度，胎兒矢狀縫在左斜徑上，小囟在4～5點(diǎn)位處。其目前診斷是（）。

A、繼發(fā)性宮縮乏力

B、左枕后位

C、胎兒窘迫

D、右枕后位

E、活躍期停滯

F、活躍期延長(zhǎng)

正確答案:A,B,E7.患者女性，60歲，體重48kg，身高160cm，下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余，診斷為宮頸癌，行全子宮切除術(shù)。11個(gè)月后下肢疼痛，診斷右下肢骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預(yù)防病理性骨折擬行右腿骨轉(zhuǎn)移瘤切除、髓內(nèi)釘固定術(shù)?；颊咧夤芟?0余年，冠心病2年余，目前服藥控制好，一般狀況尚可?；颊呤中g(shù)中進(jìn)行髓內(nèi)釘固定時(shí)應(yīng)特別注意（）。

A、追加麻醉藥物芬太尼

B、患者的體溫

C、患者的SpO2和PETCO2

D、患者的心率

E、檢查患者的血?dú)?/p>

F、追加肌松劑

正確答案:C8.病歷摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出現(xiàn)頭痛行頭顱CT檢查示垂體有一微腺瘤，3天后頭痛自行緩解，現(xiàn)為進(jìn)一步檢查而來(lái)診。下列可以用于治療該患者疾病的藥物是哪種（或哪幾種）（）。

A、雙氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.

B、美替拉酮（SU4885）

C、安魯米特

D、溴隱亭

E、奧曲肽

F、他巴唑

G、賽庚定

H、丙戊酸鈉

正確答案:D9.女性，51歲，孕3產(chǎn)3，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少。既往月經(jīng)規(guī)律，3～4天/28～30天，放置宮內(nèi)節(jié)育器（惰性不銹鋼環(huán)）20年。為明確診斷，下一步首選以下檢查（）。

A、宮腔鏡檢查

B、內(nèi)分泌激素測(cè)定

C、取出宮內(nèi)節(jié)育器

D、雌孕激素試驗(yàn)

E、陰道鏡檢查

F、分段診斷性刮宮+病理

G、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:C,F10.患兒，女，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時(shí)"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進(jìn)一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時(shí)應(yīng)采取的措施包括（）。

A、霧化β2受體激動(dòng)劑

B、靜滴青霉素和利巴韋林

C、霧化吸入布地奈德

D、肌內(nèi)注射異丙嗪

E、耳鼻喉科會(huì)診做喉鏡檢查

F、耳鼻喉科會(huì)診做氣管切開(kāi)

G、靜脈滴注果糖二磷酸鈉

正確答案:B,C,D,F11.患者，男性，50歲，既往有乙型肝炎病史，近日感腹脹，進(jìn)食少量粗糙食物后，出現(xiàn)嘔血700ml，間斷黑便300ml，查體：血壓90/70mmHg，心率105次/min，腸鳴音亢進(jìn)該患者出血量較大，若緊急止血治療應(yīng)采取（）。

A、抗酸藥治療

B、輸血

C、三腔二囊管壓迫止血

D、手術(shù)治療

E、胃黏膜保護(hù)劑

F、垂體后葉素

正確答案:C12.患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入院，家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體：左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，中央潰爛，有惡臭。治療措施包括（）。

A、局部放療

B、免疫及生物學(xué)治療

C、局部切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)

D、化學(xué)治療

E、局部切除

F、擴(kuò)大切除及根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

正確答案:D,F13.患者，女性，26歲，孕產(chǎn)，妊娠36周，自覺(jué)胎動(dòng)減少1天就診。提示：行NST（無(wú)激惹試驗(yàn)）40分鐘，結(jié)果：BFHRl60bpm，F(xiàn)HR基線(xiàn)振幅為10bpm，頻率為3周期，40分鐘內(nèi)出現(xiàn)4次胎動(dòng)，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速10bpm，持續(xù)10秒。請(qǐng)做出最正確判斷（）。

A、無(wú)反應(yīng)型

B、有反應(yīng)型

C、無(wú)法分析

D、早期減速

E、胎兒心動(dòng)過(guò)速

F、胎兒心動(dòng)過(guò)緩

G、晚期減速

正確答案:A14.患兒，女，3歲，發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。以下可能是拔管困難原因的是（）。

A、喉氣管炎癥未完全消除

B、氣管內(nèi)潰瘍

C、氣管切開(kāi)位置過(guò)高

D、氣管前壁塌陷、局部肉芽形成

E、氣管切開(kāi)口皮膚向竇道內(nèi)生長(zhǎng)形成瘺口

F、套管過(guò)粗

正確答案:A,C,D,F15.患兒男，9歲，扁桃體炎2周后出現(xiàn)水腫、少尿，尿色似"冰紅茶"，3天后出現(xiàn)無(wú)尿、頭暈、頭痛，急診入院。體檢：體溫37.8℃，血壓146/98mmHg，精神煩躁，眼瞼及雙下肢水腫明顯，尿檢：蛋白1+，紅細(xì)胞130～200個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP。該患兒不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A、ASO大于200

B、IgG1.2g/L

C、補(bǔ)體C30.5g/L

D、血尿素氮9mmol／L

E、血尿酸111μmol／L

F、血肌酐235μmol／L

正確答案:B16.患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。下列哪些項(xiàng)是慢性胰腺炎的MRCP表現(xiàn)（）。

A、主胰管口徑增大而不規(guī)則

B、胰管扭曲變形，呈串珠狀改變

C、胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷

D、胰管小分支有囊性擴(kuò)張

E、不能顯示膽管系統(tǒng)病變

F、可以顯示膽管系統(tǒng)病變

正確答案:A,B,C,D,F17.老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A、緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B、積極補(bǔ)液，抗休克治療

C、同時(shí)行床旁B超檢查

D、緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E、行腹部CT檢查

F、行腹部平片檢查

正確答案:A,B,C,D18.患者女，26歲。1周前當(dāng)?shù)卦\斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"，未進(jìn)一步治療，來(lái)院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備（）。

A、繼續(xù)服用硫氧嘧啶類(lèi)藥物

B、限制活動(dòng)

C、高熱量、高蛋白飲食

D、服用碘劑2～3周

E、注意心率及血壓的變化

F、喉鏡檢查

正確答案:D,E,F19.患兒男，5歲。因發(fā)熱20小時(shí)，腹痛8小時(shí)急診入院。腹痛部位不能準(zhǔn)確描述，呈間歇性痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，解糊狀大便1次。查體：T39.2℃、P94次/分、R30次/分，急性熱病容，扁桃體Ⅱ度腫大充血，腹部微飽滿(mǎn)，觸診右側(cè)中下腹有腸管積氣感，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)偏內(nèi)有深壓痛，多次檢查該壓痛部位固定，疼痛輕，無(wú)肌緊張及反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音5～6次/分，音調(diào)略高。入院急查血常規(guī)：WBC11.4×10/L，中性粒細(xì)胞64%，淋巴細(xì)胞36%。該患兒的入院診斷為（）。

A、急性胃腸炎

B、急性闌尾炎

C、腸道蛔蟲(chóng)癥

D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E、急性腸梗阻

F、上呼吸道感染

正確答案:B,D,F20.患者，男性，36歲，因汽車(chē)撞傷6小時(shí)來(lái)急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L該患者可能存在的陽(yáng)性體征有（）。

A、氣管右偏

B、氣管左偏

C、左側(cè)呼吸音消失

D、胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性

E、骨擦音

F、肋間隙變窄

G、左側(cè)語(yǔ)顫減弱

正確答案:A,C,D,E21.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)、清晰，無(wú)咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門(mén)陰影，前上縱隔影增寬根據(jù)目前提供情況，下列哪些疾病需要考慮（）。

A、肺癌

B、畸胎瘤

C、胸腺瘤

D、神經(jīng)源性腫瘤

E、淋巴瘤

F、支氣管囊腫

G、巨大淋巴結(jié)增生

正確答案:A,B,C,E,G22.患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖健⒓状草p度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開(kāi)大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。經(jīng)確定患者發(fā)生了肺栓塞，作為臨床診斷肺栓塞最準(zhǔn)確的方法是（）。

A、D-二聚體

B、心電圖

C、心臟彩超

D、胸片

E、CT

F、MRI

G、肺動(dòng)脈造影

H、心導(dǎo)管檢查

正確答案:G23.患者男，25歲，刀刺傷致右手疼痛、流血。查體：右手環(huán)指、小指皮膚針刺痛覺(jué)減退，夾指試驗(yàn)陽(yáng)性。術(shù)前體格檢查見(jiàn)右小指屈曲功能障礙，近側(cè)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)不能，則應(yīng)考慮（）。

A、尺神經(jīng)損傷

B、正中神經(jīng)損傷

C、右小指淺屈肌腱斷裂

D、右小指深屈肌腱斷裂

E、橈神經(jīng)損傷

F、橈神經(jīng)損傷

正確答案:D24.患者男，60歲，因“咳嗽、發(fā)熱2d，昏迷1h”來(lái)診。高血壓及糖尿病病史3年，糖尿病單用飲食控制。查體：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，無(wú)嘴歪、肢癱，皮膚彈性差；肺部可聞及濕性啰音；心律齊；左側(cè)Babinski征可疑陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮體（±）；血糖42.4mmol/L。該患者易出現(xiàn)（）。

A、高滲性失水

B、等滲性失水

C、高鈉血癥

D、血漿滲透壓升高

E、酮癥酸中毒

F、高鉀血癥

G、低滲性失水

正確答案:A,D,G25.患兒，7歲。5天前開(kāi)始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果?；?yàn)提示：抗"O"500U，CH50、C3，減少，診斷為急性腎炎，應(yīng)用青霉素的療程是（）。

A、3～5天

B、5～7天

C、7～10天

D、10～14天

E、14～21天

F、21～30天

正確答案:C26.患兒，女，6歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時(shí)"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽充血，雙肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收縮。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目包括（）。

A、血常規(guī)

B、血細(xì)菌培養(yǎng)

C、胸部X線(xiàn)平片

D、心電圖

E、心臟彩超

F、血?dú)夥治?/p>

正確答案:A,C,D27.干細(xì)胞（stemcell）

正確答案:干細(xì)胞（stemcell）：是人體的起源細(xì)胞，其特點(diǎn)為具有自我復(fù)制、高度增殖和多向分化的潛能。28.病歷摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出現(xiàn)頭痛行頭顱CT檢查示垂體有一微腺瘤，3天后頭痛自行緩解，現(xiàn)為進(jìn)一步檢查而來(lái)診。病史詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn)提示：患者有3月未來(lái)月經(jīng)，偶在乳頭可見(jiàn)乳汁，無(wú)頭痛、嘔吐、視力下降，體檢：血壓120/80mmHg，視野未見(jiàn)缺損，乳頭可見(jiàn)可疑乳汁，第二性征明顯，婦科體檢未見(jiàn)異常?？紤]患者罹患下列哪種疾病的可能性最大（）。

A、TSH瘤

B、ACTH瘤

C、GH瘤

D、PRL瘤

E、無(wú)功能腺瘤

F、多激素腺瘤

G、FSH瘤

H、LH瘤

正確答案:D29.患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺(jué)心慌，不認(rèn)識(shí)家人，不知道時(shí)間，亂語(yǔ)，說(shuō)看到有火苗，雙手抖動(dòng)明顯，夜晚無(wú)法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見(jiàn)異常。患者飲酒30年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過(guò)酒，本次因?yàn)槭中g(shù)已經(jīng)三天沒(méi)有飲酒了。患者經(jīng)過(guò)治療一周后上述癥狀全部消失，對(duì)病中表現(xiàn)，患者不能完全回憶。今后患者的繼續(xù)治療方案中可以采用哪些方法（）。

A、戒酒硫

B、乙酰高?；撬徕}

C、納曲酮

D、抗精神藥物維持

E、社會(huì)心理治療

F、F.匿名戒酒互助會(huì)（A

正確答案:A,B,C,E,F30.患者，男，45歲，8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素，近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛，發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢：開(kāi)口一橫指，左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線(xiàn)移位，扁桃體隱窩口無(wú)膿，左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。以下各項(xiàng)檢查，有意義的是（）。

A、頸部CT

B、咽拭涂片

C、B超

D、扁桃體活檢

E、血常規(guī)

F、胸片

正確答案:A,C,E31.患者，女性，60歲，雙眼視力下降2年，檢查雙眼視力0.3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，瞳孔圓，直徑3mm左右，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底清晰可見(jiàn)，視盤(pán)邊界清，C/D=0.2，視網(wǎng)膜平伏，未見(jiàn)出血滲出，黃斑區(qū)見(jiàn)黃白色小圓點(diǎn)病灶，色素紊亂，中心凹反光未見(jiàn)。血壓160/95mmHg。血糖正常。如果眼部檢查發(fā)現(xiàn)：右眼角膜彌漫霧狀水腫，KP（+），Tyndall征（+），下方前房少許積膿，中央前房深度4.5CT，周邊前房深度約2/3CT，前房?jī)?nèi)有乳白色懸浮顆粒，晶狀體完全混濁，囊膜皺縮，表面見(jiàn)鈣化點(diǎn)；左眼角膜透明，中央前房深度3.5CT，周邊前房深度約1／2CT，晶狀體混濁。右眼的診斷可能是以下哪些（）。

A、原發(fā)性急性閉角型青光眼

B、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼

C、晶狀體溶解性青光眼

D、老年性白內(nèi)障過(guò)熟期

E、老年性白內(nèi)障膨脹期

正確答案:C,D32.患者男，38歲。腹部疼痛4小時(shí)入院，患者于4小時(shí)前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無(wú)緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無(wú)外傷史、肝炎病史?；颊呖赡転椋ǎ?/p>

A、急性闌尾炎

B、急性腸梗阻

C、胃癌

D、胃潰瘍穿孔

E、急性胃腸炎

F、急性膽囊炎

正確答案:D33.患者王某，25歲，受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：左下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.4×10/L，N%78%。對(duì)胸腔積液患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)時(shí)，患者突然大汗，面色蒼白，應(yīng)進(jìn)行的操作是（）。

A、立即停止抽液

B、將患者保持原有體位

C、腎上腺素0.5ml皮下注射

D、生命體征監(jiān)測(cè)

E、建立液體通路

F、搖晃患者判斷神智狀態(tài)

G、繼續(xù)緩慢抽液

H、讓患者取立位

I、大量快速補(bǔ)液

正確答案:A,C,D,E34.男性，40歲，間斷上腹痛3年，多饑餓痛、夜間痛，進(jìn)食后減輕。急診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷（）。

A、鋇餐造影

B、胃鏡

C、腹腔穿刺

D、腹部透視

E、腹部B超

正確答案:D35.男性，55歲。進(jìn)食哽噎感5個(gè)月，加重，體重進(jìn)行性下降1個(gè)月。查體：T36.2℃，P83次／分，R12次／分，BP145/88mmHg。營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦。氣管居中，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，雙肺呼吸音正常。手術(shù)前還應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查（）。

A、肺功能檢查

B、肝腎功能、血液生化及凝血功能檢查

C、腹部B超檢查

D、胸部CT檢查

E、心功能檢查

F、纖維支氣管鏡檢查

正確答案:A,B,C,D,E,F36.患者李某，72歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血5個(gè)月。胸片提示右側(cè)肺門(mén)類(lèi)圓形陰影，邊緣毛糙。肺癌患者的檢查手段有（）。

A、肺CT

B、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C、纖維支氣管鏡

D、PPD

E、腫瘤標(biāo)記物

F、心電圖

G、腦電圖

H、頭CT

I、基因監(jiān)測(cè)

正確答案:A,B,C,E37.患者女，65歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊半年就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬包塊，無(wú)壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)?；颊咝g(shù)后可考慮的后續(xù)治療是（）。

A、免疫治療

B、化學(xué)治療

C、內(nèi)分泌治療

D、放射治療

E、中藥治療

F、分子靶向治療

正確答案:B,C,F38.患者，女性，10歲，因"被發(fā)現(xiàn)有時(shí)左眼向外偏斜1年"就診。無(wú)復(fù)視，在疲勞時(shí)容易出現(xiàn)偏斜。眼部檢查：VOU0.5，裂隙燈及直接檢眼鏡檢查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，單眼遮蓋去遮蓋檢查可引出交替性外斜15°，向上、下注視均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向運(yùn)動(dòng)均正常。如果同視機(jī)檢查結(jié)果：融合范圍0°～+18°，有立體視，那么該患者應(yīng)該（）。

A、立即手術(shù)

B、隨訪(fǎng)觀(guān)察

C、擇期手術(shù)

D、融合功能訓(xùn)練

E、三棱鏡治療

正確答案:B,D39.患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿(mǎn)意。腸鳴音8次/分。該患者急性出血控制后為預(yù)防再次出血可選擇哪些措施（）。

A、法莫替丁

B、普萘洛爾

C、抗肝炎病毒治療

D、胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E、乳果糖

F、食管曲張靜脈硬化劑注射

G、抗生素

正確答案:B,D,F40.患者，男性，55歲。體重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋氣、呼吸暫停3年就診；患者平時(shí)晨起后咽部異物感、口干舌燥明顯，精神疲勞、白天嗜睡；患者同時(shí)有高血壓病史3年，近2年吃藥控制血壓效果不理想，由于打鼾嚴(yán)重影響家人和同事而求治。如果患者診斷為重度OSAHS，治療上可采?。ǎ?。

A、CPAP

B、減肥、控制體重

C、氣管切開(kāi)

D、氣道重建手術(shù)

E、藥物治療

F、以上都不是

正確答案:A,B,C,D,E41.女，33歲，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量偏少。月經(jīng)第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml，月經(jīng)第18天B超示雙側(cè)卵巢無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡，子宮內(nèi)膜厚約0.8cm。男方精液常規(guī)檢查：精液量3.5ml，精子密度32×10，a級(jí)12.5%，b級(jí)23.3%。該患者夫婦的診斷有（）。

A、原發(fā)不孕

B、繼發(fā)不孕

C、排卵障礙

D、生殖器結(jié)核

E、少精子癥

F、弱精子癥

正確答案:B,F42.老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張可能采取的手術(shù)方式為（）。

A、膽囊切除

B、胃穿孔修補(bǔ)

C、腸切除吻合

D、膽管切開(kāi)取石、T管引流

E、胰腺切除

F、胰、十二指腸切除

正確答案:A,D43.患兒，男，7歲，"因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動(dòng)后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周"來(lái)診。既往無(wú)特殊病史。家族中無(wú)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮膚無(wú)皮疹及水腫，結(jié)膜無(wú)充血，頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無(wú)啰音，心音有力，無(wú)雜音，腹軟，肝脾無(wú)腫大。為了證實(shí)診斷，必須做下列哪些檢查（）。

A、抗鏈球菌溶血素"O"（ASO）

B、循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC.

C、血清補(bǔ)體C3

D、C反應(yīng)蛋白（CRP）

E、E.抗核抗體（AN

F、血小板及凝血酶原時(shí)間

G、下腔靜脈造影

H、血漿纖維蛋白原定量

I、腎活檢

J、尿β-微球蛋白（尿β-MG）

正確答案:C,E,F,G,H44.患兒女，3歲，3天前無(wú)誘因出現(xiàn)高熱，體溫39.0℃，體溫升高時(shí)可伴寒戰(zhàn)，全身不適，有時(shí)訴腹痛，且出現(xiàn)3次終末血尿，尿中無(wú)泡沫，未見(jiàn)血塊，無(wú)水腫、少尿，無(wú)咳嗽、咳痰，為進(jìn)一步治療就診。關(guān)于本病的治療藥物選擇正確的是（）。

A、抗生素

B、抗結(jié)核

C、抗病毒

D、止血藥

E、退熱藥

F、降尿鈣

正確答案:A,E45.患者，女，52歲，左鼻涕中帶血，左面部隆起，伴左磨牙松動(dòng)、疼痛2個(gè)月，曾在外院拔除左上頜牙齒2顆。檢查鼻腔未見(jiàn)新生物，左中鼻道少許膿性分泌物，左上拔牙處未愈合。如左上頜竇有新生物，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A、經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)

B、上頜竇根治術(shù)

C、上頜竇穿刺取活檢確診

D、抗生素治療

E、鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)

F、放療+化療

正確答案:C46.患者女，26歲，農(nóng)民。因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個(gè)月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進(jìn)行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對(duì)稱(chēng)性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。該患者臨床表現(xiàn)不包括下列哪些項(xiàng)（）。

A、癥狀涉及多系統(tǒng)

B、有特征性皮膚損害

C、口腔潰瘍

D、實(shí)驗(yàn)室檢查提示免疫功能降低，并找到狼瘡細(xì)胞

E、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療有效

F、關(guān)節(jié)疼痛

G、發(fā)熱、乏力、食欲減退

H、精神癥狀

正確答案:C,D,E47.患者男，60歲。7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時(shí)明顯，同時(shí)左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語(yǔ)音低微，口角時(shí)有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動(dòng)作遲緩，起步艱難。有關(guān)靜止性震顫下列敘述正確的是（）。

A、是主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的一種有規(guī)律的顫動(dòng)

B、可出現(xiàn)在四肢、下頜、唇、頸部和手指

C、多在靜止時(shí)出現(xiàn)，睡眠時(shí)不消失

D、常伴有肌肉的齒輪樣強(qiáng)直

E、手指的震顫如搓丸樣

正確答案:A,B,D,E48.患者男，50歲，因腰背部疼痛來(lái)院就診，10年前因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療后治愈。近半年來(lái)，午后潮熱，夜間盜汗癥狀逐漸加重，伴腰背部疼痛。門(mén)診X線(xiàn)片提示：左下肺少量結(jié)核結(jié)節(jié)。脊柱結(jié)核患者一般不采用的手術(shù)方式是（）。

A、單純椎板減壓

B、前路病灶清除

C、前路椎管減壓

D、支撐植骨

E、后路病灶清除

F、病灶清除+抗結(jié)核藥物灌洗

正確答案:A49.一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，雙肺聞細(xì)濕啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，質(zhì)硬，兩下肢有硬腫。為明確診斷常用的輔助檢查是（）。

A、血常規(guī)

B、血培養(yǎng)

C、血?dú)夥治?/p>

D、咽培養(yǎng)

E、血電解質(zhì)

F、C-反應(yīng)蛋白

正確答案:A,B,F50.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作頭痛，伴惡心、嘔吐20年”來(lái)診。20年來(lái)患者常無(wú)明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，發(fā)作時(shí)伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)頭暈、耳鳴、視力下降。持續(xù)數(shù)秒后自行緩解。曾在發(fā)作時(shí)測(cè)量血壓為260/120mmHg，平素血壓130/80mmHg。近來(lái)發(fā)作較以往頻繁，且持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，余性質(zhì)同前。關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤，下列敘述正確的有哪一項(xiàng)（或哪幾項(xiàng)）（）。

A、可引起發(fā)熱、體重減輕

B、一般導(dǎo)致血糖偏低

C、一般為低血脂

D、有些患者可以出現(xiàn)低鉀血癥

E、有些患者可以出現(xiàn)高鉀血癥

F、有些患者可以出現(xiàn)低鈣血癥

G、有些患者可以出現(xiàn)高鈣血癥

H、罹患該疾病的患者膽石癥的發(fā)生率較高

正確答案:A,D,G,H51.患者男，22歲，大四學(xué)生。因"緩起頭痛頭緊、心煩、脾氣大、易疲勞1年余"就診。自訴1年多來(lái)經(jīng)常感覺(jué)頭暈?zāi)X脹，頭部像有一個(gè)"緊箍咒"，整天昏昏沉沉的。經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故覺(jué)得累，但一玩游戲則感覺(jué)好些；容易困，但很難進(jìn)入較深的睡眠狀態(tài)。服用營(yíng)養(yǎng)品效果不佳，迫切希望醫(yī)生改善頭痛癥狀。家族史中二系三代無(wú)精神病史。此病與精神分裂癥單純型的鑒別要點(diǎn)在于（）。

A、病程遷延

B、有自知力

C、起病緩慢

D、無(wú)幻覺(jué)妄想

E、癥狀波動(dòng)

F、頭痛失眠較輕

正確答案:B,D52.初產(chǎn)婦，39周妊娠，規(guī)律宮縮2小時(shí)入院，估計(jì)胎兒3500g，查宮底劍下1指，左枕前位，胎心好，宮縮強(qiáng)，胎頭跨恥征可疑陽(yáng)性。骨盆外測(cè)量骶恥外徑18cm，腕周徑15cm，髂棘間徑24cm，出口橫徑8.5cm，考慮為（）。

A、骨盆入口平面臨界性狹窄

B、骨盆入口平面相對(duì)性狹窄

C、骨盆入口平面絕對(duì)性狹窄

D、扁平骨盆

E、佝僂病性扁平骨盆

F、正常骨盆

正確答案:A,D53.患者，男，27歲，因右鼻塞、流膿涕6個(gè)月入院。有前期手術(shù)史。查體：鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)雙鼻腔充滿(mǎn)表面光滑荔枝肉樣新生物。術(shù)前的處理正確的有（）。

A、鼻竇CT檢查了解鼻竇情況

B、應(yīng)用抗組胺藥物

C、應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素

D、可行上頜竇穿刺沖洗

E、查肝腎功能

F、胸部X線(xiàn)片、心電圖檢查

正確答案:A,B,C,D,E,F54.患者，女，28歲，雙耳進(jìn)行性聽(tīng)力下降1年，左耳明顯，無(wú)中耳炎史，訴在鬧市聽(tīng)力改善?；颊呤中g(shù)治療目的為（）。

A、根治疾病

B、改善癥狀

C、阻止病情發(fā)展

D、清除病灶

E、減少?gòu)?fù)發(fā)

F、以上都是

正確答案:B55.患者男，40歲，2年前因車(chē)禍致左脛腓骨開(kāi)放性骨折，行鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)后1年手術(shù)切口開(kāi)始出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，X線(xiàn)片提示：內(nèi)固定在位，未見(jiàn)明顯松動(dòng)。近1個(gè)月，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，隱約可見(jiàn)內(nèi)固定鋼板，間斷出現(xiàn)流膿。下列可明確診斷的檢查是（）。

A、X線(xiàn)

B、CT

C、MRI

D、核素骨掃描

E、心電圖

F、神經(jīng)電生理

正確答案:A56.某產(chǎn)婦，27歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見(jiàn)紅并陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于上午8時(shí)入院。查：宮高35cm，腹圍92cm，右枕前，胎心138次／分，宮縮30秒／4～5分，強(qiáng)度中等，肛查宮口開(kāi)大1cm，S。提示：超聲提示：胎兒雙頂徑9．1cm，股骨長(zhǎng)7．0cm，羊水指數(shù)10．2cm。骨盆外測(cè)量，髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7．0cm，出口后矢狀徑8cm，恥骨弓角度90°。入院后要做哪些處理（）。

A、靜脈滴注縮宮素

B、注射度冷丁100mg

C、溫肥皂水灌腸

D、胎兒電子監(jiān)護(hù)

E、行剖宮產(chǎn)術(shù)

F、羊膜鏡檢查

正確答案:C,D57.患者，女性，35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無(wú)腹痛，妊娠28周后反復(fù)出血4次，曾予保胎治療。提示：決定急診手術(shù)。需向家屬重點(diǎn)交代術(shù)中、術(shù)后最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）。

A、產(chǎn)后出血

B、凝血功能障礙

C、子宮胎盤(pán)卒中

D、胎盤(pán)粘連

E、急性腎功能衰竭

F、產(chǎn)褥感染

G、胎盤(pán)植入

H、子宮下段收縮乏力

I、胎兒宮內(nèi)窒息

J、新生兒窒息

K、術(shù)中有切除子宮的可能

正確答案:A,C,D,F,G,H,I,J,K58.患者男性，42歲，間斷性上腹部不適3年，胃鏡結(jié)果：重度萎縮性胃炎。病理：萎縮性胃炎伴腸化。W-S染色陽(yáng)性?；颊唠S訪(fǎng)胃炎的變化，采用何種方法為宜（）。

A、上消化道造影

B、胃鏡

C、C呼氣試驗(yàn)

D、血清Hp抗體

E、CEA

正確答案:B59.患者，女性，45歲，公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵，互不相讓?zhuān)跔?zhēng)執(zhí)中患者突然倒地，大哭大叫，滿(mǎn)地打滾，扯頭發(fā)，撕衣服，捶胸頓足，以頭撞地，半小時(shí)后僵臥于地，推之不應(yīng)，呼之不語(yǔ)，雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?，腿部失去知覺(jué)，送至綜合性醫(yī)院，經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查，均排除其他科疾病，轉(zhuǎn)至精神科住院治療。當(dāng)家屬向你了解患者病情時(shí)，你應(yīng)該如何對(duì)答（）。

A、批評(píng)患者愛(ài)人，不應(yīng)該惹患者生氣，以后要注意盡量的忍耐遷就

B、告訴患者家屬，患者的病情沒(méi)什么大不了的，我可以“手到擒來(lái)”

C、告訴家屬，患者所患最可能為癔癥，你有治療成功案例，這種病的療效是好的

D、向家屬指出，患者所患疾病為癔癥，患癔癥的人都是心胸狹窄的人，不應(yīng)該遷就患者，否則她會(huì)得寸進(jìn)尺，會(huì)搞得家里會(huì)永無(wú)寧日

E、告訴患者家屬患者的病何時(shí)好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)到什么程度，我現(xiàn)在不打保票，因?yàn)橹委熯€需要大家的合作和努力

F、告訴患者家屬，患者所患疾病和心理因素有很大關(guān)系，需要心理治療

正確答案:C,E,F60.患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)左上頸部包塊3個(gè)月。體檢：左側(cè)胸鎖乳突肌前緣舌骨平面可捫及約2cm×3cm包塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。如果穿刺細(xì)胞學(xué)報(bào)告中分化鱗狀細(xì)胞癌，纖維喉鏡發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀窩外側(cè)壁約0.5cm大小黏膜潰瘍，梨狀窩內(nèi)側(cè)壁和喉部未見(jiàn)異常，雙聲帶運(yùn)動(dòng)良好，應(yīng)補(bǔ)充進(jìn)行哪些檢查（）。

A、食管鋇餐

B、頸部包塊切開(kāi)取材活檢

C、頸部MRI

D、經(jīng)支撐喉鏡梨狀窩病損取材活檢

E、頸部包塊切除后病檢

F、甲狀腺ECT

正確答案:A,C,D61.患者女，61歲，今晨從床上不慎摔至地面，右肩部著地，局部劇烈疼痛，患者用左手托住右側(cè)肘部，頭部向右側(cè)偏斜，前來(lái)就診。若合并神經(jīng)損傷，此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是（）。

A、三角巾懸吊患肢4周

B、石膏托外固定

C、手法復(fù)位，8字繃帶固定

D、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

E、夾板外固定

F、手法復(fù)位，夾板外固定

正確答案:D62.患兒男，3歲5個(gè)月，因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無(wú)犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類(lèi)抗生素"治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達(dá)39.0℃，用藥后可降至正常，約1～2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3～8聲／陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來(lái)我院治療。體檢：T39.3℃，P144次／分，R36次／分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見(jiàn)膿點(diǎn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。目前應(yīng)急診做什么判斷（）。

A、重癥肺炎

B、呼吸衰竭

C、縱隔積氣

D、皮下氣腫

E、心力衰竭

F、中毒性心肌炎提示：胸片：①肺炎，右肺門(mén)外透亮腔影；②明顯縱隔氣腫；③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣；④右側(cè)肺組織被壓迫50%；⑤右側(cè)少量胸腔積液。）

正確答案:A,B,C,D63.患者為圍絕經(jīng)期婦女，48歲，GP，近2年來(lái)，每天出現(xiàn)4～5次溢尿現(xiàn)象而就診?；颊咭缒蚨喟l(fā)生于咳嗽、打噴嚏和負(fù)重物時(shí)，并伴有排尿困難和尿急?；颊咝兄卸文驒z查無(wú)明顯異常，尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。體格檢查：患者輕度肥胖，血壓130/80mmHg，心率80次/分，體溫37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔檢查均未見(jiàn)明顯異常?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。

A、子宮脫垂

B、膀胱膨出

C、直腸膨出

D、壓力性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、充盈性尿失禁

G、盆腔器官脫垂

正確答案:D64.患者男，22歲。5天前患者出現(xiàn)失眠、乏力。3天來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中，聽(tīng)不懂老師講課內(nèi)容，記憶力減退，不認(rèn)識(shí)熟悉的同學(xué)和老師，訴頭痛，不愿上學(xué)，漸胡言亂語(yǔ)，說(shuō)話(huà)東拉西扯，讓人難以理解，有時(shí)說(shuō)："你們拿我做實(shí)驗(yàn)，有外星人，你們都是走狗！走狗！走狗！"有時(shí)說(shuō)："我這是怎么了？我這是怎么了？我這是怎么了？"夜不眠，興奮吵鬧，行為亂，撕扯自己的頭發(fā)，碰頭。白天行為較為安靜，夜間加重。拒絕治療。為控制患者的急性興奮狀態(tài)，下列哪種藥物最合適（）。

A、氯硝西泮針2mg，靜脈注射

B、氟哌啶醇針2～5mg，肌內(nèi)注射

C、阿普唑侖片0.8mg，口服

D、喹硫平片0.1，口服

E、氯氮平片25mg，口服

正確答案:B65.患者男，20歲，機(jī)器砸傷致左手流血、活動(dòng)受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見(jiàn)一長(zhǎng)約7cm的傷口，傷口活動(dòng)性出血，深達(dá)皮下，環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位。應(yīng)首選的處理方式（）。

A、沖洗傷口，包扎

B、單純清創(chuàng)，延遲縫合傷口

C、清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，包扎

D、清創(chuàng)，探查，一期縫合肌腱，石膏固定

E、清創(chuàng)，探查，縫合皮膚

F、沖洗傷口，包扎止血

正確答案:F66.8歲男孩，因外傷后感左肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限半小時(shí)入院，行左肘關(guān)節(jié)正側(cè)位攝片如圖示，最佳的診斷是（）

A、左肱骨髁上骨折

B、左肱骨小頭骨骺Ⅰ度分離

C、左肱骨髁上細(xì)微骨折

D、軟組織挫傷

E、左肱骨小頭骨骺Ⅱ度分離

正確答案:C67.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無(wú)明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見(jiàn)出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。目前，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A、心電圖

B、胸片

C、超聲心動(dòng)圖

D、血培養(yǎng)

E、骨髓穿刺

F、免疫學(xué)檢查

正確答案:C,D68.患者，女，23歲，鼻塞、鼻癢、噴嚏、清涕3年，常年性發(fā)作，對(duì)生活質(zhì)量影響較大，近來(lái)有胸悶、咳嗽3個(gè)月。查體：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜蒼白水腫，大量水樣分泌物。關(guān)于特異性免疫治療，下列說(shuō)法中不正確的是（）。

A、特異性免疫治療療程通常少于半年

B、其確切機(jī)制尚不清楚

C、治療可產(chǎn)生封閉抗體，封閉抗體屬于IgE，也可以為IgA

D、特異性免疫療法就是應(yīng)用患者敏感的致敏原制成的浸液，逐漸增量注射，達(dá)到免疫耐受的目的

E、特異性免疫治療俗稱(chēng)脫敏治療，亦稱(chēng)減敏治療

F、特異性免疫治療通常對(duì)肝腎功能無(wú)影響

正確答案:A,C69.患者男，52歲，57kg。13年前無(wú)明顯原因感勞累后心悸、氣短，因近一個(gè)半月癥狀明顯加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平臥入院。體檢：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。頸靜脈怒張，聽(tīng)診兩中下肺野可聞及濕啰音，心律不齊，心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音，肝右肋下4cm，雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示：異位心律，心室率144次／分，心房纖顫；胸部X平片：雙肺淤血，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張，左房右室增大；超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣增厚、鈣化，交界部粘連，開(kāi)放明顯受限，關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm，三尖瓣回聲偏強(qiáng)，開(kāi)放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg，肺動(dòng)脈壓63mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg，心輸出量2.2升／分；血?dú)夥治鰌H7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。針對(duì)該患者的麻醉處理，下列正確的是（）。

A、由于患者每搏量較小，為了維持相對(duì)正常的心輸出量，應(yīng)將心率控制得略偏快些

B、避免過(guò)度通氣以防誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象

C、不宜使用作用強(qiáng)的擴(kuò)血管藥物

D、不宜使用導(dǎo)致組胺釋放的藥物

E、術(shù)中宜放置SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管，及時(shí)了解體循環(huán)阻力及肺血管阻力情況

F、當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí)，在兼顧容量、強(qiáng)心處理的同時(shí)，首選的升壓藥為去氧腎上腺素

正確答案:C,D,E,F70.男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問(wèn)：搶救過(guò)程中，如果血糖下降過(guò)快，可造成下列哪項(xiàng)危害（）。

A、使高滲狀態(tài)進(jìn)一步加重

B、加重缺氧

C、可能出現(xiàn)腦水腫

D、加重心衰

E、加重腎臟負(fù)擔(dān)

F、加重肝臟負(fù)擔(dān)

正確答案:C71.男性患者，30歲。以"反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時(shí)"為主訴?；颊?年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。半小時(shí)前突然自覺(jué)上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便，起身時(shí)突然暈倒在地，并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無(wú)大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生。查體：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙側(cè)巴賓斯基征陰性?；颊咝屑痹\胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，活動(dòng)期，不支持該診斷的病史為（）。

A、病史長(zhǎng)達(dá)4年

B、腹痛為餐后疼痛

C、有進(jìn)餐-疼痛-緩解規(guī)律

D、有疼痛-進(jìn)餐-緩解規(guī)律

E、疼痛無(wú)規(guī)律

F、間斷排黑便

G、疼痛與體位有關(guān)

H、應(yīng)用抗酸藥物疼痛緩解

I、幽門(mén)螺桿菌現(xiàn)癥感染陽(yáng)性

正確答案:B,C,E,G72.患者，男，28歲，因左耳間斷性流膿伴聽(tīng)力下降3個(gè)月余入院。專(zhuān)科檢查：左外耳道可見(jiàn)少量膿性分泌物，混有血液，性質(zhì)黏稠，左耳鼓膜緊張部可見(jiàn)一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。為明確診斷及病灶部位，患者應(yīng)行（）。

A、顳骨CT掃描

B、純音聽(tīng)閾檢查

C、ABR

D、MR

E、外耳道膿性分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

F、聲導(dǎo)抗檢查

正確答案:A73.患兒男，9歲，摔傷致右肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙2小時(shí)，查體：右肘關(guān)節(jié)腫脹明顯，局部壓痛、活動(dòng)明顯受限。該患兒3年后隨訪(fǎng)，肘內(nèi)翻畸形20度，則處理方案為（）。

A、截骨矯形術(shù)

B、建議功能鍛煉

C、隨訪(fǎng)觀(guān)察，待患者骨骺閉合后再行截骨矯形術(shù)

D、建議理療

E、針灸

F、支具矯形術(shù)

正確答案:A74.5歲男孩，因反復(fù)全身多部位感染3年，間斷發(fā)熱8個(gè)月入院。曾發(fā)現(xiàn)左腋、腹股溝包塊，肛周紅腫，在外院胸片提示"雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核"，抗結(jié)核治療18個(gè)月，此間患"肺炎"1次。此后反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，口腔潰瘍。多次B超：肝大，有低密度影。外周血WBC20.1×109/L.Hb109g/L，PLT115×109/L，IgG7.16g/LIgA0.78g/L，IgM0.48g/L，NBT0%。下列哪些檢查有助于診斷（）。

A、四唑氮藍(lán)試驗(yàn)

B、化學(xué)發(fā)光試驗(yàn)

C、中性粒細(xì)胞殺菌功能試驗(yàn)

D、骨髓穿刺

E、氧化酶活性測(cè)定

F、免疫球蛋白測(cè)定

正確答案:A,B,C,E75.患兒男，5歲，在我院門(mén)診就診，患者家屬訴自幼發(fā)現(xiàn)患者行走不穩(wěn)，未引起注意。查體：雙下肢不等長(zhǎng)，左下肢較對(duì)側(cè)短約1cm。左髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限。門(mén)診X線(xiàn)片提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。下述癥狀不能提示新生兒和嬰幼兒站立前期有髖關(guān)節(jié)脫位的是（）。

A、單側(cè)脫位者，大腿、臀以及腘窩的皮膚皺襞不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)下肢短縮且輕度外旋

B、股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

C、屈髖90度外旋受限

D、患兒不配合檢查雙下肢

E、下肢活動(dòng)障礙

F、髖關(guān)節(jié)外展受限

正確答案:D76.患者，女性，41歲。以"無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳鳴、聽(tīng)力下降伴眩暈一周"入院。本病的治療方法，敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、確診后應(yīng)盡早手術(shù)

B、小聽(tīng)神經(jīng)瘤可選用γ-刀或X-刀治療

C、顱內(nèi)壓高者可行γ-刀治療

D、γ-刀治療后復(fù)發(fā)者不可再行手術(shù)治療

E、腦干或小腦受壓者可行γ-刀治療

F、手術(shù)以盡可能大范圍徹底切除腫瘤為原則，可以犧牲周?chē)M織

正確答案:A,C,D,E,F77.男性，49歲。車(chē)禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。此時(shí)，治療宜采取（提示：經(jīng)檢查，診斷已明確。）（）。

A、結(jié)扎頸動(dòng)脈

B、頸動(dòng)脈切開(kāi)"放風(fēng)箏術(shù)"

C、開(kāi)顱頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇口修補(bǔ)術(shù)

D、血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)

E、開(kāi)顱海綿竇鋼絲導(dǎo)入或馬尾導(dǎo)入術(shù)

F、帶膜支架植入術(shù)

正確答案:D,F78.患者38歲，GP，因停經(jīng)40周，入院待產(chǎn)。孕婦系IVF助孕。入院查體：生命體征平穩(wěn)，內(nèi)科查體無(wú)特殊。宮高40cm，腹圍112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：雙胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口1cm。胎兒監(jiān)護(hù)：NST有反應(yīng)型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10g/L，N：79%，PLT107×10g/L，凝血功能正常，OGTT陰性。促宮縮藥物的正確使用包括（）。

A、縮宮素安全、有效，是首選

B、米索前列醇200μg含服或肛塞

C、縮宮素體內(nèi)半衰期短，安全，每日可用總量120mg

D、卡前列甲酯1mg置于陰道后穹窿，止血效果好

E、麥角新堿有較好的促宮縮作用，但禁用于心臟病和高血壓病人

F、卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法無(wú)效的出血，但可能有腹瀉、高熱等副作用

正確答案:E79.患者，女，47歲，主訴咽部不適、異物感1年，不伴疼痛及發(fā)熱，無(wú)吞咽障礙及聲嘶，初診見(jiàn)左咽側(cè)隆起，鼻咽及喉部未見(jiàn)新生物。該患者經(jīng)檢查顯示腫瘤為實(shí)質(zhì)性包塊，范圍在頸部中段，界限明晰，包膜清楚，與周?chē)笱軣o(wú)直接關(guān)聯(lián)，則下述診斷中最可能的是（）。

A、施萬(wàn)細(xì)胞瘤

B、咽旁膿腫

C、頸動(dòng)脈瘤

D、鼻咽纖維瘤

E、下咽癌

F、跨聲門(mén)癌

正確答案:A80.女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來(lái)發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個(gè)月未來(lái)潮來(lái)診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認(rèn)性生活史。既往無(wú)其他特殊病史。術(shù)中快速病理診斷是惡性卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤，手術(shù)-病理分期為Ⅰa，該病例的術(shù)式和術(shù)后處理為（）。

A、卵巢腫瘤剝除

B、雙側(cè)附件切除術(shù)

C、全子宮+雙附件切除術(shù)

D、全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)

E、患側(cè)附件切除術(shù)

F、術(shù)后密切隨訪(fǎng)

G、術(shù)后復(fù)發(fā)再次手術(shù)治療

H、補(bǔ)充化療

I、補(bǔ)充放療

正確答案:E,F,G81.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線(xiàn)攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）。

A、大劑量青霉素

B、林可霉素

C、第三代頭孢菌素

D、第四代頭孢菌素

E、第二代頭孢菌素

F、抗厭氧菌藥物

G、氨基糖苷類(lèi)抗生素

正確答案:C,D,G82.患者張××，女性，25歲。G1P0A0L0。停經(jīng)33周，發(fā)現(xiàn)血壓升高5天入院。入院查體：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺聽(tīng)診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，雙胎妊娠L(fēng)OA/RSA，F(xiàn)HR146～138次/分，無(wú)宮縮。水腫（++++）。輔助檢查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚體796μg/L，Hb81g/L。B超：雙胎妊娠，其中一個(gè)胎兒S/D://3.2?；颊呓?jīng)積極對(duì)癥處理，血壓控制在140～150/90~100mmHg，術(shù)后12天心力衰竭表現(xiàn)仍無(wú)明顯改善，心臟彩超提示左房左室擴(kuò)大，室壁厚度無(wú)增厚，動(dòng)度減弱。此時(shí)，考慮可能的異常情況為（）。

A、心力衰竭治療不規(guī)范

B、不排除為重度子癇前期合并圍生期心肌病

C、不排除為重度子癇前期合并心肌炎

D、不排除為重度子癇前期合并肥厚性心肌病

E、不排除為重度子癇前期合并高血壓性心臟病

F、不排除為重度子癇前期合并甲亢性心臟病

G、不排除為重度子癇前期合并貧血性心臟病

正確答案:B83.患者男，50歲，因腰背部疼痛來(lái)院就診，10年前因肺結(jié)核行抗結(jié)核治療后治愈。近半年來(lái)，午后潮熱，夜間盜汗癥狀逐漸加重，伴腰背部疼痛。門(mén)診X線(xiàn)片提示：左下肺少量結(jié)核結(jié)節(jié)。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱好發(fā)于（）。

A、頸椎

B、胸椎

C、胸腰段

D、腰椎

E、腰骶椎

F、頸胸椎交界

正確答案:B84.女性，60歲，近2個(gè)月出現(xiàn)陰道流血。查體：患者呈肥胖體態(tài)，體重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺檢查正常，腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查：外生殖器正常，陰道無(wú)異常，宮頸光滑，子宮似正常大小，附件未觸及腫塊。56歲絕經(jīng)，G1P1，并患高血壓病，現(xiàn)口服降壓藥物治療，既往曾有PCOS病史。其母親死于乳腺癌。下列哪些檢查有助于本例的診斷（）。

A、超聲檢查

B、MRI檢查

C、分段診刮+病理

D、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

E、宮腔鏡檢查

F、陰道鏡檢查

G、血清CA125檢查

正確答案:A,B,C,D,E,G85.患者男，20歲，機(jī)器砸傷致左手流血、活動(dòng)受限，大拇指離斷2h入院，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背腫脹明顯，大拇指離斷，左手掌側(cè)可見(jiàn)一長(zhǎng)約7cm的傷口，傷口活動(dòng)性出血，深達(dá)皮下，環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位。應(yīng)考慮的診斷是（）。

A、左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指深屈肌腱斷裂

B、左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指淺屈肌腱斷裂

C、左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指淺、指深屈肌腱斷裂

D、左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指伸肌腱斷裂

E、左大拇指離斷傷、環(huán)指、小指指伸、指屈肌腱斷裂

F、掌骨骨折

G、橈動(dòng)脈斷裂

正確答案:D,F86.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)、清晰，無(wú)咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門(mén)陰影，前上縱隔影增寬胸部CT結(jié)果提示：前上縱隔巨大腫物并突入右側(cè)胸腔，經(jīng)皮穿刺活檢病理無(wú)陽(yáng)性結(jié)果，為明確診斷可以采取下列哪些方法（）。

A、縱隔鏡

B、胸腔鏡

C、纖維支氣管鏡

D、胃鏡

E、開(kāi)胸活檢

F、PET-CT

G、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:A,B,E87.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)、清晰，無(wú)咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門(mén)陰影，前上縱隔影增寬胸腺癌的治療手段有（）。

A、手術(shù)

B、化療

C、放療

D、生物治療

E、免疫治療

F、抗感染治療

正確答案:A,B,C,D,E88.患者，男，68歲，因"前列腺肥大"擬行前列腺切除術(shù)入院。30小時(shí)前行前列腺活檢術(shù)，6小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且神志逐漸淡漠，病房予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病史3年，穩(wěn)定性心絞痛，規(guī)律服藥治療。查體：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（靜點(diǎn)多巴胺15μg/kg·min）?；颊邿┰辏轶w欠合作，雙肺聽(tīng)診散在濕啰音，心律齊，未聞雜音。皮膚濕冷，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。病房吸氧前查血?dú)鈖H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常規(guī)：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG://竇速。胸部X線(xiàn)片：雙側(cè)彌漫性實(shí)變。根據(jù)以上臨床資料，該患者最可能的病生理過(guò)程是（）。

A、前列腺穿刺后感染引起的SIRS

B、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis

C、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

D、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

E、肺部感染感染引起的SIRS

F、肺部感染引起的SIRS-Sepsis

G、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis

H、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS

正確答案:D89.某女，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn)，人工流產(chǎn)1次，去年左側(cè)輸卵管妊娠，手術(shù)治療，切除該側(cè)輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見(jiàn)異常，腹平坦，無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波，右下腹有深壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿(mǎn)，宮頸無(wú)舉痛，子宮常大，質(zhì)軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見(jiàn)異常。為明確診斷最有意義的檢查（）。

A、腹透或腹平片

B、腹部B型超聲

C、后穹隆穿刺

D、子宮內(nèi)膜病理檢查

E、盆腔CT

F、尿妊娠試驗(yàn)

正確答案:B,F90.41歲男性，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸，胸痛，間斷出現(xiàn)黑蒙，體格檢查血壓正常，心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，超聲檢查舒張期左室間隔厚度17mm冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。

A、先天性心臟病

B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、肥厚性梗阻型心肌病

F、限制型心肌病

正確答案:E91.男性，58歲。發(fā)熱、咳嗽1周，黃膿性痰，有臭味，每日約50ml，就診。X線(xiàn)胸片示：右下肺近心緣處大片濃密陰影，距膈約1.5cm處有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，內(nèi)壁光整，空洞不偏心。既往體健。有30年吸煙史，每日半盒。行纖支鏡檢查見(jiàn)右肺下葉支氣管前內(nèi)段口有肉芽樣突起，黏膜高度充血水腫，管腔狹窄，有膿性分泌物溢出。活檢病理檢查示炎癥性改變。追問(wèn)病史，患者2個(gè)月前曾有魚(yú)骨梗喉，嗆咳，當(dāng)時(shí)喉科檢查未見(jiàn)異物，此時(shí)正確診斷應(yīng)是（）。

A、吸入性肺膿腫

B、支氣管異物，繼發(fā)性肺膿腫

C、肺囊腫激發(fā)感染

D、慢性肺膿腫

E、壞死性肺膿腫

正確答案:B92.男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動(dòng)增強(qiáng)，雙下肢水腫。關(guān)于肺源性心臟病下列描述正確的是（）。

A、我國(guó)引起該病最常見(jiàn)的原因是支氣管擴(kuò)張

B、早期診斷的主要依據(jù)是右心功能不全表現(xiàn)

C、形成肺動(dòng)脈高壓的最重要因素是高碳酸血癥

D、導(dǎo)致死亡的最主要并發(fā)癥是肺性腦病

E、過(guò)量使用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒

F、急性加重時(shí)最重要的治療措施為改善通氣

G、急性肺心病常見(jiàn)于急性大面積肺栓塞

正確答案:D,E,G93.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：急性病容，體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)。提問(wèn)：該肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有（）。

A、補(bǔ)充血容量，糾正休克

B、大劑量青霉素

C、保暖、高流量吸氧

D、防止心、肺及腎衰竭

E、若合并膿胸，需置管引流

F、在擴(kuò)容糾酸基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物

正確答案:A,B,C,D,E,F,G94.患者女性，16歲。病前性格內(nèi)向、話(huà)少、不好與人交往。4天前開(kāi)始進(jìn)食少，收拾東西要走，2天前開(kāi)始“呼之不應(yīng)”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問(wèn)話(huà)不答，趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上，仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側(cè)瞳孔D=2.5cm，對(duì)光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語(yǔ)、不答、拒食，無(wú)法進(jìn)行有效的交流，無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常?；颊呓?jīng)碳酸鋰1.0/d治療1個(gè)月后基本恢復(fù)正常出院。出院囑托哪些正確（）。

A、定期查血常規(guī)

B、定期查碳酸鋰濃度

C、定期查心電圖

D、關(guān)注手顫

E、常飲淡鹽水

F、關(guān)注肝功能

G、維持治療半年

正確答案:B,D,E95.患者，女性，26歲，孕產(chǎn)，妊娠36周，自覺(jué)胎動(dòng)減少1天就診。提示：查體；BP120／78mmHg，胎位左枕前，無(wú)宮縮，胎心145次／分。初步需要做哪些檢查了解胎兒情況（）。

A、四步觸診

B、B型超聲

C、胎兒超聲心動(dòng)圖檢查

D、血清胎盤(pán)生乳素（HPL）值測(cè)定

E、縮宮素激惹試驗(yàn)

F、無(wú)激惹試驗(yàn)

G、胎兒頭皮血PH值測(cè)定

H、羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

正確答案:B,F96.缺鐵性貧血

正確答案:缺鐵性貧血主要是由于鐵攝入不足或丟失過(guò)多致使血清鐵明顯減少、貯存鐵極度減少所引起的一種貧血。97.男性，40歲，間斷上腹痛3年，多饑餓痛、夜間痛，進(jìn)食后減輕。穿孔后幾小時(shí)內(nèi)手術(shù)效果最好（）。

A、48小時(shí)

B、24小時(shí)

C、12小時(shí)

D、10小時(shí)

E、8小時(shí)

正確答案:E98.患者男，33歲。因發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個(gè)月就醫(yī)。無(wú)低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，直徑1.5～3cm不等，質(zhì)硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動(dòng)，無(wú)觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。需要進(jìn)行的檢查有（）。

A、胸部正側(cè)位片

B、鼻咽部、喉部?jī)?nèi)鏡檢查

C、甲狀腺核素掃描

D、淋巴結(jié)活檢

E、胃鏡

F、以上都不是

正確答案:A,B,C,D,E99.初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長(zhǎng)7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測(cè)量各徑線(xiàn)正常。本例恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A、剖宮產(chǎn)

B、可行人工破膜

C、等待自然分娩

D、繪制產(chǎn)程圖

E、觀(guān)察宮縮，必要時(shí)干預(yù)

F、陰道助產(chǎn)

正確答案:B,D,E100.患者，女性，32歲。因孕41周第二胎，無(wú)產(chǎn)兆入院。以往月經(jīng)規(guī)律，妊娠36周時(shí)曾因無(wú)痛性少量陰道出血就診，B超提示胎盤(pán)低置。提示：患者產(chǎn)后陰道持續(xù)大量出血，經(jīng)積極處理后仍不能減少出血。此時(shí)如何處理（）。

A、行子宮切除術(shù)

B、子宮動(dòng)脈栓塞

C、宮腔內(nèi)填塞紗布

D、繼續(xù)持續(xù)按摩子宮

E、手術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈

F、手術(shù)結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈

正確答案:A二.參考題庫(kù)(共35題)1.女孩，1歲。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是（）

A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

B、地中海貧血

C、維生素B12缺乏性貧血

D、再生障礙性貧血

E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

正確答案:E2.中暑患者降溫治療，通常應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.8～38.0℃之間

正確答案:錯(cuò)誤3.如圖所示，成年男子門(mén)齒至聲門(mén)的距離最接近（）

A、4～6cm

B、6～8cm

C、8～10cm

D、10～12cm

E、13～15cm

正確答案:E4.男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見(jiàn)異常為明確診斷，還需選哪種檢查（）

A、胸片

B、頭顱MRI

C、腰穿

D、血培養(yǎng)

E、PPD試驗(yàn)

正確答案:C5.關(guān)于乙腦的傳染源，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、乙腦是一種自然疫源性疾病，人和動(dòng)物均可成為傳染源

B、吸血蝙蝠可成為乙腦的傳染源和長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主

C、病人和隱性感染者是乙腦的重要傳染源

D、家畜亦可為乙腦的重要傳染源

E、豬為乙腦的主要傳染源

正確答案:C6.10個(gè)月患兒，早產(chǎn)，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。體檢：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞6．0×109/L，中性0.30，淋巴0.68，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。若治療有效，以下哪項(xiàng)是正確的（）

A、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥3～4天后升高

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后1周下降至正常

C、網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后立即下降

D、血紅蛋白最早升高

E、以上都不正確

正確答案:A7.肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是（）

A、利血平

B、硝普鈉

C、硝酸甘油

D、地爾硫卓

E、速尿

正確答案:A8.毒性彌漫性甲狀腺腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是（）

A、甲狀腺危象

B、合并周期性麻痹發(fā)作

C、抗甲狀腺藥物所致嚴(yán)重肝損

D、嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼

E、甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭

正確答案:A9.分布性休克

正確答案:基本機(jī)制為血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常。10.糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)。

正確答案:糖尿病酮癥酸中毒常在急性感染、外傷、手術(shù)、飲食過(guò)度、突然中斷胰島素治療、妊娠或分娩、嚴(yán)重精神刺激、胃腸功能失調(diào)、心肌梗死等誘因下發(fā)生。常見(jiàn)于1型糖尿病患者，2型糖尿病在上述誘因下也可發(fā)生。

其診斷要點(diǎn)有：

(1)原有的糖尿病癥狀加重：常有數(shù)天“三多”加重的先驅(qū)癥狀，臨床上糖尿病患者如出現(xiàn)原因不明的精神萎靡或意識(shí)障礙、極度乏力、厭食，尤其是尿量較多，呼吸加深或有爛蘋(píng)果樣氣味者，應(yīng)高度警惕DKA。

(2)出現(xiàn)酮癥酸中毒、脫水休克、昏迷等臨床表現(xiàn)。

(3)尿糖及尿酮定性試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，血糖多數(shù)在16.6～27.7mmol/L；血酮常>5mmol/L，血pH<7.35，血COCP<20mmol/L。

(4)應(yīng)與低血糖昏迷、乳酸性酸中毒及高滲性昏迷相鑒別，尚應(yīng)與其他疾病引起的昏迷相鑒別，如急性中毒、腦血管意外、尿毒癥及嚴(yán)重感染等。CP<20mmol/L。11.妊娠期母體心臟的變化，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

A、心率每分鐘增加10～15次

B、心臟容量至孕未期約增加10％

C、心尖部聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

D、心電圖可出現(xiàn)電軸左偏

E、心臟向左向下向前移位

正確答案:E12.下列各項(xiàng)屬于亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)是（）

A、可有全身不適，食欲減退，發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速

B、起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀

C、起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀

D、甲狀腺質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛

E、甲狀腺輕至中度腫大，質(zhì)地較硬，顯著觸痛

正確答案:A,B,E13.51歲婦女，腹脹、食欲缺乏、乏力已半年，自覺(jué)腹部逐漸增大，經(jīng)量減少，月經(jīng)周期正常。查：子宮正常大，雙附件區(qū)均觸及直徑6cm左右實(shí)質(zhì)性腫塊，活動(dòng)不良，宮骶韌帶觸及散在結(jié)節(jié)狀物結(jié)合患者年齡，本例可能性最大的卵巢腫瘤應(yīng)是（）

A、漿液性囊腺癌

B、黏液性囊腺癌

C、內(nèi)胚竇瘤

D、無(wú)性細(xì)胞瘤

E、顆粒細(xì)胞瘤

正確答案:A14.肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對(duì)濕度要求為（）

A、15～18℃，40%

B、18～20℃，60%

C、22～24℃，70%

D、24～26℃.80%

E、24～26℃，90%

正確答案:B15.哪一項(xiàng)不符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變（）

A、壓力增高

B、外觀(guān)混濁

C、白細(xì)胞總數(shù)>1000×106/L

D、蛋白增高

E、糖和氯化物正常

正確答案:E16.男性，6歲。發(fā)熱10小時(shí)，神志不清1小時(shí)入院。發(fā)病前有不潔飲食史。體檢；T39．5℃，BP50／40mmHg，淺昏迷，皮膚粘膜未見(jiàn)出血點(diǎn)及黃染，四肢發(fā)涼，心肺（-），腹軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，頸無(wú)抵抗，病理征（-）。血WBC10．2×109／L，淋巴細(xì)胞10%，中性粒細(xì)胞90%。最可能的診斷是（）

A、病毒性腦炎

B、流行性腦脊髓膜炎

C、流行性出血熱

D、中毒型細(xì)菌性痢疾

E、流感

正確答案:D17.男性，25歲。被人用刀刺傷左前胸部1小時(shí)急診入院。體檢：血壓：80/50mmHg，頸靜脈怒張，脈搏細(xì)弱，心音遙遠(yuǎn)。首先要考慮的診斷是（）

A、張力性氣胸

B、閉合性氣胸

C、血?dú)庑?/p>

D、心臟損傷

E、急性心臟壓塞

正確答案:E18.男性，28歲。車(chē)禍傷后胸悶、胸痛1天來(lái)院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30％，無(wú)肋骨骨折征象，雙側(cè)肋膈角銳利。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）

A、觀(guān)察隨診

B、鎖骨中線(xiàn)第2肋間胸腔穿刺術(shù)

C、鎖骨中線(xiàn)第2肋間胸腔閉式引流術(shù)

D、腋中后線(xiàn)第7～9肋間胸腔閉式引流術(shù)

E、肩胛下角線(xiàn)第7～9肋間胸腔穿刺術(shù)

正確答案:B19.患兒，男，8個(gè)月，出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)育正常，近2個(gè)月出現(xiàn)面黃、呆滯、坐立不穩(wěn)。體格檢查：四肢及唇、舌抖動(dòng)、膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性，Hb85g／L，RBC2.5×1012／L，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞核右移。該患兒進(jìn)行輸血治療時(shí)應(yīng)注意（）

A、貧血越重，一次輸血量越大

B、貧血越重，輸血速度越快

C、貧血越重，一次輸血量越大，速度越慢

D、貧血越重，輸血量越小，速度越快

E、貧血越重，一次輸血量越小，速度越慢

正確答案:E20.防治急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的一項(xiàng)必要措施是（）

A、臨床判斷急性肺損傷（ALI）的輕重

B、血?dú)夥治?/p>

C、胸片

D、胸部CT

E、呼吸困難時(shí)呼吸高濃度氧

正確答案:A21.1歲男孩，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽，精神尚可，食欲不振。體檢：體溫38.5℃，呼吸50次／分，心率150次／分，輕度三凹征，兩肺散在中細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，胸片示兩肺散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為（）

A、毛細(xì)支氣管炎

B、腺病毒肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、金黃色葡萄球菌肺炎

E、肺炎鏈球菌肺炎

正確答案:E22.影響鐵吸收的因素不包括（）

A、體內(nèi)鐵的貯存量減少時(shí)，吸收量增加

B、胃腸道分泌的內(nèi)因子

C、藥物的影響

D、食物組成

E、腸道寄生蟲(chóng)病

正確答案:B23.如圖所示，在成人，頸過(guò)伸時(shí)，前端可向咽喉方向移動(dòng)平均（）

A、2cm

B、1.0cm

C、1.6cm

D、1.9cm

E、2.5cm

正確答案:D24.女性，41歲。半小時(shí)前被車(chē)撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來(lái)院。查體示口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。急診室急救處理首先采用（）

A、氣管切開(kāi)，胸腔閉式引流

B、胸壁切開(kāi)內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流

C、胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢

D、胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)

E、高壓氧艙治療，快速補(bǔ)液

正確答案:C25.貧血概念是指單位容積外周血液中（）

A、血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)低于正常

B、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白低于正常

C、紅細(xì)胞數(shù)低于正常

D、血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞比容低于正常

E、紅細(xì)胞比容低于正常

正確答案:D26.流腦細(xì)菌學(xué)檢查方法中，陽(yáng)性率最高的是（）

A、皮膚瘀點(diǎn)涂片革蘭染色

B、腦脊液沉渣涂片革蘭染色

C、腦脊液培養(yǎng)

D、血培養(yǎng)

E、周?chē)准?xì)胞革蘭染色

正確答案:A27.關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）

A、位置比成人高

B、從上向下看呈漏斗狀

C、最狹窄的部位在聲門(mén)裂

D、粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫

E、會(huì)厭呈U形或V形

正確答案:C28.患兒，男，1歲5個(gè)月，突然發(fā)生劇烈陣發(fā)性腹痛7小時(shí)，哭鬧不安，家長(zhǎng)述嘔吐物為胃內(nèi)容物，觀(guān)患兒屈膝縮腹，面色蒼白，出汗，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，間歇10分鐘后又反復(fù)發(fā)作，查體直腸指檢有血便，右上腹觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，稍可移動(dòng)。下列護(hù)理診斷哪項(xiàng)是正確的（）

A、便秘：與遠(yuǎn)端腸段痙攣，低位性腸梗阻有關(guān)

B、生長(zhǎng)發(fā)育改變：與由于腹脹、嘔吐使患兒食欲下降影響吸收有關(guān)

C、疼痛：與腸系膜受牽拉和腸管強(qiáng)烈收縮有關(guān)

D、體溫過(guò)高：與腸道感染有關(guān)

E、慢性疼痛：與胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致反流性食管炎有關(guān)

正確答案:C29.各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的（）

A、稽留流產(chǎn)：子宮繼續(xù)增大

B、完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C、難免流產(chǎn)：陰道出血少，未破水

D、先兆流產(chǎn)：宮口閉，陰道出血量少

E、不全流產(chǎn)：宮口閉，陰道出血減少

正確答案:D30.男性，52歲。車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查：神志清，血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診