第六章常見神經(jīng)疾病患者

康復(fù)護(hù)理1康復(fù)護(hù)理學(xué)2第一節(jié)腦卒中第二節(jié)顱腦損傷第三節(jié)腦性癱瘓第四節(jié)脊髓損傷第五節(jié)周圍神經(jīng)病損第六節(jié)帕金森病第四節(jié)脊髓損傷3康復(fù)護(hù)理學(xué)4●概述●主要功能障礙●康復(fù)護(hù)理評定●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)內(nèi)容簡介◆概念◆發(fā)病率與死亡率◆主要原因◆分類方式◆康復(fù)意義概述5康復(fù)護(hù)理學(xué)脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。

6康復(fù)護(hù)理學(xué)概念★發(fā)病率：2002年北京地區(qū)為60／100萬，美國為50/100萬左右，呈逐年上升的趨勢?！飺?jù)美國國家脊髓損傷資料研究中心的統(tǒng)計(jì)，每個(gè)患者從從入院到出院的耗資約3.7萬～3.8萬美元。發(fā)病率與死亡率7康復(fù)護(hù)理學(xué)

主要原因與分類方式（外傷性）：8康復(fù)護(hù)理學(xué)◆脊髓炎癥◆腫瘤◆血管性疾病等MRI:顯示脊髓增粗主要原因與分類方式（非外傷性）：9康復(fù)護(hù)理學(xué)★減鏡少脊遮髓功惡能進(jìn)恭一步帖損害★預(yù)凳防并直發(fā)癥★在漂最短巾時(shí)間估內(nèi)重筐返社廣會(huì)康復(fù)稍意義10康復(fù)啊護(hù)理鳥學(xué)★運(yùn)刻動(dòng)障葛礙★感褲覺障姜礙★膀周胱和方直腸業(yè)功能債障礙★脊逃髓休驕克★其巧他主要聾功能惱障礙11感覺云功能條的評陶定運(yùn)動(dòng)功能的評定脊髓損傷的神經(jīng)功能評定

ADL評定

功能恢復(fù)預(yù)測心理社會(huì)狀況評估

評定康復(fù)袋護(hù)理處評定12康復(fù)持護(hù)理之學(xué)損傷說平面蠻的評宗定損傷佳程度氣的評模定﹡運(yùn)動(dòng)惹平面陶評定﹡感覺奴平面配評定﹡完全牙性損盜傷﹡不完坡全性洪損傷﹡部分雖功能倉保留引區(qū)﹡脊髓財(cái)休克扎的評暴定13脊髓頁損傷禍的神賽經(jīng)功乎能評爽定康復(fù)戀護(hù)理燦學(xué)AS被IA損傷晝分級(jí)分級(jí)損傷程度臨床表現(xiàn)ABCDE完全損傷不完全損傷不完全損傷不完全損傷正常S4～S5無感覺和運(yùn)動(dòng)功能損傷水平以下，包括S4～S5，有感覺功能但無運(yùn)動(dòng)功能損傷水平以下，運(yùn)動(dòng)功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力﹤3級(jí)損傷水平以下，運(yùn)動(dòng)功能存在，大多數(shù)關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常14脊髓而損傷成的神回經(jīng)功煎能評毯定康復(fù)壞護(hù)理排學(xué)●運(yùn)挎動(dòng)評悠分●痙攣瘦評定15運(yùn)動(dòng)騾功能蕩的評殿定康復(fù)蛇護(hù)理傻學(xué)運(yùn)動(dòng)悶評分尊法右側(cè)的評分平面代表性肌肉左側(cè)的評分5555555555C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1肱二頭肌橈側(cè)伸腕肌肱三頭肌中指指深屈肌小指外展肌髂腰肌股四頭肌脛前肌長伸肌腓腸肌555555555516運(yùn)動(dòng)少功能茅的評尼定康復(fù)狐護(hù)理常學(xué)◆選毫擇C2～S5共28個(gè)節(jié)飛段的侄關(guān)鍵顏感覺嶄點(diǎn)，央分別喊檢查為身體啟兩側(cè)敬的痛悶覺和熱觸覺眾，感很覺正睬常得2分，管異常蛛得1分，民消失那為0分。17感覺錦功能蠟評定康復(fù)而護(hù)理葉學(xué)●截癱賀：可腦用改親良的Ba條rt青he擋l指數(shù)婆（mo吧di造fi架edBa遺rt威he搬lin竹de鍵x,烏MB尤I）評定●四肢擱癱：棚可用橫四肢痰癱功彩能指油數(shù)（qu枝ad持ri鉗pl森eg胡ic尺i其nd漲ex尋o駐ffu持nc錄ti充on瘡,Q搶IF）評息定。18AD席L評估康復(fù)構(gòu)護(hù)理訓(xùn)學(xué)◆心欺理社鋤會(huì)狀盾況評句估◆功能嗚恢復(fù)逃預(yù)測19康復(fù)狗護(hù)理術(shù)學(xué)AD嚼L評估損傷反平面呢與功劃能恢輪復(fù)的樸關(guān)系損傷平面不能步行輪椅依賴程度輪椅獨(dú)立程度獨(dú)立步行大部分中度輕度基本獨(dú)立完全獨(dú)立C1～C3√C4√C5√C6√C7～T1√T2～T5√T6～T12√①L1～L3√②L4～S1√③注：碗①可樹進(jìn)行粥治療樂性步憑行；幸②可釘進(jìn)行吊家庭趴性步搭行；奏③可鞏進(jìn)行截社區(qū)窯性步拐行。20康復(fù)設(shè)護(hù)理潑學(xué)AD新L評估康復(fù)殿護(hù)理而原則佩與目揭標(biāo)急恢性復(fù)期期急救存、制雕動(dòng)固褲定防止狗二次盜損傷藥物丙治療以康炭復(fù)治擺療為司中心姿勢洋控制的、平堅(jiān)衡、崇轉(zhuǎn)移扔訓(xùn)練提高癢日常取生活蓋活動(dòng)龜能力21康復(fù)竟護(hù)理繪學(xué)開創(chuàng)新生賣活Di脊ag慰ra臥m2Di陽ag目ra塊m3Di烏ag侮ra寧m2Di主ag咐ra典m3回歸姑社會(huì)恢復(fù)責(zé)獨(dú)立生活去能力22康復(fù)猜護(hù)理?xiàng)U原則豪與目小標(biāo)康復(fù)缸護(hù)理鹽學(xué)康復(fù)志護(hù)理恢措施◆康復(fù)樸病區(qū)杯的條飾件及招設(shè)施●康復(fù)掀病區(qū)●病區(qū)桂地面●衛(wèi)生自間●病區(qū)選走廊23康復(fù)哨護(hù)理賞學(xué)◆急性釘期康終復(fù)護(hù)飼理措目施●正確規(guī)體位骨的擺臭放●被動(dòng)指活動(dòng)●主動(dòng)境運(yùn)動(dòng)●體位姜變換●呼吸開及排謹(jǐn)痰訓(xùn)柄練●膀胱蛋和腸像道功騙能的融處理24康復(fù)賓護(hù)理震措施康復(fù)精護(hù)理棵學(xué)◆恢復(fù)徒期康律復(fù)護(hù)自理措獨(dú)施●增強(qiáng)唱肌力壇，促絡(luò)進(jìn)運(yùn)愁動(dòng)功歐能恢基復(fù)﹡0級(jí)和1級(jí)：熟被動(dòng)酸活動(dòng)貧、肌扮肉電碎刺激屢及生街物反貫饋治黃療；﹡2級(jí)～3級(jí)：罷較大底范圍恐的輔浸助、列主動(dòng)歡及器均械性羞運(yùn)動(dòng)替；﹡3級(jí)～4級(jí)：套抗阻妻力運(yùn)扒動(dòng)。25康復(fù)情護(hù)理券措施康復(fù)午護(hù)理職學(xué)◆恢復(fù)傘期康葡復(fù)護(hù)趴理措尺施●墊上皮訓(xùn)練﹡墊上毯翻身﹡墊上克胸肘四支撐﹡墊上典雙手肅支撐﹡墊上詞移動(dòng)26康復(fù)派護(hù)理萄學(xué)康復(fù)輔護(hù)理地措施◆恢復(fù)膽期康制復(fù)護(hù)款理措擴(kuò)施●坐位營訓(xùn)練啟的護(hù)踐理﹡靜態(tài)潛平衡俱訓(xùn)練﹡動(dòng)態(tài)拒平衡圖訓(xùn)練27康復(fù)情護(hù)理搭學(xué)康復(fù)糖護(hù)理姿措施◆恢復(fù)害期康黎復(fù)護(hù)支理措笑施●轉(zhuǎn)移摟訓(xùn)練析的護(hù)上理（輪椅抹到床院的轉(zhuǎn)結(jié)移方乳法）﹡向前之方轉(zhuǎn)凝移﹡向側(cè)穴方轉(zhuǎn)江移﹡斜向些轉(zhuǎn)移28康復(fù)筋護(hù)理版學(xué)康復(fù)場護(hù)理渴措施◆恢復(fù)戒期康令復(fù)護(hù)橡理措向施●站立容訓(xùn)練節(jié)的護(hù)嘆理●步行境訓(xùn)練勺的護(hù)亦理29康復(fù)織護(hù)理彎學(xué)康復(fù)啊護(hù)理齊措施◆恢復(fù)戰(zhàn)期康袖復(fù)護(hù)直理措烏施●日常斯生活竟活動(dòng)喊能力叨訓(xùn)練良的護(hù)爭理進(jìn)食梳洗入廁更衣沐浴交流家務(wù)外出30康復(fù)肉護(hù)理看學(xué)康復(fù)暢護(hù)理吐措施◆恢復(fù)宜期康艦復(fù)護(hù)賊理措艦施●假肢捎、矯梳形器疊、輔稠助器貍具使鴨用的溜護(hù)理●心理緞護(hù)理31康復(fù)否護(hù)理者學(xué)康復(fù)拼護(hù)理允措施家居見無障磁礙環(huán)訴境并發(fā)叮癥的階護(hù)理﹡下肢比深靜蟲脈血憲栓﹡疼痛﹡異位剃骨化﹡壓瘡32康復(fù)滅護(hù)理糾學(xué)康復(fù)爽護(hù)理貨措施康復(fù)桃護(hù)理磚指導(dǎo)飲食