心臟瓣膜病ppt課件本文檔共81頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\15點19分概述瓣葉瓣環(huán)腱索乳頭肌瓣膜病因結(jié)構(gòu)/功能異常瓣膜狹窄、關(guān)閉不全本文檔共81頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\15點19分正常心臟血液循環(huán)本文檔共81頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\15點19分心臟瓣膜病受累瓣膜單純二尖瓣70%二尖瓣并主動脈瓣20-30%單純主動脈瓣2-5%肺動脈瓣、三尖瓣少本文檔共81頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\15點19分心臟瓣膜病病因風(fēng)濕（>90％）其它:

先天性鈣化/退行性變其他結(jié)締組織疾?。篠LE,RA本文檔共81頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\15點19分心臟瓣膜病流行病學(xué)變化病因：風(fēng)濕性心臟病退行性改變（老化）受累瓣膜：二尖瓣主動脈瓣本文檔共81頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\15點19分內(nèi)容:二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全本文檔共81頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\15點19分

二尖瓣狹窄本文檔共81頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\15點19分病因常見病因：風(fēng)濕熱性別：2/3患者是女性病史：風(fēng)濕熱2年及以上發(fā)生，有反復(fù)鏈球菌扁桃體炎或咽峽炎病史本文檔共81頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\15點19分病理風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣裝置不同部位的黏連融合，使二尖瓣狹窄，狹窄的二尖瓣呈漏斗狀，瓣口常呈“魚口”狀

①瓣膜交界處黏連

②瓣膜游離緣黏連

③腱索黏連融合

④多部位的復(fù)合病變本文檔共81頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\15點19分

正常二尖瓣瓣口面積4-6cm2

·輕度狹窄：

瓣口面積2

·中度狹窄：

瓣口面積1.0—1.5cm2

·重度狹窄：

瓣口面積<1.0cm2

二尖瓣開放受限，瓣口截面積減少病理本文檔共81頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\15點19分左心房擴大左心房壁鈣化、附壁血栓病理本文檔共81頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\15點19分（代償性）左房排血左房余血量

病生左房緊張性擴張肥大肺靜脈淤血左房肌源性擴張（失代償）左房壓肺動脈壓平均壓>25mmHg左心衰期本文檔共81頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\15點19分右心衰期右房壓右室肌源性擴張、肥大（失代償）三尖瓣相對關(guān)閉不全血液倒流上下腔靜脈回流大循環(huán)淤血本文檔共81頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\15點19分

①升高的左心房壓被動后向傳遞；

②左心房和肺靜脈高壓觸發(fā)肺小動脈收縮（反應(yīng)性肺動脈高壓）;③長期嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，持續(xù)的肺小動脈收縮，最終導(dǎo)致肺血管床器質(zhì)性閉塞重度肺動脈高壓可引起右室肥厚，三尖瓣和肺動脈關(guān)閉不全和右心衰竭

病生二尖瓣狹窄肺動脈高壓產(chǎn)生于：本文檔共81頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\15點19分1、癥狀·

代償期：無癥狀·

失代償期：肺淤血癥狀，嚴(yán)重出現(xiàn)急性肺水腫·

右心功能不全期：體循環(huán)淤血表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\15點19分1、癥狀（一）呼吸困難勞力性呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難和端坐呼吸

臨床表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\15點19分1、癥狀（二）咯血①突然大量咯血（重度二狹）；②血性痰或痰中帶血絲；③大量粉紅色泡沫狀痰（急性肺水腫）；④肺梗死伴咯血臨床表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\15點19分1、癥狀（三）咳嗽支氣管粘膜淤血水腫致慢性支氣管炎壓迫左主支氣管（四）聲嘶壓迫左喉返神經(jīng)臨床表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\15點19分2、體征臨床表現(xiàn)“二尖瓣面容”雙顴紺紅、面色灰暗、口唇輕度發(fā)紺機制：體循環(huán)淤血，面部的血減慢，還原血紅蛋白的含量增多組織缺氧,同時面部表淺血管反應(yīng)增強本文檔共81頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\15點19分二尖瓣面容表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\15點19分（一）二尖瓣狹窄的心臟體征

①心尖搏動正?；虿幻黠@

②舒張期震顫

③心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好

④心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中、晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)2、體征臨床表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\15點19分第一心音亢進血流經(jīng)狹窄的二尖瓣進入左房受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處于最大的張開狀態(tài)，二尖瓣葉的游離緣遠離瓣口，心室收縮時游離緣移動幅度較大產(chǎn)生較大的振動。機制：本文檔共81頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\15點19分（二）肺動脈高壓和右心室擴大的心臟體征

P2亢進或分裂右心室擴大伴相對性三尖瓣關(guān)閉不全時，三尖瓣區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時增強。2、體征臨床表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\15點19分并發(fā)癥◆房顫：早期常見并發(fā)癥?！粜乃ィ菏潜静≈饕滤涝蛑?，尤其是急性肺水腫◆栓塞：以腦栓塞最多見◆肺部感染：可誘發(fā)或加重心衰◆亞急性感染性心內(nèi)膜炎：較少見本文檔共81頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\15點19分實驗室及其他檢查1、X線左房大,胸骨左緣第3肋間心濁音界增大，使心腰消失,呈梨形晚期右心室大本文檔共81頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\15點19分2、心電圖

重度二狹可有“二尖瓣型P波”，P波寬度>0.12s，伴切跡。（左心房肥大）QRS波群示電軸右偏和右心室肥厚（右心室肥大）房顫實驗室及其他檢查本文檔共81頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\15點19分三、超聲心動圖

為明確和量化二尖瓣狹窄的可靠方法

M型：二尖瓣城墻樣改變（EF斜率降低，A峰消失），后葉向前移動及瓣葉增厚二維UCG可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動度，測繪二尖瓣口面積實驗室及其他檢查城墻樣改變本文檔共81頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\15點19分診斷要點心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄UCG檢查可確診本文檔共81頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\15點19分治療

一、一般治療

1.預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)一般應(yīng)堅持至患者40歲甚至終身應(yīng)用芐星青霉素120萬u，每月肌注一次

2.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

3.無癥狀者避免劇烈體育活動，定期（6～12個月）復(fù)查一次

4.有臨床癥狀者對癥處理本文檔共81頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\15點19分

二、并發(fā)癥的處理

1.急性肺水腫

①選用擴張靜脈系統(tǒng)，減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物，避免使用擴張小動脈為主的藥物。

②正性肌力藥對二尖瓣狹窄的肺水腫無益，僅在快速房顫時可靜注西地蘭，以減慢心室率。

2.房顫控制心室率及抗凝控制靜息時的心室率在70次/min左右，日?；顒訒r的心率在90次/min左右；長期服用華法林抗凝。本文檔共81頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\15點19分三、介入和手術(shù)治療

包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、二尖瓣分離術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)。為治療本病的有效方法。當(dāng)二尖瓣口有效面積<1.5cm2、伴有癥狀、尤其進行性加重時，應(yīng)采用介入或手術(shù)方法擴大瓣口面積，減輕狹窄。本文檔共81頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\15點19分預(yù)后

在未開展手術(shù)治療的年代，從發(fā)生癥狀到完全致殘平均7.3年，手術(shù)及介入治療明顯提高了患者的生活質(zhì)量和10年存活率.本文檔共81頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\15點19分

二尖瓣關(guān)閉不全本文檔共81頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\15點19分病因和病理病因：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂、

AMI并乳頭肌壞死等。病理：⑴瓣葉僵硬、變性、瓣緣卷縮、連接處融合及腱索縮短、心室收縮時瓣葉不能緊密閉合。

⑵左心增大。本文檔共81頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\15點19分病理生理一、急性收縮期左心室射出的部分血流經(jīng)關(guān)閉不全的二尖瓣口反流至左心房，與肺靜脈回流至左心房的血流匯總，在舒張期充盈左心房，致左心房和左心室容量負(fù)荷驟增，左心室來不及代償→左心室舒張末壓急劇↑→急性左心衰竭本文檔共81頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\15點19分二、慢性二尖瓣關(guān)閉不全時，左心房的順應(yīng)性增加，左心房擴大。同時擴大的左心房和左心室可適應(yīng)容量負(fù)荷增加，左心房、左心室舒張末壓不會明顯上升，代償期較長持續(xù)嚴(yán)重的過度容量負(fù)荷↑→左心衰竭→肺淤血→肺動脈高壓→右心衰竭病理生理本文檔共81頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\15點19分臨床表現(xiàn)一、癥狀（一）急性輕度二尖瓣反流癥狀較輕；嚴(yán)重反流（如乳頭肌斷裂）迅速出現(xiàn)急性左心衰，甚至發(fā)生急性肺水腫或心源性休克本文檔共81頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\15點19分臨床表現(xiàn)一、癥狀（二）慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可終身無癥狀，嚴(yán)重反流者早期出現(xiàn)疲乏無力，晚期發(fā)生呼吸困難1.風(fēng)心病無癥狀期常超過20年，一見出現(xiàn)明顯癥狀，多已有不可逆的心功能損害2.二尖瓣脫垂一般二尖瓣關(guān)閉不全較輕，多無癥狀，嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全晚期出現(xiàn)左心衰竭本文檔共81頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\15點19分二、體征（一）急性心尖搏動為高動力型。P2亢進，心尖部反流性雜音于第二心音前終止，而非全收縮期雜音，低調(diào)，呈遞減型，不如慢性者響。臨床表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\15點19分（二）慢性

1.心尖搏動呈高動力型，心界向左下移位

2.心音風(fēng)心病時瓣葉縮短，導(dǎo)致重度二尖瓣不全時，第一心音↓

3.心臟雜音可聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)?？砂檎痤?。臨床表現(xiàn)二、體征本文檔共81頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\15點19分二尖瓣關(guān)閉不全的全收縮期雜音在心尖區(qū)明顯，并向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)本文檔共81頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\15點19分并發(fā)癥一、心房顫動二、心力衰竭急性者早期出現(xiàn)，慢性者晚期發(fā)生三、感染性心內(nèi)膜炎較二窄多四、體循環(huán)栓塞較二窄少五、猝死二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全的患者本文檔共81頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\15點19分實驗室和其他檢查一、X線檢查急性者心影正常或左心房輕度增大伴明顯肺淤血，甚至肺水腫。慢性重度反流常見左心房、左心室增大。左心室衰竭時可見肺淤血和間質(zhì)性肺水腫征。本文檔共81頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\15點19分實驗室和其他檢查二、心電圖

急性者心電圖正常，慢性者有左心房增大，左心室肥大及非特征性ST－T改變。房顫。少數(shù)有右心室肥大征。本文檔共81頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\15點19分M型和二維UCG不能確定二尖瓣關(guān)閉不全。脈沖式多普勒和彩色多普勒UCG血流顯像可于二尖瓣心房側(cè)和左心房內(nèi)探及收縮期反流束，診斷二尖瓣關(guān)閉不全敏感性幾乎達100%。二維超聲可顯示二尖瓣裝置的形態(tài)特征，有助于明確病因。

<4cm2為輕度、4～8cm2為中度、>8cm2為重度反流。

三、超聲心動圖本文檔共81頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\15點19分四、放射性核素心室造影

測定左心室收縮、舒張末容量和靜息、運動時EF，以判斷左心室收縮功能。左心室/右心室心搏出量>2.5提示嚴(yán)重反流五、左心室造影觀察收縮期造影劑由左心室反流入左心房的量，為半定量反流程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”

本文檔共81頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\15點19分診斷1.心尖區(qū)有典型的雜音伴左心房室增大，診斷可成立。2.確診有賴UCG。本文檔共81頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\15點19分治療一、急性二尖瓣關(guān)閉不全治療目的降低肺靜脈壓、增加心排血量和糾正病因內(nèi)科擴管藥（硝普鈉）、利尿劑（速尿）、洋地黃（西地蘭）等外科緊急、擇期或選擇性手術(shù)（人工瓣膜置換術(shù)或修復(fù)術(shù)）本文檔共81頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\15點19分

二、慢性二尖瓣關(guān)閉不全（一）內(nèi)科治療

1.預(yù)防心內(nèi)膜炎；風(fēng)心病者預(yù)防風(fēng)濕活動。

2.無癥狀、心功能正常者無需特殊治療，應(yīng)定期隨訪。

3.心房顫動復(fù)律、控制心室率、抗凝（華法林)4.心力衰竭限鈉鹽攝入，利尿劑、ACEI或ARB、

β－阻滯劑、洋地黃（二）外科治療恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施本文檔共81頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\15點19分外科手術(shù)方法1.瓣膜修補術(shù)瓣膜損壞較輕、瓣葉無鈣化、瓣環(huán)有擴大、但瓣下腱索無嚴(yán)重增厚者2.人工瓣膜置換術(shù)瓣葉鈣化、瓣下結(jié)構(gòu)病變嚴(yán)重、感染性心內(nèi)膜炎或合并二尖瓣狹窄者本文檔共81頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\15點19分預(yù)后

急性嚴(yán)重反流伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，如不及時手術(shù)干預(yù)，死亡率極高。年齡>50歲，有明顯收縮期雜音和二尖瓣反流、瓣葉冗長增厚、左心房增大者預(yù)后較差。本文檔共81頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\15點19分

主動脈瓣狹窄本文檔共81頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\15點19分一、風(fēng)心病幾乎無單純的風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄，大多伴有關(guān)閉不全和二尖瓣損害。二、先天性畸形先天性二葉瓣畸形。三、退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄多見于65歲以上老年人，常伴有二尖瓣環(huán)鈣化。病因本文檔共81頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\15點19分病生成人主動脈瓣口≥3.0cm2。當(dāng)瓣口面積減少一半時，收縮期仍無明顯跨瓣壓差。瓣口≤1.0cm2時，左心室收縮壓明顯升高，跨瓣壓差顯著。主窄左室射血受阻左室肥厚左心衰心低排血量本文檔共81頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\15點19分臨床表現(xiàn)

一、癥狀：三聯(lián)征（一）呼吸困難：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫。（二）心絞痛：常由運動誘發(fā)，休息后緩解（三）暈厥或接近暈厥：見于1/3的有癥狀者。多發(fā)生于直立、運動中或運動后即刻，少數(shù)在休息時發(fā)生，由于腦缺血引起。本文檔共81頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\15點19分二、體征：（一）心音第一心音正常，第二心音減弱或消失，A2逆分裂?？陕劶暗谒男囊簦ǘ┦湛s期吹風(fēng)樣雜音為吹風(fēng)樣、響亮、粗糙。胸骨右緣第2肋間最響，主要向頸動脈傳導(dǎo)，常伴震顫。（三）其他細遲脈、SBP↓、脈壓↓

本文檔共81頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\15點19分并發(fā)癥一、心律失常：房顫。二、心臟性猝死：房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常。三、心力衰竭：主要為左心衰，少為右心衰。四、感染性心內(nèi)膜炎少見。五、體循環(huán)栓塞少見。本文檔共81頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\15點19分實驗室和其他檢查一、X線檢查心影正?；蜃笮氖逸p度增大，升主動脈根部常見狹窄后擴張。晚期可有肺淤血征象二、心電圖

重度狹窄者有左心室肥厚伴ST－T改變和左心房大。本文檔共81頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期一\15點19分三、超聲心動圖明確診斷、確定狹窄程度

二維UCG探測主動脈瓣異常敏感，顯示瓣葉數(shù)目、大小、增厚、鈣化、活動度、交界處融合、瓣口大小和形狀及瓣環(huán)大小等瓣膜結(jié)構(gòu)，有助于確定狹窄的病因；用連續(xù)多普勒測定通過主動脈瓣的最大血流速度，可計算出平均和峰跨瓣壓差及瓣口面積。本文檔共81頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期一\15點19分四、心導(dǎo)管檢查

當(dāng)UCG不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時，應(yīng)行心導(dǎo)管檢查常以左心室－主動脈收縮期壓差判斷狹窄程度，平均壓差>50mmHg或峰壓差≥70mmHg為重度狹窄。本文檔共81頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期一\15點19分診斷

典型主動脈瓣狹窄雜音時，較易診斷。如合并關(guān)閉不全和二尖瓣損害，多為風(fēng)心病。單純主動脈瓣狹窄、16～65歲者，先天性二葉瓣鈣化可能性大；>65歲者，退行性老年鈣化性病變多見。確診有賴UCG。本文檔共81頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期一\15點19分治療一、內(nèi)科治療①預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎；②定期復(fù)查（包括UCG定量測定）；③抗心律失常；④治療心絞痛；⑤治療心力衰竭。本文檔共81頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期一\15點19分二、外科治療包括人工瓣膜置換術(shù)及經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)。人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。重度狹窄（平均跨瓣壓差>50mmHg）伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)指征。無癥狀的重度狹窄患者，伴有進行性心臟增大和（或）明顯左心室功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)。術(shù)后的遠期預(yù)后優(yōu)于二尖瓣疾病和主動脈瓣關(guān)閉不全的換瓣患者。本文檔共81頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期一\15點19分預(yù)后

可多年無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，預(yù)后不良，出現(xiàn)癥狀后的平均壽命僅3年左右。人工瓣膜置換術(shù)后存活患者的生活質(zhì)量和遠期存活率顯著優(yōu)于內(nèi)科治療的患者。本文檔共81頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期一\15點19分

主動脈瓣關(guān)閉不全本文檔共81頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期一\15點19分病因和病理病因：風(fēng)心病約2/3為風(fēng)心病所致。病理：瓣葉纖維化、增厚、縮短、變形、關(guān)閉不全。本文檔共81頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期一\15點19分病理生理

主A血返流入左室左室擴大肥厚外周A血供不足左心衰灌注不足表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期一\15點19分臨床表現(xiàn)1.癥狀早期：心搏出量增加導(dǎo)致：心悸、心前區(qū)不適、頭部動脈波動感強烈。晚期：左心室衰竭的表現(xiàn)。本文檔共81頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期一\15點19分2.體征1.血管

收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑周圍血管征常見。2.心尖搏動

向左下移位，呈抬舉性3.心音

A2減弱或消失4.心臟雜音

高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音，坐位前傾和深呼氣時更易聽到;

常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音。（Austin－Flint雜音)臨床表現(xiàn)本文檔共81頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期一\15點19分臨床表現(xiàn)

1.感染性心內(nèi)膜炎常見

2.室性心律失常常見

3.心臟性猝死少見3.并發(fā)癥本文檔共81頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期一\15點19分實驗室及其他檢查◆

X線：左室擴大、呈“靴形”◆心電圖：左室肥厚、勞損◆超聲心動圖確診依據(jù)◆升主A造影本文檔共81頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期一\15點19分

主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查

左心室增大

向左下增大，心腰加深，似靴形。男，36歲，風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全左心室80mm本文檔共81頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期一\15點19分

診斷

有典型主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音伴周圍血管征，可診斷主動脈瓣關(guān)閉不全。

超聲心動圖可助診斷

本文檔共81頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期一\15點19分參照主動脈狹窄；人工瓣膜置換為嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全的主要治療方法。治療本文檔共81頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期一\15點19分預(yù)后

急性重度主動脈瓣關(guān)閉不全如不及時手術(shù)治療，常死于左心室衰竭慢性者無癥狀期長，癥狀出現(xiàn)后，病情常迅速惡化本文檔共81頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期一\15點19分、

2333床童祥華女83歲住院號1416332以下肢浮腫十余天伴不能平臥三天，擬“瓣膜性心臟病二尖瓣閉鎖不全心功能3級持續(xù)性心房顫動”于2018-06-16收住我科?；颊卟饺氩》?，精神一般。入院時T36.8℃p

58次/分R22次/分Bp110/72mmHg患者入科MORSE評45分，BI評55分，Braden評20分，Autar評9分。入院時二尖瓣聽診區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，無心包摩擦音。查心電圖示異位心律，心房纖顫，室性早搏。查心超示左房左室右房右室擴大，主動脈彈性減低，肺動脈高壓，主動脈瓣輕至中度反流肺動脈瓣中度反流三尖瓣中度反流二