機(jī)電安裝工程技術(shù)資料是指工程施工所依據(jù)的以及在施工過程中形成的各種技術(shù)文件治理的總匯，主要包括施工技術(shù)、質(zhì)量保證、質(zhì)量驗評、質(zhì)量治理等技術(shù)資料。工程技術(shù)資料是為了交工驗收預(yù)備并供給建設(shè)單位存檔的工程全過程實際狀況的技術(shù)資料，是竣工驗收的重要依據(jù)，也是該工程工程使用、治理、修理、改擴(kuò)建供給的依據(jù)，主要包括：1、單位工程開工報告2、施工圖及圖紙會審記錄3、施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施4、設(shè)備開箱檢查與材料到場驗收記錄5、材料的進(jìn)場復(fù)檢報告6、工程定位測量記錄7、班組施工記錄8、單位工程質(zhì)量事故及處理記錄9、設(shè)計變更及工程更改記錄10、單位工程竣工報告11、材料、設(shè)備代用單12、單位工程竣工圖13、設(shè)備、原材料出廠合格證及質(zhì)量證明文件14、下井設(shè)備的防爆合格證、煤安標(biāo)志、生產(chǎn)許可證15、分項、分部、單位工程質(zhì)量評定16、聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄

17、保護(hù)整定調(diào)試報告18、單位工程驗收記錄及存在問題整改記錄19、設(shè)計、勘察單位的質(zhì)量檢查報告20、監(jiān)理單位的質(zhì)量評估報告21、設(shè)備性能檢測報告22、二次灌漿料的強(qiáng)度檢測報告23、電氣設(shè)備交接試驗報告24、隱蔽工程檢查驗收記錄25、設(shè)備根底檢查記錄26、安全、技術(shù)交底記錄27、接地電阻的測試記錄28、隨機(jī)資料29、焊縫質(zhì)量無損檢測報告30、壓力容器耐壓試驗記錄31、排水管路灌水、通水試驗記錄32、空、重載調(diào)試記錄33、管路試壓檢查記錄對以上工程技術(shù)資料在收集、整理、編制過程中要留意的事項：1、單位工程開工、竣工報告應(yīng)經(jīng)監(jiān)理、建設(shè)方簽字批準(zhǔn)，加蓋公章。2、圖紙會審由建設(shè)方組織，施工、設(shè)計、監(jiān)理等責(zé)任各方參與，并形成具體的會議記錄，與會各方必需簽字蓋章。3、施工組織設(shè)計應(yīng)經(jīng)總監(jiān)理工程師審核批準(zhǔn)。4、設(shè)備的出廠質(zhì)量證明文件、隨機(jī)資料均應(yīng)為原件，原材料的質(zhì)量證明文件如為復(fù)制件應(yīng)注明原件存放單位，并有復(fù)制人、抄件人簽字和單位蓋章。5、竣工圖施工單位要加蓋竣工圖章，其內(nèi)容和施工工程全都。6、分項、分部、單位工程質(zhì)量評定記錄必需有監(jiān)理的簽署意見。7、設(shè)計有要求的重要工程應(yīng)按要求復(fù)試。8、進(jìn)口設(shè)備、材料應(yīng)有商檢部門的相關(guān)合法手續(xù)。9、對有保存期要求的材料，應(yīng)檢查出廠日期。10、設(shè)計和施工變更應(yīng)相關(guān)各方有關(guān)負(fù)責(zé)人的簽字和單位公章。11、設(shè)備性能檢測報告、保護(hù)整定設(shè)計報告、二次灌漿料的強(qiáng)度檢測報告、電氣設(shè)備交接試驗報告、焊縫質(zhì)量無損檢測報告等各類報告，必需由相應(yīng)資質(zhì)的第三方檢測機(jī)構(gòu)出具，報告應(yīng)加蓋計量認(rèn)證章，試驗人、審核人、批準(zhǔn)人簽字齊全。12、質(zhì)量保證資料應(yīng)準(zhǔn)時、真實牢靠、簽證齊全、結(jié)論明確，手續(xù)完備，符合《建設(shè)工程文件歸檔整理標(biāo)準(zhǔn)》的要求。附：安裝單位工程施工技術(shù)資料組卷名目。案號：〔安裝〕單位工程施工技

術(shù)歸檔資料第卷編制單位：編制日期：密 級： 保存期限：共卷 第卷安裝單位工程施工技術(shù)資料組卷名目及表式質(zhì)量治理資料開工預(yù)備階段技術(shù)文件1、單位工程開工報告2、設(shè)計交底、圖紙會審記錄3、單位工程施工組織設(shè)計或施工技術(shù)措施4、技術(shù)〔安全〕交底記錄5、單位工程質(zhì)量監(jiān)視注冊申報表二、單位工程質(zhì)量評定資料1、單位工程質(zhì)量檢驗綜合評定表2、單位工程質(zhì)量保證資料核查表3、單位工程觀感質(zhì)量評定表4、分部工程質(zhì)量檢驗評定表5、分項工程質(zhì)量檢驗評定表6、單位工程竣工報告7、單位工程竣工驗收證書8、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告9、勘察設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告10、建設(shè)單位工程竣工驗收報告〔驗收紀(jì)要〕11、單位工程質(zhì)量認(rèn)證書〔工程質(zhì)量監(jiān)視報告〕三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料1、建設(shè)〔監(jiān)理〕單位通知、指令及處理結(jié)果資料2、工程質(zhì)量監(jiān)視站通知、通報、檢查意見資料3、工程質(zhì)量事故報告、處理措施、處理結(jié)果資料質(zhì)量保證資料1、機(jī)械加工類材料合格證及試驗報告2、電氣儀表類材料合格證及試驗報告3、智能掌握類材料合格證及試驗報告4、設(shè)備合格證5、設(shè)備試〔檢〕驗報告6、焊接焊縫、焊材檢查記錄7、制作、防腐、保溫安裝記錄8、探傷檢驗報告9、錨固力試驗報告10、材料〔設(shè)備〕代用單11、隨機(jī)技術(shù)文件12、設(shè)備開箱檢查及零部件清點(diǎn)記錄13、工程定位測量記錄14、設(shè)備根底檢查記錄15、根底墊鐵布放16、二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗報告17、隱蔽工程檢查驗收記錄18、構(gòu)造吊裝記錄19、中間驗收記錄20、排水管路灌水、通水試驗記錄21、管路試壓檢查記錄22、閥件試壓檢查記錄23、壓力容器耐壓試驗記錄24、特種設(shè)備性能檢測報告25、接地電阻測試記錄26、絕緣電阻測試記錄27、機(jī)械設(shè)備試驗、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄28、電氣設(shè)備試驗、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄29、智能掌握系統(tǒng)試驗、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄30、空、重載調(diào)試記錄31、施工組織設(shè)計、施工措施、作業(yè)規(guī)程32、施工及質(zhì)量自檢記錄33、設(shè)計變更通知單34、竣工圖

質(zhì)量治理資料工程名稱:施工單位:質(zhì)量治理資料一、開工預(yù)備階段技術(shù)文件工程名稱:施工單位:序資料編號序資料編號資料名稱/頁數(shù)備注號1單位工程開工報告/2設(shè)計交底、圖紙會審記錄/3施工組織設(shè)計或施工措施/4技術(shù)〔安全〕交底資料/5單位工程質(zhì)量監(jiān)視注冊申報表施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：〔公章〕〔公章〕〔公章〕年月日年月日年月日質(zhì)量治理資料1、單位工程開工報告工程名稱:施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-1-1單位工程開工報告

本表參照《煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料治理規(guī)定與評級方法》編制，如有調(diào)整可增加欄目工程簡要內(nèi)容工程簡要內(nèi)容一、開工預(yù)備階段技術(shù)文件工程名稱:施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-2-1單位工程名稱主持單位負(fù)責(zé)人單位工程名稱主持單位負(fù)責(zé)人及人員建設(shè)單位：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：圖紙名稱存在問題及意見解決意見單項工程名稱單項工程名稱工程地點(diǎn)單位工程名稱打算開工日期單位工程編號實際開工日期工程造價(萬元)4、技術(shù)〔安全〕交底記錄工程名稱:施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.1-4-1技術(shù)〔安全〕交底記錄設(shè)計單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：設(shè)計單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：〔簽章〕〔簽章〕〔簽章〕〔簽章〕單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱交底內(nèi)容說明：交底人：承受人：年月日年月日質(zhì)量治理資料一、開工預(yù)備階段技術(shù)文件3、施工組織設(shè)計或施工措施

質(zhì)量治理資料一、開工預(yù)備階段技術(shù)文件工程名稱：施工單位：工程名稱:施工單位:質(zhì)量治理資料

質(zhì)管礦Ｎｏ.1-54-1工程名稱工程地址工程名稱工程地址建設(shè)單位設(shè)計規(guī)模設(shè)計概算開工日期工程概況：設(shè)計概算開工日期工程概況：資質(zhì)等級主要參建施工單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要參建勘察設(shè)計單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要參建監(jiān)理單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級主要檢測單位資質(zhì)等級工程負(fù)責(zé)人：申報單位：(蓋章)年月日序號資料編號資料名稱/頁數(shù)備注1單位工程質(zhì)量綜合評定表2單位工程質(zhì)量保證資料核查表3單位工程觀感質(zhì)量評定表4分部工程質(zhì)量評定表5分項工程質(zhì)量檢驗評定表6單位工程竣工報告7單位工程竣工驗收證書8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告9勘查、設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告10建設(shè)單位工程竣工驗收報告〔紀(jì)要〕單位工程質(zhì)量認(rèn)證書質(zhì)量治理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料工程名稱:施工單位:

質(zhì)量治理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料施工單位：〔簽章〕年月日施工單位：〔簽章〕年月日監(jiān)理單位：〔簽章〕年月日建設(shè)單位：〔簽章〕年月日工程名稱:施工單位:質(zhì)管安Ｎｏ.2-1-1單位工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱： 施工單位：項次檢驗工程評定狀況核定狀況1分部工程共分部優(yōu)良率項次檢驗工程評定狀況核定狀況1分部工程共分部優(yōu)良率%指定分部質(zhì)量等級：2評定共核查：項其中：齊全項根本齊全項3觀感質(zhì)量評定應(yīng)得分實得分評定等級：

單位工程質(zhì)量保證資料核查表序號序號1234567891011121314151617181920資料名稱機(jī)械加工類材料合格證及試驗報告電氣儀表類材料合格證及試驗報告智能掌握類材料合格證及試驗報告設(shè)備合格證設(shè)備試〔檢〕驗報告焊接焊縫、焊材檢查記錄制作、防腐、保溫安裝記錄探傷檢驗報告錨固力試驗報告材料〔設(shè)備〕代用單隨機(jī)技術(shù)文件設(shè)備開箱檢查及零部件清點(diǎn)記錄工程定位測量記錄設(shè)備根底檢查記錄根底墊鐵布放二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗報告隱蔽工程檢查驗收記錄構(gòu)造吊裝記錄中間驗收記錄排水管路灌水、通水試驗記錄資料編號份數(shù)核查狀況得分率%21管路試壓檢查記錄22閥件試壓檢查記錄23壓力容器耐壓試驗記錄24特種設(shè)備性能檢測報告25接地電阻測試記錄26絕緣電阻測試記錄27機(jī)械設(shè)備試驗、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄28電氣設(shè)備試驗、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄智能掌握系統(tǒng)試驗、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄空、重載調(diào)試記錄4照明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求1施工措施、作業(yè)規(guī)程施工及質(zhì)量自檢記錄設(shè)計變更通知單5設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，外表無磕碰、損傷，符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要234 竣工圖結(jié)論：施工單位工程經(jīng)理： 年月日總監(jiān)理工程師：年月日6試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求求。10求。10二、單位工程質(zhì)量評定資料3、單位工程觀感質(zhì)量評定表

注：①室〔硐室〕外管路、纜線、井筒裝備及井架不做觀感質(zhì)量評定；②施工單位自評時，應(yīng)有三人以上參與〔包括質(zhì)檢部門人員〕；③竣工驗收時，應(yīng)由建設(shè)、設(shè)計、施工及監(jiān)理單位各派一人參與；④實得分相加與標(biāo)準(zhǔn)分相加之比得分率，每一工程有幾項時，按幾項的實得分與標(biāo)準(zhǔn)分相比；⑤序號碼2～6除一般觀看外，可按本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對外觀可見局部進(jìn)展實測實量檢查。工程名稱:施工單位:質(zhì)管安NO.2-3-1單位工程觀感質(zhì)量評定表單位工程名稱：序號序號工程標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實得分1機(jī)房布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計要求，機(jī)房〔室〕清潔，無灰塵、雜物及油污。12管線布置美觀、整齊、符合設(shè)計及標(biāo)準(zhǔn)要求。13密封性能密封完好，無滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。施工單位：施工單位：年月日核評監(jiān)理〔建設(shè)〕單位：總監(jiān)理工程師〔工程負(fù)責(zé)人〕：年月日定定等等級級二、單位工程質(zhì)量評定資料4、分部工程質(zhì)量評定表工程名稱:施工單位:質(zhì)管安NO.2-4-1分部工程質(zhì)量評定表單位工程名稱：序號評定等級分項工程名稱性質(zhì)序號評定等級分項工程名稱性質(zhì)備注合格優(yōu)良1采煤機(jī)2液壓支架3三機(jī)(刮板機(jī)、轉(zhuǎn)載機(jī)、裂開機(jī))4乳化液泵5噴霧泵%

注：分部工程性質(zhì)是指該分部工程為主要分部工程或一般分部工程質(zhì)量治理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料5、分項工程質(zhì)量評定表工程名稱:施工單位:分項工程質(zhì)量檢驗評定表保證項目工程保證項目工程質(zhì)量狀況1234基本項目工程質(zhì)量狀況123456789 10等級123質(zhì)工程質(zhì)量狀況量保1竣工圖打算竣工日期 年月日實際竣工日期年月日證2施工技術(shù)措施資料3施工及質(zhì)量自檢記錄工期是否延期及延期緣由：4檢保證工程檢查項，合格項查根本工程檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%結(jié)允許偏差工程實測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%果質(zhì)量保證資料符合要求4允許4允許工程差〔mm〕實測值〔mm〕123456789偏差項目1234評定等級工程負(fù)責(zé)人：班組長：核定等級監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位工程特征工作量工程量打算開工日期年實際開工日期年月日竣工條件說明：施工單位：(公章)年月日二、單位工程質(zhì)量評定資料6、單位工程竣工報告工程名稱:施工單位:單位工程名稱工程地點(diǎn)單位工程名稱工程地點(diǎn)

本表取自《煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料治理規(guī)定與評級方法》，如有調(diào)整可增加欄目質(zhì)量治理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料7、單位工程竣工驗收證書工程名稱:施工單位:單位工程竣工驗收證書工程名稱工程名稱工作量工程類別工程量建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位開工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗收評定狀況：驗收意見：年月日參與驗收人員：施工單位：〔公章〕工地代表：設(shè)計單位：〔公章〕監(jiān)理單位：〔公章〕工地代表：建設(shè)單位：〔公章〕質(zhì)量治理資料二、單位工程質(zhì)量評定資料工程名稱:施工單位:單位工程名稱單位工程名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位聯(lián)系

1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行狀況：1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行狀況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)的狀況：3、在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計文件承包合同的狀況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)視機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實整改狀況：5、對質(zhì)量等級的核定狀況：6、對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡察平行檢查監(jiān)理形式的狀況：8、其它需要說明的狀況：總監(jiān)理工程師：年月日監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位法人代表：年月日二、單位工程質(zhì)量評定資料工程名稱:施工單位:設(shè)計單位工程質(zhì)量評價報告

二、單位工程質(zhì)量評定資料10、建設(shè)單位工程竣工驗收報告〔紀(jì)要〕工程名稱:施工單位:煤炭工業(yè)建設(shè)工程單位工程質(zhì)量認(rèn)證書單位工程名稱設(shè)計單位名稱設(shè)計單位地址設(shè)計單位聯(lián)系設(shè)計合理使用年限單位工程名稱設(shè)計單位名稱設(shè)計單位地址設(shè)計單位聯(lián)系設(shè)計合理使用年限質(zhì)量驗收意見:1、通過現(xiàn)場全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計文件的要求，是否表達(dá)設(shè)計意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評意見。2、本工程是否依法進(jìn)展設(shè)計，是否依據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報告資料進(jìn)展設(shè)計的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)展工程設(shè)計。4、在施工過程中，設(shè)計單位簽發(fā)的設(shè)計文件〔包括設(shè)計變更通知單和技術(shù)核定單等〕是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實體質(zhì)量是否與設(shè)計文件相符。5、在施工過程中，是否覺察構(gòu)造性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計文件要求的各項內(nèi)容。設(shè)計單位工程性質(zhì):認(rèn)證等級:工程負(fù)責(zé)人：年工程負(fù)責(zé)人：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日

年 月 日(公章)單位工程名稱建設(shè)單位(公章)單位工程名稱建設(shè)單位資金來源工程負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)工程負(fù)責(zé)人設(shè)計單位資質(zhì)工地代表設(shè)計單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計工程量完成工程量打算工作量完成工作量開工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為〔結(jié)合日常監(jiān)視〕狀況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共分部，合格分部，優(yōu)良分部，優(yōu)良率%，指定分部質(zhì)量等2、質(zhì)量掌握〔保證〕資料共項，根本齊全項，齊全完整項。3工程質(zhì)量認(rèn)證等級。認(rèn)證意見：總工程師站長簽發(fā)：工程質(zhì)量監(jiān)視站〔公章〕認(rèn)證組人員〔簽名〕年月日組長：成員：注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)視站填寫本認(rèn)證書一式311工程類別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。工程性質(zhì)：填主要單位工程或一般單位工程。9109101112處理資料工程名稱:施工單位:四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問題處理資料名目

質(zhì)量治理資料處理資料序號資料編號資料名稱序號資料編號資料名稱/頁數(shù)備注1建設(shè)〔監(jiān)理〕單位通知、指令及處理結(jié)果匯總表/2工程質(zhì)量監(jiān)視站通知、通報、檢查意見匯總表/3工程質(zhì)量事故報告、處理措施、處理結(jié)果匯總表/45678處理結(jié)果資料工程名稱:施工單位:No.3-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：事由：致：事由：內(nèi)容：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱:編號：

工程名稱:施工單位:質(zhì)量治理資料處理資料3、工程質(zhì)量事故報告、致: 〔監(jiān)理單位〕我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后致: 〔監(jiān)理單位〕我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了工作，現(xiàn)呈上，請予以復(fù)查。具體內(nèi)容：承包單位：工程經(jīng)理：日期：復(fù)查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師：日期：報告單位事故發(fā)生時間工程名稱報告單位事故發(fā)生時間工程名稱事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計單位事故造成死亡建設(shè)單位監(jiān)理單位施工狀況及主要緣由：實行措施：質(zhì)量治理資料處理資料1、質(zhì)量監(jiān)視站通知、通報、檢查意見資料

工程質(zhì)量事故報告報告單位負(fù)責(zé)人：報告人：報告日期：年月日No.3-3-2建設(shè)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位監(jiān)理單位單位工程名稱事故發(fā)生時間設(shè)計單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位施工狀況：事故緣由：處理結(jié)論：施工單位：設(shè)計單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：〔簽章〕〔簽章〕〔簽章〕〔簽章〕年月日年月日年月日年月日填表人：年月日工程名稱:施工單位:質(zhì)量保證資料、機(jī)械加工類材料合格證及試驗報告〔試驗報告表式見檢測單位的試驗報告〕工程名稱:施工單位:機(jī)械加工類材料合格證及試驗報告匯總表

工程〔專業(yè)〕技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員：日期：序號設(shè)備名稱序號設(shè)備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗收單編號抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論123序序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量合格證、試驗報告編號報告日期試驗結(jié)果使用部位及有關(guān)說明供貨單位到貨日期供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收狀況合格證收到日期〔合格證粘貼處〕質(zhì)量保證資料、電氣儀表類材料合格證及試驗報告〔試驗報告表式見檢測單位的試驗報告〕工程名稱:施工單位:電氣儀表類材料合格證及試驗報告匯總表

工程〔專業(yè)〕技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員：日期：序號設(shè)備名稱序號設(shè)備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗收單編號抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收狀況123序序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量合格證、試驗報告編號報告日期試驗結(jié)果使用部位及有關(guān)說明合格證收到日期合格證收到日期〔合格證粘貼處〕質(zhì)量保證資料、智能掌握類材料合格證及試驗報告〔試驗報告表式見檢測單位的試驗報告〕工程名稱:施工單位:智能掌握類材料合格證及試驗報告匯總表

工程〔專業(yè)〕技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員：日期：智能掌握類材料合格證貼條序號產(chǎn)品名稱及規(guī)序號產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量合格證、試驗報告編號報告日期試驗結(jié)果使用部位及有關(guān)說明序號設(shè)備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗收單編號抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收狀況合格證收到日期123質(zhì)量保證資料4、設(shè)備合格證工程名稱:施工單位:設(shè)備合格證及試〔檢〕驗報告匯總表

施工單位： 〔簽章〕 監(jiān)理〔建設(shè)〕單位：〔簽章〕日期：設(shè)備合格證貼條序號設(shè)備序號設(shè)備名稱及規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家合格證、檢驗報告編號使用部位檢驗結(jié)果備注序號設(shè)備名稱合格證原編號合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗收單編號抽樣試驗托付單編號抽樣試驗結(jié)論供貨單位到貨日期查對標(biāo)牌驗收狀況合格證收到日期123質(zhì)量保證資料5、設(shè)備試〔檢〕驗報告〔見檢測單位的試驗報告〕工程名稱:施工單位:質(zhì)量保證資料6、焊接焊縫、焊材檢查記錄工程名稱:施工單位:質(zhì)量保證資料7、制作、防腐、保溫安裝記錄工程名稱:施工單位:質(zhì)量保證資料8〔見檢測單位的試驗報告〕工程名稱:施工單位:

質(zhì)量保證資料9、錨桿抗拔力檢測報告工程名稱:施工單位:檢查序數(shù)及部位序號檢查序數(shù)及部位序號部位測點(diǎn)部位檢測結(jié)果〔KN〕推斷檢測日期1234施工單位：檢測人員簽字年月日監(jiān)理〔建設(shè)〕單位：年月日工程名稱： 施工單位：檢測單位： 設(shè)計抗拔力：注：假設(shè)本表填不下可增加欄目審核結(jié)果：施工單位負(fù)責(zé)人：審核結(jié)果：施工單位負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位代表：年月日年月 日年月日10、材料〔設(shè)備〕代用單工程名稱:施工單位:材料〔設(shè)備〕代用單單項工程名稱單項工程名稱設(shè)計單位名稱材料代用緣由：相關(guān)圖紙編號：代用內(nèi)容：施工單位負(fù)責(zé)人：日期：11、隨機(jī)技術(shù)文件工程名稱:施工單位:交接人保管人日期隨機(jī)技術(shù)文件資料匯總表交接人保管人日期序隨機(jī)技術(shù)文件資料存檔號名稱數(shù)量單位質(zhì)量保證資料12、設(shè)備開箱檢驗報告工程名稱:施工單位:工程工程名稱綜采工程工程名稱綜采101工作面機(jī)電設(shè)備安裝工程設(shè)備/材料名稱采煤機(jī)供貨廠商名稱西安煤機(jī)參與檢驗人員名隨機(jī)文件數(shù)接存單年位月日稱份數(shù) 頁裝箱單合格證 說明書圖紙檢驗內(nèi)容包裝、銘牌等標(biāo)記核對：資料與實物核對無誤設(shè)備、附件、備品備件、附屬機(jī)具的數(shù)量、規(guī)格、型號核對：核對無誤主要構(gòu)造尺寸、安裝尺寸核對：符合設(shè)備技術(shù)協(xié)議要求

物品外觀質(zhì)量檢驗：外觀良好物品外觀質(zhì)量檢驗：外觀良好檢驗結(jié)論：驗收合格建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：供貨廠商：13工程名稱:施工單位:單位工程名稱單位工程名稱施工單位定位測量依據(jù)測量結(jié)果及示意圖：建設(shè)單位：簽字：測量結(jié)果及示意圖：建設(shè)單位：簽字：監(jiān)理單位：簽字：測量人：簽字：校核人：簽字：設(shè)備根底檢查記錄工程工程名稱第工程工程名稱第頁共頁設(shè)備根底名稱設(shè)備位置號施工分包單位檢驗內(nèi)容：年月日簡圖：設(shè)備安裝說明書檢驗狀況描述：檢驗結(jié)論：14、設(shè)備根底檢查記錄〔按設(shè)備根底圖作竣工圖〕建設(shè)單位：年建設(shè)單位：年監(jiān)理單位:年安裝施工單位:土建施工單位:月日月日年月日年月日15、根底墊鐵布放工程名稱:施工單位:工程名稱施工單位工程名稱施工單位工程部位測繪日期年月日根底墊鐵示意圖及說明：編號平墊鐵規(guī)格尺寸〔長*寬*高〕5編號斜墊鐵規(guī)格尺寸〔長*寬*高〕層數(shù)

記錄人： 監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料試驗報告〔見檢測單位的試驗報告〕工程名稱:施工單位:二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗記錄分項工程名稱單位工程名稱分項工程名稱單位工程名稱設(shè)備規(guī)格型號設(shè)備位號設(shè)備生產(chǎn)廠家出廠日期序號檢查工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1設(shè)備安裝前，混凝土根底應(yīng)剁成麻面，并在灌漿二次灌漿處 前用水沖洗干凈2放置墊鐵部位墊鐵與根底面應(yīng)接觸良好施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：3灌漿時必需搗固密實，根底螺栓嚴(yán)禁產(chǎn)生歪斜質(zhì)量檢查員：驗收人員：〔章〕驗收人員：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：日日4二次灌漿全部砂漿或混凝土的強(qiáng)度等級應(yīng)比根底的混凝土強(qiáng)度等級高一級日施工單位檢查結(jié)果：符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查員：施工單位檢查結(jié)果：符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位驗收意見：監(jiān)理工程師〔建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人〕：年月日18、構(gòu)件吊裝記錄質(zhì)量保證資料工程名稱:施工單位:隱蔽工程檢查驗收記錄

工程名稱:施工單位:工程名稱施工層段工程名稱施工層段施工單位軸線及坐標(biāo)施工圖號構(gòu)件合格證標(biāo)號吊裝機(jī)具吊裝日期構(gòu)件名稱型號 安裝位置安裝標(biāo)高搭接長度固定方法連接處接縫端頭處理質(zhì)量狀況工程名稱工程名稱施工單位工程部位驗收日期隱蔽工程示意圖及說明：檢查驗收意見施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：記錄員：質(zhì)量保證資料19、中間驗收記錄工程名稱:施工單位:中間驗收記錄

驗收意驗收意見驗收單位建設(shè)單位年月日監(jiān)理單位年月日施工單位年月日20、排水管路灌水、通水試驗記錄工程名稱:施工單位:單位工程名稱檢查內(nèi)單位工程名稱檢查內(nèi)容分部工程名稱環(huán)境溫度總包單位分包單位試驗日期管段名稱及編號〔M〕灌水時間檢查方法檢查結(jié)論施工單位試驗人： 施工單位試驗人： 年月日 年月日監(jiān)理〔建設(shè)〕單位監(jiān)理工程師：建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人：年月日壓力時間壓力時間滲水量〔MPa〕介質(zhì)〔min〕〔MPa〕介質(zhì)〔min〕〔cm3/min〕152施工單位試驗日期施工單位試驗日期設(shè)計參數(shù)〔MPa〕管路編號及規(guī)格〔∮〕設(shè)計壓力〔MPa〕工作壓力〔MPa〕結(jié)果試驗人：施工單位質(zhì)檢員：監(jiān)理〔建設(shè)〕單位年月日 年月日監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位工地年月日負(fù)責(zé)人：年月日21、管道試壓檢查記錄工程名稱:施工單位:名稱名稱

質(zhì)量保證資料22、閥件試壓檢查記錄工程名稱:施工單位:分項工程名稱分項工程名稱施工單位試驗日期設(shè)計參數(shù)強(qiáng)度試驗壓力〔MPa〕嚴(yán)密性試驗壓力〔MPa〕閥件編號及規(guī)格〔DG〕設(shè)計壓力〔MPa〕工作壓力〔MPa〕結(jié)果施工單位監(jiān)理〔建設(shè)〕單位年月日

質(zhì)量保證資料23、壓力容器耐壓試驗記錄〔見技術(shù)監(jiān)視局檢驗報告〕工程名稱:施工單位:壓力時間壓力時間壓力時間滲水量〔MPa〕介質(zhì)〔min〕〔MPa〕介質(zhì)〔min〕〔cm3/min〕24、特種設(shè)備性能檢測報告〔見檢測單位的試驗報告〕工程名稱:施工單位:質(zhì)量保證資料25、接地電阻測試記錄工程名稱:施工單位:接地電阻測試記錄試驗人：試驗人：質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位工地年月日負(fù)責(zé)人：工程名稱工程名稱施工單位分項工程名稱監(jiān)理〔建設(shè)〕分項工程名稱監(jiān)理〔建設(shè)〕單位儀表型號日期接地類型防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地靜電接地其它123組別據(jù)〔Ω〕456789設(shè)計要求≤Ω≤Ω≤Ω≤Ω測試結(jié)論測試人：年施工單位專業(yè)質(zhì)量檢查員：月日年月日工程專業(yè)技術(shù)〔質(zhì)量〕負(fù)責(zé)人：〔公章〕監(jiān)理〔建設(shè)〕單位監(jiān)理工程師：〕〔公章〕年