第一頁，共三十頁。編輯課件

我的好幫手——胰島素第二頁，共三十頁。編輯課件什么(shénme)是胰島素？胰島?細胞分泌血糖水平葡萄糖胰島素第三頁，共三十頁。編輯課件胰島素是怎樣(zěnyàng)工作的？第四頁，共三十頁。編輯課件PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am時間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰

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率pmol/min生理性胰島素分泌基礎(chǔ)(jīchǔ)部分不進餐時有基礎(chǔ)(jīchǔ)的胰島素分泌進餐(jìncān)時胰島素快速分泌，達峰高且快第五頁，共三十頁。編輯課件胰島素分泌與24小時血糖(xuètáng)濃度

配合默契第六頁，共三十頁。編輯課件現(xiàn)在(xiànzài)有什么樣的胰島素可以幫助我？第七頁，共三十頁。編輯課件我得了2型糖尿病后的胰島素分泌(fēnmì)8006am時間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康對照

2型糖尿病患者胰

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率(pmol/min)第八頁，共三十頁。編輯課件最理想(lǐxiǎng)的治療方法—

完全模擬正常人的胰島素分泌餐時胰島素的看家本領(lǐng)——控制餐后血糖(xuètáng)，需要更快、更強、作用時間短基礎(chǔ)胰島素的拿手好戲——控制空腹及餐間血糖(xuètáng)，需要平穩(wěn)、作用時間長第九頁，共三十頁。編輯課件為了理想(lǐxiǎng)，人類不斷進步

不斷研發(fā)理想劑型

模擬餐時胰島素：超短效、短效胰島素模擬基礎(chǔ)(jīchǔ)胰島素：中效、長效胰島素兼顧餐時及基礎(chǔ)胰島素成分：預(yù)混胰島素第十頁，共三十頁。編輯課件價格便宜純度(chúndù)不高易發(fā)生過敏反應(yīng)純度(chúndù)高劑型廣泛更符合(fúhé)生理需求降糖效果更佳更安全為了理想，人類不斷進步不斷修正不足第十一頁，共三十頁。編輯課件胰島素類似物比人胰島素更優(yōu)越速效(sùxiào)胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物更好地降低餐后血糖餐前立即注射，靈活方便夜間及嚴重低血糖風險更低第十二頁，共三十頁。編輯課件早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午(xiàwǔ)夜間短效胰島素－提供(tígōng)餐時胰島素第十三頁，共三十頁。編輯課件皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小時(xiǎoshí)持續(xù)7-8（3－5）小時主要用于控制餐后的高血糖應(yīng)在餐前30分鐘（近鄰餐前）注射容易發(fā)生低血糖短效胰島素（及類似物）的特點(tèdiǎn)備注：括號內(nèi)為類似物的特點，類似物起效更快，作用時間(shíjiān)更短，因此低血糖更少第十四頁，共三十頁。編輯課件早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午(shàngwǔ)下午夜間中長效胰島素－提供(tígōng)基礎(chǔ)胰島素第十五頁，共三十頁。編輯課件皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時內(nèi)起效作用高峰(gāofēng)在4-12小時持續(xù)時間為24小時控制餐間血糖及空腹狀態(tài)下的基礎(chǔ)血糖遵醫(yī)囑，可在早餐前或晚餐前或睡前使用中長效胰島素（及類似物）的特點(tèdiǎn)第十六頁，共三十頁。編輯課件早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午(xiàwǔ)夜間30R/50R30R/50R預(yù)混胰島素－同時提供(tígōng)餐時＋基礎(chǔ)胰島素第十七頁，共三十頁。編輯課件皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在2-8（1-4）小時作用維持最長可達24小時可用于同時控制空腹(kōngfù)及餐后血糖預(yù)混胰島素（及類似物）的特點(tèdiǎn)備注(bèizhù)：括號內(nèi)為類似物的特點類似物起效更快，效果更好，低血糖更少第十八頁，共三十頁。編輯課件50%50%中效胰島素短效胰島素70%30%預(yù)混胰島素的劑型(jìxíng)以30R舉例(jǔlì)：如果您注射10個單位諾和靈30R，實際上注射了3個單位的短效胰島素和7個單位的中效胰島素。30/70(30R)50/50(50R)第十九頁，共三十頁。編輯課件這么(zhème)多的胰島素劑型，什么樣的適合我？?？漆t(yī)生會給你一個最合適的選擇(xuǎnzé)，最常見的選擇是預(yù)混胰島素，為什么？第二十頁，共三十頁。編輯課件我們需要同時(tóngshí)控制空腹及餐后胰島素孤立(gūlì)的空腹高血糖孤立(gūlì)的餐后高血糖空腹＋餐后高血糖JiaWPetal.Dibetologia2007;50(2):286-92治療時應(yīng)同時控制空腹及餐后血糖第二十一頁，共三十頁。編輯課件我們(wǒmen)的?細胞功能差，

需要同時補充基礎(chǔ)和餐時胰島素表型特點：中國2型糖尿病患者的胰島功能(gōngnéng)可能更差，更易出現(xiàn)

?細胞功能衰竭因為?細胞功能差，所以我們(wǒmen)更需要同時補充基礎(chǔ)及餐時的胰島素第二十二頁，共三十頁。編輯課件預(yù)混胰島素適合于

中國絕大多數(shù)的糖尿病患者(huànzhě)

(2006調(diào)查)預(yù)混胰島素中效胰島素短效或速效效胰島素2.312.52.42.217.33.358.211.8動物胰島素人胰島素胰島素類似物0102030405060708090100患者比例(%)長效胰島素

n(%)=61(4.5%)1207(88.0%)240(17.5%)oralpresentation,fromIDF-WPRmeeting第二十三頁，共三十頁。編輯課件門冬胰島素

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—更適合中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病的胰島素治療從簡單到強化更多治療方案全面控制空腹及餐后血糖同時提供理想的基礎(chǔ)及餐時胰島素第二十四頁，共三十頁。編輯課件胰島素真是(zhēnshi)好幫手，可是……第二十五頁，共三十頁。編輯課件您可能存在下面(xiàmian)的顧慮之一使用胰島素意味著病情在惡化，沒有辦法治了害怕注射，主要(zhǔyào)是疼痛問題擔心低血糖及體重增加使用不方便，擔心自己難以掌握擔心社會活動時受歧視支持/資源不足，缺乏信息，擔心出現(xiàn)自己不能應(yīng)付的問題第二十六頁，共三十頁。編輯課件

胰島素治療比口服藥麻煩擔心出現(xiàn)低血糖、體重增加等麻煩問題教患者使用胰島素需要(xūyào)時間和資源擔心患者的應(yīng)用胰島素能力和依從性存在“也許患者對口服藥物治療還是有效的”的心理醫(yī)生對胰島素的使用(shǐyòng)也存在顧慮第二十七頁，共三十頁。編輯課件其實(qíshí)，胰島素治療……胰島素治療是糖尿病自然病程中的必然經(jīng)歷胰島素可以讓你的血糖控制得更好，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥隨著科學發(fā)展(fāzhǎn)，目前的胰島素注射裝置簡單、方便、仿若無痛，劑型更加安全，足以解決您對注射的顧慮當你需要胰島素時，不要拒絕它！讓它幫助您戰(zhàn)勝糖尿?。〉诙隧?，共三十頁。編輯課件謝謝第二十九頁，共三十頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)我的好幫手——胰島素。我的好幫手——胰島素。餐時胰島素的看家本領(lǐng)——控制餐后血糖，?；?/p>