胸腔閉式引流管的護(hù)理演示文稿本文檔共29頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流管的護(hù)理南方醫(yī)院胸心外科李梅

本文檔共29頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分介紹內(nèi)容胸部解剖胸腔閉式引流術(shù)胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造胸腔閉式引流管的護(hù)理本文檔共29頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸部解剖胸部由三部分組成■胸壁

■胸膜

■胸腔內(nèi)器官

本文檔共29頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸部解剖■胸膜腔臟胸膜和壁胸膜相互移行，形成左右互不相通的胸膜腔，正常時(shí)為負(fù)壓，約-8～-10cmH2O本文檔共29頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流術(shù)■目的

☆引流胸膜腔內(nèi)的滲血、滲液及氣體

☆重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，縮小或消滅殘腔

☆維持縱隔的正常位置，促進(jìn)肺膨脹本文檔共29頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流術(shù)■適應(yīng)癥

用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及肺癌、食管、心臟等開胸手術(shù)的引流本文檔共29頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流術(shù)■器材準(zhǔn)備

☆檢查將使用的裝置：有效期、引流瓶有無裂縫、漏氣、是否密封

☆正確連接引流瓶的連接管，并加入適量的無菌生理鹽水本文檔共29頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流術(shù)■引流位置

（1）排氣：鎖骨中線第2肋間（2）排液：腋中線或腋后線7—8肋間（3）排膿：膿腔最低點(diǎn)本文檔共29頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流置管部位本文檔共29頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流瓶的構(gòu)造本文檔共29頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分三腔胸腔閉式引流瓶結(jié)構(gòu)圖本文檔共29頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

胸腔閉式引流管護(hù)理本文檔共29頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流管護(hù)理本文檔共29頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流瓶接負(fù)壓吸引實(shí)物圖

本文檔共29頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)保持管道的密閉和無菌保持引流管固定通暢觀察和記錄拔管本文檔共29頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分保持管道的密閉和無菌

☆使用前嚴(yán)格檢查裝置

☆嚴(yán)格無菌操作

☆水封瓶長管淹沒在水下3-4cm

☆觀察有無滲血、滲液

☆必要時(shí)及時(shí)更換敷料本文檔共29頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分本文檔共29頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

如果胸腔閉式引流裝置不能保持密閉會(huì)怎樣本文檔共29頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分吸氣

呼氣開放性氣胸本文檔共29頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分開放性氣胸病理生理：肺萎陷循環(huán)—靜脈回心量下降；壓力失衡肺內(nèi)右→左分流量上升縱隔移位呼吸—通氣功能障礙→缺氧縱隔撲動(dòng)肺門、胸膜-神經(jīng)反射→休克殘氣對流本文檔共29頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分保持引流管固定通暢

☆置管時(shí)縫線固定

☆留有足夠的長度，避免牽拉

☆搬運(yùn)時(shí)，將引流管用雙鉗夾閉

☆半臥位，床頭抬高30-45°本文檔共29頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分保持引流管固定通暢

☆引流瓶低于胸膜腔出口60-100cm

☆擠捏引流管

☆鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)

☆持續(xù)負(fù)壓吸引本文檔共29頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分

觀察和記錄

☆水柱的波動(dòng)隨呼吸上下波動(dòng)

4-6cm/水柱無波動(dòng)

☆液體的排出量、色、性質(zhì)

☆氣體的排出有無氣泡逸出,逸出氣泡大小本文檔共29頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分拔管護(hù)理

☆引流量：成人＜100ml/24h兒童＜50ml/24h

☆水柱波動(dòng)小或不波動(dòng)

☆呼吸音清，X線示肺膨脹良好

☆拔管后24h注意觀察有無胸悶、氣促，局部有無滲液、出血、皮下氣腫本文檔共29頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分一側(cè)全肺切除術(shù)后夾閉的胸管本文檔共29頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分部分肺葉切除與一側(cè)全肺切除置管區(qū)別部分肺葉切除一側(cè)全肺切除開放狀況持續(xù)引流夾閉，短時(shí)間開放，一次放液量＜100ml氣管位置居中略偏向患側(cè)置管意義引流，重建胸腔內(nèi)壓力調(diào)壓，調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力，避免縱隔過度偏移本文檔共29頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\0點(diǎn)23分一側(cè)全肺切除術(shù)后胸管護(hù)理☆按胸腔引流管常規(guī)護(hù)理，密切觀察引流液量、顏色和性質(zhì)，保持引流管通暢。

☆全肺切除術(shù)后放置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)；酌情放出適量的氣體或引流液，每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢；維持氣管、縱隔于中間位置或略偏患側(cè)。本文檔共29