2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試歷年真題精華集選附答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項(xiàng)屬于開放性損傷A、胸部穿透?jìng)鸅、心臟大血管挫裂傷C、張力性氣胸D、胸壁皮膚傷口E、肋骨骨折并血?dú)庑?.男性，27歲，晨起咳嗽后感到胸悶，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難、疲軟乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失。X線胸片示左肺壓縮70%，并見中等量液平。為該患者行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，插管位置應(yīng)在A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第6肋間C、腋前線、鎖骨中線之間第6～8肋間D、腋中線、后線之間第6～8肋間E、隨意定位3.中度主動(dòng)脈瓣狹窄的壓力階差為()A、10～30mmHgB、30～50mmHgC、30～60mmHgD、50～100mmHgE、40～50mmHg4.急性心肌梗死時(shí)主要引起A、左心室容量負(fù)荷過(guò)重B、右心室容量負(fù)荷過(guò)重C、肺動(dòng)脈楔壓升高D、心肌代謝障礙E、左心室壓力負(fù)荷過(guò)重5.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)急性肺水腫的最可能的原因是A、肺泡與毛細(xì)血管之間組織增厚B、肺毛細(xì)血管壓力超過(guò)正常血漿滲透壓(30mmHg)C、肺小動(dòng)脈痙攣D、肺血管阻力增高E、右心衰竭6.某10歲男孩，活動(dòng)后心悸氣促6年，近1年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)昏厥4次，查體：愚型面容，胸骨左緣第二肋間Ⅲ級(jí)全收縮期噴射性雜音，第二心音減弱，為確診應(yīng)首選A、顱腦CTB、彩色超聲心動(dòng)圖D、心向量E、X線胸片7.食管裂孔疝的手術(shù)適應(yīng)證包括A、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，無(wú)論癥狀如何，主張?jiān)缡中g(shù)B、經(jīng)內(nèi)科治療6個(gè)月以上癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)者C、有并發(fā)癥的食管裂孔疝，如嚴(yán)重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等D、Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循環(huán)功能障礙者E、重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者8.多根多處肋骨骨折，傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態(tài)下血?dú)夥治鯬aO55mmHg，PaCO60mmHg，SaO94%，應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施()A、胸廓牽引固定B、開胸探查C、手術(shù)切開內(nèi)固定D、氣管插管呼吸機(jī)內(nèi)固定E、高壓氧艙治療9.患者男性，37歲。活動(dòng)后心悸，氣短半年，平素身體健康。體檢：體溫36.2℃，脈搏82次/分，血壓105/49mmHg，胸骨左緣二肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。提示：超聲心動(dòng)圖檢查提示：降主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈分叉處之間可見一通道，左向右分流，直徑約1.0cm，提示動(dòng)脈導(dǎo)管來(lái)閉。此病人可能有以下哪些體征A、舒張壓低，脈壓差增高B、水沖脈C、奇脈D、毛細(xì)血管搏動(dòng)征E、股動(dòng)脈槍擊音G、柞狀指H、舒張壓高，脈壓差降低I、胸骨左緣二肋間可觸及細(xì)震顫10.從下列藥物中選出常用于肺癌的化療藥物()A、順鉑與卡鉑等鉑類藥物B、紫杉醇C、表阿霉素D、長(zhǎng)春堿類藥物E、環(huán)丙沙星A、疝內(nèi)容物的位置B、疝內(nèi)容物的種類C、食管胃連接部的位置D、疝內(nèi)容物有無(wú)嵌頓E、疝內(nèi)容物的大小12.左上肺3cm×4cm腫塊，肺門及隆凸下有腫大淋巴結(jié)，如診斷其為肺癌，其分期應(yīng)為A、TNMB、TNMC、TNMD、Ⅰ期E、Ⅲ期13.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄病人的血流動(dòng)力學(xué)改變錯(cuò)誤的是A、左心室內(nèi)壓力增高B、左心室后負(fù)荷降低C、主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低D、左心房收縮力增加E、左心室排血量降低A、漏斗胸指數(shù)=a×b×c/A×B×CB、漏斗胸指數(shù)=A×B×C/a×b×cC、側(cè)位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱后緣間距D、漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E、側(cè)位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱前緣間距15.由于縱隔組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來(lái)源復(fù)雜，所以縱隔內(nèi)發(fā)生的腫瘤種類較多。有關(guān)其特點(diǎn)，下列不正確的是A、既有原發(fā)性腫瘤，也有轉(zhuǎn)移性腫瘤B、原發(fā)性腫瘤多為惡性C、畸胎瘤和囊腫、胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤等多位于前縱隔D、氣管囊腫、心包囊腫、淋巴瘤等常位于中縱隔及后縱隔E、神經(jīng)源性腫瘤食管囊腫多位于后縱隔16.患者男，40歲，因“胸悶、咳嗽6個(gè)月”來(lái)診。患者無(wú)咯血。既往史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P86次/min,R24次/min，BP120/70mmHg。口唇無(wú)發(fā)紺，鎖骨上淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺呼吸音清。HR86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)無(wú)雜音。胸部X線片：縱隔區(qū)孤立性腫塊影。為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部CTC、血常規(guī)D、血管造影E、血液生化及免疫學(xué)檢查17.冠狀動(dòng)脈異常起源是一種較為少見的先天性心臟病，其臨床上最為常見的類型是()A、左冠狀動(dòng)脈異常起源于主動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈C、右冠狀動(dòng)脈異常起源于主動(dòng)脈D、右冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈E、左右冠狀動(dòng)脈均起源于肺動(dòng)脈18.某男，28歲，因車禍后胸痛，氣促就診。體查：神志清，呼吸36次/分，脈搏120次/分，血壓120/70mmHg。右前側(cè)胸壁明顯塌陷，吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)鼓出，聽診有大量痰鳴音。胸片如圖，無(wú)創(chuàng)血氧飽和度測(cè)定75%。該病例最佳處理措施是()A、立即給予止痛藥并上氧B、氣管切開，清除呼吸道分泌物C、右胸閉式引流術(shù)，上氧D、立即氣管內(nèi)插管，上呼吸機(jī)改善缺氧E、清除呼吸道分泌物，局部加壓包扎，必要時(shí)氣管插管或切開使用呼吸機(jī)19.下列哪些是食管裂孔疝的誘發(fā)因素A、肥胖B、慢性咳嗽C、便秘D、消瘦E、繁重工作20.患者男，4歲，患者身體及智力發(fā)育與同齡兒童相仿，一般活動(dòng)不受限，劇烈活動(dòng)后有口唇輕度發(fā)紺，測(cè)末梢血氧飽和度約86%，行心臟增強(qiáng)CT，如下圖所示。心臟CT表現(xiàn)提示該患者的心臟畸形為A、原發(fā)孔型房間隔缺損B、完全型無(wú)頂冠狀靜脈竇C、冠狀動(dòng)靜脈瘺D、部分中間型無(wú)頂冠狀靜脈竇E、全部體靜脈異位引流21.患兒，12歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間響亮收縮期雜音向左鎖骨下傳導(dǎo)，考慮為()A、房間隔缺損B、室間隔缺損E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉22.患者男性，52歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月余。目前進(jìn)流食亦困難，明顯消瘦。體檢:全身情況差，左鎖骨上可捫及1.5cm大小、質(zhì)硬淋巴結(jié)。胸部X線片示右側(cè)胸腔中等量積液。食管鏡活檢報(bào)告為鱗癌?？煽紤]的治療方案有A、胸部放療C、食管內(nèi)支架置入術(shù)D、胸腔穿刺抽液術(shù)E、胃造瘺術(shù)23.周圍型肺癌最常見的X線表現(xiàn)是()A、薄壁空洞B、全肺不張C、肺葉不張D、肺野周圍孤立性圓形塊影E、肺野周圍小片輪廓模糊影24.射血分?jǐn)?shù)是表示A、每搏輸出量與心室收縮末容積之比B、每搏輸出量與心室舒張末容積之比C、每分輸出量與心室收縮末容積之比D、每分輸出量心室舒張末容積之比E、每搏輸出量與每分輸出量之比25.主動(dòng)脈縮窄胸部X線檢查的特征性表現(xiàn)是()A、第3至第7肋骨下緣血管壓跡影B、第1肋骨頸部有壓跡C、胸骨侵蝕D、心臟肥大E、胸椎呈半椎體改變26.女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時(shí)來(lái)診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四肋間腋前線處長(zhǎng)約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進(jìn)一步檢查，患者傷側(cè)肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項(xiàng)體征()A、氣管向健側(cè)移位，叩診鼓音C、咯血，白沫痰，肺部濕啰音D、脈細(xì)速，心音弱，靜脈壓高E、脈細(xì)速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿27.形成慢性膿胸的主要原因有A、急性膿胸治療不當(dāng)或治療不及時(shí)B、合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C、合并特異性感染如結(jié)核菌感染D、胸內(nèi)留有異物E、胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)受限28.三尖瓣下移畸形的病理改變除外A、房化右心室形成B、輕者瓣膜改變接近正常C、重者隔葉、后葉缺如，前葉亦受影響D、隔瓣下移0.5cm/mE、局部瓣葉直接附著于右心室壁29.關(guān)于后縱隔腫瘤，下列哪項(xiàng)不正確()B、可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀C、胸部CT可顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系D、放射性核素I掃描有助于鑒別診斷E、可以出現(xiàn)吞咽困難30.患者，男性，52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食梗噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流食．體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36．5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是A、賁門失弛緩癥B、食管良性腫瘤C、腐蝕性食管灼傷D、食管炎E、食管癌31.患者胸部外傷2小時(shí)。查體：脈搏120／分，血壓12／8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是A、輸血，補(bǔ)液，抗休克B、立即胸腔排氣D、應(yīng)用升壓32.患者，男性，胸部外傷半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是A、立即輸血B、準(zhǔn)備行手術(shù)探查C、傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流E、繼續(xù)觀察33.食管癌病人進(jìn)食時(shí)嗆咳說(shuō)明A、癌腫累及喉返神經(jīng)B、形成食管氣管瘺C、癌腫累及肺D、高度梗阻，食物進(jìn)入呼吸道E、腫塊壓迫氣管34.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、盡快控制活動(dòng)性出血B、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°D、避免過(guò)多搬動(dòng)E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖35.胸壁無(wú)痛性軟塊，按之有波動(dòng)，應(yīng)首先考慮()A、軟組織的急性化膿性感染B、胸壁結(jié)核C、皮脂囊腫D、胸壁腫瘤E、以上都不是36.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()B、間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線C、肋骨骨折多見于第4～7肋骨E、“浮動(dòng)骨折”的胸廓是因?yàn)槎喔嗵幚吖枪钦鬯?7.胸部擠壓傷后出現(xiàn)咯血，嚴(yán)重呼吸困難，查體：頸部可捫及皮下氣腫，首先可以明確的診斷是A、肺爆震傷B、張力性氣胸C、氣管或支氣管損傷D、E均可能伴發(fā)存在，但并不直接提示，A則不相關(guān)。E、多根多處肋骨骨折38.患者，男性，40歲。20年前患過(guò)肺結(jié)核外，平素健康，近3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2．5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤A、生后2～3周B、生后2～3個(gè)月C、生后6～12個(gè)月E、2歲以后40.開放性氣胸的病理生理改變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、傷側(cè)胸腔負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎縮C、縱隔移向健側(cè)D、呼氣時(shí)縱隔偏向患側(cè)E、肺內(nèi)部分氣體對(duì)流第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.食管癌影像學(xué)表現(xiàn)B、食管黏膜呈串球樣改變C、食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D、食管狹窄，黏膜破壞，中斷E、食管擴(kuò)張，食管下段呈光滑的鳥嘴狀狹窄2.男性，28歲，咳痰一個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸部正位X線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步最適當(dāng)?shù)脑\斷程序是()A、經(jīng)皮動(dòng)脈插管支氣管動(dòng)脈選擇性造影-栓塞治療B、支氣管碘油造影-纖維氣管鏡檢查C、纖維氣管鏡檢查-胸部CT-痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌D、側(cè)位胸片-痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌-纖維氣管鏡檢查-胸部CTE、放射核素肺掃描-縱隔鏡檢查-胸壁穿刺活組織檢查3.患者，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是A、食管癌B、食管良性腫瘤C、賁門失馳緩癥D、食管炎E、食管憩室4.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A、穿彈力襪或用彈力繃帶B、硬化劑注射和壓迫療法C、高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D、內(nèi)科藥物治療E、僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)5.確診肺癌的依據(jù)是A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、咳嗽、咯血、胸悶C、胸部X線攝片有圓形陰影D、纖維支氣管鏡檢查及活組織檢查E、以上均不正確6.慢性膿胸采用胸廓成形術(shù)，其目的是()A、控制感染源，促進(jìn)愈合B、促使肺復(fù)張，改善肺功能C、去除胸廓的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，消滅膿腔D、修補(bǔ)支氣管胸膜瘺E、以上均不是7.患者，男性，25歲，三周前感冒后開始間斷發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)伴寒戰(zhàn)，應(yīng)用抗生素治療可控制體溫，但停藥后體溫再次升高。以往查體有心臟雜音史。患者來(lái)急診室就診，應(yīng)該做的物理檢查和輔助檢查應(yīng)該包括()A、尋找Osler小節(jié)B、裂隙燈檢查，尋找Roth斑點(diǎn)C、血常規(guī)D、血培養(yǎng)E、超聲心動(dòng)圖F、冠狀動(dòng)脈造影8.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄患者的主要臨床癥狀包括A、外周血管栓塞B、暈厥C、活動(dòng)后心慌氣短D、肝大、腹水E、不同程度的心絞痛9.如圖，此類病人經(jīng)包扎固定后，仍咳嗽無(wú)力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是()A、鼓勵(lì)病人盡早起床活動(dòng)B、氣管內(nèi)吸痰、氣管切開或氣管插管C、肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉D、胸壁膠布固定E、給氧及祛痰藥應(yīng)用10.下述哪項(xiàng)是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)A、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、胸部廣泛皮下氣腫D、極度呼吸困難E、傷側(cè)叩診呈鼓音11.患者，男性，65歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內(nèi)側(cè)麻木而就醫(yī)，經(jīng)拍胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野緊貼鎖骨下片狀陰影，診斷應(yīng)首先考慮為A、左上肺結(jié)核B、左上肺炎C、左肺上溝癌D、左上肺膿腫E、左鎖骨下動(dòng)脈瘤12.屬于食管癌手術(shù)禁忌證的是A、嚴(yán)重吞咽困難B、聲音嘶啞C、腫瘤長(zhǎng)度＞10cmD、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、惡病質(zhì)13.患者，男，50歲，吞咽異物感1個(gè)月，既往有乙型肝炎病史20年，進(jìn)一步檢查應(yīng)首先考慮A、食管鏡B、胸部CTC、食管超聲波D、食管X線鋇餐檢查E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查14.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列正確的有()A、胸壁結(jié)核為胸壁的原發(fā)病變B、以青少年和年老體弱者多見C、結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織D、肺或胸膜結(jié)核可直接侵入胸壁組織E、結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織15.關(guān)于胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是不正確的?()A、一經(jīng)確診，盡早手術(shù)B、病變范圍較大C、藥物治療療效不明顯D、病變已形成竇道E、反復(fù)繼發(fā)感染16.張力性氣胸行排氣減壓，胸膜穿刺部位是()A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第4肋間C、鎖骨中線第3肋間D、腋中線第2肋間E、腋后線第2肋間17.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)范圍描述哪一項(xiàng)是正確的A、只能局限于一個(gè)肺段B、只能局限于一個(gè)肺葉C、只能局限于一側(cè)肺D、若兩側(cè)同時(shí)手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于一個(gè)肺葉E、在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定手術(shù)切除范圍18.男，40歲，胸背疼痛一周，消瘦一月，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、右下肺結(jié)核B、右下肺膿腫C、右下肺炎D、右下肺肺泡癌E、右下肺炎性假瘤A、增大胸膜腔負(fù)壓B、恢復(fù)小氣道的通暢C、改善呼吸肌力D、改善通氣/血流比E、恢復(fù)肺的彈性回縮力20.明確肺動(dòng)脈口狹窄診斷的方法A、心臟聽診B、心電圖檢查C、X線檢查D、心導(dǎo)管檢查E、CT檢查21.主一肺動(dòng)脈間隔缺損手術(shù)時(shí)機(jī)為()A、大缺損一經(jīng)診斷即應(yīng)手術(shù)C、3歲以后D、肺動(dòng)脈阻力大于10WoodUE、6歲以后22.急性膿胸不易抽出膿液時(shí)，應(yīng)采取的治療主要是()A、全身大量抗生素B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力C、閉式引流D、B超定位穿刺，并注入抗生素治療E、部物理治療促進(jìn)膿液吸收23.控制冠心病搭橋術(shù)后早期高血壓，安全、有效、穩(wěn)定的藥物治療選擇A、β受體阻滯劑B、受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、鎮(zhèn)靜藥E、血管擴(kuò)張藥24.患兒，6歲，出生后發(fā)紺，活動(dòng)后加重，喜蹲踞，體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫紺及杵狀指，心前區(qū)波動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱，胸片示心音增大，心尖鈍圓，上翹，心動(dòng)脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛三聯(lián)癥E、法洛四聯(lián)癥25.體外循環(huán)機(jī)的主要部件是()A、血泵B、氧氣器C、濾血器D、變溫器E、血?dú)夥治鰞x26.患者，男，60歲，刺激性咳嗽2個(gè)月，偶有咯血，經(jīng)抗炎抗結(jié)核治療無(wú)好轉(zhuǎn)，胸部X線攝片示右上肺葉部分不張，進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選A、胸部斷層X線攝片B、支氣管鏡檢查C、縱隔鏡檢查D、放射性核素肺掃描檢查E、健側(cè)肺擴(kuò)張不全27.胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理A、使肺松弛和壓縮，得到休息B、使空洞靠攏，消滅空腔C、可以直接消滅病灶D、壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收E、使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖28.下列哪項(xiàng)是室間隔缺損的典型體征()A、心尖區(qū)舒張期雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)C、胸骨左緣3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音D、心前區(qū)隆起E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音29.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的解剖畸形B、主動(dòng)脈騎跨C、室間隔缺損D、左室肥大E、右室肥大30.患者女，30歲，因“頭暈、頭痛”來(lái)診?；颊?個(gè)月前診斷為“大動(dòng)脈炎”，給予激素、抗炎、抗凝等藥物治療，現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)，體溫正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC7.6×10/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/h，CRP3.8g/L。主動(dòng)脈造影：左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈起始部重度狹窄，右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈起始部輕度狹窄。目前的治療建議是B、立即手術(shù)治療，改善頭部供血C、重建狹窄遠(yuǎn)端血運(yùn)，改善癥狀D、切除病變動(dòng)脈，以免病變復(fù)發(fā)E、給予支持療法，觀察病情進(jìn)展情況再定治療方案31.冠狀動(dòng)脈瘺時(shí)冠狀動(dòng)脈可連接A、心房B、肺動(dòng)脈C、心室D、上腔靜脈E、冠狀靜脈竇32.患者男，54歲，近2年來(lái)有胸骨后疼痛感，飲食睡眠情況可，體重未減輕，行X線鋇餐檢查，結(jié)果如下圖。最有可能的診斷是A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、賁門失弛緩癥E、食管裂孔疝33.電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪種疾病A、手足多汗癥B、癌性腹痛D、雷諾病E、以上都是34.纖維支氣管鏡在肺癌診斷中的作用為()A、對(duì)中心型肺癌可在支氣管內(nèi)直接看到腫瘤B、看到腫瘤后可采取小塊組織進(jìn)行病理性檢查C、也可經(jīng)支氣管刷取腫瘤表面組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查D、明確支氣管周圍淋巴結(jié)的情況E、吸取病變支氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查35.關(guān)于慢性膿胸哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、膿液稠厚B、膿胸局限包裹C、臟壁層纖維板D、排膿后肺膨脹不受限E、縱隔向患側(cè)移位36.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水腫37.治療阿米巴膿胸，首選藥物為A、滅滴靈B、氧氟沙星C、氟哌酸D、大扶康E、慶大霉素38.以下哪些符合典型的胸壁寒性膿腫()B、腫塊有波動(dòng)感C、無(wú)急性化膿性感染的表現(xiàn)D、穿破后容易形成經(jīng)久不愈的潰瘍或竇道E、常為胸壁的啞鈴形膿腫39.患者男，68歲。因“活動(dòng)后胃灼熱感10年，休息后可緩解，常反復(fù)發(fā)作”來(lái)診。本例最可能的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎，心力衰竭B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛C、擴(kuò)張型心肌病D、胃潰瘍E、慢性支氣管炎40.男性，12歲，誤服燒堿溶液約30ml后20分鐘，口咽及胸骨后劇烈灼痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安，拒絕進(jìn)食。以下錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、燒堿灼傷為溶解性壞死B、嘔吐為反射性C、X線檢查往往是需要的D、有腹痛和腹肌緊張應(yīng)排除胃穿孔E、傷后數(shù)日內(nèi)進(jìn)食梗阻仍將繼續(xù)加重第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:D9.正確答案:A,B,D,E,I根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查以明確診斷A、心電圖B、核素心室造影C、B超D、超聲心動(dòng)圖E、X線檢查F、右心導(dǎo)管檢查G、血液分析H、肺功能I、核磁共振正確答案:A,D,E初步診斷為：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，應(yīng)與以下哪些疾病相鑒別A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法樂(lè)氏四聯(lián)癥D、室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈竇瘤破裂合并室間隔缺損F、冠狀動(dòng)靜脈瘺G、主-肺動(dòng)脈間隔缺損H、二尖瓣關(guān)閉不全I(xiàn)、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:D,E,F,G動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與冠狀動(dòng)靜脈瘺的鑒別要點(diǎn)是A、前者少見，后者多見B、心臟雜音：前者雜音位置較高〔L)，收縮晚期最響，后者位置較低(L)，收縮期較舒張期響D、右心導(dǎo)管檢查：前者分流水平在肺動(dòng)脈，后者在右房或右室E、超聲心動(dòng)圖：前者降主動(dòng)脈與肺動(dòng)分叉處之間有異常通道；后者可見異常擴(kuò)大的冠狀靜脈竇F、升主動(dòng)脈造影：前者肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈同時(shí)顯影，后者擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及瘺入相應(yīng)心腔同時(shí)顯影G、心電圖：前者電軸右偏，右室肥大；后者電軸左偏，左室肥大正確答案:C,D,E,FA、出現(xiàn)心力衰竭B、急性心內(nèi)膜炎，抗感染治療周C、合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)分離性紫紺D、法樂(lè)氏四聯(lián)癥合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，單獨(dú)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管E、出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，反復(fù)動(dòng)脈栓塞F、右心導(dǎo)管檢查示雙向分流，肺血管病理分級(jí)Health-EdwurdsⅢ級(jí)G、年齡在37歲以上的病人正確答案:B,C,D予此病人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)，以下哪些正確A、多選用右后外側(cè)切口，四肋間入胸B、切開縱隔胸膜上至左鎖骨下動(dòng)脈的根部，下至肺門C、分離導(dǎo)管，應(yīng)先銳性分離導(dǎo)管前壁，再分離導(dǎo)管下緣，上緣，最后用小直角鉗由上向下分離導(dǎo)管下壁D、結(jié)扎導(dǎo)管前應(yīng)保持動(dòng)脈壓在10.7kPa（80mmHg)以上F、對(duì)巨大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉應(yīng)采用加墊卷四頭結(jié)扎法G、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎后，應(yīng)檢查導(dǎo)管三角區(qū)震顫是否消失，觀察動(dòng)脈壓變化及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況正確答案:B,F,G動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后常見的并發(fā)癥有A、出血B、喉返神經(jīng)損傷D、導(dǎo)管再通E、假性動(dòng)脈瘤F、灌注肺G、術(shù)后高血壓H、腦血管意外I、心包填塞正確答案:A,B,D,E,G疑術(shù)后發(fā)生低心排時(shí)，應(yīng)如何判斷及處理?A、CVP(中心靜脈壓)增高表示左心功能不全B、LAP(左房壓)增高表示右心功能不全C、CVP及LAP均低時(shí)表示低血容量性休克E、低血容量的心動(dòng)過(guò)速，用藥減慢心率，使心排血量增高F、左心功能不全用血管擴(kuò)張劑為減輕前或后負(fù)荷正確答案:C,D,F10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:C12.正確答案:C,E13.正確答案:B14.正確答案:A,D,E15.正確答案:B16.正確答案:B,C,D,E,F可能的診斷是(提示胸部CT增強(qiáng)掃描：該腫塊影得到迅速增強(qiáng)。)A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、巨大淋巴結(jié)增生E、畸胎瘤F、神經(jīng)纖維瘤正確答案:D考慮可能的治療方式包括A、手術(shù)治療B、局部放射治療C、化學(xué)治療D、單克隆抗體靶向治療E、給予糖皮質(zhì)激素F、L-6拮抗劑G、抗病毒治療正確答案:A,B,D,E,F17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:A,B,C,E20.正確答案:B術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)該患者合并左上腔靜脈并直接引流入左心房，針對(duì)該患者的心臟畸形，最適合的手術(shù)方式是A、左心房上途徑補(bǔ)片內(nèi)隧道術(shù)B、左心房下途徑冠狀竇造頂術(shù)C、房間隔重建術(shù)D、修補(bǔ)原發(fā)孔型房間隔缺損時(shí)將冠狀靜脈竇開口留于左心房?jī)?nèi)E、左上腔靜脈與右心耳吻合術(shù)21.正確答案:E22.正確答案:A,C,D,E24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答案:E胸片示右側(cè)胸腔積液，先應(yīng)采取何種確診方法()A、剖胸探查B、B超檢查C、胸部CT檢查D、胸腔穿刺E、氣管檢查正確答案:D該病的病理生理改變是()A、肺組織廣泛滲出，肺水腫B、上部軀干、頭面部毛細(xì)血管破裂C、傷側(cè)胸腔積液，縱隔推向健側(cè)D、縱隔向健側(cè)移位及撲動(dòng)E、胸壁軟化，反常呼吸運(yùn)動(dòng)正確答案:C27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:CA、脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml正確答案:D該患者在住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第6肋骨折，則治療要點(diǎn)是A、止痛、防治并發(fā)癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開正確答案:A患者在住院后第3天，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，體溫38．8℃，拍胸片提示肺部分實(shí)變，則可能發(fā)生了A、肺癌B、膿朐C、肺炎D、肺不張E、以上均有可能正確答案:C33.正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:B36.正確答案:A37.正確答案:C38.正確答案:D39.正確答案:A40.正確答案:C第2卷參考答案1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:A,D6.正確答案:C7.正確答案:A,B,C,D,E(提示超聲心動(dòng)圖示二尖瓣前葉脫垂，中度二尖瓣反流，二尖瓣前葉多發(fā)小贅生物，2～3mm。WBC17200，N89%，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。進(jìn)一步追問(wèn)病史，無(wú)體循環(huán)栓塞史。頭顱血管CT未見顱內(nèi)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。化驗(yàn)檢查腎臟功能正常。)目前患者的治療方案應(yīng)該包括()A、敏感抗生素治療B、急診外科手術(shù)C、多次復(fù)查超聲心動(dòng)圖D、繼續(xù)復(fù)查血培養(yǎng)F、復(fù)查血常規(guī)正確答案:A,C,D,F(提示抗生素治療后兩天體溫持續(xù)正常，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣反流程度無(wú)變化，贅生物無(wú)增大。WBC8.6×10／L，中性粒細(xì)胞0.76。患者心臟功能Ⅱ級(jí)，無(wú)新發(fā)的Osler小節(jié)及Janeway病變。)下一步治療應(yīng)該是()A、繼續(xù)敏感抗生素治