內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄1.上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案2.誤吸應(yīng)急預(yù)案3.墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)4。麻醉意外應(yīng)急預(yù)案5。麻醉藥物（丙泊酚）外滲應(yīng)急預(yù)案6封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案1。上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案一）適用范圍：引血,血.二：癥三)：1．立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道補(bǔ)充血容量盡量使用靜脈留置針或進(jìn)用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條及兩條以上靜脈通路。2保持呼吸道通,及時(shí)清理呼吸道分泌物嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入或建立人工氣.3遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥新鮮血或76代漿.靜脈用垂后素或生長抑素，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反.4.l率>120次/分鐘,血壓g，應(yīng)加快補(bǔ)液速度立即合血,加壓輸血等。5.如腔管壓迫止血,同時(shí)準(zhǔn)備冰鹽水協(xié)助洗胃。6。遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃、生理鹽水維持在4℃、一次灌注250ml然后吸出,反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰加8g去素)，30分鐘后抽出，每小時(shí)1次，逐漸減少頻度，直到出血停止。7嚴(yán)密觀察命體征及情變化大出期間每15～30分鐘測生體征一次病穩(wěn)后醫(yī)測生體變，要進(jìn)電壓護(hù).8.注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量.密切觀察患者神志、面色、口唇、甲床頗色及腸鳴音情況，警惕再次出血。9?；颊邞?yīng)絕對臥床休,取平臥位并將下膚略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜。注意為患者保暖，避免受涼。10.食,逐生,。11..做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情。12.實(shí)時(shí)做好搶救記錄，重點(diǎn)交接班。2.誤吸應(yīng)急預(yù)案一)適用范圍：適用于胃鏡檢查中發(fā)生誤吸的患-（二）目的：盡快吸出呼吸道異物，恢復(fù)正常呼吸。（搶救步驟：1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢.2。立即進(jìn)行負(fù)壓吸,快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異.3。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患部;位,頭偏引;位,況4。迅速建立靜脈通道,備好搶救儀器和物品.5。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度呼吸頻率和深度異常立即采用簡易呼吸器維持呼吸同時(shí)急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引患者出現(xiàn)神志不清呼吸心跳停止時(shí)立即進(jìn)行胸外予藥.6.嚴(yán)密觀察患者生命體征血氧飽和度神志瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對癥處理。7后,整屬,理.8。實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄,待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措,盡可能的防止以后再發(fā)生類似情.3.墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案（)適用范圍適用于所有行無痛內(nèi)鏡檢查的患者發(fā)生墜/摔傷時(shí)的應(yīng)急處理。二）目的：降低無痛內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生墜/摔傷的不良后.三）槍救步驟：1.當(dāng)者突然墜床、摔倒時(shí),護(hù)士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度。全身狀況,初步判斷摔傷原.2。對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí),評(píng)估患者后，應(yīng)將患通施.3。對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法將患者抬至病床請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。4息.情療.5。對于皮膚出現(xiàn)癖斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后以無菌敷料包扎出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫.創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。6。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交.7.了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防落意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè),避免類似事情再次發(fā)生。4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案一、局麻毒藥性反應(yīng)（1）停止應(yīng)用局麻藥，立即報(bào)告醫(yī)師和主任(2）面罩吸氧,必要時(shí)氣管插管控制呼吸,以保證氧供。3以厥.(4能（5止,理.癥麻醉期間要集中精神、堅(jiān)守崗位,密切觀察病情，隨時(shí)記錄病人的各項(xiàng)生命體征變化有意外征兆立即處理術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外應(yīng)立即停止操作成立搶救小組,由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)同配合搶救，同時(shí)通知主任、護(hù)士長指導(dǎo)搶救。1.與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷1有些損傷不需處理如口唇損傷粘膜損傷出,如出血不上則可局部壓迫止血，必要時(shí)用含腎上腺素的棉球或小紗布?jí)?2)如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出、應(yīng)防止滑入氣管或食.3)如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激,霧化吸入.2.呼吸暫停1)立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。2)如無,可插入喉罩，施行人工呼.3）必要時(shí)可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。3.上呼吸道梗阻1）托起下頜，頭偏向一側(cè),適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻2）置口咽或鼻咽同氣道3)如插喉罩無效，必要時(shí)氣管內(nèi)插管、人工呼吸。4如因痙攣引上呼吸梗阻反流物起.應(yīng)正即用肌肉弛藥氣管插管人工呼。4。誤吸綜合綜合1)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸出口咽部胃液和食物殘?jiān)?)氣管插管后立即行氣管內(nèi)吸引。3）遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。4）遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素。5）呼吸支持5。心跳停止1）對出現(xiàn)意外呼吸減弱或停止者立即行輔助呼吸系統(tǒng)必要時(shí)行氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸保障供氧防止缺氧造成腦死亡等意外按心肺復(fù)蘇進(jìn)行處理。2對現(xiàn)壓低跳止循系意時(shí),立即行胸壓應(yīng)用血管性物證要器血氧持流力的定心腦蘇進(jìn)行理.三、以上術(shù)中以外的發(fā)生所有情況和急救處理過程,均應(yīng)專人如實(shí)記錄，并整理好麻醉記錄單，搶救記錄經(jīng)過等病歷文書后歸檔保存。5.麻醉藥物（丙泊酚）外滲應(yīng)急預(yù)案（一）適用范圍適用于在無痛苦內(nèi)鏡檢查時(shí)出現(xiàn)的局部麻（丙泊酚外滲產(chǎn)生的不良反應(yīng)。（二目的：在發(fā)生麻醉藥（丙泊酚出現(xiàn)外滲時(shí)最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果（三）搶救步驟：麻醉藥物（丙泊酚）外滲的應(yīng)急預(yù)案：1.立即停止麻醉藥物的輸注，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物,然后拔除針頭。2細(xì)評(píng)估者藥物滲的部面滲藥物量,皮膚的顏色溫度、疼痛性等，詳記錄在護(hù)記錄。3.發(fā)生麻醉藥物外滲后要及時(shí)通知麻醉醫(yī)生及護(hù)士長。4。外滲24小時(shí)內(nèi)可用熱袋局濕熱敷,期間應(yīng)加強(qiáng)觀，防燙傷。5。也可用50％硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。6。密切觀察局部變化，做好患者心理護(hù)理。6。封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案：（)適用范圍：出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議，患者本人及其代理人要求封存病歷。二目的:保證醫(yī)療又書的完整性。三）步驟：1?；颊呒凹覍僖?/p>