PAGE4PAGE4兒童預防接種常見知識為什么要給兒童打預防針？嬰兒出生以后，隨著一天天長大，原體內(nèi)由母體傳給的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐漸減弱或消失，因此，必須適時地給兒童進行預防接種，以增強兒童防病能力，維護兒童健康成長。孩子在什么時候需要接種疫苗？一周歲兒童進行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制劑、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎免疫及以后的加強免疫，按照規(guī)定的兒童免疫程序，孩子在一周歲以內(nèi)必須依次打八次防疫針，口服三次糖丸疫苗，1歲半至2歲、四歲、六歲時仍需加強免疫?？筛鶕?jù)實際防病工作需要也有將乙腦疫苗和流腦疫苗納入免疫規(guī)劃程序管理，定時、定點接種。哪些孩子不宜接種疫苗？由于各人的體質不盡相同，接種疫苗后出現(xiàn)的反應輕重也有所不同。為減少或減輕接種反應，應在接種前掌握兒童體質情況，如發(fā)現(xiàn)兒童有過敏史，有癲癇(羊癲瘋)等腦病史，或有免疫缺陷癥(疫苗接種后體內(nèi)不能產(chǎn)生免疫力)等“禁忌癥”，就不能接種。如兒童患有濕疹、疥瘡等皮膚病，正在發(fā)高燒，患有其它疾病尚未痊愈，營養(yǎng)不良，體弱等，暫時也不要接種，等恢復健康以后再接種。建議家長多了解一些疫苗相關的說明書，積極協(xié)助預防接種的醫(yī)生進行接種。預防接種前后應注意哪些問題？(1)接種前，家長可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚清潔。換上寬松柔軟的內(nèi)衣，向醫(yī)生說清孩子健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認為沒有接種“禁忌癥”方可接種。(2)接種完畢，應在接種場所觀察15-30分鐘，無反應再離開醫(yī)院。孩子打過防疫針以后要避免劇烈活動，對孩子要細心照料，注意觀察，如孩子有輕微發(fā)熱反應，一般在1—2天就會好的，(3)服脊灰糖丸后，半小時內(nèi)不宜進食熱食及哺乳。(4)接種疫苗后，少數(shù)兒童接種局部會出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱，一般不需特殊處理，如反應加重，應立即請醫(yī)生診治。有些疫苗接種后還會出現(xiàn)輕度硬結，可采用熱敷的方法加快消散，用適宜溫度的干凈毛巾，每天3-5次，每次15-20分鐘。(5)接種卡介苗后3-4星期，接種處會出現(xiàn)紅腫，逐漸形成一個小膿皰，并自行潰破，流出一些分泌物，以后潰破處結成痂皮后自行脫落，留有一小疤痕，這是接種卡介苗后的正常反應，不必驚慌。(6)極少數(shù)兒童接種后可能出現(xiàn)高熱，接種手臂紅腫、發(fā)熱、全身性皮疹等過敏反應以及其它情況，應及時向防保科人員咨詢，采取相應的措施。預防接種證有何用途？中華人民共和國《傳染病防治法》第十二條中規(guī)定：“國家實行有計劃的預防接種制度，國家對兒童實行預防接種證制度。預防接種證是兒童預防接種的記錄憑證，每個兒童都應當按照國家規(guī)定建證并接受預防接種。兒童家長或者監(jiān)護人應當及時向醫(yī)療保健機構申請辦理預防接種證，托幼機構、學校在辦理入托、入學手續(xù)時應當查驗預防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應當及時安排補種。兒童家長或監(jiān)護人要妥善保管好接種證并按規(guī)定的免疫程序、時間到指定的接種點接受疫苗接種。如兒童未完成規(guī)定的預防接種，因故遷移、外出、寄居外地，可憑接種證在遷移后的新居或寄居所在地預防接種門診(點)繼續(xù)完成規(guī)定的疫苗接種。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成后，家長應保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗。什么叫預防接種？小兒時期，由于身體發(fā)育很不完善，防御機能也較脆弱，易受細菌、病毒等微生物的侵襲，引起各種傳染病。為了預防傳染病的發(fā)生，用人工方法將細菌、病毒減低毒性，制成菌苗、疫苗及類毒素等生物制品，通過注射、口服等方法接種到人體，使之產(chǎn)生抵抗某種傳染病的能力，以控制和消滅某種傳染病，達到免疫的目的，這就是通常所說的預防接種。預防接種有幾種方式？預防接種有兩種方式：一種是在沒有染病之前，給孩子接種和內(nèi)服滅活菌苗和疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體。如同戰(zhàn)士平時“實戰(zhàn)演習練兵”一樣，若再受到同種的細菌或病毒侵襲時，機體就有能力殲滅這些入侵之“敵”。接種卡介苗、麻疹疫苗、百日咳菌苗等就屬于這一類。這種預防接種，醫(yī)學上叫做“人這種方法簡單易行，便于推廣，如小兒麻痹糖丸。６．其他方法：如噴霧法、氣霧免疫法等。預防接種要掌握以下原則：按照免疫程序，即接種的年齡要求接種。必須達到全程接種，即每種疫苗必須接種夠量和次數(shù)。基礎接種，應在１歲內(nèi)完成，７歲內(nèi)完成整個接種。為什么預防接種要有始有終？我們知道，預防接種可以增加孩子對傳染病的自然抵抗力。但在預防接種后，不是馬上能產(chǎn)生抗病能力（俗稱抗體），需經(jīng)一至二周或更長時間，才能起預防疾病的作用。一般來說抗體只能在一定的時間內(nèi)有效，如，注射麻疹減毒活疫苗，免疫期四至六年，注射流行性乙型腦炎疫苗免疫期一年。過了這個時期抵抗力就會逐漸降低，又有感染這種傳染病的可能。因此，為了獲得較長時間的有效作用，保持人體自然抵抗力，就必須按規(guī)定的期限復種或加強接種。此外，由于各種疫苗的性能不一樣，有的只需一次接種，有的需經(jīng)２～３次接種后才能產(chǎn)生抗體，達到預防疾病的目的。所以，不論是注射或口服疫苗，都必須按規(guī)定的次數(shù)進行，否則是無效的?？傊A防接種要有始有終，堅持把需斷續(xù)幾次的接種按時按次做完，并且還要堅持完成間隔數(shù)年一次的加強接種。只有這樣，才能真正達到預防的目的。幾種預防接種可否同時進行？過去認為，幾種預防疫苗同時接種可能互相影響，甚至使接種后反應增強，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔２周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔４周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時接種。例如，在服脊髓灰質炎糖丸疫苗的同時接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會影響免疫力的增加，而且還可使反應不加重。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時應用在同一部位。小兒在哪些情況下不能進行預防接種？有下列情況時不能進行預防接種：（１）空腹即饑餓時，血糖過低，可引起嚴重反應。（２）有活動性肺結核、活動期風濕癥、過敏性疾病，或者患有高血壓、肝炎、腎炎等癥的病兒，也不宜預防接種。（３）患有蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病時。（４）患有皮膚病時。（５）正在感冒發(fā)燒的病兒不宜接種，以免加重病情。（６）腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子，不宜注射乙腦和百日咳預防針，以免引起抽風。（７）有免疫缺陷的孩子，也不能接種任何預防疫苗。（８）腹瀉孩子不要吃脊髓灰質炎糖丸疫苗，等病好后兩周才能吃。兒童預防接種后有哪些正常反應？接種任何一種疫苗，對人體來說都是一種外來刺激。活疫苗、活菌苗的接種，實際上是一次輕度感染；死菌苗、死疫苗對人體是一種異物刺激。而人體生來就有“排斥異己”的本能，因此，接種后就會引起不同程度的反應。這種反應的輕重，與疫苗種類、質量、使用方法以及接種對象的身體素質有關。應正確認識，并注意與疾病相區(qū)別。以局部紅腫為主的反應：一般在接種疫苗后２４小時左右局部發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，又稱為局部反應。局部紅腫直徑在２．５厘米以下者為弱反應，２．６～５厘米為中等反應，５厘米以上者為強反應。強反應有時可引起局部淋巴結腫痛、淋巴管發(fā)炎等。局部紅腫及疼痛多數(shù)在１～２天、少數(shù)在３～５天自行消退?？ń槊缃臃N的方法不同，其反應也有所不同。采用皮內(nèi)注射后，２～３周后出現(xiàn)反應，局部可有硬塊、膿皰、潰瘍、結痂的過程，一般要持續(xù)２～３月。采用劃痕法接種，１～２周出現(xiàn)反應，局部出現(xiàn)紅、腫、皰疹，３～４周逐漸結痂并脫落。這種局部反應一般不必處理。需要注意的是，要防止孩子搔抓后形成局部感染。以發(fā)熱為主的反應：又稱為全身反應。主要表現(xiàn)為體溫升高，一般在接種死疫苗一天內(nèi)出現(xiàn)，體溫在３７．５℃左右為弱反應，３７。５～３８。５℃為中等反應，３８。６℃以上為強反應。除體溫升高外，還可有頭痛、惡心、腹瀉等癥狀。一般在１～２天內(nèi)消失，很少有持續(xù)３天以上的。接種活菌苗或活疫苗時全身反應比較晚，一般在５～７天才出現(xiàn)。如麻疹疫苗，一般在接種后一周左右出現(xiàn)。目前所用的預防接種制劑，大多數(shù)反應都是輕微、短暫的，不需做治療處理，１～２天即可恢復正常，中度以上的反應極少。全身反應嚴重的需去醫(yī)院就診，對癥處理。局部紅腫可用熱毛巾熱敷。由此可見，接種后出現(xiàn)局部紅、腫、疼痛以及出現(xiàn)發(fā)熱等是人體正常疫苗反應的結果，都是正常的，不必擔心。當然，也有極少數(shù)人出現(xiàn)如暈厥、過敏性休克、過敏性紫癜及神經(jīng)方面異常和局部化膿、淋巴結化膿等情況，則屬異常反應，必須盡快請醫(yī)生處理。兒童預防接種后出現(xiàn)的異常反應有哪些？１．暈針：在疫苗注射后即刻或幾分鐘內(nèi)發(fā)生?；純嚎梢酝蝗粏适еX，呼吸減慢。多見體弱兒童。常與空腹、疲勞、室內(nèi)空氣不好、精神緊張或恐懼有關。應立即使患者平臥，頭放低，保持安靜和空氣新鮮，并喂些開水或熱茶，一般過會兒就可恢復。２．過敏反應：過敏反應的表現(xiàn)復雜多樣，主要有：（１）速發(fā)型過敏反應可有下列不同表現(xiàn)：過敏性休克，過敏性皮疹，血管性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)過敏癥。（２）血清?。嚎砂l(fā)生在一次大量注射動物血清制品后２～１２天，局部出現(xiàn)紅腫、淋巴結腫大，低燒，皮疹，眼瞼水腫及關節(jié)痛等。需注射腎上腺素等，并要精心護理，不過，這種血清病目前已極少發(fā)生。（３）變態(tài)反應性腦脊髓炎：在接種含腦組織的疫苗（如狂犬病疫苗），過７～３０天后，病人出現(xiàn)手足麻木，四肢酸痛、無力及上升性麻痹等，或有發(fā)熱和腦部癥狀。發(fā)生此癥者常留有后遺癥，致殘甚至死亡，需立即送醫(yī)院治療。３、接種后全身性感染：原有免疫缺陷或醫(yī)源性（如長期使用激素）免疫功能不全的兒童，在接種后可發(fā)生全身性感染。必須立即注射特異免疫球蛋白或輸血，并迅速送醫(yī)院治療。對于這類兒童應嚴禁接種活疫苗。４、誘發(fā)潛伏的感染：如夏季接種百、白二聯(lián)疫苗，可能誘發(fā)小兒麻痹癥；傷寒菌苗可誘發(fā)單純皰疹，種痘可誘發(fā)腦炎等。除了上述的一些原因及表現(xiàn)外，還有一些人為的因素，如沒有嚴格掌握禁忌征，接種途徑、部位的錯誤，接種劑量過大、消毒不嚴及誤種等，均可引起不良反應。但這與接種制品無關。實踐證明，預防接種引起的不良反應是極少的。只要醫(yī)務人員認真負責，家長密切配合，在各個環(huán)節(jié)上把好關，是完全可以減少副反應發(fā)生的。預防接種后發(fā)生反應怎么辦？免疫制劑在人體接種以后，除了少數(shù)沒有反應外，大多數(shù)會產(chǎn)生不同程度的反應，一般均屬正?，F(xiàn)象。如卡介苗接種１個月左右局部出現(xiàn)紅疹、膿皰、結痂等，這是正常的。注意不要用手抓擠、膿水多時可涂點紫藥水，待脫痂后即愈。預防接種后常出現(xiàn)的反應有：①局部反應。局部的紅腫、疼痛或接種的附近淋巴結有腫大現(xiàn)象，一般不需要處理。②全身反應。發(fā)冷、發(fā)燒、全身不適、頭痛等，出現(xiàn)這種情況時要適當休息，多飲水，反應會逐漸消失。如果體溫過高，可進行對癥處理，但最好用物理降溫法。③過敏反應。預防接種引起過敏反應者極少，如果發(fā)生面色蒼白、心跳加快、脈搏可能摸不到或很細弱，手足發(fā)涼、口唇發(fā)紫、抽風、昏迷等癥狀。哪怕是其中一部分癥狀，都要立即讓病人平臥，如有條件可注射腎上腺素，并盡快請醫(yī)生救治。為了安全起見，患有結核病及心、肝、腎疾病者，一般不要進行預防接種；有過敏性疾病也都不宜接種。在患急性傳染病及其恢復期、感冒、發(fā)燒、急性扁桃體炎等過程中暫不要接種。疫苗簡介卡介苗

(BCG)★預防結核用減毒的結核桿菌制成的活疫苗，用于新生兒及從未接種過卡介苗的兒童。因結核免疫不存在從胎盤傳遞給胎兒的被動免疫，故要盡早接種。脊髓糖丸疫苗

（OPV）★預防小兒麻痹癥新生兒從母體獲得的預防脊髓灰質炎的免疫抗體，在其體內(nèi)存留時間很短暫，故嬰兒2月齡就應開始免疫接種，共四次，每次服食糖丸疫苗1粒。百白破疫苗

（DPT）★預防百日咳、白喉、破傷風將百日咳疫苗（包括無細胞百日咳疫苗）、白喉和破傷風類毒素制成混合制劑，有全細胞和組兩種劑型。目前我市主要使用組分百白破疫苗，以保證疫苗的效價和降低接種反應。乙肝疫苗(HBV)★預防乙型肝炎日前使用的分為乙肝基因工程（CHO）疫苗和重組酵母基因乙肝疫苗兩種。麻疹疫苗(MV)★預防麻疹系用麻疹病毒減毒株接種于雞胚細胞培養(yǎng)收獲病毒液后凍干制成。乙腦疫苗★預防乙型腦炎乙腦疫苗接種要在流行期前1個月結束。流腦多糖疫苗★預防流行性腦膜炎10月嬰兒初免2針，3歲以上接種加強1針，初免與復種均應在流腦流行季節(jié)前完成。甲肝疫苗★預防甲型肝炎國產(chǎn)疫苗：接種對象為1周歲以上的甲肝易感者，成人與兒童劑量相等。每次注射1支，據(jù)說可保護3-5年。進口疫苗：可提供20年保護。腮腺炎疫苗★預防腮腺炎接種對象為8月齡以上腮腺炎易感者。免疫成功率達80%~90%，有效保護期可達10年。風疹疫苗★預防風疹目前使用的風疹疫苗為減毒活疫苗，具有良好的免疫原性，接種后抗體陽轉率在95%~100%，免疫效果可以維持10－20年。流感疫苗★預防流行性感冒目前使用的疫苗均為進口疫苗，有巴斯德公司生產(chǎn)的'防感靈'和史克公司生產(chǎn)的'福祿立適'兩種，：成人及3歲以上1次性注射0.5ml，6個月至3歲兒童每