卒中中心建設(shè)與卒中預(yù)防和控制卒中中心建設(shè)的必要性和緊迫性時間是腦卒中救治的關(guān)鍵中國卒中中心建設(shè)指南綠色通道建設(shè)靜脈溶栓中風(fēng)120，做好公眾教育云南省卒中中心建設(shè)取得的成績省外醫(yī)院卒中中心建設(shè)取得的成績內(nèi)容我國城鄉(xiāng)居民第1位死亡原因《心臟病與卒中統(tǒng)計數(shù)據(jù)（2016版）》全球第2位死亡原因卒中導(dǎo)致的死亡占全球總死亡的11.8%Circulation.2015;132:000-000中國心血管病報告2015全球卒中負擔(dān)嚴重，我國尤甚我國成人腦血管病直接經(jīng)濟負擔(dān)去除物價影響后，實際增長了5.3倍，年均增速13.1%路靜,徐玲,翟屹,等.中華流行病學(xué)雜志.2014;35(11):1263-1266中國成人腦血管病間接經(jīng)濟負擔(dān)2003年間接經(jīng)濟負擔(dān)占總經(jīng)濟負擔(dān)的45.6%中國慢性病預(yù)防與控制2007年6月第15卷第3期

2012-2013年與1985年農(nóng)村居民年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中患病率、發(fā)病率和死亡率的比較2012-2013年城鄉(xiāng)居民年齡標(biāo)準(zhǔn)化卒中患病率、發(fā)病率和死亡率的比較我國卒中負擔(dān)漸重，農(nóng)村成為重災(zāi)區(qū)國家腦卒中流行病學(xué)現(xiàn)狀—患病率Circulation.2017Jan4.pii:CIRCULATIONAHA.116.025250估算云南有腦卒中患者——30萬人?。。夷X卒中流行病學(xué)現(xiàn)狀—發(fā)病率估算云南每年患腦卒中——7萬人?。?！Circulation.2017Jan4.pii:CIRCULATIONAHA.116.025250國家腦卒中流行病學(xué)現(xiàn)狀—死亡率估算云南每年死于腦卒中——5萬人！?。irculation.2017Jan4.pii:CIRCULATIONAHA.116.025250腦卒中“四高”2010年中國前三位致死疾病卒中（170萬人）COPD（93.4萬人）冠心?。?4.87萬人）3/4卒中患者出現(xiàn)不同程度的殘疾每年用于卒中醫(yī)療費用高達400億元Lancet.2013;381:1987-2015.衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程工作進展匯報會議資料.2011;3:2LiuL,etal.Stroke.2011;42:3651-3654中國卒中中心建設(shè)指南高死亡率高致殘率高發(fā)病率高費用我國卒中年齡標(biāo)化發(fā)病率超過336/10萬，位列全球第一衛(wèi)生部發(fā)布2015工作部署：

提升急性心腦血管疾病救治能力！加強急診急救體系建設(shè)提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治相關(guān)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力提高急性心腦血管疾病醫(yī)療救治質(zhì)量加強專業(yè)人員培訓(xùn)和公眾健康教育/yzygj/s3594q/201503/d79fcefbeacd4933a9fd073f25123ca3.shtml關(guān)注中年人”中風(fēng)”風(fēng)險的院士提案獲習(xí)總書記批示

2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》

強化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，針對高發(fā)地區(qū)重點開展早診早治工作，推動癌癥、腦卒中等慢性病的機會性篩查。基本實現(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理干預(yù)全覆蓋，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

2016.11衛(wèi)計委發(fā)布文件

醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)/yzygj/s3593/201611/efb995886bfe423a84d4a4760ee4a67f.shtml國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號卒中救治團隊專業(yè)人員反應(yīng)快速，業(yè)務(wù)熟練，能夠為卒中患者提供診斷、評估、救治及轉(zhuǎn)運上級卒中中心等，為爭取急救時間窗提供規(guī)范、快速的診療服務(wù)。“規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率”卒中中心建設(shè)的必要性和緊迫性時間是腦卒中救治的關(guān)鍵中國卒中中心建設(shè)指南綠色通道建設(shè)靜脈溶栓中風(fēng)120，做好公眾教育云南省卒中中心建設(shè)取得的成績省外醫(yī)院卒中中心建設(shè)取得的成績時間就是大腦，

及時救治是決定腦卒中患者生死存亡的關(guān)鍵Saver.Stroke2006;37:263-266.González.AmJNeuroradiol2006;27:728-735.Donnan.LancetNeurol2002;1:417-425.未治療的缺血性卒中患者，缺血區(qū)每分鐘將有190萬個神經(jīng)元死亡早期再灌注治療，有利于挽救可逆性腦損傷缺血核心區(qū)(不可逆性腦損傷)缺血半暗帶(可逆性腦損傷)急性腦卒中救治生存鏈Adaptedfrom:AHA.Circulation2005;112:111-120.Wojner-Alexandrov.Stroke2005;36:1512-1518.Dengetal.Neurology2006;66:306-312.快速識別卒中預(yù)警信號并求助快速派遣急救車救治服務(wù)(120)快速120體系轉(zhuǎn)運以及提前通知醫(yī)院直接影像學(xué)檢查通道快速院內(nèi)診斷和治療Patient120TransportCT/MRITreatmentStage1預(yù)警信號入院前期Stage2院內(nèi)期有效的救治體系可以極大地減少院前派遣、評估和轉(zhuǎn)運的延遲，從而可以使更多患者快速到達醫(yī)院，在時間窗內(nèi)接受溶栓治療發(fā)病3h內(nèi)采取溶栓治療是目前急性缺血性卒中最有效的治療措施重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識專家組.中華內(nèi)科雜志.2012;52(12):1006-1010JauchEC,etal.Stroke.2013;44(3):870-947.中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中華神經(jīng)科雜志.2015;48(4):246-257EuropeanStrokeOrganization(ESO)ExecutiveCommittee,ESOWritingCommittee.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507溶栓治療是惟一被證實可以減少急性缺血性卒中患者殘疾率的治療方法rt-PA是目前惟一被國內(nèi)外批準(zhǔn)用于治療急性缺血性卒中的溶栓藥物國內(nèi)外指南最高級別IA類推薦：發(fā)病3h內(nèi)應(yīng)給予rt-PA溶栓治療我國目前卒中醫(yī)療服務(wù)實踐與指南之間

存在一定差距我國超過98%患者未接受溶栓治療，主要原因在于院前和院內(nèi)的延遲入院至溶栓治療時間的國際標(biāo)準(zhǔn)為≤60分鐘，然而我國該時間是發(fā)達國家的近2倍2入院到治療時間(分鐘)1.JauchEC,etal.Stroke.2013;44(3):870-947.2.WangY,etal.Stroke.2011;42:1658-1664卒中中心建設(shè)的必要性和緊迫性時間是腦卒中救治的關(guān)鍵中國卒中中心建設(shè)指南綠色通道建設(shè)靜脈溶栓中風(fēng)120，做好公眾教育云南省卒中中心建設(shè)取得的成績省外醫(yī)院卒中中心建設(shè)取得的成績我國《卒中中心建設(shè)指南》首次權(quán)威發(fā)布明確卒中中心的等級和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定卒中醫(yī)療質(zhì)量的績效指標(biāo)構(gòu)筑我國卒中救治網(wǎng)絡(luò)指南將推動醫(yī)療機構(gòu)申請卒中中心認證，為卒中病人提供最佳治療方案，最終提升我國卒中醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)！《指南》明確卒中中心的兩個等級和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)綜合卒中中心卒中中心未獲得資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)病人病人病人卒中中心網(wǎng)絡(luò)病人就診及轉(zhuǎn)運示意圖卒中中心(為卒中患者提供規(guī)范化診治)綜合卒中中心（具備更多人員、設(shè)備及技術(shù)資源，專業(yè)化程度更高）《指南》確立卒中中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)設(shè)施監(jiān)測/隨訪診斷技術(shù)治療技術(shù)教學(xué)科研人員配置六個方面急診室、實驗室/CT(24/7)、卒中單元…卒中小組(24/7)、神經(jīng)科醫(yī)生、放射科醫(yī)生、檢驗科醫(yī)生、護理師、康復(fù)師…CT/實驗室檢查/心電圖(24/7)、心超、頸動脈超聲…急性期rt-PA溶栓、血管內(nèi)治療、二級預(yù)防、康復(fù)治療…24小時生命體征、神經(jīng)功能評分、隨訪計劃…醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)庫登記…《指南》設(shè)定卒中醫(yī)療質(zhì)量的績效指標(biāo)績效編號績效項目缺血性卒中TIA出血性卒中

1rt-PA治療★248小時內(nèi)抗栓治療★★3吞咽困難篩查★★4深靜脈血栓預(yù)防★★5康復(fù)評價★★6出院時抗栓治療★★7合并心房顫動抗凝★★8出院時降膽固醇治療★★8a出院時他汀治療★★9戒煙建議★★★10卒中教育★★★卒中中心（PSC）行使功能1.維持生命體征7.早期康復(fù)治療2.滿足基本監(jiān)護條件6.規(guī)范的二級預(yù)防3.提供早期診斷檢查5.實施一般的診斷和治療性干預(yù)4.有卒中針對性的治療干預(yù)措施，特別是rt-PA溶栓治療PSC功能卒中中心基礎(chǔ)設(shè)施必備設(shè)施可選設(shè)施急診室神經(jīng)重癥監(jiān)護室（NICU）可提供血常規(guī)、生化、凝血譜等常規(guī)檢查的實驗室（24小時/7天）MRI檢查設(shè)備CT（推薦≥64排）（24小時/7天）DSA卒中單元神經(jīng)外科支持卒中預(yù)防門診多學(xué)科間網(wǎng)絡(luò)合作卒中中心診斷技術(shù)必備技術(shù)可選技術(shù)頭顱CT平掃（24小時/7天）擬靜脈溶栓患者，能夠在到院后25分鐘內(nèi)開始檢查CTA和CTP卒中患者優(yōu)先的CT掃描MRI（包括T1、T2、GRET2*、SWI、FLAIR、DWI、PWI、MRA、MRV及增強掃描）實驗室檢查（24小時/7天，包括血常規(guī)、血生化及凝血譜）擬靜脈溶栓患者，實驗室檢查能夠在到院后45分鐘內(nèi)顯示結(jié)果心電圖（24小時/7天）經(jīng)胸超聲心動圖頸動脈超聲胸部X線（24小時/7天）TCD卒中中心治療技術(shù)rt-PA靜脈溶栓：DTN<60分鐘（到達急診至CT檢查≤25分鐘）預(yù)防卒中并發(fā)癥與CSC的合作：獲得及時的血管內(nèi)治療、去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)、動脈瘤夾閉術(shù)或介入治療卒中急性期治療護理技術(shù)二級預(yù)防康復(fù)治療正確護理讓患者親屬以及照顧者參與到護理中健康教育戒煙咨詢及腦血管病的健康教育出院時使用抗血小板藥物房顫的腦梗死患者口服抗凝劑控制危險因素的治療措施盡早實現(xiàn)早期活動和康復(fù)治療早期活動和運動治療至少1次/天，如資源允許，可為2次/天；語言治療神經(jīng)心理學(xué)和認知評估等卒中中心診療的強制性質(zhì)量指標(biāo)急性期住院期間出院時NIHSS評分的比例；急診就診25分鐘內(nèi)開始頭顱CT檢查及45分鐘內(nèi)獲得實驗室診斷信息的比例；靜脈rt-PA藥物溶栓i.發(fā)病4.5h內(nèi)溶栓治療比例；ii.DNT<60分鐘的患者比例；iii.出血轉(zhuǎn)化類型和發(fā)生例數(shù)以及36h內(nèi)出現(xiàn)有臨床癥狀的顱內(nèi)出血比例；入院48h內(nèi)抗血小板治療的患者比例；入院48h內(nèi)不能行走患者預(yù)防VTE比例；入院48h內(nèi)采取吞咽功能評價的比例；入院1周內(nèi)接受血管評估的比例；康復(fù)評價與實施的比例；轉(zhuǎn)運至CSC的卒中患者比例非心源性缺血性卒中患者給予抗血小板治療的比例；合并房顫給予抗凝治療的比例；LDL-C>2.6mmol/L給予他汀類藥物治療的比例；合并高血壓給予降壓治療的比例；合并糖尿病給予降糖治療的比例；既往或目前吸煙患者給予戒煙宣教的比例；平均住院日及住院病死率；平均住院費用和平均住院藥物費用；健康宣教綜合卒中中心（CSC）行使功能綜合卒中中心(CSC)在PSC的基礎(chǔ)上，CSC的專業(yè)化程度更高，能夠?qū)χ匕Y和疑難卒中患者進行診治，并提供重癥內(nèi)外科醫(yī)療、專門性檢查（如全腦血管造影、經(jīng)食道超聲檢查等）、神經(jīng)外科和介入治療ComprehensiveStrokeCenter卒中中心(PSC)綜合卒中中心基礎(chǔ)設(shè)施和人員必備可選基礎(chǔ)設(shè)施（在PSC的基礎(chǔ)上增加）24小時/7天的頭顱影像學(xué)檢查遠程醫(yī)療24小時/7天可及的手術(shù)室24小時/7天神經(jīng)介入治療NICU卒中病例登記和質(zhì)量改進數(shù)據(jù)庫人員配備（在PSC的基礎(chǔ)上增加）具備血管內(nèi)治療資質(zhì)的神經(jīng)介入醫(yī)師精神/心理醫(yī)師具有急性卒中救治經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)師能進行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的外科專家NICU醫(yī)師相關(guān)科室包括：心臟超聲、頸動脈超聲及TCD技師、康復(fù)師，以及醫(yī)務(wù)科人員卒中醫(yī)療質(zhì)量評價和改進專業(yè)人員臨床研究協(xié)調(diào)員社會志愿者綜合卒中中心診斷、治療技術(shù)必備可選診斷技術(shù)（在PSC的基礎(chǔ)上增加）MRI（包括T1、T2、T2*、SWI、FLAIR、DWI、PWI、MRA、MRV及增強掃描）氙氣CT/SPECT/PETCTA和CTPDSA經(jīng)食道超聲心動圖治療技術(shù)（在PSC的基礎(chǔ)上增加）血管內(nèi)介入治療術(shù)，包括動脈內(nèi)溶栓（24小時/7天）、動脈內(nèi)機械取栓術(shù)（24小時/7天）和顱內(nèi)外血管支架成形術(shù)煙霧病相關(guān)的外科技術(shù)去骨瓣減壓術(shù)血腫清除術(shù)腦室引流術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)及動脈瘤介入治療頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)綜合卒中中心診療的強制性質(zhì)量指標(biāo)建立臨床路徑管理血管內(nèi)治療的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)顱內(nèi)外血管診治醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)SAH和ICH的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)神經(jīng)外科手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)華法林相關(guān)顱內(nèi)出血從到院至給予逆轉(zhuǎn)INR措施的時間在卒中中心的基礎(chǔ)上增加卒中中心建設(shè)的必要性和緊迫性時間是腦卒中救治的關(guān)鍵中國卒中中心建設(shè)指南綠色通道建設(shè)靜脈溶栓中風(fēng)120，做好公眾教育云南省卒中中心建設(shè)取得的成績省外醫(yī)院卒中中心建設(shè)取得的成績急性腦梗死溶栓治療急診綠色通道構(gòu)建專家共識建立院內(nèi)綠色通道，多學(xué)科協(xié)作不同學(xué)科獨立作戰(zhàn)多學(xué)科并肩作戰(zhàn)卒中中心建設(shè)將打破原有分科治療的壁壘，整合神經(jīng)內(nèi)外科、急救室、影像、介入科的力量，實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無縫對接，真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。過去診療模式未來卒中中心診療模式卒中中心打通急診綠色通道，提高溶栓治療率美國10家卒中中心vs.29家非卒中中心：和非卒中中心相比，卒中中心顯著增加溶栓治療率適合溶栓患者中的溶栓率(%)1.JohnsonAM,etal.JAmHeartAssoc.2014;3:e000423doi:10.1161/JAHA.113.000423P<0.01將掛號首診、血液檢查、影像科檢查、內(nèi)科用藥、多學(xué)科會診、外科手術(shù)等7至9個環(huán)節(jié)全部打通，大大縮短了院內(nèi)急救時間，提高了溶栓比例。卒中中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)——院前急救系統(tǒng)病人醫(yī)療機構(gòu)院前急救系統(tǒng)患者與醫(yī)療機構(gòu)建立連接的首要媒介行使功能：能夠識別急性卒中患者；使用已獲得認證的院前卒中量表對患者進行評估；在發(fā)病現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中穩(wěn)定患者狀態(tài)并對患者實施治療；協(xié)助確定卒中的發(fā)病時間；將患者目前正在服用的藥物一并攜帶到接診醫(yī)院；與接診醫(yī)院的醫(yī)生進行準(zhǔn)確、有效的交接。盡快啟動每一分鐘決定患者的未來院前院內(nèi)協(xié)作縮短OTT/DNT是關(guān)鍵JauchEC,etal.Stroke,2013,44(3):870-947.TargetStroke項目通過縮短DNT,

降低院內(nèi)死亡率Target:Stroke通過實施一系列快速有效的干預(yù)措施。例如快速分診并通知卒中小組、卒中小組集合和急診儲備rt-PA等措施，縮短院內(nèi)延誤，提高卒中患者溶栓率，達到至少50%患者能在入院后60分鐘內(nèi)接受溶栓治療的目標(biāo)。FonarowGC,etal.JAMA.2014;311(16):1632-1640TARGETSTROKE：美國一項成功的卒中質(zhì)量改進項目，致力于通過減少院內(nèi)延誤來提高卒中救治率40院內(nèi)全因死亡率9.9%8.3%DNT<60分鐘的達標(biāo)率DNT平均時間59分鐘74分鐘53%<30%P<0.001P<0.001P<0.001縮短縮短提升快速分診并通知卒中小組卒中小組集合急診儲備rt-PA院前/院內(nèi)合作縮短OTT

可進一步改善急性卒中患者預(yù)后GetWithTheGuidelines-StrokeUSnationalprogram由美國心臟學(xué)會/美國卒中學(xué)會（AHA/ASA）進行的一項改善醫(yī)療質(zhì)量的疾病管理項目，旨在提高遵循治療指南的依從性。OTT：OnsettotreatmentKimJT,etal.Circulation,2016:CIRCULATIONAHA.116.023336.于2003—2009年，共收集參與的1392家醫(yī)院共601,599例缺血性卒中住院患者數(shù)據(jù)。該項目通過急性卒中治療項目建立初級卒中中心，以提高救治率，現(xiàn)在已經(jīng)得到美國全國范圍內(nèi)的廣泛支持。共收集參與的1392家醫(yī)院共601,599例缺血性卒中住院患者數(shù)據(jù)。分析發(fā)現(xiàn)，OTT時間1－60min的患者組其結(jié)局mRS評分0-2分患者比例明顯升高。41卒中中心建設(shè)的必要性和緊迫性時間是腦卒中救治的關(guān)鍵中國卒中中心建設(shè)指南綠色通道建設(shè)靜脈溶栓中風(fēng)120，做好公眾教育云南省卒中中心建設(shè)取得的成績省外醫(yī)院卒中中心建設(shè)取得的成績rt-PA靜脈溶栓是急性缺血性腦卒中目前最有效的治療手段，適合在二級（含）以上醫(yī)院積極推廣應(yīng)用國內(nèi)外指南一致推薦rt-PA44美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會(AHA/ASA)指南1：對符合適應(yīng)癥的缺血性腦卒中患者，推薦發(fā)病3h內(nèi)給予rt-PA溶栓治療(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))中國急性缺血性腦卒中診治指南2010年版2：對缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥嚴格篩選，盡快靜脈給予rt-PA溶栓治療(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))歐洲卒中組織(ESO)指南3：推薦缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)給予rt-PA溶栓治療(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))JauchEC,etal.Stroke.2013;44(3):870-947.中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中華神經(jīng)科雜志.2010;43(2):1-8EuropeanStrokeOrganization(ESO)ExecutiveCommittee,ESOWritingCommittee.CerebrovascDis.2008;25(5):457-50745研究者基于NINDS-rt-PA2個部分試驗結(jié)果進行聯(lián)合轉(zhuǎn)歸分析繪制成小人圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)3h內(nèi)使用rt-PA每治療100名患者，32名獲益，3名轉(zhuǎn)歸較差,由此可以看出，獲益與風(fēng)險的人數(shù)是32比3，相當(dāng)于獲益是風(fēng)險的10倍SaverJF,etal.Stroke.2010;

41:2381-90.

卒中發(fā)生3小時內(nèi)rt-PA治療缺血性卒中

患者，其獲益是風(fēng)險的10倍卒中發(fā)生后3-4.5小時rt-PA治療

可有效改善臨床結(jié)果46HackeW,etal.NEnglJMed.

2008;359(13):1317-29阿替普酶組(n=418)人數(shù)(%)安慰劑組(n=403)人數(shù)(%)OR(95%CI)P值mRS評分(主要觀察終點)0或1219(52.4)183(45.2)1.34(1.02-1.76)0.04巴氏指數(shù)評分≥95265(63.4)236(58.6)1.23(0.93-1.62)0.16NIHSS評分0或1210(50.2)174(43.2)1.33(1.01-1.75)0.04GOS評分1分213(51.0)183(45.4)1.25(0.95-1.64)0.11第90天療效評分2008年發(fā)表在《新英格蘭雜志》的ECASSIII研究旨在評估卒中發(fā)生后3-4.5小時使用阿替普酶的療效和安全性。研究共納入821例患者，隨機分為阿替普酶組(n=418)和安慰劑組(n=403)結(jié)果顯示，阿替普酶組主要觀察終點臨床療效顯著優(yōu)于安慰劑組(P=0.04)，顱內(nèi)出血率阿替普酶組高于安慰劑組，但死亡率兩組比較無顯著差異研究證明，卒中發(fā)生后3-4.5小時rt-PA治療可有效改善臨床結(jié)果高質(zhì)量卒中中心帶來的諸多獲益1XianY,etal.JAMA.2011;305(4):373–380.2CandeliseL,etal.Lancet.2007;369:299–305.3Trialists'CollaborationSU.CochraneDatabaseofSystematicReviews,2001,3.4JohnsonAM,etal.JournaloftheAmericanHeartAssociation,2014,3(2):e000423.5SchoutenLMT,etal.Stroke.2008;39(9):2515-2521.6TammA,etal.Stroke.2014;45(1):211-216.減少50%肺部感染風(fēng)險平均住院時間縮短5天顯著減少21%無法獨立生活/死亡風(fēng)險顯著減少19%致殘或死亡風(fēng)險殘疾2并發(fā)癥6住院時間5獨立生活3溶栓治療率430d全因死亡1減少19%的院內(nèi)死亡率溶栓治療率提升2.3倍卒中中心促進診療流程的規(guī)范化急性期治療卒中小組評估60分鐘內(nèi)靜脈溶栓血管內(nèi)治療手術(shù)干預(yù)二級預(yù)防康復(fù)治療出院隨訪抗栓

血壓、血糖、血脂管理制定目標(biāo)運動治療語言訓(xùn)練制定計劃

定期隨訪卒中中心建設(shè)的必要性和緊迫性時間是腦卒中救治的關(guān)鍵中國卒中中心建設(shè)指南綠色通道建設(shè)靜脈溶栓中風(fēng)120，做好公眾教育云南省卒中中心建設(shè)取得的成績省外醫(yī)院卒中中心建設(shè)取得的成績大力做好公眾教育，減少時間延誤卒中中心建設(shè)的四個核心圈公眾教育2小時急救轉(zhuǎn)運圈建設(shè)院內(nèi)綠色通道建設(shè)卒中團隊建設(shè)卒中團隊建設(shè)是核心團隊負責(zé)人很關(guān)鍵rt-PA靜脈溶栓技術(shù)（基礎(chǔ)）介入治療（高級）院內(nèi)綠色通道建設(shè)是保障DNT<60’急診科的正確處理最關(guān)鍵2小時急救轉(zhuǎn)運圈建設(shè)是促進120團隊的協(xié)調(diào)和培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)公眾教育是根本院內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)院內(nèi)患者的教育在校學(xué)生的科普教育中風(fēng)120視頻中風(fēng)120海報科普文