氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘發(fā)作38例分析【摘要】目的：探討氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喘樂(lè)寧輔助治療嬰幼兒哮喘的效果。方法：選擇2002年至2005年我院治療的38例患兒為治療組，給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入喘樂(lè)寧治療。另有1999年至2001年治療的42例患兒為對(duì)照組，給予生理鹽水+硫酸慶大霉素+а-糜蛋白酶+地塞米松治療。兩組患兒均給予綜合治療。結(jié)果：治療組顯效率%，有效率%，總有效率%；對(duì)照組顯效率%，有效率%，總有效率%，兩組顯效率和總有效率均有高度顯著性差異。結(jié)論：氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療嬰幼兒哮喘發(fā)作，方法簡(jiǎn)單、用藥量少、起效快、效果肯定。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒哮喘氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入

Treatmenton38InfantswithAsthmaAttackbyOygenBlowAtomizationInspiration

Abstract：Objective：Toinvestigatetherapeuticeffectofinfantsasthmaattackwithventolinbyoygenblowatomizationinspirator.Method：Thetherapeuticgroup(38cases)inNO:4people`shospitalfrom2002to2004wastreatedwithoxygenblowatomizationinspirator,thecontrolgroup(42cases)from1999to2001,wastreatedwithnormalsaline+Gentamycinsulfate+a-Chymotrypsin+Dexamthasoneacetate.bothgroupspatientsweretreatedwithacomprehensiveway.Result:Thetherapeuticgroup:markedeffectiverate%(18/38),effectiverate%(15/38),totaleffectiverate%(31/38);controlgroup:markedeffectiverate:%(9/42),effectiverate%(11/42),totaleffectiverate%(20/42).Btweentwogroupsdifferentgreatlyinmarkedeffectiverateandeffectiverate().Conclusion:Treatmentinfantsasthmaattackwithoxygenatomizationinspirationhassomeadvantages,suchasmeanssimple,asmallquantilyofmedicine,operattingsimple,effectivnessaffirmative,takingeffectquikly.

Keywords：Infantsasthma；Oxygenblowatomizationinspiration

嬰幼兒哮喘是小兒常見慢性呼吸道疾病之一，由于環(huán)境污染等因素，近年來(lái)發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)，激素是目前控制哮喘發(fā)作的主要藥物，但長(zhǎng)期反復(fù)使用副作用大，傳統(tǒng)治療哮喘時(shí)常在綜合治療的同時(shí)給予超聲霧化吸入硫酸慶大霉素、地塞米松、а-糜蛋白酶等，以期達(dá)到解痙、消炎、化痰止喘的目的，但效果不理想。目前醫(yī)學(xué)界極力推薦吸入激素類藥物、β-受體激動(dòng)劑等，以減少激素的用量。2002年始我院采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療輔助治療嬰幼兒哮喘發(fā)作，收到滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法1研究對(duì)像：2002年至2005年我院治療的38例患兒為治療組，男31例，女7例，另有1999年至2001年治療的42例為對(duì)照組，男34例，女8例。兩組患兒性別、年齡、體重及病情、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異。所有患兒起病時(shí)間均≤2d，峰速儀測(cè)定峰流速變異率在20～30%之間，無(wú)呼吸衰竭、心臟功能衰竭等并發(fā)癥，排除心源性哮喘和支氣管異物等疾病，來(lái)院前曾不同程度使用過(guò)抗感染和止咳糖漿類藥物，效果不佳。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1998年全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制定的兒童哮喘防治常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。3治療方法：兩組患兒均給予抗炎、抗病毒、茶堿類藥物、激素等綜合治療，治療組患兒給予硫酸沙丁醇加生理鹽水，用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入。氧流量4～6l/min,每次10～15min，每天2～3次。對(duì)照組患兒，給予硫酸慶大霉素2～4萬(wàn)IU+a-糜蛋白酶～5mg+地塞米松2~4mg+生理鹽水10～15ml，超聲霧化吸入，每天2次。4療效判定：顯效：用藥2d后，喘憋癥狀消失或明顯減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失或明顯減少。有效：用藥3d后，喘憋明顯減輕，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少。無(wú)效：用藥3d后，上述癥狀和體癥無(wú)明顯改善或改善輕微。

2結(jié)果

治療組：顯效18例，有效15例，無(wú)效5例，總有效率%；對(duì)照組：顯效9例，有效11例，無(wú)效22例，總有效率%，兩組顯效率和總有效率均有高度顯著性差異。

3討論

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，這種氣道炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性。傳統(tǒng)的超聲霧化吸入治療，是以水為介質(zhì)，通過(guò)機(jī)電耦合振蕩藥瓶底膜，使藥液產(chǎn)生細(xì)小霧粒，由于霧中水含量大大超過(guò)藥物含量，霧化量大，治療時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)年齡小的嬰幼兒還可能因?yàn)殪F化濕度大，造成短時(shí)間缺氧，對(duì)于一些病重兒童，由于氣管呈高度痙攣狀態(tài)，氣霧難以進(jìn)入較細(xì)的支氣管，達(dá)不到治療效果，反而由于氣霧刺激氣道和液體潴留，加重缺氧而加重病情。

GINA方案主張，采用霧化吸入快效的β-受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素，以提高療效，減少副作用。但由于嬰幼兒不易掌握一些噴霧型藥物的使用技巧，不能主動(dòng)有效地進(jìn)行吸入而難達(dá)治療效果。

氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入是通過(guò)氧氣加壓，使氣流從小孔噴入霧化器內(nèi)時(shí)產(chǎn)生一負(fù)壓空間，帶動(dòng)溶液從吸管中上升，溶液與氣流混合，霧化成3～6μm的微粒，通過(guò)面罩被動(dòng)吸入，由于藥物濃度大、用量少、霧化柔和，不會(huì)造成肺內(nèi)液體潴留，而且霧氣中含大量氧氣，有助于改善患兒缺氧情況，緩解酸