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2015年9月中醫(yī)預防保?。ㄖ挝床。┻m宜技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用掌握:中醫(yī)治未病的目標熟悉:中醫(yī)治未病的辨識方法和干預
技術(shù)了解:中醫(yī)治未病的辨識方法和干預
技術(shù)的內(nèi)容培訓目標掌握:中醫(yī)治未病的目標熟悉:中醫(yī)治未病的辨識方法和干預技術(shù)(種類、部分重點內(nèi)容)了解:中醫(yī)治未病的辨識方法和干預技術(shù)的內(nèi)容培訓目標第一節(jié)中醫(yī)治未病相關(guān)概念第二節(jié)健康狀態(tài)辨識技術(shù)第三節(jié)治未病干預(調(diào)理)技術(shù)第一節(jié)中醫(yī)治未病相關(guān)概念(掌握)第二節(jié)健康狀態(tài)辨識技術(shù)(熟悉)第三節(jié)治未病干預(調(diào)理)技術(shù)(熟悉)第一節(jié)中醫(yī)治未病相關(guān)概念
治未病是中醫(yī)預防醫(yī)學的核心理念。2008年1月,在北京召開了首屆治未病高峰論壇,啟動了中醫(yī)治未病健康工程。2013年,將中醫(yī)藥健康管理項目作為單獨一類列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之中,發(fā)布了《中醫(yī)預防保健“治未病”服務(wù)科技創(chuàng)新綱要》(2013年-2020年)2014年,頒布了中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南(修訂版)。國家中醫(yī)藥管理局要求在全國二級醫(yī)院以上中醫(yī)醫(yī)院建立“治未病”科,治未病科的服務(wù)以人的健康狀態(tài)的辨識、評價和干預為主。
一、中醫(yī)治未病思想的由來與發(fā)展中醫(yī)治未病的思想濫觴于中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,書中3次提到“治未病”,核心思想是應(yīng)當把健康維護的重點放在預防保健上,不要等疾病釀成了,再來積極的治療疾病。唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中說:“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲起之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病?!睂⑨t(yī)學服務(wù)分為三個階段,第一階段是養(yǎng)生、保健、預防,屬于“未病”階段;第二階段是消除疾病危險因素或先兆,屬于“欲病”階段;第三階段是治療疾病,屬于“已病”階段。這三個階段,也是中醫(yī)所劃分的醫(yī)學服務(wù)的三個境界。醫(yī)學服務(wù)最重要、最關(guān)鍵、最有效的階段是治未病。治未病也有預防和阻止疾病進一步發(fā)展的內(nèi)涵,在《難經(jīng)》中論述了這一思想,指出醫(yī)生在治療疾病時,要了解疾病發(fā)展規(guī)律,要提前堵住疾病從一個臟腑向另一個臟腑發(fā)展的路徑。這一原則適用于對患病人群的治未病。中醫(yī)治未病的目標為:未病先防,欲病防作,已病防變,病瘥防復。四者中以“未病先防”為基礎(chǔ)與核心。國家中醫(yī)藥管理局在“治未病”科建設(shè)與管理指南(修訂版)中指出:現(xiàn)階段的治未病以未病先防,病瘥防復為重點。中醫(yī)治未病的目標為:未病先防:健康人群、平和體質(zhì)者欲病防作:亞健康人群、偏頗體質(zhì)者已病防變:即有疾病的并發(fā)癥、合并癥預防病瘥防復:容易反復發(fā)作的疾病#常見病、多發(fā)病#重大慢病二、治未病的中醫(yī)適宜技術(shù)以及在健康管理中的應(yīng)用價值
治未病的中醫(yī)適宜技術(shù)分為健康體質(zhì)辨識技術(shù)與治未病干預(調(diào)理)技術(shù)兩大類。辨識技術(shù)的重點是未病診斷,即測評人體的健康狀態(tài),甄別是否存在欲病的風險因素或先兆。干預(調(diào)理)技術(shù)以消除欲病的風險因素或先兆,以調(diào)理臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為核心。中醫(yī)治未病的適宜技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用價值根源于中醫(yī)的生命觀。
中醫(yī)認識生命、健康與疾病有著獨特的視角,與現(xiàn)代醫(yī)學重視測量身體不同,中醫(yī)強調(diào)感覺身體。通過受驗者與醫(yī)生對人的生命活動、功能狀態(tài)的精細感覺,來評價是否健康或患病。中醫(yī)治未病的適宜技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用價值根源于中醫(yī)的生命觀。
中醫(yī)認識生命、健康與疾病有著獨特的視角,與現(xiàn)代醫(yī)學重視測量身體不同,中醫(yī)強調(diào)感覺身體。通過受驗者與醫(yī)生對人的生命活動、功能狀態(tài)的精細感覺,來評價是否健康或患病。感覺法-----四診
望、聞、問、切。
中醫(yī)問診的“十問歌”表達了感覺身體的要點,如冷熱感覺,出汗、飲食、飲水、睡眠、二便的情況,以及全身有無不適感等。從更深的層面來看,人的生命活動依賴于臟腑、氣血,因此中醫(yī)師通過診脈、診舌、診經(jīng)絡(luò)等,來測知臟腑、氣血的狀態(tài)(中醫(yī)稱之為盛衰)。十問歌一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。中醫(yī)認為:當不適感或者癥狀反復、持續(xù)出現(xiàn),即為“病”或“證”;經(jīng)治療,不適感或者癥狀仍難以完全緩解,為“持病”(慢性?。?yīng)在不適感未出現(xiàn)或者剛出現(xiàn)時,便積極地預防和進行干預,才能達到不病、即治未病的目的。中醫(yī)以感知身體為基礎(chǔ)建立的健康體質(zhì)辨識技術(shù)與治未病干預(調(diào)理)技術(shù),在現(xiàn)代健康管理中同樣具有很強的適用性與實用性。
第二節(jié)健康體質(zhì)辨識技術(shù)
健康狀態(tài)辨識技術(shù)有體質(zhì)辨識、證候辨識、舌診、脈診、五臟相音辨識、經(jīng)絡(luò)檢測、紅外線熱象檢測、氣色形態(tài)手診等。
健康狀態(tài)辨識技術(shù)有體質(zhì)辨識、證候辨識、舌診、脈診、五臟相音辨識、經(jīng)絡(luò)檢測、紅外線熱象檢測、氣色形態(tài)手診等。
一、體質(zhì)辨識#概念中醫(yī)體質(zhì)指人體在先天稟賦和后天基礎(chǔ)上所形成的身體形態(tài)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)。是人體在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的個性特征。體質(zhì)辨識的著眼點是人的個體特質(zhì),認為體質(zhì)決定著人對某些致病因素的易感性和對某些疾病的易患性,是某些(類)疾病發(fā)生的背景或基礎(chǔ)。因此,調(diào)整偏頗體質(zhì)是“治未病”的重要手段。一、體質(zhì)可分論:1、先天因素的多樣性與后天因素的復雜性使個體體質(zhì)存在明顯的差異。即個體與個體不同。中醫(yī)體質(zhì)學基本理論2、同一個體在不同的生命階段、不同的地域環(huán)境會有不同的體質(zhì)類型。即個體可變性。中醫(yī)體質(zhì)學基本理論二、體病相關(guān)論
體質(zhì)狀態(tài)反應(yīng)正氣強弱,決定發(fā)病與否。體質(zhì)的差異性決定對某些疾病的易感性、傾向性。體質(zhì)狀態(tài)還可預測疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預后等等。中醫(yī)體質(zhì)學基本理論
三、體質(zhì)可調(diào)論
體質(zhì)狀態(tài)是相對穩(wěn)定的,但受環(huán)境、精神、營養(yǎng)、鍛煉、疾病等因素影響會發(fā)生變化,即某些因素可以調(diào)節(jié)體質(zhì)狀態(tài)。中醫(yī)體質(zhì)學基本理論2009年4月,由中華中醫(yī)藥學會正式發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準,將中國人的體質(zhì)劃分為9類:即正常的平和質(zhì),以及偏頗的氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、特稟體質(zhì)(過敏體質(zhì))。2009年4月,由中華中醫(yī)藥學會正式發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準,將中國人的體質(zhì)劃分為9類。即:理想的平和質(zhì),偏頗的氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、特稟體質(zhì)(過敏體質(zhì))
(非理想體質(zhì))氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)屬于不同類型的虛弱體質(zhì);氣郁體質(zhì)、血瘀體質(zhì)屬于氣或氣血運行不暢的體質(zhì);濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)屬于體內(nèi)代謝失調(diào)的體質(zhì)。方法體質(zhì)的辨識可以用紙質(zhì)的問卷進行調(diào)查,也可以利用計算機進行問卷調(diào)查。
平和質(zhì)得分(轉(zhuǎn)化分)≥60分,其他8種體質(zhì)的得分(轉(zhuǎn)化分)均<30分時,可以判斷為平和體質(zhì)。8種偏頗體質(zhì)的判斷條件分別是某一種偏頗體質(zhì)的得分(轉(zhuǎn)化分)≥40分。當某一種偏頗體質(zhì)得分(轉(zhuǎn)化分)≥40分時,此時平和質(zhì)得分(轉(zhuǎn)化分)即使大于60分,也不能判斷為平和體質(zhì),應(yīng)判斷為偏頗體質(zhì)。體質(zhì)辨識適用于所有的治未病人群,是中
醫(yī)進行體質(zhì)調(diào)理的依據(jù)。
中華中醫(yī)藥學會公布的中醫(yī)體質(zhì)辨識基本方式是:#被檢測者回答表格問題。#檢測者計算得分,根據(jù)判定標準確定體質(zhì)類型。
中醫(yī)體質(zhì)辨識方法體質(zhì)表格:陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)氣虛質(zhì)氣郁質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)辨識方法中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
陽虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您手腳發(fā)涼嗎?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?12345(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?12345(4)您比一般人不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空調(diào)、電扇等。12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎?12345(7)你受涼或吃(喝)涼的東西后,容易腹瀉(拉肚子)嗎?12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
陰虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345(2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎?12345(3)您皮膚或口唇干嗎?12345(4)您口唇的顏色比一般人紅嗎?12345(5)您容易便秘或大便干燥嗎?12345(6)您面部兩潮紅或偏紅嗎?12345(7)您感到眼睛干澀嗎?12345(8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎?12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
氣虛質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)你容易疲乏嗎?12345(2)您容易氣短(呼吸短促,接不上氣)嗎?12345(3)您容易心慌嗎?12345(4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎?12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?12345(7)您說話聲音無力嗎?12345(8)您活動量就容易出虛汗嗎?12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
痰濕質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎?12345(2)您感到身體經(jīng)常不輕松或不爽快嗎?12345(3)您腹部肥滿松軟嗎?12345(4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?12345(5)您上眼瞼比別人腫(仍輕微隆起的現(xiàn)象)嗎12345(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?12345(7)您平時痰多,特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎?12345(8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
濕熱質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(2)你容易生痤瘡或瘡癤嗎?12345(3)您感到口苦或嘴里有民味嗎?12345(4)您大使黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345(5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎?12345(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?(限女性回答)12345(7)您的陰囊部位潮濕嗎12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
氣郁質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您感到悶悶不樂嗎?12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎?12345(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎12345(5)您脅肋部或乳房腹痛嗎?12345(6)您無緣無故嘆氣嗎?12345(7)您咽喉部有異物感,且吐之不出、咽之不下嗎?12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
血瘀質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(2)您兩顴部有細微紅絲嗎?12345(3)您身體上有哪里疼痛嗎?12345(4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345(5)您容易有黑眼圈嗎? 12345(6)您容易忘事(健忘)嗎12345(7)您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
特稟質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎?12345(2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎?12345(4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?12345(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風團、風疹塊、風疙瘩)嗎?12345(6)您的因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點、瘀斑)嗎?12345(7)您的皮膚一抓就紅,并出現(xiàn)抓痕嗎?12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
平和質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗和感覺,回答以下問題沒有(根本不)很少(有一點)有時(有些)經(jīng)常(相當)總是(非常)(1)您精力充沛嗎?12345(2)您容易疲乏嗎?12345(3)您說話聲音無力嗎?12345(4)您感到悶悶不樂嗎?12345(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空調(diào)、電扇)嗎?12345(6)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎?12345(7)您容易失眠嗎?12345(8)您容易忘事(健忘)嗎?12345判斷結(jié)果:□是□傾向是□否1、具體操作方法⑴回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題,每一問題按5級選分。
中醫(yī)體質(zhì)辨識方法⑵原始分及轉(zhuǎn)化分計算公式:
原始分=各條目分數(shù)相加。
轉(zhuǎn)化分=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100%中醫(yī)體質(zhì)辨識方法2、結(jié)果判定將轉(zhuǎn)化分與《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準》進行比對確定某種類型的有、無、傾向,得出結(jié)論。判定標準見下表。
中醫(yī)體質(zhì)辨識方法中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
表格體質(zhì)類型條件判定結(jié)果平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≧60分是其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均﹤30分轉(zhuǎn)化分≧60分基本是其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均﹤40分不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≧40分是轉(zhuǎn)化分30~39分傾向是轉(zhuǎn)化分﹤30分否3.示例例1:某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下:平和質(zhì)75分,氣虛質(zhì)56分,陽虛質(zhì)27分,陰虛質(zhì)25分,痰濕質(zhì)12分,濕熱質(zhì)15分,血瘀質(zhì)20分,氣郁質(zhì)18分,特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準,雖然平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≧60分,但其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部﹤40分,其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≧40分,故此人不能判定為平和質(zhì),應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
例2:某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下:平和質(zhì)75分,氣虛質(zhì)16分,陽虛質(zhì)27分,陰虛質(zhì)25分,痰濕質(zhì)32分,濕熱質(zhì)25分,血瘀質(zhì)10分,氣郁質(zhì)18分,特稟質(zhì)10分。根據(jù)判定標準,平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≧60分,同時,痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30~39之間,可判定為痰濕質(zhì)傾向,故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì),有痰濕質(zhì)傾向。中醫(yī)體質(zhì)辨識方法
二、證候辨識證候(也稱為證)指治病因素作用于人體后,與身體的個體特性、抗病反應(yīng)共同形成的機體狀態(tài),由一組具有內(nèi)在聯(lián)系的不適感或癥狀,以及特征性的舌象,脈象所構(gòu)成。證候辨識的著眼點是身體的不適感,以及具有患病風險、或異常的舌象,脈象等。為了規(guī)范證候辨識,近年來提出了辨“證素”的方法,即通過分析中醫(yī)四診采集到的信息,獲得病位證素和病性證素,再根據(jù)中醫(yī)理論和臨床常見證的規(guī)律,組合成規(guī)范的證名。證候辨識適用于欲病防作,已病防變,病
瘥防復的人群,是進行證候調(diào)理的依據(jù)。
三、舌診(舌象檢測)舌診指中醫(yī)師利用視覺來觀察舌象,主要觀察三部分內(nèi)容:①舌質(zhì)(舌體組織)②舌苔(舌背粘膜上的舌乳頭及苔狀附著物)③舌下絡(luò)脈(舌下靜脈)。
舌診能夠測知臟腑氣血的盛衰、邪氣的性質(zhì),是中醫(yī)診察人體的主要診法。正常舌象:
舌質(zhì)淡紅、苔薄白。舌質(zhì)主要內(nèi)容有舌色、舌形與舌態(tài)。#舌色
正常:淡紅色,
異常:淡白色、紅色、絳紅色、暗紅色、紫色。#舌形
異常舌形有:胖大舌、瘦小舌、蒼老舌、嬌嫩舌、齒痕舌、瘀點舌、瘀斑舌、紅點舌、芒刺舌。#舌態(tài)
異常舌態(tài)有:縮短舌、強硬舌、痿軟舌、偏歪舌、吐弄舌。
望舌質(zhì)更偏重于了解臟腑、氣血的盛衰。舌苔內(nèi)容有苔色和苔質(zhì)。正常的苔色為白色,正常的苔質(zhì)薄而濕潤,刮之不去(有根),稱之為薄白苔。異常的苔色有黃色、褐色、灰黑色;異常的苔質(zhì)主要有少苔和無苔(又叫鏡面舌)、厚苔、干燥苔、水滑苔、膩苔、腐苔、無根苔等。望舌苔更偏重于了解邪氣的性質(zhì)。舌下絡(luò)脈內(nèi)容是長度、形態(tài)、粗細、色澤和有無小血絡(luò)。正常人的舌下絡(luò)脈直徑不超過2.7毫米;長度不超過舌尖至舌下肉阜連線的五分之三;顏色為暗紅色。異常的舌下絡(luò)脈表現(xiàn)為粗脹、或有紫色珠子狀的小血管曲張,顏色絳紫或紫黑。望舌下絡(luò)脈可以了解氣血的運行狀態(tài)。我國已研制出舌診儀。舌診儀由標準光源、照相機、計算機、舌象分析軟件構(gòu)成,能夠方便地完成舌象的拍攝和存儲,能自動做出舌色、苔色、舌苔厚度、有無瘀斑、瘀點等參考診斷,并能提供舌色、苔色的色度值,舌苔面積等測量參數(shù)等,可以為中醫(yī)治未病的健康評估以及調(diào)理效果的評價提供客觀依據(jù)。
四、脈診脈診是指中醫(yī)師利用觸覺來診察脈象,診察的要點由脈動的位置、頻率、節(jié)律、力度、流利度與充盈度。脈診是中醫(yī)診察人體的主要診法。診脈時的指力主要有
浮?。ㄝp按)、
中取(中等力度按)、
沉?。ㄖ匕矗?。位置異常的脈象:浮脈、沉脈頻率異常的脈象:數(shù)脈、遲脈;節(jié)律異常的脈象:結(jié)脈、促脈、帶脈;力度異常的脈象:虛脈、實脈;流利度異常的脈象:澀脈、滑脈;充盈度異常的脈象:細脈、洪脈等。目前,中醫(yī)利用脈波圖來進行脈象分析,我國研制的脈象儀在記錄脈波圖的基礎(chǔ)上,可提供脈搏波的高度、寬度、面積、比值等參數(shù),還可作出脈象的參考診斷。脈診是中醫(yī)治未病的健康評估以及調(diào)理效果評價的客觀依據(jù)。
五、五臟相音辨識“五臟相音”理論認為:人的發(fā)音特征,即五音(角、徵、宮、商、羽)與五臟有著對應(yīng)關(guān)系;利用這一對應(yīng)關(guān)系,可通過聲音特征對五臟進行測評,也可以利用聲音來對五臟進行調(diào)理。五臟相音辨識方法是以五臟相因理論為依據(jù),讓受檢者朗讀10個精選文字,通過分析聲音的頻率,獲得受檢者的五音特征,儀判斷臟腑的健康狀態(tài)。分辨的方法是:①從發(fā)音的部位來分:牙音為角,舌音為徵,喉音為宮,齒音為商,唇音為羽。②從發(fā)音時的動作來分,古人概括為幾句歌訣:欲知角,舌根縮;欲知徵,舌拒齒;欲知宮,舌居中;欲知商,開口張;欲知羽,口吻聚。根據(jù)五行學說角屬木,羽所生,其聲半清半濁;徵屬火,角所生,其聲次清;宮屬土,徵所生,其聲濁;
商屬金,宮所生,其聲次濁;羽屬水,商所生,其聲最清。根據(jù)五行學說角屬木,羽所生,其聲半清半濁;(肝)徵屬火,角所生,其聲次清;(心)宮屬土,徵所生,其聲濁;(脾)
商屬金,宮所生,其聲次濁;(肺)羽屬水,商所生,其聲最清。(腎)
六、經(jīng)絡(luò)檢測中醫(yī)認為:經(jīng)絡(luò)是運行氣血的通道、也是聯(lián)系臟腑及全身各部的連接系統(tǒng)?,F(xiàn)代研究提出,經(jīng)絡(luò)是人體感應(yīng)傳導信息的通路系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)檢測儀利用感應(yīng)器來檢測經(jīng)脈、穴位的電流量,通過電能量值分析評估十二經(jīng)絡(luò)傳導的平衡情況,判別經(jīng)絡(luò)、臟腑的健康狀態(tài)。
七、紅外熱像檢測紅外熱像技術(shù)屬功能影像學檢測技術(shù),是根據(jù)人體溫度變化的信息,從熱功能的角度反應(yīng)人體的生理功能狀態(tài)和診斷疾病。中醫(yī)認為:人體生命活動的動力是陽氣,因此身體的寒熱感覺與溫度的分布情況是判斷健康狀態(tài)、偏頗體質(zhì)與證候的依據(jù)。采用紅外熱像技術(shù),可以對人體局部與整體的溫度進行測量和比較分析。人體局部的溫度與血流量相關(guān),溫度的變化往往早于器質(zhì)性病變,紅外熱像檢測能夠更在地發(fā)現(xiàn)身體的溫度以及熱象分布規(guī)律的異常,為判別中醫(yī)的體質(zhì)與證候提供依據(jù)。
八、氣色形態(tài)手診氣色形態(tài)手診通過對手部特定部位的氣、血、形、態(tài)的觀察,了解身體的健康狀況并可協(xié)助進行中醫(yī)辨證和西醫(yī)診病。氣色形態(tài)手診有兩個要素:位和相。(一)、位指人體解剖概念上的臟器和器官在手部特定體表部位的反應(yīng)區(qū)。(二)、相指位(手部特定體表部位)上的氣、血、形態(tài)的變化。氣:分為有氣與無氣。以手掌光明、潤澤為“有氣”,晦暗、枯槁為“無氣”。色:正常的色稱為“常色”。表現(xiàn)為手部皮膚顏色紅潤,有光澤,分布均勻。異常的色稱為“病色”,有白色、紅色、棕色、青色、黑色之分。診形態(tài)的內(nèi)容包括凸、凹、浮、沉、微、甚、散、摶。
第三節(jié)、治未病干預(調(diào)理)技術(shù)治未病的中醫(yī)特色干預技術(shù)有針刺、灸法、拔罐、推拿、穴位帖敷、埋線、藥浴、熏洗(蒸)、刮痧、砭石、音療及熱療、電療等。本節(jié)主要介紹飲食調(diào)理與食療藥膳、保健經(jīng)穴調(diào)理、導引調(diào)理、保健膏方、保健音療、保健按摩、藥浴,其中以膏方、藥膳、藥浴、帖敷為藥物干預,其他為非藥物干預。
一、飲食調(diào)理與食療藥膳中醫(yī)的健康理論之一是“脾胃為后天之本”,認為人雖然不能自我決定先天稟賦的強弱,但可以通過后天的飲食調(diào)理來達到健康維護的目的。飲食調(diào)理與食療藥膳的原理相同,不同的是飲食調(diào)理使用食材,而藥膳調(diào)理需要使用藥材。因此,每天都要攝入的飲食是調(diào)理的根本,而藥膳多用于季節(jié)的轉(zhuǎn)換,病中或病后調(diào)理等時期。飲食調(diào)理有三個要素(一)、合理的飲食配比(二)、適宜的寒溫調(diào)節(jié)(三)、五味合和(一)、合理的食物配比食物配比當以谷物為主,中醫(yī)所說的谷物,除了米、面等糧食以外,還包括各種豆類。蔬菜、水果是對谷物的補充,肉類起到適宜的補益作用?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》將此合理的配比概括為“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”。(二)、適宜的寒溫調(diào)節(jié)食物的寒溫調(diào)節(jié)是指利用食物的寒、熱、溫、涼等屬性來調(diào)理身體。溫與熱、涼與寒是指程度的差異。中醫(yī)認為:飲食物攝入人體后,大多可表現(xiàn)出寒、熱、溫、涼的身體反應(yīng)。例如吃西瓜能消暑,說明西瓜具有清熱的作用,是寒涼性質(zhì)的食物;飲用生姜、紅糖水,能夠溫暖身體,說明生姜、紅糖水具有振奮陽氣的作用,是溫熱性質(zhì)的食物。利用食物的寒、熱、溫、涼,不但可以幫助身體更好的適應(yīng)自然界氣候的寒、熱、溫、涼變化,而且還可以矯正身體內(nèi)部的寒、熱、溫、涼偏差。(三)、五味合和五味合和指利用食物的五味來調(diào)養(yǎng)身體。中醫(yī)將食物復雜的味道概括為酸、苦、甘(甜)、辛(辣)、咸,統(tǒng)稱五味。酸(肝)苦(心)甘(脾)辛(肺)咸(腎)五味攝入人體后,既有補益氣血的作用,也會影響氣的運行。一般來說,辛味的食物有助于氣從內(nèi)向外,達到溫暖身體、發(fā)汗等作用。酸味的食物有助于氣從外向內(nèi),起到止汗、止渴等作用。甘味的食物有助于氣變得緩和、柔和,起到養(yǎng)氣,緩解氣機緊張的作用??辔兜氖澄锟稍餄瘛⑶鍩?,有助于氣的堅挺和改善氣的弛緩狀態(tài)。咸味的食物有助于氣從凝聚狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槭枭顟B(tài),起到潤下、散結(jié)的作用,如通便。飲食調(diào)理可以使身體保持不寒不熱、不燥不濕、不張不弛的平和狀態(tài)。當存在體質(zhì)偏頗或患有疾病時,可采用力量更強的食療藥膳進行調(diào)整。
二、保健經(jīng)穴調(diào)理經(jīng)穴保健調(diào)理包括保健灸、保健刮痧、保健拔罐、穴位帖敷、穴位埋線等。(一)、保健灸灸是通過對經(jīng)穴進行溫度刺激,來調(diào)整人體的陰陽、氣血、臟腑的方法。保健灸常用的穴位有足三里穴、關(guān)元穴、中脘穴、神闕穴、涌泉穴、膏肓俞穴等。(具體使用時應(yīng)知道:定位、功效、所屬經(jīng)脈、適應(yīng)癥、操作方法等)灸法的形式有艾柱灸、艾條灸、溫針灸、;施灸的方法有直接灸、間接灸(如隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等)和懸灸。保健灸多采用艾條灸。施灸時,將點燃的艾條或者艾柱對準俞穴,以局部感到溫熱、熱感能耐受為度。一般來說,健身灸多選擇懸灸。懸灸是艾條懸于穴位之上,不接觸皮膚。施灸的時間在3-5分鐘之間,最好不超過15分鐘。四肢、胸部施灸的時間宜短,腹背部位施灸的時間宜長,老人、婦女、兒童時間宜短。(二)、保健刮痧保健刮痧是在經(jīng)脈循行的體表皮膚,用刮痧板進行適宜的手法刮試。以出痧來達到養(yǎng)生與治療的目的的保健技術(shù)。刮痧前,需要在刮試的部位涂抹具有潤滑、增效作用的刮痧油、或刮痧乳。刮痧時,刮痧板與其移動的方向成45度夾角。順序的總原則是先頭面后手足,先胸腹后腰背,先上肢后下肢。補法的刮痧的刮板按壓力度小,刮試速度慢,刮試時間相對較長,瀉法刮痧的刮板按壓力度大,刮試速度快,刮試時間相對較短。常用的刮痧部位有頭、頸、肩、背、腰和四肢。刮痧的手法有直線刮法、弧線刮法、旋轉(zhuǎn)刮法、摩擦法、梳刮法、點壓法、按揉法、角刮法、邊刮法、彈撥法等。常用的腧穴有風池穴、百會穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、足三里穴、委中穴等。刮痧后要保護好皮膚,防止感染。(三)、保健拔罐保健拔罐法是以罐為工具,利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負壓,使罐吸附于腧穴體表一定部位,通過局部皮膚的充血、瘀血等,來刺激身體修復功能的保健技術(shù)。拔罐的施術(shù)方法按吸拔方法分類,有火罐法、水罐法、抽氣罐法等,按手法分類,有留罐法、走罐法、閃罐法、排罐法。保健拔罐多用于改善過敏體質(zhì)、預防感冒、促進消化、改善睡眠、緩解疲勞、緩解慢性疼痛、提升性功能、減肥、延緩衰老。閃罐的頻率一般為10-30次/分,閃罐持續(xù)操作的時間一般為3-10分鐘。留罐的施術(shù)時間可根據(jù)年齡、體質(zhì)、部位、保健目的而定,一般為5-20分鐘。待局部皮膚潮紅,甚或皮下瘀血成紫黑色后,將罐具取下。常用腧穴有大椎穴、肺腧穴、脾腧穴、腎腧穴、神闕穴、關(guān)元穴、足三里穴等。(四)、穴位帖敷穴位敷貼法是將藥物熬成膏藥、油膏、或?qū)⑺幬镔x形做成藥餅,粘貼在一定的腧穴,起到刺激腧穴和透皮吸收藥物的方法。保健穴位帖敷多用于慢性疾病的復發(fā)或加重,如哮喘、過敏等,對老、幼、虛弱之人尤為適宜。比較常見的方式有三伏貼,選擇夏季的初伏、二伏、三伏時節(jié),每伏貼服3次,兒童每次帖敷2-4小時,成人每次帖敷6小時。蔥、姜、蒜、花椒等食材也常作為帖敷的材料。(四)、穴位埋線穴位埋線療法是用特制的針將醫(yī)用羊腸線或高分子線體如PGLA(可吸收醫(yī)用材料聚乙交酯-丙交酯)埋入腧穴,達到對腧穴產(chǎn)生持久、柔和刺激的保健技術(shù),有扶助正氣的作用,多用于提高機體免疫力、調(diào)節(jié)體質(zhì)、改善疲勞、或減肥等。施術(shù)時,采用一次性埋線針、羊腸線或PGLA線體。在對埋線穴位進行消毒后,用左手緊繃或提起穴位處皮膚,右手將快針快速刺入穴位。得氣后,將線體留置于穴位內(nèi),拔出針頭,在埋線處敷以
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