第六章站起與坐下第一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四（一）正常功能及基本成分（二）步驟1站起和坐下分析（三）步驟2練習喪失的成分（四）步驟3練習站起和坐下（五）步驟4將訓練轉移到日常生活中去第二頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四（一）正常功能及基本成分1、正常功能的描述：站起：單或雙腳后移（重心前移支持基礎）軀干伸直、向前傾斜，雙膝前移帶動重心越過雙腳而使身體的重量向前向上移動。坐下：髖和膝屈曲，軀干前傾使重心后移。屈髖使身體前傾，前移膝部使骨盆向后、向下移向椅子。第三頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四2、基本成分：站起（1）足向后放置。（2）髖部屈曲伴頸和脊柱伸展使軀干前傾。（3）雙膝向前運動。（4）伸展髖部和膝部，完成站姿。坐下（1）髖部屈曲伴頸和脊柱伸展使軀干前傾。（2）雙膝向前運動。（3）膝屈曲。第四頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四（二）步驟1站起和坐下分析

常見問題及代償方法：1.通過健側負重。2.不能使重心充分前移（不能前移雙肩過足和前移膝部）。3.通過屈曲軀干及頭部來代償屈曲髖部，或通過向前挪動到椅子的邊緣而使重心前移。4.不能后移患腳，健腳負起所有重量來站起和坐下。

第五頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四（三）步驟2練習喪失的成分

訓練軀干在髖部前傾（伴隨膝向前運動）[注意]1.讓患者有目的地通過雙足向下向后推。

2.治療師抬高患肩以便保持雙肩水平。

3.治療師適當幫助：患足置于凳子下、推膝部向下、使患足固定在地面

4.利用桌子練習軀干前傾和足跟向下推

[指令]“將雙肩移到腳前并通過雙腳向下和向后推?！?/p>

“通過患腳用力向下推?！?/p>

“向前看?！钡诹?，共十二頁，編輯于2023年，星期四（四）步驟3練習站起和坐下

1．練習站起患者雙肩和雙膝向前，練習站起。當他的膝前移時，治療師通過從膝部沿著脛骨下推給患者一個通過患腳下推的概念。[注意]（1）如果患者很弱、身體過重或無足夠力量站起，需要他人幫助站起。（2）用較高椅子練習站起比較容易，這樣可以省力。對站起有困難的患者可發(fā)現當他們坐下時較易獲得一些肌肉控制，練習坐下（伸肌的離心收縮）會幫助他們改善站起活動控制困難。第七頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四（3）治療師可在患者肩部用手法引導幫助他：患者雙上肢放在治療師的腰部以支持患者用雙腳站起而不是拉治療師的腰來站治療師將患者的膝前移使角度對線適當，再把膝部下推，以便幫助患者腳接觸地面。（如果沒有把膝部下推，四頭肌收縮會使小腿向上移到大腿，而腳向前滑動并從地面抬起，影響站立）第八頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四[指令]“通過你的患腳下壓站起來?！碑斔酒饡r說，“使你的雙髖向前/向我。”[檢查]確?；寄_承擔一些重量。當患者站起時，不要用你的膝部頂住患者的膝部（會妨礙患者膝的前移）確保雙肩充分前移。第九頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四2．練習坐下在運動開始時，治療師可能需要幫助患者前移雙肩和雙膝。當患者通過膝部下推坐下時，治療師使其患腿負重。[指令]“向下、向后移動臀部坐下?！薄皩⒛愕碾p膝向前移?！盵檢查]不要站得太靠近患者或握其雙上肢太近，以致阻礙其雙肩和雙膝前移。確?；寄_承擔了一定的體重。第十頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四3．增加難度練習站起和坐下過程中，停在運動范圍的不同位置，變化方向和速度。為訓練患者的靈活性和適應性，應利用各種不同的條件。（如：從不同的平面站起、從一側站起、握物站起及交談中站起）如果他懂得將他的重心移到變化著的支撐面上的方法并有機會練習，他會很快學會適應變化著的作業(yè)和環(huán)境的要求。第十一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期四四、將訓練轉移到日常生活能夠自己站起和坐下。從一個椅子轉移到另一個椅子。能上廁所和練習行走。要有自己練習的機會。作業(yè)清單：練什么，達到什么具體目標。包括：一天完成多少次，每