出血性腦卒中護(hù)理常規(guī)出血性腦卒中護(hù)理措施出血性腦卒中護(hù)理措施 居宜，。2飲食營養(yǎng)要低鹽低脂清淡飲食，葷素搭配，多吃粗糧蔬菜等粗纖維食物，少吃辛辣刺激性食物及腌制食品。一日三餐應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)餐不宜過飽，忌暴飲暴食，肥甘厚膩。3運(yùn)動(dòng)每天適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，每次至少30分鐘。若是老年人或者身體虛弱者，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行慢跑，散步，太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)?；顒?dòng)可有效促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抵抗力。4藥物有高血壓及糖尿病等疾病要按時(shí)服用藥物，不可隨意增減藥物或者擅自停藥。高血壓是引起腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起足夠的重視。高血壓患者應(yīng)長期服藥，同時(shí)監(jiān)測血壓，盡量讓血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，若是糖尿病伴隨高血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。服藥期間應(yīng)注意用藥的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等，若有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。5定期體檢定期體檢有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中危險(xiǎn)因素，并可以觀測藥物的效用及不良反應(yīng)。6心理調(diào)適保持心情舒暢愉悅，避免大喜大怒，情緒起伏不定，應(yīng)使心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：喜傷心，怒傷肝，第1頁共9頁恐傷腎，悲傷肺，思傷脾。可使用音樂療法、放松療法等使心情放松，平靜。7在人群中普及腦卒中早期識(shí)別的知識(shí)腦卒中早期是有一定的征兆的，。腦卒中的發(fā)病征兆主要有一下幾種：A一側(cè)上肢或者下肢突然麻木或者無;B.雙不明原的突然視物糊或失明;C.不明因的劇烈痛;D.部側(cè)突然木和或無，;E突出的語清者語理解;F.突然出的癲癇如果發(fā)現(xiàn)者有以癥狀出現(xiàn)應(yīng)立即送到有條的醫(yī)院，行診治。8對高危人群及家屬要重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，使其對患者的服藥依從性起到督促作用，生活方式的建立也有一定的促進(jìn)作用，對腦卒中的早期癥狀有一定的識(shí)別能力，可以更好的對腦卒中高危人群進(jìn)行監(jiān)督和照顧。9避免腦卒中誘因的刺激情緒激動(dòng)，用力排便，過于勞累，暴飲暴食，氣溫驟變及季節(jié)的變換等都是腦卒中的誘發(fā)因生活中應(yīng)注意避免誘因的刺激。10腦卒中的季節(jié)性預(yù)防有研究認(rèn)為，冬季因?yàn)闅鉁氐?，血管收縮，血壓升高，易發(fā)生出血性腦卒中。夏季氣溫高，血管擴(kuò)張，血壓降低，易發(fā)生缺血性腦卒中。所以，冬季應(yīng)注意身體的保暖，夏季要多飲水，補(bǔ)充機(jī)體損耗的水分，避免因血液濃稠而引起腦血栓。第2頁共9頁11對于腦卒中急性期患者，應(yīng)進(jìn)行早期的功能鍛煉，如采取抗痙攣臥位、患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)患者的受損功能重建和恢復(fù)。有研究顯示，對通過對腦卒中患者進(jìn)行早期功能鍛,能夠在一定程度上降低患者康復(fù)期出現(xiàn)后遺癥的可能,同時(shí)降低患者致殘率。12對腦卒中患者還應(yīng)應(yīng)積極預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，腦卒中復(fù)發(fā)的死亡率和致殘率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于卒中初次發(fā)病，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。點(diǎn) ：1頭高1—30度，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通在無嘔吐、胃出血和嗆咳時(shí)給與高蛋白，高維生素，低鹽，低脂易消化的流食，必要時(shí)給與鼻保持床鋪平整，柔軟，干燥，會(huì)陰部清潔，干燥，大便通暢，預(yù)防便秘。高熱時(shí)給與物理降溫。定時(shí)翻身，切背，預(yù)防褥瘡。2缺血性腦血管;為防止腦血流量減少，患者取平臥位，急性期病人需臥床休息，避免活動(dòng)量過大，給予高蛋白，高維生素飲食，做好大、小便護(hù)理。預(yù)防褥瘡和呼吸道感染，注意觀察時(shí)結(jié)合體征及肢體癱瘓的進(jìn)展程度。第3頁共9頁二、?？谱o(hù)理 1.上訓(xùn)練指導(dǎo)急性血管的病大多意識(shí)障癱瘓?jiān)诖苍趽尵让耐瑫r(shí)應(yīng)重視體的功能康復(fù)，應(yīng)教病及家屬：，。摩 卒，。床：癱。2床下訓(xùn)練指出面性疾病不能直接由床上臥位到床下站位，而應(yīng)由一個(gè)[床上平臥到半坐位→坐位→雙腿放床邊坐位→站立的過程：①雙，同寬盡頭心移向員節(jié)立; 若病人患肢量較弱能踩地面時(shí)協(xié)助員可以膝抵住人患肢膝關(guān)，雙足住患，病人雙手于協(xié)助員腰部以利于輕松起，但人不用力拉其衣，以防倒。站時(shí)協(xié)第4頁共9頁助人員應(yīng)注意站勢，教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩，頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腹部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。生，個(gè)。雙歸。3.語言訓(xùn)教給病人噘嘴，鼓眼，眥牙，彈舌等，每個(gè)動(dòng)作5-10次，教病人學(xué)習(xí)發(fā)(pat,k)先單個(gè)音復(fù)，病人能準(zhǔn)確音后三音連一起復(fù)音，日重訓(xùn)次數(shù)直到訓(xùn)好為，言訓(xùn)是個(gè)雜過程需病，屬與護(hù)人員同努，序漸，由到，由到句不急于求成。4吞咽訓(xùn)練指導(dǎo)病人進(jìn)清談，少渣，軟食為主，飲水量嗆咳時(shí)，應(yīng)盡量減少飲水，以湯汁代替。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30-4將食。理 率不失加第5頁共9頁快，神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌功能紊亂等。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)的給與病人心理疏導(dǎo)，安慰病人，消除不良情緒刺激。實(shí)踐證明，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺、腎上腺素及兒茶酚氨分泌增加，以至于全身小動(dòng)脈出現(xiàn)收縮，心跳加快，血壓升高，易導(dǎo)致再中風(fēng)。而處于興奮狀態(tài)和良好情緒時(shí)，神經(jīng)抑制解除，這時(shí)神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，有利于肢體功能恢復(fù)。導(dǎo) 查 狀態(tài) 酒 食 之煉 制TIA的發(fā)作 卒救 1院施 病，命。1.1準(zhǔn)確判斷病情 腦卒中分為出血性、缺血性兩種類型。出血性腦卒中是指腦出血，多為動(dòng)態(tài)發(fā)病，病情兇險(xiǎn)，易出現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。主要以突然摔倒后意識(shí)不清、劇烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)。缺血性腦卒中是指腦血栓，為靜態(tài)發(fā)病，以肢體功能障礙、失語為主要表現(xiàn)。進(jìn)行急救時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解患者的既往病史以及發(fā)病情況，迅速作出判斷并及時(shí)進(jìn)行正確的處理。1.2嚴(yán)密觀察病情變化 情呼第6頁共9頁吸，同時(shí)要注意患者是否有頭痛、嘔吐等癥狀，如病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，血壓升高等癥狀時(shí)，根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施進(jìn)行急救，為院內(nèi)的進(jìn)一步救治贏取寶貴時(shí)間。1.3防止病情惡化 昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，防止誤吸或窒息，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸人。抽搐者應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，放置保護(hù)性牙墊，預(yù)防舌咬傷、舌后墜，大小便失禁應(yīng)及時(shí)清理并保持皮膚的干躁清潔。對于顱內(nèi)壓升高的患者，應(yīng)迅速給予脫水治療以減輕腦水腫。1.4迅速建立有效的靜脈通路。立2通則的導(dǎo)。1.5迅速轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù) 者到人重抬振第7頁共9頁動(dòng)。但院前急救受現(xiàn)場環(huán)境及醫(yī)療條件的限制，在病情允許的情況下，應(yīng)爭取盡早將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。轉(zhuǎn)送前向病人家屬或隨車人員交代病人病情以及途中可能發(fā)生的意外情況，同時(shí)與醫(yī)院急診 施 2.1心理護(hù)理 及嚴(yán)去而調(diào)。2.2保持呼吸道暢通 泌規(guī)過15秒。必要時(shí)給予氧氣吸入，氧流量應(yīng)控制在2～4升/分。2.3采取合適的體位 時(shí)患。2.4嚴(yán)格控制體溫 對高熱持續(xù)患者應(yīng)采取冰枕、冰帽、冰毯等物理降溫，必要時(shí)可甩退熱藥或冬眠療法。重癥腦卒中患者可選擇兩側(cè)頸動(dòng)脈處持續(xù)冰敷，保護(hù)腦細(xì)胞，減少死亡率。2.5正確使用脫水劑 低使用20%露醇快速脈滴注靜推，每第8頁共9頁次125250m，個(gè)鐘內(nèi)滴完每6-8小時(shí)重復(fù)使用但要注意甘露可能致的肺腎功衰竭高齡者應(yīng)適減少用量，合腎功不全可予甘果糖白蛋及速尿替使，同