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文檔簡介

異位妊娠的超聲早期診斷

1.輸卵管異常—慢性輸卵管炎，發(fā)育或功能異常，輸卵管手術(shù)后（管腔狹窄、通暢不良）2.輸卵管盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位也為異位妊娠的發(fā)生增加了可能性。為什么會(huì)患上宮外孕？宮外孕的結(jié)局？對孕婦有何危險(xiǎn)？輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠破裂子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)1.孕卵生長侵蝕肌層及漿膜造成破裂。肌層血管豐富而粗大，因此妊娠破裂的出血比妊娠流產(chǎn)時(shí)劇烈。2.峽部妊娠時(shí)，因管腔狹小破裂時(shí)間最早在妊娠6周左右。3.輸卵管間質(zhì)部肌層較厚，破裂時(shí)間最晚，約妊娠4個(gè)月時(shí)發(fā)病。但該部位破裂時(shí)在極短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生致命性腹腔內(nèi)出血。輸卵管妊娠時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生HCG，早孕反應(yīng)陽性。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。胚胎死亡后，蛻膜退行性變排出三角形蛻膜管型。

發(fā)育中的胚囊易向管腔膨出，終至整個(gè)胚囊剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)排至腹腔。以壺腹部妊娠流產(chǎn)為多。壺腹部管腔較大，一般在妊娠8～12周發(fā)病。輸卵管妊娠流產(chǎn)

輸卵管妊娠破裂

輸卵管妊娠繼發(fā)性腹腔妊娠陳舊性宮外孕腹腔大出血存活死亡緩慢快速如何早期發(fā)現(xiàn)宮外孕？

輸卵管妊娠臨床分型、超聲像所見分型

流產(chǎn)型

破裂型

未破型

陳舊型

子宮變化大小15.6cm315.615.6-16.814.8形態(tài)

正常

正常

正?；騻?cè)角凸起

正常宮內(nèi)回聲

強(qiáng)光點(diǎn)分布不均

同左

強(qiáng)光團(tuán)間質(zhì)部時(shí)子

宮腔內(nèi)強(qiáng)光帶

或有假孕囊

宮角內(nèi)有妊囊胎心

回聲無妊囊宮外混合性包塊

形態(tài)

不規(guī)則

同左

規(guī)則

尚規(guī)則

包膜

無

無

有

假包膜厚不光滑

雙環(huán)征

有

有或不清

有

一般顯示不清

雙環(huán)壁

完整光或不光

回聲中斷缺損

完整光滑-----

雙環(huán)內(nèi)經(jīng)

≥1.0cm≥1.0cm或不清

≥1.0cm內(nèi)有孕-----

囊、胎兒、胎心

盆腹腔積液

均有以盆腔

均有大片液性

無或盆腔內(nèi)少

無

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