腹部臨床應用總演示文稿本文檔共63頁；當前第1頁；編輯于星期二\20點51分（優(yōu)選）腹部臨床應用總本文檔共63頁；當前第2頁；編輯于星期二\20點51分5、成像因素多，圖像解釋難6、金屬偽影7、對鈣化不敏感8、幽閉恐怖癥本文檔共63頁；當前第3頁；編輯于星期二\20點51分消化道本文檔共63頁；當前第4頁；編輯于星期二\20點51分1、MRI不作為消化道疾病的首診技術。2、主要用于消化道腫瘤分期。3、對消化道疾病，高檔MRI

診斷能力明顯提高。本文檔共63頁；當前第5頁；編輯于星期二\20點51分T1WI正常胃壁T2WI本文檔共63頁；當前第6頁；編輯于星期二\20點51分MRCP本文檔共63頁；當前第7頁；編輯于星期二\20點51分肝臟本文檔共63頁；當前第8頁；編輯于星期二\20點51分T1WIT2WI本文檔共63頁；當前第9頁；編輯于星期二\20點51分1、平掃能顯示、定性絕大多數(shù)肝臟病變。2、最小可顯示1cm病變。3、增強掃描有重要定性價值，應常規(guī)應用。4、MRI技術存在漏診問題。本文檔共63頁；當前第10頁；編輯于星期二\20點51分（一）原發(fā)性肝癌1、直接征象：平掃：邊緣模糊的略低信號灶增強：“快進快出”，包膜征2、間接征象：肝硬化、門脈高壓、門脈主干癌栓、肺轉移本文檔共63頁；當前第11頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第12頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第13頁；編輯于星期二\20點51分原發(fā)性肝癌不典型表現(xiàn)1、形態(tài)不典型外生型、癌栓型、彌漫型？2、信號不典型T1WI等信號：高分化、碘油斑高信號：出血、壞死、脂肪沉積T2WI等信號：高分化、碘油斑低信號：凝固性壞死本文檔共63頁；當前第14頁；編輯于星期二\20點51分（二）繼發(fā)性肝癌1、直接征象：平掃：邊緣模糊的略低信號灶增強：環(huán)形強化、特殊征象2、間接征象：原發(fā)腫瘤（多來自消化道）、淋巴結轉移、無（肝硬化、門脈主干癌栓、包膜）本文檔共63頁；當前第15頁；編輯于星期二\20點51分肝轉移瘤MRI特征T1WIa.牛眼征(oxeyesign)b.炸面圈征(doughuntsign)T2WIc.暈環(huán)征(halosign)20%

d.電燈泡征(lightbulbsing)

e.靶征(targetsign)25%

f.不定形征(amorphoussign)本文檔共63頁；當前第16頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第17頁；編輯于星期二\20點51分T1WIT2WI動脈期延遲期本文檔共63頁；當前第18頁；編輯于星期二\20點51分T1WIT2WI動脈期本文檔共63頁；當前第19頁；編輯于星期二\20點51分診斷要點1、異病同影2、同病異影3、與原發(fā)性肝癌、肝血管瘤影像表現(xiàn)有重疊4、灶內：注重信號、強化特點、包膜征肝內：注重癌栓、肝硬化肝外：注重消化道、胰腺、淋巴結本文檔共63頁；當前第20頁；編輯于星期二\20點51分（三）肝血管瘤發(fā)病率：0.4～7.3%(0.35～2.1%)?多發(fā)者：5～15%

39.1%(長征)混合瘤：17.3%(7.4%)大?。?/p>

CT(中山)

MRI(長征)

<2cm31.5%75.9%

>4cm29.2%7.6%本文檔共63頁；當前第21頁；編輯于星期二\20點51分典型MRI表現(xiàn)電燈泡征、開關效應(75%±)T1WI稍低PDWI較高T2WI極高成像原理血液緩慢流動含鐵血黃素順磁作用含水量較多信號強度

序列T1WIPDWIT2WI。。本文檔共63頁；當前第22頁；編輯于星期二\20點51分T1WIT2WI動脈期延遲期本文檔共63頁；當前第23頁；編輯于星期二\20點51分肝血管瘤不典型表現(xiàn)形態(tài)不典型粟粒狀、片狀、收縮型、不規(guī)則形強化不典型（多為小病灶）：a.早期高密度強化b.中央性或一致性強化c.早期強化不顯著，延遲等密度d.始終不強化本文檔共63頁；當前第24頁；編輯于星期二\20點51分（四）肝囊腫序列表現(xiàn)T1WI極低信號PDWI中等信號T2WI極高信號增強掃描不強化本文檔共63頁；當前第25頁；編輯于星期二\20點51分T1WIT2WI動脈期延遲期本文檔共63頁；當前第26頁；編輯于星期二\20點51分（五）肝膿腫1、平掃，邊緣模糊的略低信號灶，氣體？2、增強掃描，膿腫壁明顯強化，膿腔不強化。3、未形成膿腔時，診斷難。本文檔共63頁；當前第27頁；編輯于星期二\20點51分MRI：膿壁＋膿腔膿壁成分CT+T1WT2W外環(huán)水腫

中環(huán)肉芽

內環(huán)炎癥

本文檔共63頁；當前第28頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第29頁；編輯于星期二\20點51分（六）肝硬化1、肝臟體積變化：早期增大、晚期縮小。2、肝葉比例失調，左葉相對增大。3、肝裂增寬。4、肝表面小波浪狀。5、肝臟質地不均，肝硬化結節(jié)形成。6、脾臟增大、門脈高壓。7、肝臟密度改變：增高？降低？8、肝癌形成。本文檔共63頁；當前第30頁；編輯于星期二\20點51分慢性血吸蟲性肝病變門脈性、不完全分隔型肝葉變形(左葉增大)鈣化：肝內、門脈、腸系膜、結腸匯管區(qū)增寬門脈高壓、脾大本文檔共63頁；當前第31頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第32頁；編輯于星期二\20點51分（七）介入后MRI表現(xiàn)(中低場)病理成分T1WIPDWIT2WI增強掃描活癌組織低高等、高可強化凝固壞死等、低低低不強化液化壞死等、低高極高不強化瘤內出血高高高不強化炎性水腫等、低高高不強化碘油斑塊等等等不強化本文檔共63頁；當前第33頁；編輯于星期二\20點51分常見肝占位病變鑒別診斷本文檔共63頁；當前第34頁；編輯于星期二\20點51分

T1WIPDWIT2WI（序列）信號強度HCC正常肝臟HCYHHE本文檔共63頁；當前第35頁；編輯于星期二\20點51分膽系本文檔共63頁；當前第36頁；編輯于星期二\20點51分1、常規(guī)掃描對膽系顯示能力，與CT相仿。2、MRCP對膽系顯示，與ERCP

相仿。3、對膽囊陰性結石，略優(yōu)于

CT。本文檔共63頁；當前第37頁；編輯于星期二\20點51分

T1WIT2WIMRCP本文檔共63頁；當前第38頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第39頁；編輯于星期二\20點51分膽總管結石、擴張T1WIT2WIMRCP本文檔共63頁；當前第40頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第41頁；編輯于星期二\20點51分MRCPT1WIT2WIT2WI本文檔共63頁；當前第42頁；編輯于星期二\20點51分肝門部膽管癌T2WI本文檔共63頁；當前第43頁；編輯于星期二\20點51分鼻膽管本文檔共63頁；當前第44頁；編輯于星期二\20點51分胰腺本文檔共63頁；當前第45頁；編輯于星期二\20點51分1、對胰腺解剖，T1WI顯示能力與CT相仿。2、脂肪抑制（FS）有助于胰腺病變診斷。本文檔共63頁；當前第46頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第47頁；編輯于星期二\20點51分T1WIT2WI脂肪抑制本文檔共63頁；當前第48頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第49頁；編輯于星期二\20點51分腎臟本文檔共63頁；當前第50頁；編輯于星期二\20點51分1、CMD（皮髓質界線）有重要價值。2、定位價值高。3、結合增強掃描，能診斷絕大多數(shù)腎臟疾病。4、MRU能了解全尿路。本文檔共63頁；當前第51頁；編輯于星期二\20點51分正常腎臟（CMD）本文檔共63頁；當前第52頁；編輯于星期二\20點51分5、中高場MRI，腎臟圖像層次比中低場豐富。6、對腎結石、脂肪成分定性能力不及CT。本文檔共63頁；當前第53頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第54頁；編輯于星期二\20點51分慢性腎功能衰竭本文檔共63頁；當前第55頁；編輯于星期二\20點51分小腎癌本文檔共63頁；當前第56頁；編輯于星期二\20點51分本文檔共63頁；當前第57頁；編輯于星期二\20點51分盆腔本文檔共63頁；當前第58頁；編輯于星期二\20點51分1、對前列腺、膀胱、子宮病變