FMEA形式對婦產(chǎn)科的防控效果FMEA形式對婦產(chǎn)科的防控效果本文關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科，防控，效果，形式，F(xiàn)MEA

FMEA形式對婦產(chǎn)科的防控效果本文簡介：近年來，隨著人們生活程度的進步，對于醫(yī)療效勞程度及醫(yī)院護理效勞的要求進步，醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作要求復(fù)雜，如何減少患者院內(nèi)感染成為眾多醫(yī)護人員面對的難題【1】。失效形式與效應(yīng)分析法(FMEA)是在事故發(fā)生前，在設(shè)計階段進展的前瞻性研究的分析方法，針對可能失效的因素進展分析評估,找出并矯正失效因子，

FMEA形式對婦產(chǎn)科的防控效果本文內(nèi)容：

近年來，隨著人們生活程度的進步，對于醫(yī)療效勞程度及醫(yī)院護理效勞的要求進步，醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作要求復(fù)雜，如何減少患者院內(nèi)感染成為眾多醫(yī)護人員面對的難題【1】。失效形式與效應(yīng)分析法(FMEA)是在事故發(fā)生前，在設(shè)計階段進展的前瞻性研究的分析方法，針對可能失效的因素進展分析評估,找出并矯正失效因子，防范錯誤改良【2】。其核心是采用量化方法尋找、分析問題的潛在原因，及時進展處理和改良【3】。FMEA是比擬先進的改良流程，作為一種流程執(zhí)行質(zhì)量先進理念得到世界的公認【4】。通過計算高風(fēng)險指數(shù)(RPN)，明確需要優(yōu)先解決的問題和不同階段的工作重點。對FMEA形式在國內(nèi)應(yīng)用十多年，可以應(yīng)用于病區(qū)的護理平安管理，醫(yī)院內(nèi)的護理事故出現(xiàn)幅度明顯減少。一般詳細工作流程步驟包括確定主題、組建工程團隊、明確工作流程、分析危害和弊端、制定施行方案及方案施行后的改良評價等幾個步驟【5】。目前，我國病區(qū)護理平安方面管理是一個薄弱的環(huán)節(jié)，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年醫(yī)療不良事件發(fā)生至少有200萬例，護理風(fēng)險事件占據(jù)全部風(fēng)險事件的80%以上，F(xiàn)MEA作為一種前瞻性的評估系統(tǒng)流程的方法，在國外醫(yī)療風(fēng)險管理中的應(yīng)用得到廣泛的開展，在控制醫(yī)療事故和降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率等方面已獲得明顯的成效。本研究應(yīng)用FMEA形式對于婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染的防控效果進展評估并施行改良方案，探究其對于感染的預(yù)防控制效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2022年1月-2022年12月醫(yī)院住院婦產(chǎn)科患者4336例，分析患者醫(yī)院感染情況作為對照組；實驗組選取2022年1月-2022年12月婦產(chǎn)科室承受住院治療患者，共4926例，其中患者醫(yī)院感染例數(shù)為436例。對照組患者的年齡在20～54歲，平均(33.2±5.8)歲；實驗組患者年齡在19～52歲，平均年齡(31.4±6.7)歲。見表1。

1.2納入及排除標準納入標準：患者入院治療前兩周內(nèi)均未承受其他醫(yī)院治療和門診治療；患者為孕產(chǎn)婦或其他婦科疾病患者，無其他并發(fā)癥。排除標準：患者患有貧血以外的并發(fā)癥；患者入院前承受其他門診治療或兩周內(nèi)進展其他手術(shù)；有心腦血管疾病的患者。符合標準研究對象，年齡為21～53歲，回憶性分析患者的根本資料，根據(jù)FMEA形式分析研究患者醫(yī)院感染的主要原因，施行改良方案并施行。參與研究患者及家屬均同意參與本次研究，并簽署知情同意書；研究經(jīng)本院倫理委員會同意。1.3研究方法

1.3.1組建FMEA團隊醫(yī)院婦產(chǎn)科室醫(yī)護人員及院內(nèi)管理人員組建FMEA小組團隊，F(xiàn)MEA小組成立后，首先進展FMEA形式的系統(tǒng)培訓(xùn)，熟悉護理風(fēng)險管理流程和操作程序。小組內(nèi)采用頭腦風(fēng)暴法，定期召開小組會議，交流、評論、討論，分析婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的主要因素，進展風(fēng)險評估，總結(jié)高風(fēng)險因素；討論改良方案，制定合理操作流程并監(jiān)視施行。

1.3.2繪制流程圖分析兩組患者對住院時間、醫(yī)院護理效勞的滿意程度、是否出現(xiàn)感染、感染部位及可能原因，將分析數(shù)據(jù)作為觀察研究指標。將婦產(chǎn)科患者在住院期間最有可能引起住院感染的因素列出，F(xiàn)MEA團隊成員將各個因素依次進展討論，找出感染的所有可能因素，盡量防止遺漏，防止片面分析，再重新繪制操作流程。

1.3.3風(fēng)險評價計算風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)(RPN)風(fēng)險程度分為可能性(風(fēng)險的可能發(fā)生程度，O)，嚴重性(假設(shè)發(fā)生風(fēng)險，潛在的嚴重性，S)，可測性(指假設(shè)發(fā)生風(fēng)險，醫(yī)院當前的準備程度，D)，風(fēng)險的可能性和嚴重性分別可分為無、低、中、高4個等級，每種等級風(fēng)險系數(shù)為0～3；風(fēng)險的可測性分為完備、較好、一般、差、無5個等級，對應(yīng)的風(fēng)險系數(shù)為1～5。RPN=O×S×D(0～45分)。

1.3.4RPN分析RPN的值斷定的風(fēng)險程度為高、中、低，RPN值的大小與風(fēng)險是否需要改良的輕重緩急程度呈正相關(guān)，失效形式的RPN值比擬高，表示在流程中此局部應(yīng)首先改善；假設(shè)失效形式的RPN值比擬低，那么說明此局部對于流程的影響較小，可置后考慮。選擇RPN值排名前兩位的因素作為高風(fēng)險因素。分析高風(fēng)險因素及其影響因素，制定改良措施。

1.3.5施行改良方案并觀察效果將FMEA風(fēng)險分析工具導(dǎo)入婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染防護流程，排名前兩位的高風(fēng)險事件為呼吸道感染和泌尿道感染。實驗組患者進展FMEA形式下改良方案的施行：病房清潔消毒；對于口腔和呼吸道操作都嚴格要求無菌條件，并進展消毒隔離；增強患者的呼吸道護理；承受留置尿管的患者嚴格執(zhí)行無菌操作；及時對患者進展衛(wèi)生安康教育，加強患著的自我清潔意識；加強醫(yī)護人員衛(wèi)生教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理措施；嚴格按照抗菌藥物管理方法執(zhí)行抗菌藥物管理程序。

1.4統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進展分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P2結(jié)果

2.1感染部位分析對兩組患者的感染部位進展分析，兩組感染主要集中發(fā)生在呼吸道、泌尿道、消化道，此外還包括子宮腔感染及手術(shù)切口感染。兩組的主要引起感染部位無明顯差異，感染部位的總體感染比例存在差異(P2.2對照組患者院內(nèi)感染失效形式RPN得分情況室內(nèi)通風(fēng)不暢、醫(yī)患穿插感染、產(chǎn)婦自身因素、醫(yī)護人員培訓(xùn)不到位、突發(fā)事件應(yīng)對無效以及醫(yī)院環(huán)境清潔消毒問題等6個主要失效形式的RPN得分，見表3。

2.3實驗組FMEA形式改良后的RPN值比擬實驗組按照FMEA形式進展持續(xù)改良，改良后6種失效形式的RPN值均得到不同程度的降低，見表4。

3討論

醫(yī)療行業(yè)是一種高風(fēng)險領(lǐng)域，醫(yī)院的治療或護理不當極易造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)院對此需承當宏大的經(jīng)濟責(zé)任和損失【6】，降低醫(yī)療風(fēng)險，保證住院患者的平安，是醫(yī)療理論的重要課題。FMEA是理論知識與理論經(jīng)歷相交融的風(fēng)險預(yù)測形式，在采取措施之前采取風(fēng)險抑制手段，有助于醫(yī)院護理人員更好的對患者情況進展風(fēng)險預(yù)測。婦產(chǎn)科住院患者的感染發(fā)生率高，醫(yī)護人員手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒忽略等導(dǎo)致細菌滋生等導(dǎo)致患者施行手術(shù)過程中的感染概率增大【7】；分娩后的產(chǎn)婦免疫功能下降，產(chǎn)房內(nèi)消毒不及時、空氣不新穎導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生呼吸道感染；產(chǎn)后需留置尿管的產(chǎn)婦，由于置留尿管的消毒不到位、醫(yī)護人員的不恰當操作等導(dǎo)致患者的泌尿道感染，患者會產(chǎn)生身體不適、局部疼痛、灼燒等臨床反響[8]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生活程度。婦產(chǎn)科患者的院內(nèi)感染對于住院患者甚至新生嬰兒身體產(chǎn)生嚴重的影響，對于婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染防控的重視程度應(yīng)進一步進步[9]。院內(nèi)感染也能采用藥物預(yù)防，克拉維酸和阿莫西林能有效預(yù)防婦產(chǎn)科感染。除藥物防控感染外，近年來很多醫(yī)院在婦產(chǎn)科施行護理管理，制定新的護理管理制度[10]，對于醫(yī)護人員、實習(xí)生、清潔工等相關(guān)人員進展再培訓(xùn)，嚴格標準醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療器械的消毒效果，嚴格按照無菌操作的規(guī)定來施行每一工作護理流程，護理管理在婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染防控起到了積極的作用，但引起感染的詳細高風(fēng)險因素并不明確。FMEA形式進展失效形式與潛在原因分析，對醫(yī)院感染的主要原因進展分析，計算高風(fēng)險指數(shù)，進展評估，針對高風(fēng)險因素制定相應(yīng)的改良方案并進展施行，進一步明確了感染的主要風(fēng)險因素，有助于醫(yī)護人員更好地提供護理管理，減少婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的發(fā)生。此外，醫(yī)院要堅持持續(xù)改良，進一步增強醫(yī)院護士裝備，加強對于醫(yī)護人員的管理，進步護理隊伍的整體素質(zhì)，健全護理制度，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

本研究通過運用FMEA形式對醫(yī)院施行改良措施前后的患者的臨床病理資料進展比照分析，研究發(fā)現(xiàn)兩組患者的感染部位大體一致，但實驗組患者的