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急性腦梗死靜脈溶栓適應癥及禁忌癥ONT〈3h急性腦梗死rt—PA靜脈溶栓適應癥:1. 有急性腦梗死引起的神經功能缺損癥狀2. 癥狀出3h3. 年齡18歲以上4. 病人或家屬簽署知情同意書禁忌癥:1. 近3月內有重大頭顱外傷或卒中史2. 可疑蛛網膜下腔出血3. 近1周有不易壓迫部位的動脈穿刺4. 既往有顱內出血、顱內腫瘤、顱內動靜脈畸形、腦動脈瘤5. 近期有顱內或椎管內手術史6. 活動性內出血7. 未控制的高血壓(185/10mmg)8. 急性出血傾向(PLT<10*10^9/L等)9. 48h內接受肝素治療且APTT高于正常上限口服抗凝制劑且PT>15s或INR〉17口服直接凝血酶抑制劑、Xa因子抑制劑(除非各種實驗室指標APTT/PLT/PT/TT/Xa活性測定正?;蚪?天內未服用相關藥物)10.CT上提示多腦葉梗死(低密度區(qū)〉1/3MCA區(qū)域)11.血糖低于27mol/L相對禁忌:1. 輕型卒(NIHS<4分)或癥狀快速改善的卒中2. 妊娠3. 癲癇發(fā)作后的神經功能缺損癥狀(如能明確癥狀為卒中所致則非禁)4. 近2周有大型外科手術或重大外傷史5. 近3周有胃腸或泌尿系出血史6. 近3月有急性心梗病史ONT3~4.5h急性腦梗死靜脈溶栓補充禁忌:1. 年齡〉0歲2. 嚴重卒中(NISS>25分)3. 既往有糖尿病合并腦卒中病史4. 口服抗凝藥(不考慮IN)ONT6小時內急性腦梗死尿激酶靜脈溶栓適應癥:1.有急性腦梗死引起的神經功能缺損癥狀2.癥狀出現(xiàn)<6h3.年齡18~80歲4.意識清楚或嗜睡5。頭顱CT無早期梗死低密度改變6。病人或家屬簽署知情同意書禁忌癥:同上注1相對禁忌為目前尚無明確證據(jù)是
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