什么是心電圖房室梯形？房室梯形圖基本繪制方法復(fù)雜心律失常分析思路應(yīng)用房室梯形圖解法典型案例分析復(fù)雜心律失常時注意事項梯形圖解理念在心臟電生理學(xué)拓展應(yīng)用內(nèi)容本文檔共41頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\2點28分房室梯形圖(A-Vladderdiagram)是分析心臟電活動的時間關(guān)系最簡單而精確的方法，是用以表明激動起源于何處及如何傳導(dǎo)的一種比較形象化的圖解法，其形態(tài)類似階梯而得其名。1934年由Lewis首先提倡以線圖形式表達心律失常特征，故又稱Lewis線什么是心電圖房室梯形圖本文檔共41頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\2點28分

Lewis線是分析心律失常的一種重要手段，尤其是對正確掌握復(fù)雜心律失常的分析、理解，并闡明其發(fā)生機制很有價值。熟練掌握心電圖梯形圖解對分析復(fù)雜心律失常，理解和闡述心律失常機理有重要的實用價值。隨著復(fù)雜心律失常心電圖診斷的進展，梯形圖已成為分析復(fù)雜心律失常必要手段。心電圖梯形圖解應(yīng)用價值本文檔共41頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\2點28分AA-VV標準房室梯形圖三格：心房，房室交界，心室四線：竇房結(jié)，心房水平，房室交界水平，心室水平本文檔共41頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\2點28分心電圖與梯形圖對應(yīng)關(guān)系本文檔共41頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\2點28分1度AVB，結(jié)性早搏？？？文氏1型，結(jié)性逸搏閱讀心電圖，給出解釋AB本文檔共41頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\2點28分梯形圖符號及其意義本文檔共41頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\2點28分梯形圖符號及其意義本文檔共41頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\2點28分波形間期繪制方法垂直線段繪制方法房室梯形圖繪制方法本文檔共41頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\2點28分A行（心房除極）畫垂直線，該線應(yīng)精確對準P波始處；在V行畫垂直線，該垂直線應(yīng)精確對準QRS波始處；同行兩條垂直線的水平間距代表P－P間期或R－R間期；P波與QRS波起點連線的水平間距表示P－R或R－P間期房室梯形圖繪制方法AA-VV時間軸（timeaxis）本文檔共41頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\2點28分1．在對心律失常進行初步分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要畫出平行分級線（四線三格、或五線四格、或六線五格等），標明各行含義。2．在A行和V行中分別對準各P波和QRS波群的起點畫出垂直線段，分別代表依次心房和心室激動。房室梯形圖繪制方法本文檔共41頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\2點28分3．根據(jù)P-QRS-T的特點和P與QRS關(guān)系，明確心房和心室激動的起源和房室之間的傳導(dǎo)關(guān)系，在AV行畫出定向傳導(dǎo)線。4．必要時標出有關(guān)時間。如為文氏型房室阻滯的特點，應(yīng)在A行標明PP間期，在AV行標明PR間期，在V行標明RR間期，以說明文氏周期房室梯形圖繪制方法本文檔共41頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\2點28分5．結(jié)合心電圖特點，臨床資料和梯形圖解進步分析完善心律失常診斷。

房室梯形圖繪制方法本文檔共41頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\2點28分P波表示法本文檔共41頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\2點28分QRS波表示法本文檔共41頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\2點28分A-V水平表示法本文檔共41頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\2點28分束支阻滯梯形圖本文檔共41頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\2點28分激動起源分析房室傳導(dǎo)分析房室阻滯的部位分析室內(nèi)阻滯分析提早出現(xiàn)和延遲出現(xiàn)的心搏分析復(fù)雜心律失常分析思路本文檔共41頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\2點28分竇－房傳導(dǎo)阻滯本文檔共41頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\2點28分不同程度文氏型竇房阻滯本文檔共41頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\2點28分文氏型房室傳導(dǎo)阻滯本文檔共41頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\2點28分交界區(qū)期前收縮本文檔共41頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\2點28分室性心動過速誘發(fā)反復(fù)性室上性心動過速本文檔共41頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\2點28分心房撲動伴交替性文氏周期本文檔共41頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\2點28分不典型文氏現(xiàn)象傳導(dǎo)本文檔共41頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\2點28分雙徑路本文檔共41頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\2點28分文氏型房室傳導(dǎo)阻滯伴直接顯示型

右束支文氏現(xiàn)象本文檔共41頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\2點28分房室交界性心律，室性心動過速伴外出阻滯完全房室脫節(jié)本文檔共41頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\2點28分心房顫動，高度房室傳導(dǎo)阻滯，房室交界性逸搏伴非相性室性差異性傳導(dǎo)本文檔共41頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\2點28分室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)本文檔共41頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\2點28分房室結(jié)雙徑路交替不傳

部分呈1:2同步傳導(dǎo)本文檔共41頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\2點28分竇性心律，室性并行心律本文檔共41頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\2點28分II度房室傳導(dǎo)阻滯伴下行隱匿性傳導(dǎo)

及心房和心室的反復(fù)搏動本文檔共41頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\2點28分典型預(yù)激綜合癥伴室上性心動過速本文檔共41頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\2點28分B型預(yù)激綜合征，電生理刺激誘發(fā)完全性預(yù)激及雙重性心室反應(yīng)本文檔共41頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\2點28分梯形圖解理念在心臟電生理學(xué)拓展應(yīng)用竇房梯形圖希氏束梯形圖房室梯形圖拓展出電生理檢查心內(nèi)心電圖本文檔共41頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\2點28分

1．在復(fù)雜心律失常分析中，由于起源異常和傳導(dǎo)異常同時存在，而且常與干擾、隱匿傳導(dǎo)、文氏現(xiàn)象、超常傳導(dǎo)、裂隙現(xiàn)象、折返、差異傳導(dǎo)等基本心律失常現(xiàn)象交織在一起，使心電圖變化多端難以理解，如能用梯形圖解加以說明，可使其一目了然，以利理解和分析。分析復(fù)雜心律失常時注意事項本文檔共41頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\2點28分

2．預(yù)繪制梯形圖，首先必須掌握分析心律失常的基本方法，只有在對心律失常做到初步分析的基礎(chǔ)上才能畫出梯形圖，同時在繪制梯形圖的過程中，還能進一步啟發(fā)和加深對心律失常的理解和分析。分析復(fù)雜心律失常時注意事項本文檔共41頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\2點28分

3．為達到簡潔明了，一目了然的目的，在畫梯形圖中應(yīng)注意幾點梯形圖應(yīng)只畫有關(guān)部分，刪去無關(guān)部分（例如：畫二度竇房阻滯為了簡潔明了，可只畫S、S-A和A行即可）對于已較清楚的心律失常，無需加畫梯形圖解（例如：尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心室撲動、心室顫動等）符號、字母應(yīng)簡明，力爭統(tǒng)一（目前國內(nèi)、外尚未達統(tǒng)一）分析復(fù)雜心律失常時注意事項本文檔共41頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\2點28分梯形圖的繪制是心血管?？漆t(yī)師及心電圖工作者所