急診急救?？婆嘤?xùn)班實習(xí)手冊**********自治區(qū)*****人民醫(yī)院急診急救?？谱o士培訓(xùn)臨床實踐手冊姓 名:實踐科室:工作單位:實踐時間:*****人民醫(yī)院急診急救?？谱o士培訓(xùn)基地手冊使用說明1．護理臨床實踐包括與急診專科相關(guān)的主要基本護理操作和程序。2．學(xué)員必須完成該紀(jì)錄中的所有內(nèi)容。3．學(xué)員應(yīng)首先在帶教老師的指導(dǎo)下，完成每一個護理步驟，由帶教老師進行評價并簽字，評價應(yīng)持續(xù)進行。4該手冊由學(xué)員保存由臨床帶教老師或教學(xué)基地護士長定期檢查。實踐結(jié)束后統(tǒng)一交回。3（表1）***人民醫(yī)院急診急救?？谱o士培訓(xùn)入學(xué)評估表項目急診分診急診理論知識

內(nèi)容 熟練掌握急診分診的概念分診程序及分診原則癥狀鑒別分診急診醫(yī)學(xué)的概念、范疇與發(fā)展趨勢急診醫(yī)療體系和急診護理工作內(nèi)涵、特點及工作流程急診護士的工作職責(zé)急診護士專業(yè)素質(zhì)及工作能力的要求急診醫(yī)學(xué)與急診護理概論急診室醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則急性冠狀動脈綜合癥的急救心臟驟停與心腦肺復(fù)蘇技術(shù)嚴(yán)重心率失常的急救急性呼吸系統(tǒng)疾病的急救

等級評估掌握 基本掌握 了解 不了解4急性循環(huán)系統(tǒng)疾病的急救急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的急救急性消化系統(tǒng)疾病的急救急性泌尿系統(tǒng)疾病的急救燒傷的急救休克的急救急性中毒的急救昏迷、窒息等各種緊急情況的搶救各類系統(tǒng)衰竭患者的搶救休克患者的觀察、處理與護理多器官功能障礙綜合征患者的搶救創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救各類創(chuàng)傷患者的急救急診及危重患者的心理護理醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)適急診護理工作相關(guān)法律法規(guī)各種搶救物品及藥品的管理和應(yīng)用急診護理質(zhì)量持續(xù)改進突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理災(zāi)難事故的急救原則與工作流程急診患者心理護理及護患溝通（表2）項目急診臨床實踐

內(nèi)容 熟練掌握意識狀態(tài)的判定院前急救的要點及病歷書寫緊急氣道開放與人工氣道管理血糖監(jiān)測技術(shù)和胰島素注射的應(yīng)用各類引流管的護理外科各類傷口的護理心電監(jiān)測及血氧飽和度監(jiān)測術(shù)血氣分析水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)急診術(shù)前患者的準(zhǔn)備各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理心肺復(fù)蘇技術(shù)電除顫技術(shù)機械通氣技術(shù)血液凈化技術(shù)急診穿刺技術(shù)洗胃及胃排空技術(shù)

等級評估掌握 基本掌握 了解 不了解5氧治療及人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)電動吸痰技術(shù)急診危重癥監(jiān)測技術(shù)急救中的各種醫(yī)護配合技術(shù)各類動、靜脈通道的建立熟練掌握：對該理論十分清楚，能夠靈活應(yīng)用于臨床實踐。掌 握：對該理論清楚，能夠靈活應(yīng)用于臨床?；菊莆眨菏煜ぶ饕膬?nèi)容并能應(yīng)用。了 解：知道但不會應(yīng)用。不了解：不清楚并不會應(yīng)用。（表3）***人民醫(yī)院急診急救?？谱o士培訓(xùn)實踐記錄手冊一、急診急救?？谱o理與程序?qū)嵺`

護理實習(xí)與觀察見習(xí) 學(xué)員簽字

評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字1．一般程序⑴各班職責(zé)和工作內(nèi)容⑵急診分診的概念分診程序及分診原則癥狀鑒別分診⑶院前急救的實施⑷特護記錄的規(guī)范書寫⑸轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護⑹患者床單位的準(zhǔn)備⑺CT檢查/手術(shù)準(zhǔn)備⑻轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者程序⑼常見護理流程⑽急診護理工作的任務(wù)2．心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇6⑴基本生命支持a.胸外按壓b.開放氣道c.人工呼吸⑵進一步生命支持a.電復(fù)律b.藥物治療⑶延續(xù)生命支持a.腦復(fù)蘇維持血壓吸氧管理降溫腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用高壓氧的應(yīng)用b.轉(zhuǎn)歸腦復(fù)蘇維持循環(huán)功能維持呼吸功能糾正酸中毒（表4）一、急診急救?？谱o理與程序?qū)嵺`

護理實習(xí)與觀察見習(xí) 學(xué)員簽字

評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字⑷復(fù)蘇后的監(jiān)測與護理a.維持酸堿平衡b.循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護c.呼吸系統(tǒng)監(jiān)護d.腦缺氧監(jiān)護e.腎功能監(jiān)護f.密切觀察病人癥狀和體征g.防治繼發(fā)感染3．急性中毒⑴則⑵物.吸入性中毒的急救.接觸性中毒的急救催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸7⑶物利尿、供氧、血液凈化⑷出⑸急性中毒患者的病情觀察⑹急性中毒患者的一般護理4．急性呼吸窘迫綜合征⑴ARDS的臨床表現(xiàn)及病情觀察⑵ARDS的氧療⑶機械通氣技術(shù)與護理⑷體位休息與活動⑹積極治療原發(fā)?、藸I養(yǎng)支持與監(jiān)護5．多發(fā)傷⑴察⑵理⑶控制出血、處理創(chuàng)面⑷環(huán)⑸多發(fā)傷患者基礎(chǔ)護理⑹疾病相關(guān)知識及健康宣教（表5）一、急診急救專科護理與程序?qū)嵺`

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字6．電擊傷⑴電擊傷生命體征及瞳孔變化⑵疾病相關(guān)知識及健康宣教⑶宣教安全用電知識7．窒息、中暑、溺水⑴護⑵中暑的緊急處理及救護⑶溺水的緊急處理及救護8．神經(jīng)系統(tǒng)護理⑴內(nèi)容⑵神經(jīng)外科危重癥患者的護理頭部位置及傷口護理腦室引流的護理亞低溫的臨床應(yīng)用8Glasgow昏迷評分⑶神經(jīng)系統(tǒng)重癥患者的病情觀察9．呼吸系統(tǒng)⑴氣道管理口咽通氣道使用氣管插管的準(zhǔn)備與配合氣管插管的正確位置及識別氣管插管/切開置管的固定氣管切開的準(zhǔn)備與配合無菌吸痰技術(shù)肺部聽診理拔除氣管插管/切開置管氣管插管/切開病人的護理⑵理解常用呼吸機模式錄呼吸機常見報警原因及處理項（表6）一、急診急救?？谱o理與程序?qū)嵺`

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字呼吸機簡單故障排除機械通氣患者的護理⑶呼吸機使用呼吸機與患者的連接方式呼吸機的安裝和檢查呼吸機的基本操作閱讀呼吸機參數(shù)呼吸機參數(shù)的記錄脫機指征及方法更換呼吸機管道呼吸機管道消毒⑷呼吸機使用臨床監(jiān)測脈搏血氧飽和度監(jiān)測⑸呼吸機濕化臨床應(yīng)用呼吸機濕化標(biāo)準(zhǔn)臨床處理9⑹簡易呼吸器的使用⑺胸腔閉式引流的安置部位胸腔閉式引流的臨床觀察胸腔閉式引流的更換胸腔閉式引流的護理4．心血管系統(tǒng)的護理⑴心電監(jiān)護多功能床旁監(jiān)護儀操作便攜式監(jiān)護儀操作ECG導(dǎo)聯(lián)位置中央監(jiān)護系統(tǒng)基本操作常見心律失常識別與處理血管活性藥物的臨床應(yīng)用⑵血流動力學(xué)監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測義有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測的護理中心靜脈壓監(jiān)測的連接中心靜脈壓監(jiān)測的方法（表7）一、急診急救?？谱o理與程序?qū)嵺`

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字中心靜脈置管的護理周圍循環(huán)觀察及護理⑶休克病人的護理心律失常病人的護理心臟外科患者的常規(guī)護理1．急診患者的溝通技巧⑴建立良好的護患關(guān)系⑵危重患者的心理護理干預(yù)⑶危重患者的心理護理措施⑸針對患者家屬的干預(yù)三、急救儀器、物品與藥品的 護理實踐與觀察 評價結(jié)果配置與管理 實踐見習(xí) 學(xué)員簽字 掌握熟悉了解 教師簽字⑴急救藥品、搶救器械的配備⑵搶救藥品、器械管理標(biāo)準(zhǔn)a.實行五定原則10b.嚴(yán)格交接班制度c.做好各種記錄⑶儀器設(shè)備的配置與管理a.儀器設(shè)備的基本配置b.維護與管理⑷急救物品配置與管理.急救物品的配置.急救物品的管理三、臨床檢驗結(jié)果的理解實踐

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字1．血氣分析血氣分析各指標(biāo)正常值范圍血氣分析臨床應(yīng)用2．各種檢驗標(biāo)本集血常規(guī)、電解質(zhì)腎/肝/功能檢查凝血功能檢查痰培養(yǎng)藥敏（表8）四、搶救生命技能實踐

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字1．突發(fā)缺氧患者處理2．致命心律失?；颊咛幚?．自行拔管患者的處理4．腦疝患者的緊急處理五、?？谱o理常規(guī)的實踐實踐

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字⑴急診就診一般護理常規(guī)⑵急診留觀患者護理常規(guī)⑶急診搶救患者護理常規(guī)⑷危重病人護理常規(guī)⑸心搏驟停急救護理常規(guī)⑹一氧化碳護理常規(guī)⑺有機磷中毒護理常規(guī)⑻多發(fā)傷護理常規(guī)⑼急腹癥護理常規(guī)11⑽呼吸困難護理常規(guī)⑾電擊傷急救護理常規(guī)⑿急性左心衰急救護理常規(guī)⒀中暑急救護理常規(guī)⒁毒蟲咬傷護理常規(guī)⒂急性巴比妥類中毒護理常規(guī)⒃急性酒精中毒護理常規(guī)⒄急性食物中毒護理常規(guī)⒅溺水護理常規(guī)⒆低鉀血癥護理常規(guī)六、急診?？茟?yīng)急預(yù)案實踐

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字⑴急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程⑵急診患者突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案和處理流程⑶急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停應(yīng)急預(yù)案和處理流程（表9）六、急診?？茟?yīng)急預(yù)案實踐

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字⑷洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程⑸急診患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程⑹留觀患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程⑺急診科遇重大意外傷害事故護理應(yīng)急預(yù)案和處理流程七．專科護理操作告知實踐

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評價結(jié)果掌握熟悉了解 教師簽字⑴靜脈留置針穿刺術(shù)告知⑵清潔灌腸術(shù)告知⑶留置導(dǎo)尿術(shù)告知12⑷電動吸痰術(shù)告知⑸輔助呼吸機使用告知⑹應(yīng)用保護性約束的告知⑺其他特殊情況告知個人總結(jié)：帶教老師評語：13簽字：年 月 日急診科護士長評語簽字：年 月 日護理部年 月 日***人民醫(yī)院急診?？谱o士培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價反饋表Ⅰ尊敬的學(xué)員同志：為了提高教學(xué)水平，改進教學(xué)質(zhì)量，請您在課后及時將教學(xué)質(zhì)量信息反饋為5個程度：1、您對本班講授的理論知識的準(zhǔn)確性與廣度感到：（1）非常好 （2）比較好 （3）一般142、您認為理論授課內(nèi)容中重點與難點突出條理性與邏輯性：（1）非常好 （2）比較好 （3）一般3、您認為本學(xué)習(xí)班理論授課內(nèi)容能否體現(xiàn)?？瓢l(fā)展趨勢：（1）非常好 （2）比較好 （3）一般4、您認為本學(xué)習(xí)班的授課內(nèi)容能否做到理論聯(lián)系實際：（1）非常好 （2）比較好 （3）一般5、您認為理論授課老師的表達方式條理性是否清楚：（1）非常好 （2）比較好 （3）一般***人民醫(yī)院急診?？谱o士理論授課教學(xué)質(zhì)量評價反饋表Ⅱ為進一步提高辦學(xué)質(zhì)量以適應(yīng)臨床工作需要，請您認真填寫下表，并提出寶貴意見。1．您認為該班講授內(nèi)容是本學(xué)科最新進展，最新成果或有待解決的問題：（1是 （2）不是（3基本是2．您對該班教授內(nèi)容以前的了解程度：（1全知道 （2）部分知道（3不知道3．您對該班教授內(nèi)容掌握程度：（1熟練掌握 （2）15基本掌握 （3部分掌握4．您對本學(xué)習(xí)班的教學(xué)計劃安排感到：（1很滿意 （2）滿意 （3）一般5．您對本學(xué)習(xí)班編寫的材料感到：（1很滿意 （2）滿意（3）一般6．您對授課老師講授內(nèi)容認為：（1很滿意 （2）滿意（3）一般7．通過此次學(xué)習(xí)您認為收獲：（1很大 （2）較大（3）一般8．通過學(xué)習(xí)您感到收獲最大的是：（1開闊思路 （2提高理論水平（3）提高臨床操作能力（4提高