消化內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)1按內(nèi)科疾病一般護(hù)理指南執(zhí)行。2、加強(qiáng)對(duì)常見癥狀得觀察，包括厭食、惡心與嘔吐、啜氣與反酸、咽下困難胸骨或劍突后燒灼感腹脹腹痛腹瀉與糞便性狀便秘嘔血、便血、皮膚與鞏膜黃染等。3、對(duì)嘔吐者應(yīng)觀察與記錄嘔吐次數(shù)與量嘔吐物性質(zhì)氣味、顏色、有無隔宿食物。必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。4、對(duì)腹痛者，應(yīng)觀察疼痛得部位、程度、性質(zhì)、時(shí)間與飲食得關(guān)系。5、對(duì)腹瀉者，應(yīng)觀察與記錄排便次數(shù)與量、糞便性質(zhì)、顏色、氣味、有無里急后重得表現(xiàn)等。必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。6、加強(qiáng)對(duì)營養(yǎng)狀況得評(píng)估，包括體重及皮膚彈性等。加強(qiáng)飲食管理，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸得食物。7、囑病人戒除飲酒、飲濃茶及吸煙嗜好。危重疾病護(hù)理常規(guī)1危重患者入院后護(hù)士立即將病人安置在搶救室并將病人平移至床上，給予舒適、適合得臥位。2、迅速建立靜脈通路遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握輸液速度、濃度、持續(xù)時(shí)間及配伍禁忌。用藥及時(shí)準(zhǔn)確、安排合理（時(shí)間、順序、方法）。3、給予心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密得觀察，心率、心律、血壓、血氧飽與度、呼吸等情況得變化。4、給氧根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。5、備齊各種搶救物品及藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。6、保持各類管道通暢應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持通暢，發(fā)揮其應(yīng)有得作用。7、確保病人安全理使用保護(hù)具，防止意外發(fā)生。8、保持床單位整潔，病人皮膚清潔，患者臥位舒適，無護(hù)理并發(fā)扌正O9、飲食指導(dǎo)根據(jù)不同病種給予相應(yīng)指導(dǎo)、10、認(rèn)真觀察病情變化及時(shí)準(zhǔn)確處理醫(yī)囑，并做好護(hù)理記錄。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。1K做好心理護(hù)理消除不必要得精神負(fù)擔(dān)，保證充足得休息，限制探視人員，防止過累及精神刺激。急性胃炎護(hù)理【概念】急性胃炎就是指胃粘膜得急性炎癥，主要病理改變胃粘膜充血、水腫、糜爛與出血。【評(píng)估要點(diǎn)】1病情評(píng)估:(1)生命體征(2)上腹不適與腹痛得部位、性質(zhì)、程度。(3)惡心與嘔吐癥狀，有無嘔血與黑便。(4)水、電解質(zhì)失衡癥狀。2、心理狀況。3、自理能力。【護(hù)理措施】1、按消化內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、臥床休息，給予生活上得幫助。4、按醫(yī)囑給予飲食。癥狀輕者可進(jìn)無渣、溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食，多飲水、5、少量出血者給予牛奶、米湯等流質(zhì)。劇烈嘔吐與急性大出血者應(yīng)暫停飲食。6、靜劑解痙劑，有嘔吐劇烈或明顯失水者給予靜脈補(bǔ)液以糾正水與電解質(zhì)紊亂，大出血者按消化道出血原則處理并按上消化道大量出血病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。7、做好心理疏導(dǎo)。對(duì)出血病人應(yīng)幫助其消除緊張與恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，以利減輕癥狀。胃與十二指腸潰瘍護(hù)理【概念】消化性潰瘍主要指發(fā)生與胃與十二指腸粘膜慢性潰瘍，即胃潰瘍與十二直腸潰瘍?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1＞病情評(píng)估：(1)生命體征。(2)腹痛部位、性質(zhì)、時(shí)間以及飲食得關(guān)系。(3)有無嘔吐與(或)黑便。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按消化內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、潰瘍有活動(dòng)、糞便隱血試驗(yàn)陽性者，應(yīng)臥床休息。做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、出現(xiàn)嘔血與(或、0)柏油樣便時(shí)，就是大量出血得表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理，并按上消化道大量出血病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行、5、病人突然發(fā)生上腹劇痛，繼而出現(xiàn)腹膜炎得癥狀與體征，就是急性穿孔得表現(xiàn)，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，給予處理，并嚴(yán)密觀察生命體征變化。6、需行手術(shù)者，應(yīng)做好轉(zhuǎn)至外科得工作。7、按醫(yī)囑給予飲食。癥狀嚴(yán)重者暫給流質(zhì)飲食，癥狀好轉(zhuǎn)后可進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)與維生素得半流質(zhì)或軟食，避免辛辣、過冷、過熱粗糙食物。定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐。8、按醫(yī)囑服用制酸、解痙及胃粘膜保護(hù)劑等藥物。9、做好心理護(hù)理，消除情緒緊張、焦慮與急躁，保持樂觀得心理狀態(tài)。急性胰腺炎護(hù)理【概念】急性胰腺炎就是指胰腺分泌得消化酶引起胰腺組織自身消化得化學(xué)性炎癥。【評(píng)估要點(diǎn)】病情評(píng)估：(1)生命體征(2)腹部得部位、性質(zhì)及程度。(3)惡心、嘔吐腹脹情況。(4)有無水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、休克等癥狀。(5)心理狀況。(6)自理能力。【護(hù)理措施】1、按消化內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、臥床休息，保證睡眠，協(xié)助病人選擇舒適臥位。做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、對(duì)高熱者，按高熱病人護(hù)理執(zhí)行。5、按醫(yī)囑禁食，行胃腸減壓，保持管道通暢，注意觀察引流液得顏色與性狀，記錄引流量。6、按醫(yī)囑建立靜脈通道，補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，給予減少胰腺分泌得藥物與抗感染等治療。7、劇烈疼痛時(shí)，按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛劑緩解。8、對(duì)急性出血壞死型胰腺炎伴休克者，應(yīng)迅速協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救與抗休克治療，并按休克病人急救護(hù)理執(zhí)行。9、做好心理護(hù)理，幫助病人克服急躁情緒，保持穩(wěn)定得心態(tài)，積極配合治療。10.需手術(shù)者，按醫(yī)囑立即做好轉(zhuǎn)科工作。漬瘍性結(jié)腸炎護(hù)理【概念】潰瘍性結(jié)腸炎亦稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，就是一種病因不明得慢性直腸與結(jié)腸性疾病?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1病情評(píng)估:(1)生命體征。(2)腹瀉得次數(shù)及量，糞便得性狀及顏色。(3)腹痛得部位、性質(zhì)、程度。(4)營養(yǎng)狀況、體重變化。(5)有無中毒性巨結(jié)腸與下消化道出血等并發(fā)癥。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按消化內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、重癥病人需臥床休息，消瘦者可使用氣墊床以避免褥瘡得發(fā)生,并做好其她基礎(chǔ)護(hù)理。4、對(duì)于腹瀉次數(shù)多者，應(yīng)觀察有無脫水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，必要時(shí)按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，還應(yīng)加強(qiáng)肛周皮膚得護(hù)理。5、對(duì)于腹痛明顯者，可按醫(yī)囑給予小量解痙劑。6、重癥病人如出現(xiàn)鼓腸、腸鳴音消失、腹部有壓痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，警惕并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。并嚴(yán)密觀察有無急性腸穿孔癥狀。7、對(duì)下消化道出血者，應(yīng)記錄出血量，血便量多時(shí)應(yīng)觀察有無休克得發(fā)生。8、按醫(yī)囑給予飲食。發(fā)作期病人進(jìn)流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后進(jìn)纖維素少、易消化、富含營養(yǎng)得飲食，避免食用刺激性食物、牛奶與乳制品O9、重癥病人應(yīng)禁食并給予靜脈營養(yǎng)支持治療。10、按醫(yī)囑給予藥物、保留灌腸及對(duì)癥治療。"、做好心理護(hù)理，幫助病人克服抑郁情緒，減輕焦慮程度,樹立堅(jiān)持治療、戰(zhàn)勝疾病得信心。肝硬化護(hù)理【概念】肝硬化就是一種由不同病因引起得慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病理特點(diǎn)為廣泛得肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生，致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞與假小葉形成?！驹u(píng)估要點(diǎn)】1病情評(píng)估:(1)生命體征。(2)全身營養(yǎng)狀況。皮膚與黏膜有無黃染。(3)有無大量腹水所致得癥狀，如腹部膨隆、呼吸困難、心悸。(4)有無上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥得發(fā)生。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按消化內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、病情較輕者，應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。病情較重者，應(yīng)以臥床休息為主，大量腹水者，應(yīng)取半坐臥位，做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、對(duì)有腹水得病人,應(yīng)記錄24小時(shí)出入液量，定時(shí)測(cè)量腹圍與體重。5、對(duì)水腫病人，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止發(fā)生破損、感染與褥瘡。6、發(fā)生突然得大量嘔血與黑便時(shí)，就是上消化道出血得表現(xiàn)，應(yīng)使病人保持安靜，積極協(xié)助醫(yī)生急救處理，并按上消化道大量出血病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。7、對(duì)于并發(fā)肝性腦病者，按肝性腦病病人護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。8、對(duì)于并發(fā)肝腎綜合征者，應(yīng)密切觀察病情變化，記錄尿量。9、按醫(yī)囑給予高熱量高蛋白高維生素易消化得軟食忌食堅(jiān)硬、粗糙、含有骨刺等食物。血氨偏高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。有腹水與水腫者，應(yīng)進(jìn)低鹽或無鹽飲食并限制飲水量。10、按醫(yī)囑執(zhí)行對(duì)腹水得治療包括給予利尿劑輸注血漿或白蛋白等。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行腹水穿刺得放液，術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶、記錄腹水得量、性質(zhì)與顏色。11、給予病人精神上得安慰與支持，鼓勵(lì)保持愉快心情，積極配合治療與護(hù)理，安心修養(yǎng)。肝性腦病護(hù)理【概念】肝性腦病過去稱肝性昏迷就是嚴(yán)重肝病引起得以代謝紊亂為基礎(chǔ)得中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)得綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)就是意識(shí)障礙、行為失常與昏迷。【評(píng)估要點(diǎn)】1＞病情評(píng):(1)生命體征。(2)性格改變、行為失常及意識(shí)障礙程度。2、心理狀況。3、自理能力。【護(hù)理措施】1、按消化內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、對(duì)性格改變與行為失常者應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理并做好其她基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)昏迷者，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、尿道口護(hù)理，防止并發(fā)癥。4、保持大便通暢，以利腸道內(nèi)含氮物質(zhì)得清除。便秘時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑給予藥物導(dǎo)瀉或灌腸。5、按醫(yī)囑給予高糖、低脂肪飲食，嚴(yán)格控制蛋白攝入?；杳哉呓o予鼻飼飲食禁食蛋白質(zhì)有食管靜脈曲張就裂出血者應(yīng)行靜脈營養(yǎng)支持治療。6、按醫(yī)囑給予降氨等藥物治療，有感染征象者，給予抗生素。7、加強(qiáng)與病人家屬得交流使其能參與制定護(hù)理計(jì)劃積極配合醫(yī)護(hù)工作。上消化道大量出血護(hù)理【概念】上消化道出血就是指Treitz韌帶以上得消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起得出血，以及胃空腸吻合術(shù)后得空腸病變出血。【評(píng)估要點(diǎn)】1＞病情評(píng):(1)生命體征、精神與意識(shí)狀態(tài)，有無頭暈、口渴癥狀。(2)嘔血與(或)黑便得次數(shù)、量、顏色及性狀。(3)皮膚與甲床色澤、肢體溫度、周圍靜脈充盈情況。(4)每小時(shí)尿量。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按消化內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)觀察病情。3、須絕對(duì)臥床休息，宜取平臥位并將下肢略抬高以保證腦部供血,嘔血時(shí)頭偏向一次以防誤吸。做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧吸入。5、出現(xiàn)休克時(shí)，按休克病人急救護(hù)理執(zhí)行。6、建立靜脈通道，迅速按醫(yī)囑給予輸血、輸液。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行大靜脈插管，測(cè)量中心靜脈壓，并根據(jù)中心靜脈壓參數(shù)適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液量。7、按醫(yī)囑給予止血藥物治療。行內(nèi)徑直視下止血者，術(shù)后如有異常病情發(fā)生，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給予處理。8、食管、胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生使用雙氣囊三(四)腔管壓迫止血。置管后應(yīng)做好食管引流管與胃管得護(hù)理，觀察出血就是否停止，記錄引流液得顏色、性狀及量，并注意有無呼吸困難。9、食管、胃底靜脈曲張破裂出血及急性大出血者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，按醫(yī)囑給予溫涼流質(zhì)飲食。10、對(duì)嘔吐者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口內(nèi)清潔、無異味。對(duì)便血者應(yīng)加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，保持清潔，避免破損。11、填寫護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄出入量。12、做好心理護(hù)理，幫助病人減輕緊張情緒與恐懼心理，使之保持安靜，以利減少出血。13、需行手術(shù)者，應(yīng)立即做好轉(zhuǎn)至外科得工作。胃、十二指腸鏡檢查護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1病情評(píng):①生命體征②對(duì)麻醉藥物有無過敏史③檢查中、檢查后得異常表現(xiàn)2、心理狀況3、自理能力【護(hù)理要點(diǎn)】1、檢查前準(zhǔn)備①向病人講解檢查目得及配合檢查得注意事項(xiàng)，減輕其緊張與恐懼心理②檢查前禁食、水12小時(shí)。有幽門梗阻者，按醫(yī)囑進(jìn)流食2—3天。③檢查前排空大、小便。④取下活動(dòng)義齒。2、檢查中護(hù)理配合醫(yī)生進(jìn)行操作，并觀察病人得面色、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，協(xié)助處理。3、檢查后護(hù)理①檢查后2小時(shí)，待藥物麻醉作用消失后方可進(jìn)食、飲水。當(dāng)日，宜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。②如有咽部疼痛、不適或聲音嘶啞，可按醫(yī)囑給予藥物含漱。③如有嘔血、黑便、劇烈腹痛等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告及時(shí)給以處理。結(jié)腸錢檢查病人護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1＞病情評(píng)估：(1)生命體征(2)檢查中、檢查后得異常表現(xiàn)。2、心理狀態(tài)。3、自理能力。【護(hù)理要點(diǎn)】1＞檢查前準(zhǔn)備(1)向病人講解檢查目得及配合檢查得注意事項(xiàng)，減輕其緊張與恐懼心理。(2)按醫(yī)囑于檢查前2~3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，檢查前1天進(jìn)流食,檢查當(dāng)日禁食并做腸道準(zhǔn)備：口服硫酸鎂20g,0、9%氯化鈉與5%葡萄糖各500mI,溫水2000ml,囑病人最好在1小時(shí)之內(nèi)服完。2、檢查中護(hù)理協(xié)助病人取左側(cè)臥位，配合醫(yī)生進(jìn)行操作，并觀察病人得面色、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，協(xié)助處理3、檢查后護(hù)理(1)術(shù)后當(dāng)日進(jìn)半流食，忌粗糙食物，次日改為普食。(2)術(shù)后3天內(nèi)勿劇烈活動(dòng)，給予生活上得幫助，不能頓劑灌腸。(3)高頻電切術(shù)后少渣飲食3天,避免劇烈活動(dòng)一周。(4)病人若有劇烈腹痛、腹脹或便血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助處理。有機(jī)磷中毒護(hù)理【概念】中毒機(jī)制：有機(jī)磷殺蟲藥得中毒機(jī)制主要就是抑制體內(nèi)膽堿酯酶得活性。正常情況下，膽堿能神經(jīng)興奮所釋放得遞質(zhì)一乙酰膽堿被膽堿酯酶水解為乙酰與膽堿而失去活性，有機(jī)磷殺蟲藥進(jìn)入人體后與體內(nèi)膽堿酯酶迅速結(jié)合形成磷?；憠A酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制得一系列癥狀，嚴(yán)重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡?！咀o(hù)理評(píng)估】1、血壓、脈搏、呼吸及體溫變化。2、病人得體表、呼氣與嘔吐物有無特殊臭味。3、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)變化。4、流涎及出汗情況。5、有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。6、有無肌束顫動(dòng)或痙攣、抽搞。7、意識(shí)狀態(tài)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、使接觸中毒者立即撤離有毒環(huán)境，脫去染毒衣服，送往醫(yī)院,注意保暖。2、接觸中毒者，立即按醫(yī)囑沖洗皮膚、眼結(jié)膜與頭發(fā)。口服中毒者，反復(fù)洗胃，直至洗出液體無有機(jī)磷氣味并與清洗液得顏色相同。3、迅速建立兩條靜脈通道。4、按上述病情評(píng)估中所列各項(xiàng)病情變化。5、按醫(yī)囑給予解毒劑與其她急救、對(duì)癥處理，正確掌握用法與用量，觀察藥物療效與不良反應(yīng)，防止解毒藥中毒。6、及時(shí)吸除涎液及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行氣管插管后再洗胃。7、給予氧吸入。8、意識(shí)障礙者按意識(shí)障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。9、準(zhǔn)確記錄出入量。10、對(duì)意識(shí)清醒者應(yīng)做好心理護(hù)理，使之能配合治療。并給予有關(guān)本病得預(yù)防等健康指導(dǎo)。藥物中毒護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1、血壓、脈搏、呼吸及體溫變化。2、意識(shí)障礙得程度。3、睡孔大小及對(duì)光反應(yīng)得變化。4、尿量改變?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)密切觀察病情變化。2、按醫(yī)囑給予洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，迅速清除未被吸收得毒物。3、建立靜脈通路，按醫(yī)囑輸入藥物及溶液，促進(jìn)已吸收毒物得排出。4、及時(shí)吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給予持續(xù)氧吸入。5、加強(qiáng)對(duì)呼吸衰竭與休克臨床表現(xiàn)得檢測(cè)，出現(xiàn)征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并協(xié)助處理。6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡及日常生活護(hù)理。7、準(zhǔn)備記錄病情變化、出入液量，必要時(shí)應(yīng)給予留置導(dǎo)管。8、按醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，并注意觀察藥物