普外科正高面試模擬考試題（注：小括號(hào)內(nèi)為得分點(diǎn)）1什么是MODS述其治療思路。2肝移植絕對(duì)禁忌證，原位肝移植的手術(shù)方式病例分析女性52性右上腹絞痛1年，當(dāng)?shù)貦z查診為膽囊結(jié)石伴膽囊炎2014.8.3日行腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)后第5天感腹脹，第7第9伴嘔吐，無發(fā)熱。體查：P8g，未捫及腹部包塊，腸鳴音未聞及，右下腹抽出桔棕色腹水。LWBC14.1X109 肝功能L6L8B暗。：1.初步診斷、診斷據(jù)2.分析引起術(shù)后病情變化的主要原因3.治療原則1什么是MO，S述其治療思路。征(3，指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)（大面積燒傷）等(2)2小時(shí)后(2)出現(xiàn)的兩個(gè)或兩個(gè)以上(2)系統(tǒng)或器官功能失常甚至衰竭(2)的防)是(3①消除誘因積極治療原發(fā)??；②改善組織供血供氧支持，(3(；3)持(( ( (代謝支持與調(diào)理；2)④合理應(yīng)用抗生素；( ( (2肝移植絕對(duì)禁忌證，原位肝移植的手術(shù)方式。絕對(duì)禁忌證：①肝(外存在難以根治的惡性腫瘤；3)②存在難于控制的感染③難以戒(除的酗酒或吸毒者；④患有嚴(yán)重心、肺、腦、腎等重要臟器器質(zhì)5X4)性病變；⑤有難以控制的心理變態(tài)或精神疾病。(2.手術(shù)方式：5X4)①經(jīng)典原位肝移植②背馱式肝移植③減體積式肝移植④活體肝部分移植⑤劈裂式肝移植⑥輔助性肝移植。(2X6)病例分析答案：1.初步診斷膽囊切除術(shù)后膽漏(8)膽汁性腹膜炎(4)梗阻性黃疸)①膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹膜炎的癥狀和體征②腹腔穿刺抽吸到膽汁樣腹水③B超發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張腹腔個(gè)液性暗區(qū)④總（）膽紅素、直接膽紅素和細(xì)胞增高。3X4（未歸納減2-4（）2.引起術(shù)后病情變化的主要原因：行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)，出現(xiàn)了下述情況：①肝外膽道損傷(4)②膽囊管殘端夾閉不全或鈦夾脫落(4)③迷走膽道損傷(2)④膽囊床毛細(xì)膽管漏(2)3.治療原則：盡早手術(shù)探查，膽管引流，腹腔引流（4普外科正高面試模擬考試題（注：小括號(hào)內(nèi)為得分點(diǎn)）1.簡(jiǎn)述精準(zhǔn)肝切除的概念及清除目病灶的策略2.腹腔間隔室綜及五大減壓施病例分析性42歲，伴癢8后T檢查胰尾占位入院。體查：P8mmHg慢性病容，皮膚、瞼結(jié)膜蒼白，全身皮膚處潰瘍，腹部無包塊、壓痛，肝。實(shí)驗(yàn)室檢查HB4LWBC6.8X19尿常規(guī)糖+ 電解質(zhì)：K2.9 Na136肝功能:AS1 L3L9.1TP56總膽固醇2.57空腹血糖：2 B超胰尾實(shí)位4.7X3.5c，肝膽回聲無異常。T：胰尾占位病變。問題：1.該患者的診斷2.簡(jiǎn)述第一診斷的主要臨床表現(xiàn)3.鑒別診斷4.治療方案1.簡(jiǎn)述精準(zhǔn)肝切除的概念及清除目病灶的策略答精除是指旨在追求徹底清除目標(biāo)病同時(shí)確保剩余肝臟解剖結(jié)構(gòu)的完整和功能性化并最大限度制手術(shù)出血（和全身性創(chuàng)傷侵襲，最終使手術(shù)患者獲得最佳康復(fù)效果。4X4）（清除目標(biāo)病灶的策略：①精確評(píng)估目標(biāo)病灶范圍②不可切除腫瘤（的降期處理③遵循無瘤手術(shù)原則。3X3）（2.腹腔間隔室綜及五大減壓施(4)答：腹腔間隔室綜合征是腹腔壓力持續(xù)>20m或不伴有腹(4)(2)腔灌注壓≤60mm時(shí)合并有腹腔內(nèi)高壓相關(guān)的新的器官功能(2)障礙和衰竭(4)五大減壓措施①灌腸肛管減壓②藥素③流④濾⑤剖腹減壓（3X5）病例分析答案：1.診斷：①胰高血糖素瘤(8)②中度貧血()③低鉀血癥（中度）(2)2.主要臨床表現(xiàn)：①壞死性溶解移行性紅斑（或壞死性，對(duì)稱性、游走性紅斑）及舌炎(4)②糖尿病(3)③體重下降(2)④貧血(2)⑤低氨基酸血癥，膽固醇降低(2)3.鑒別診斷：①與皮膚病鑒別：濕疹或天皰瘡、牛皮癬（答1條）(2)②皮肌炎(2)③胰腺癌(3)④其他胰腺內(nèi)分泌腫瘤素瘤泌素瘤、