消化系統(tǒng)疾病一般護理一、休息與運動根據(jù)病情采取適當?shù)呐P位,急危重癥患者需絕對臥床休息,病情輕者可適當活動。生活起居要規(guī)律,保證充足的睡眠及休息。二、飲食護理根據(jù)治療需要,指導不同疾病的患者合理飲食,飲食應定時定量,忌食生冷、刺激、油膩的食物。三、用藥護理：指導患者正確服藥,觀察用藥后療效及不良反應,及時報告醫(yī)師進行處理。四、心理護理做好心理護理,減輕患者緊張焦慮情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,以利于疾病恢復。五、常見癥狀與體征護理1.腹痛(1)觀察并記錄患者腹痛的部位、性質(zhì)及程度,發(fā)作的時間、頻率以及相關(guān)疾病的其他臨床表現(xiàn)。如疼痛突然加重、性質(zhì)改變,且經(jīng)一般對癥處理疼痛不能減輕,需警惕某些并發(fā)癥的出現(xiàn),如消化性潰瘍穿孔引起彌漫性腹膜炎等。(2)非藥物性緩解疼痛的方法:是對疼痛,特別是慢性疼痛的主要處理方法,能減輕患者的焦慮、緊張,提高其疼痛閾值和對疼痛的控制感。具體方法如:①行為療法:指導式想象、深呼吸、冥想、音樂療法、生物反饋等。②局部熱療法:除急腹癥外,對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷,從而解除肌肉痙攣而達到止痛效果。③針灸止痛:根據(jù)不同疾病和疼痛部位選擇針療穴位。(3)用藥護理:鎮(zhèn)痛藥物種類甚多,應根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性給藥。癌性疼痛應遵循按需給藥的原則,有效控制患者的疼痛。觀察藥物不良反應,如口干、惡心、嘔吐、便秘和用藥后的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。急性劇烈腹痛診斷未明時,不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物,以免掩蓋癥狀延誤病情。(4)生活護理:急性劇烈腹痛患者應臥床休息,要加強巡視,隨時了解和滿足患者所需,做好生活護理。應協(xié)助患者取適當?shù)捏w位,減輕疼痛感并有利于休息,從而減少疲勞感和體力消耗。2.腹瀉(1)病情觀察:包括排便情況、伴隨癥狀等。(2)飲食護理:飲食以少渣、易消化食物為主,避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。急性腹瀉應根據(jù)病情和醫(yī)囑,給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。(3)活動與休息:急性起病、全身癥狀明顯的患者應臥床休息,注意腹部保暖?？捎脽崴鼰岱蟾共?以減弱腸道運動,減少排便次數(shù),并有利于腹痛等癥狀的減輕。(4)用藥護理:腹瀉的治療以病因治療為主。應用止瀉藥時注意觀察患者排便情況,腹瀉得到控制應及時停藥。應用解痙止痛藥如阿托品時,注意藥物不良反應如口干、視力模糊、心動過速等。(5)肛周皮膚護理:排便頻繁時,因糞便的刺激,可使肛周皮膚損傷,引起糜爛及感染。排便后應用溫水清洗肛周,保持清潔干燥,涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚,促進損傷處愈合。(6)心理護理:慢性腹瀉治療效果不明顯時,患者往往對預后感到擔憂。結(jié)腸鏡等檢查有一定痛苦,某些腹瀉如腸易激綜合征與精神因素有關(guān),故應注意患者心理狀況的評估和護理,鼓勵患者配合檢查和治療,穩(wěn)定患者情緒。3.腹脹(1)減輕腹脹,可采用肛管排氣,應用灌腸劑或者應用薄荷油腹部熱敷等方法緩解不適。(2)嚴重腹脹時,必須禁食并留置胃管進行持續(xù)性胃腸減壓,有效引流出胃腸道內(nèi)的積液積氣,促使腸蠕動和肛門排氣的恢復,同時要注意胃腸減壓的效果、引流物的性狀和量。(3)鼓勵患者多活動,患者做肢體屈伸活動等都能幫助胃腸功能恢復,解除腹脹。特別是飯后協(xié)助患者適當活動,促進腸道活動,以緩解癥狀。(4)生活要有規(guī)律,保持良好衛(wèi)生進食習慣,避免進餐過快、過急和進食時大量飲水。(5)鼓勵患者少食多餐,多食用蔬菜、高纖維食品,限制食用易產(chǎn)氣的食品和易引起便秘的食品如豆類、牛奶、堅果、干果等,有腹水的患者應食用高蛋白、高熱量、高維生素、低鈉飲食。(6)對于有腹水的患者應每日測量腹圍和體重,觀察其變化,做好記錄。應用利尿藥期間,要準確記錄出入量,觀察患者用藥后的反應,防止水、電解質(zhì)紊亂發(fā)生。(7)保持大便通暢,以減輕腹脹。便秘者及時使用通便藥物。(8)每天堅持一小時左右的適當運動,有助于克服不良情緒,可幫助消化系統(tǒng)維持正常功能。運動后不要立即喝冰水,不要冷、熱交替。4.腹水(1)保持舒適的體位,平臥位利于增加肝腎血流量,可抬高下肢,減輕水腫；陰囊水腫者,托帶托起,利于水腫消退；大量腹水者,取半臥位。(2)避免腹內(nèi)壓驟增或驟減。(3)限制水、鈉攝入,準確記錄24小時出入量。(4)留置引流管患者注意預防脫管及感染等不良事件的發(fā)生。(5)進食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食、禁煙酒,適當脂肪。(6)監(jiān)測生化指標,遇危急值及時通知醫(yī)生及時處理。(7)長期臥床患者,及時協(xié)助翻身,保護皮膚。5.惡心與嘔吐(1)失水征象監(jiān)測①生命體征:定時測量記錄生命體征直至穩(wěn)定。血容量不足時可出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓降低,特別易發(fā)直立性低血壓。持續(xù)性嘔吐致大量胃液丟失而發(fā)生代謝性堿中毒時,患者呼吸變淺、慢。②準確測量和記錄每天的出入量、尿比重、體重。③觀察患者有無失水征象,依失水程度不同,患者可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥和彈性減低,尿量減少、尿比重增高,并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。④動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果,例如血清電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài)。(2)嘔吐的觀察與處理:觀察患者嘔吐的特點,記錄嘔吐的次數(shù),嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。按醫(yī)囑應用止吐藥及其他治療,促使患者逐步恢復正常飲食和體力。(3)積極補充水分和電解質(zhì):給予口服補液時,應少量多次飲用,以免引起惡心嘔吐。如口服補液未能達到所需補液量時,需靜脈輸液以恢復機體的液體平衡狀態(tài)。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質(zhì)失衡時,則主要通過靜脈輸液給予糾正。(4)生活護理:協(xié)助患者進行日常生活活動?；颊邍I吐時應幫助其坐起或側(cè)臥,頭偏向一側(cè),以免誤吸。必要時給予漱口,更換污染衣物被褥,開窗通風以去除異味。(5)安全護理:告知患者突然起身可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適。指導患者坐起時動作緩慢,以免發(fā)生直立性低血壓。六、基礎護理做好基礎護理,預防并發(fā)癥的發(fā)生,保證患者安全。尤其對臥床不