尿液分析報(bào)告范文10篇

戴西斯;R/S500;尿沉渣分析儀;鏡檢

單位:334200江西省德興市中醫(yī)院檢驗(yàn)科

尿沉渣檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段之一,對(duì)腎和泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷,對(duì)病情嚴(yán)峻程度、療效觀看和預(yù)后都有極其重要的價(jià)值。戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用,大量文獻(xiàn)證明其定量分析的高度精確?????性和精密性,具有重復(fù)性好、精確?????性高、操作簡(jiǎn)便、使用平安、節(jié)約成本等特點(diǎn)。我院自2024年起使用戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣分析,并與鏡檢結(jié)果進(jìn)行比較,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料300例患者均為本院2024年6月至2024年6月住院的患者,男163名,女137名。

1.2儀器及方法

1.2.1儀器美國(guó)戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀及配套的流淌計(jì)數(shù)室裝置,日本產(chǎn)奧林巴斯顯微鏡、離心機(jī)、尿沉渣離心管等。

1.2.2方法收集300名健康成人的中段晨尿,女性特殊留意避開陰道分泌物污染,取10ml新奇混勻尿液標(biāo)本于專用配套離心管中,以400G相對(duì)離心力(RCF)離心沉淀,棄去上清液9.8ml,用吸水紙吸去離心管管口尿滴,留0.2ml尿沉渣混勻后,用戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀計(jì)數(shù)細(xì)胞或管型數(shù),再依據(jù)儀器計(jì)算機(jī)自動(dòng)處理系統(tǒng)換算成每μl混勻尿液的細(xì)胞或管型含量。按下列公式計(jì)算:紅、白細(xì)胞個(gè)數(shù)(個(gè)/μl)=1個(gè)大方格內(nèi)的細(xì)胞數(shù)目×4/50,(注:每個(gè)大方格體積是0.25μl)。標(biāo)本在2h以內(nèi)完成操作。以人工鏡檢作為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩種分析儀器的結(jié)果進(jìn)行分析比較。全部計(jì)數(shù)工作由2位資深主管檢驗(yàn)師進(jìn)行,最終結(jié)果采納雙盲法以平均值報(bào)告。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3推斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果按說明書標(biāo)示范圍確定其陽(yáng)性及陰性程度,R/S工作站法混勻尿紅細(xì)胞男、女(0~1)個(gè)/μl為陰性,>2個(gè)/μl為陽(yáng)性?；靹蚰虬准?xì)胞男≥2個(gè)/μl,女≥3個(gè)/μl為陽(yáng)性。

2結(jié)果

在300份住院患者標(biāo)本中,戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀提示RBC特別者41份,WBC特別者46份。以顯微鏡檢查為標(biāo)準(zhǔn),尿沉渣分析儀檢查的RBC假陽(yáng)性為12份,假陰性3份;WBC假陽(yáng)性11份,假陰性2份。見表1、表2。

表1

尿沉渣分析儀與鏡檢結(jié)果比較(份)

尿沉渣分析儀

顯微鏡

+-合計(jì)

+291241

-3256259

合計(jì)32268300

表2

尿沉渣分析儀與鏡檢結(jié)果比較(份)

尿沉渣分析儀

顯微鏡

+-合計(jì)

+341246

-2252254

合計(jì)36264300

3爭(zhēng)論

尿沉渣檢查有“體外腎活檢”之稱。有些試驗(yàn)室僅依靠于干化學(xué)法而忽視了尿沉渣顯微鏡檢查,造成比較高的漏診率和誤診率。尿沉渣中有形成分檢查經(jīng)典的方法是在顯微鏡下進(jìn)行人工判別,但操作要求高、費(fèi)時(shí)、重復(fù)性差,且不能定量報(bào)告結(jié)果,不利于臨床動(dòng)態(tài)觀看。

戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀其檢測(cè)原理與人工顯微鏡檢查原理基本相像,都是直觀地觀看有形成分的形態(tài),操作規(guī)范,它由微電腦掌握臺(tái)、可加樣器、流淌計(jì)數(shù)室三部分組成,可自動(dòng)將尿沉渣重懸浮并自試管中定量吸取注入流淌計(jì)數(shù)室中,由于充液量是恒定的,計(jì)數(shù)視野是恒定的,計(jì)數(shù)結(jié)果以細(xì)胞數(shù)/μl形式定量報(bào)告,細(xì)胞的懸浮與分布較為勻稱、背景清楚,避開了手工操作帶來的個(gè)體差異。還可把尿液干化學(xué)檢查結(jié)果、鏡檢結(jié)果(包括數(shù)字和圖象)貯存于計(jì)算機(jī)內(nèi),便于查詢并打印出完整的尿液分析報(bào)告等特點(diǎn),便于結(jié)果報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化,符合衛(wèi)生部“尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議”的要求,較好地解決了尿沉渣測(cè)定中的主要問題。操作是在全封閉環(huán)境下進(jìn)行,避開了尿液可能對(duì)操作人員和工作臺(tái)的污染,且沖洗液及清潔劑是生理鹽水和5%次氯酸鈉溶液,節(jié)約了大量經(jīng)濟(jì)開支和儀器洗滌工作。但是對(duì)含結(jié)晶、粘液、白帶污染的尿標(biāo)本,導(dǎo)致圖像模糊,難以精確?????辨認(rèn)簡(jiǎn)單引起誤判,因而可消失肯定比例的假陽(yáng)性。

綜上所述,戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀具有精確?????定量、視野清楚、操作簡(jiǎn)潔、速度快捷節(jié)約成本等優(yōu)點(diǎn),有助于尿液分析特殊是尿沉渣檢查的規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化,但顯微鏡檢查在尿沉渣分析中仍必不行少,這樣才能給臨床供應(yīng)牢靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

鄭小玲,許建邦,鄧小燕,等.DiasysR/S2024尿沉渣定量分析工作站流淌計(jì)數(shù)室計(jì)數(shù)容積的臨床試驗(yàn)討論.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2024,26(6):361-364.

趙永光,趙勁松.尿沉渣檢查方法進(jìn)展.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,20(3):71.

尿沉渣分析儀審核顯微鏡人工鏡檢

R446.122B1673-7210（2024）02（c）-153-02

IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀采納流式細(xì)胞技術(shù)與自動(dòng)粒子識(shí)別系統(tǒng)來分類和識(shí)別尿液中的有形成分，并能給出直觀的各類有形成分的圖像，而且操作簡(jiǎn)便快捷，重復(fù)性好，但在實(shí)際運(yùn)用當(dāng)中也存在一些假陽(yáng)性或者有疑問的結(jié)果，需要重新進(jìn)行人工識(shí)別，鏡檢審核。筆者對(duì)日常工作中尿液有形成分的檢查的結(jié)果做了如下總結(jié)和對(duì)比：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2024年7~8月我院住院患者600例尿標(biāo)本（2h內(nèi)新奇尿樣）。

1.2儀器與試劑

采納美國(guó)產(chǎn)IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑，陽(yáng)性質(zhì)控物，陰性質(zhì)控物，定標(biāo)液、調(diào)焦液和稀釋液。

1.3方法

1.3.1尿液的留取用一次性清潔尿杯，隨機(jī)留取患者早晨中段尿600份，每份留取30ml。分為3管，第1管作為儀器檢測(cè)用，第2管作為人工鏡檢用，第3管作為備用，每管各10ml。每份尿液檢測(cè)前充分混勻。

1.3.2檢測(cè)全部第1管尿標(biāo)本均按IQ200尿沉渣分析儀操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)，使用前用配套質(zhì)控物對(duì)儀器進(jìn)行校對(duì)，保證儀器在最穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)。分別記錄未審核前后有形成分的結(jié)果，同時(shí)，將第2管尿標(biāo)本定量離心后進(jìn)行人工鏡檢，并記錄結(jié)果。將審核前后與人工鏡檢的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，資料數(shù)據(jù)采納t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1RBC陽(yáng)性結(jié)果的審核

600份尿液標(biāo)本中，經(jīng)IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定RBC陽(yáng)性結(jié)果為152例。經(jīng)人工審核和鏡檢后陽(yáng)性結(jié)果為122例，占80%；假陽(yáng)性結(jié)果為30例，占20%。陽(yáng)性結(jié)果為顯微鏡下參考范圍RBC＞9/HP，假陽(yáng)性結(jié)果為顯微鏡下無(wú)RBC或其他成分。其中，結(jié)晶、細(xì)菌和酵母菌分別占9.8%、5.9%、3.9%。見表1。

表1RBC陽(yáng)性結(jié)果的審核

2.2WBC陽(yáng)性結(jié)果的審核

600份尿液標(biāo)本中，經(jīng)IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定WBC陽(yáng)性結(jié)果為379例。經(jīng)人工審核和鏡檢后陽(yáng)性結(jié)果341例，占90%，假陽(yáng)性結(jié)果占10%。陽(yáng)性結(jié)果為顯微鏡下參考范圍WBC＞17/HP。其中，小圓上皮細(xì)胞、大量細(xì)菌和非結(jié)晶形分別占3.3%、2.6%、2.1%。見表2。

表2WBC陽(yáng)性結(jié)果的審核

2.3管形陽(yáng)性結(jié)果的審核

600份尿液標(biāo)本中，經(jīng)IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定管形陽(yáng)性結(jié)果為30例。黏液絲是引起其管形誤判的最主要緣由。經(jīng)人工審核和鏡檢后陽(yáng)性結(jié)果為24例，占80%，假陽(yáng)性占20%。

2.4WBC和RBC審核前后的比較

一些假陽(yáng)性或者有疑問的結(jié)果及未經(jīng)人工鏡檢的結(jié)果（特殊是紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管形）與作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的人工鏡檢法的結(jié)果對(duì)比，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，WBC、RBC審核前與審核后及人工鏡檢的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），未經(jīng)審核后的結(jié)果消失假陽(yáng)性的比率較大。見表3、4。

表3WBC審核前后的比較（例）

表4RBC審核前后的比較（例）

3爭(zhēng)論

IQ200尿沉渣分析儀采納平面流式細(xì)胞技術(shù)，高速攝影成像測(cè)定原理，通過尿液中有形成分的形狀等特性對(duì)每種微粒成分進(jìn)行分類，其敏感性、特異性較高，這是IQ200自動(dòng)化的優(yōu)勢(shì)。但是，在含雜質(zhì)較多的標(biāo)本如酵母菌、結(jié)晶類多的標(biāo)本時(shí)，其消失假陽(yáng)性比例較高。標(biāo)本中雜質(zhì)太多導(dǎo)致圖像和記數(shù)的不精確?????性，而導(dǎo)致IQ200全自動(dòng)尿液分析不能精確?????有效地報(bào)出結(jié)果，對(duì)于臨床的診斷有肯定影響。表中可知：①結(jié)晶、真菌、細(xì)菌等增多時(shí)，可能因其中大量的檢測(cè)參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)相互影響，可誤計(jì)為紅細(xì)胞，以草酸鈣結(jié)晶最多見；上皮細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶、脂肪滴等因形態(tài)和拍攝過程中消失細(xì)胞重疊而誤認(rèn)為是WBC、WBC團(tuán)。②其次，造成RBC、WBC、管型假陽(yáng)性的結(jié)果是由于尿液放置時(shí)間太久可發(fā)生堿變，這些有形成分在相對(duì)密度低于1.010的堿性尿中簡(jiǎn)單溶解，形態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變，需認(rèn)真辨別，必要時(shí)要進(jìn)行人工鏡檢審核，結(jié)果才具有真實(shí)性和客觀性。

綜上所述，因多種因素可以影響IQ200尿