危重患者的血糖控制措施陸菊明科20-121糖內(nèi)科的病存癥素住者臨類和。標(biāo)注201時(shí)nne等進(jìn)展的Leuven研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格科ICU重患者血糖在正常范圍〔～6.moL。但在vandnBerge等隨科ICU危重要〔%〔4.低及。許多21〔A)的指南對于危重患者血近6.1mmol/L7版中國2型糖尿病也要?dú)猓?.mo/胰島素而盡可能使血糖控制在4.5～60o/L范圍內(nèi)可改善預(yù)后；但也提到較糖〔0～1.mo/。險(xiǎn)如GLUOTOL等患IEP因低而21在?JAM的，低風(fēng)敗險(xiǎn)。2021年3?志了NIUR試驗(yàn)結(jié)果對Leuven的發(fā)現(xiàn)提出了6104名〔n4)和常降組n=050在45～6.0mmo制在100mo/。90天糖〔P2重血糖癥發(fā)〔6%組%〕高〔＜0.00對ICU危重者認(rèn)。研究在ICU有險(xiǎn)?；伎?zé)o糖過控血。外糖制識(shí)NICESGAR致的觀點(diǎn)是不能將血糖控制得太嚴(yán)格分〔AEA結(jié)患，這如：制1.ICU危重患者＞10oL時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)胰島。2.在8～10.0ml/3.脈輸注是控制和維持危之注方案須監(jiān)糖止低。制目前尚無有關(guān)住院非危重患者血糖控制機(jī)對照試驗(yàn)的.下血盡7mo/L1.mml。2展控制且血糖穩(wěn)定的患者終糖太達(dá)和維島島療。。波動(dòng)性測ICU患者的死率是ICU患者死亡的很強(qiáng)預(yù)測因子高糖合效作。ICU應(yīng)用短效胰島素嚴(yán)格控制血糖程度指南一、初始劑量：初測血〔mml/〕 胰素用法2uivBous,4uivBols,

2/r泵入持4/hr泵維持6uivBolu，4r泵入持10uivBolus，uhr泵維持—1Ug為0U/kg.h。二、血糖監(jiān)測：對于禁食病人的血糖監(jiān)測續(xù)34次血糖在4.mL之間，改為每4小；有腸營或胃外，監(jiān)應(yīng)每2小次，糖續(xù)34次維在4.4~.mlL之間，改為每4小時(shí)。三、胰島素泵入維持劑量的：〔mmlL〕 速〔ur〕典案停用*↓變**↑↑↑*糖3L時(shí)，停用推S

強(qiáng)案用*↓不變**↑↑↑g，0分鐘后。**假設(shè)較前次增加2%增加2%；假設(shè)低20%低2%。靜脈輸入葡比為2-4g配1u胰島素〔本材素人胰例約1：1u為。對14歲源〔養(yǎng)〕素使法類 品稱短效 優(yōu)泌樂〔賴脯胰島素〕

起效 用法0分鐘起早晚各一次，

卷知島0作諾和銳〔門冬胰島素〕 用頂峰，作用持

14單位上射5單

快3更時(shí)續(xù)時(shí)間3~5小時(shí)位，下午注射4個(gè)單位

，易，需的藥0進(jìn)低。。短效 諾和靈R 0分鐘開始作皮下、肌肉注射進(jìn)餐時(shí)間提早易導(dǎo)致血糖控優(yōu)泌靈R 用，持續(xù)5~7小甘舒霖R 時(shí)效 諾和靈N 38優(yōu)泌靈N 小時(shí)作用頂峰，

及脈點(diǎn)滴下肌注射

生血。應(yīng)勻甘舒霖N 持續(xù)時(shí)間為14~16小時(shí)效〕起效時(shí)間為5日射其缺點(diǎn)是藥物吸收差藥效諾和平〔地特胰島素〕小時(shí)，作用可平不單素〕穩(wěn)保持22小時(shí)左右

不作脈滴。預(yù)混胰島銳0素 諾和靈30R〔50R〕

將短效與中效胰皮下注射島素按不同比例

是根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖程度來決定早餐前一次優(yōu)泌林70/30預(yù)先混合劑量皮下注射根據(jù)病人晚優(yōu)