推拿治療慢性緊張性頭痛的臨床療效觀察【摘要】目的觀察評(píng)價(jià)推拿手法治療慢性緊張性頭痛的臨床療效。方法將84例患者隨機(jī)分為治療組(推拿治療組)和對(duì)照組(阿米替林組)，每組各42例，療程為1個(gè)月。治療后進(jìn)行兩組療效比較。結(jié)果治療組總有效率％，對(duì)照組為％，兩組療效有顯著性差異。結(jié)論推拿治療慢性緊張性頭痛療效較藥物阿米替林好，且無明顯副反應(yīng)，臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性緊張性頭痛推拿

慢性緊張性頭痛是緊張性頭痛(Tension-typeHeadache,TTH)的一類，是原發(fā)性頭痛中最常見的一種［1］。研究顯示，該病的患病率從30%～70%不等。由于本病影響著病人的工作、學(xué)習(xí)和休息,從而給病人及家庭帶來了極大的心理負(fù)擔(dān)，亦給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來極大的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病多選用鎮(zhèn)靜藥物，療效欠佳，且長期服用副作用大，易復(fù)發(fā)。中醫(yī)推拿作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要部分，治療該病有其優(yōu)勢(shì)，療效好，無副作用。為觀察、評(píng)價(jià)推拿手法治療慢性緊張性頭痛的臨床療效。筆者采用推拿療法與藥物對(duì)照治療該病。現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

一般資料

符合診斷患者共84例，其中男性32例，女性52例；年齡19～45歲，平均年齡32歲；病程最長者18年，最短者6個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例的診斷均符合1988年國際頭痛學(xué)會(huì)關(guān)于緊張性頭痛的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且符合下列條件：①病史6個(gè)月以上，每月頭痛發(fā)作天數(shù)大于15d；②神經(jīng)系統(tǒng)檢查無局灶定位體征，腦電圖正常；③入組前1年內(nèi)無嚴(yán)重頭部外傷史;④排除其他疾病引起的頭痛。

病例分組采用隨機(jī)分組方法將84例患者分為兩組。推拿治療組42例，男15例，女27例；年齡21～45歲，平均年齡歲；病程半年至16年。藥物對(duì)照組42例，男17例，女25例；年齡19~45歲，平均年齡歲；病程6個(gè)月至18年。兩組患者病程、年齡、性別比較無顯著性差異，具有可比性。

2治療方法

推拿治療組［3，4］①患者仰臥位，術(shù)者以食指或食中指交疊點(diǎn)揉印堂、睛明、攢竹、太陽各30s；雙手拇指指腹呈八字狀，自兩側(cè)睛明沿眉弓分推至兩側(cè)瞳子髎30遍，自印堂向上至發(fā)際推30遍；②患者仰臥位，術(shù)者以食指或拇指點(diǎn)揉頭維、率谷、百會(huì)、四神聰各30s；用五指沿頭部五經(jīng)采用拿法10遍；用喙法作用于頭頂部30次；③患者坐位，術(shù)者以一指禪作用于頸部3條經(jīng)，各經(jīng)自上而下各3～5遍；施法于頸肩部5min；拿揉風(fēng)池、風(fēng)府、阿是穴及條索狀肌筋結(jié)節(jié)各30s；最后提拿雙側(cè)肩井3～5次。上述治療隔日1次，15次為1個(gè)療程。

藥物治療組服用阿米替林，2次/d，25mg／次。治療1個(gè)月。

統(tǒng)計(jì)分析方法治療組與對(duì)照組的資料數(shù)據(jù)對(duì)比采用兩樣本等級(jí)資料比較的秩和檢驗(yàn)，分析過程用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1988年國際頭痛學(xué)會(huì)關(guān)于緊張性頭痛的治療療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。頭痛及各項(xiàng)癥狀與體征消失為痊愈；頭痛發(fā)作頻率、程度及各項(xiàng)癥狀與體征大部分消失為顯效；頭痛發(fā)作頻率、程度及各項(xiàng)癥狀與體征有所緩解為無效；頭痛癥狀與體征無改善為無效。

治療結(jié)果經(jīng)1個(gè)療程治療后，結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)，兩組療效有顯著性差異。表1推拿療法治療組和對(duì)照組療效比較

4討論

慢性緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，長期的工作緊張，姿勢(shì)不良，頭頸部肌肉緊張，痙攣性收縮等都會(huì)導(dǎo)致該病。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，該病發(fā)病率為頭痛之最。緊張性頭痛表現(xiàn)為頭部重壓感，緊縮痛或戴緊帽感，也可為痙攣牽扯性頭痛，多為雙側(cè)性，持續(xù)性，同時(shí)還表現(xiàn)為緊張、焦慮、煩躁、頭暈、失眠、記憶力減退、易激動(dòng)等神經(jīng)官能癥狀，青壯年女性多見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病主要選用止痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抑郁藥物，療效欠佳，副作用大。中醫(yī)認(rèn)為，頭為元神之所屬，“諸陽之會(huì)”“清陽之府”，為髓海之所處。多種因素如氣候的變化，六淫之邪，七情所傷，五臟不適均可導(dǎo)致頭痛。中醫(yī)推拿療法在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，認(rèn)為慢性緊張性頭痛多屬局部經(jīng)氣不利，氣血失調(diào)所致。通過頭部與頸部的推拿手法作用于手足三陽、任督二脈以使五臟精華之血、六腑清陽之氣，皆上會(huì)于頭，達(dá)到清利頭目、養(yǎng)血舒筋、通經(jīng)活絡(luò)之功。筆者通過對(duì)照比較推拿治療與藥物治療該病的療效，結(jié)果表明推拿治療慢性緊張性頭痛有比藥物較好的臨床療效，且作為一種物理療法，安全無副作用，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

［1］謝道珍，孫怡.神經(jīng)內(nèi)科手冊(cè)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2001：318.

［2］徐恩.緊張性頭痛的診斷與治