健康教育對農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的影響

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期疾病乳腺疾病健康教育護(hù)理

我院為二級甲等醫(yī)院，住院產(chǎn)婦大多來自農(nóng)村，而農(nóng)村產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念影響較深，思想保守，文化水平偏低，信息來源較窄，這對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生有很大影響。2004—2007年，我院婦產(chǎn)科采取多種形式對農(nóng)村產(chǎn)婦157例進(jìn)行產(chǎn)褥期健康教育，并與常規(guī)護(hù)理123例對照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料全部280例均為本院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組。治療組157例均為初中以下文化程度，產(chǎn)褥期農(nóng)村住院產(chǎn)婦；產(chǎn)前均身體健康，無并發(fā)癥；年齡21～32歲，平均26歲；其中剖宮產(chǎn)74例，正常產(chǎn)83例。對照組123例均為初中以下文化程度，產(chǎn)褥期農(nóng)村住院產(chǎn)婦；產(chǎn)前均身體健康，無并并癥；年齡21～30歲，平均27歲；其中剖宮產(chǎn)55例，正常產(chǎn)68例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

護(hù)理方法

觀察組予健康教育。

教育內(nèi)容①心理護(hù)理：產(chǎn)婦入院后責(zé)任護(hù)士做自我介紹，幫助產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境，消除陌生感。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度，用通俗易懂的語言，簡單明了的講解分娩過程中產(chǎn)程的配合，告之分娩是婦女的一個(gè)生理現(xiàn)象，克服恐懼心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。告之良好的心理狀態(tài)能促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，能夠保證嬰兒平安降生，實(shí)現(xiàn)做母親的愿望。②乳房護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧，保持乳房清潔。分娩后第一次哺乳前應(yīng)先用熱水及肥皂洗凈整個(gè)乳房，乳頭處如有痂垢，應(yīng)用油脂浸軟后，再用熱水及肥皂洗凈，每次哺乳前產(chǎn)婦應(yīng)先洗凈雙手，并用溫濕毛巾擦凈乳房。對于乳頭凹陷者給予糾正。每次每側(cè)乳房喂乳時(shí)間3～5min，不應(yīng)超過15min，防止發(fā)生乳頭皸裂。哺乳時(shí)應(yīng)避免新生兒含乳頭入睡?？刹扇∪喽驈椬愕椎确椒▽⑵鋽_醒。哺乳完畢應(yīng)將新生兒豎抱伏在肩上，輕拍背部驅(qū)出胃內(nèi)氣體以減少溢乳。向產(chǎn)婦講解胸罩的選擇方法，最好是前紐扣，以利給嬰兒哺乳。不哺乳時(shí)應(yīng)配戴胸罩，但不要過于束胸，防止阻礙局部血液循環(huán)，影響泌乳。③飲食護(hù)理：分娩后為補(bǔ)充分娩過程的體力消耗及促進(jìn)乳汁分泌，產(chǎn)后即囑產(chǎn)婦飲紅糖水300～500mL，飲食宜含高熱量、高蛋白、高維生素及富含礦物質(zhì)的食物。應(yīng)多食湯類，如魚湯、雞湯、骨頭湯及豬蹄湯等。多飲水，不宜食辛辣刺激性食物及飲烈性酒，可飲少量甜米酒，有助于乳汁的分泌［1］。④保持合理的休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息，24h后可下地活動(dòng)，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不應(yīng)疲勞或過早負(fù)重，以免虛脫或致子宮脫垂。幫助產(chǎn)婦改變傳統(tǒng)陋習(xí)，衣著適當(dāng)，病室溫濕度適宜，每日開窗通風(fēng)，但應(yīng)避免對流風(fēng)，防止中暑或感冒。每日刷牙漱口，溫水洗手腳、梳頭，勤換內(nèi)衣，保持清潔舒適。良好的休養(yǎng)環(huán)境有利于產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

教育方法針對農(nóng)村產(chǎn)婦文化水平較低的特點(diǎn)，我科印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊，購置了相關(guān)的錄像帶及光盤。產(chǎn)婦住院后，責(zé)任護(hù)士做入院宣教，評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，幫助適應(yīng)住院環(huán)境。健康宣教護(hù)士組織待產(chǎn)婦觀看有關(guān)產(chǎn)褥期乳房護(hù)理及嬰兒哺乳喂養(yǎng)技巧等相關(guān)知識的錄像，并組織模擬演練。產(chǎn)婦分娩后，責(zé)任護(hù)士協(xié)助做好乳房護(hù)理，個(gè)別指導(dǎo)哺喂嬰兒技巧，每日3～4次，并鼓勵(lì)早吸吮，克服哺乳心理障礙。出院后，責(zé)任護(hù)士1周電話回訪2次，社區(qū)護(hù)士于產(chǎn)后第7日、14日、28日、42日進(jìn)入家庭隨訪母嬰狀況，尤其對乳房的健康狀況予以評價(jià)。

對照組予常規(guī)護(hù)理:①觀察并監(jiān)測生命體征,每日2次;若體溫超過℃,應(yīng)每4h測1次,至恢復(fù)正常后48h。②產(chǎn)婦因分娩勞累，身體虛弱，產(chǎn)后思睡，休養(yǎng)室應(yīng)保持安靜。產(chǎn)后24h應(yīng)鼓勵(lì)下床活動(dòng)，利于子宮復(fù)舊，并可防止盆腔或下肢靜脈血栓形成。③飲食：產(chǎn)后第1日可吃清淡易消化食物，以后可給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。

療程及其他2組均以整個(gè)產(chǎn)褥期為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率。乳房發(fā)生明顯腫脹、疼痛、結(jié)塊，或乳頭發(fā)生皸裂、漏乳、缺乳者為陽性；無癥狀或乳房僅有輕微脹痛，經(jīng)芒硝或硫酸鎂濕敷后即消失者為陰性。

2結(jié)果

治療組157例，發(fā)生產(chǎn)褥期乳腺疾病21例，其中乳腺炎3例，乳頭皸裂7例，乳汁分泌不足11例。產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率%。對照組123例，發(fā)生產(chǎn)褥期乳腺疾病32例，其中乳腺炎5例，乳頭皸裂9例，乳汁分泌不足16例，漏乳2例。產(chǎn)褥期乳腺疾病發(fā)生率%。2組乳腺疾病發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯低于對照組。

3討論

農(nóng)村產(chǎn)婦哺乳的障礙有以下幾方面：①受周圍環(huán)境及習(xí)俗的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后3日內(nèi)不努力哺乳，失去早吸吮增加乳汁的機(jī)會(huì)，由于早吸吮不能進(jìn)行而使用其他哺乳方法，造成口感不同，使嬰兒拒絕母乳；新生兒睡眠時(shí)，不叫醒哺乳，結(jié)果形成乳汁過多而脹奶，影響了乳汁的分泌；多余的乳汁不用吸奶器吸出而留存過久，極易引起乳房脹痛或乳腺炎。②部分產(chǎn)婦受封建習(xí)俗的影響，產(chǎn)褥期不愿食用蔬菜及水果等，種種不良心理極易導(dǎo)致產(chǎn)婦缺乳、漏乳或乳腺炎的發(fā)生率顯著增高。③由于農(nóng)村物質(zhì)生活水平低，對勞動(dòng)力的依賴，部分生下女嬰的產(chǎn)婦情志抑郁，肝氣郁結(jié)，乳汁運(yùn)行受阻而致缺乳；或郁怒傷肝，熱迫津液，故乳汁自出，形成漏乳。故針對農(nóng)村產(chǎn)婦存在的心理障礙，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，并逐項(xiàng)落實(shí)，對母嬰健康具有重要意義。鼓勵(lì)早吸吮，指導(dǎo)正確的喂奶姿勢，按需哺乳，不但促進(jìn)了母嬰交流，滿足了產(chǎn)婦的需要，也利于穩(wěn)定嬰兒情緒，有助于產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)成功［2］。教育并指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確對待生育觀，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立自尊、自愛、自強(qiáng)、自立的觀念，加強(qiáng)保健意識，使其充分認(rèn)識到保持良好的心理狀態(tài)是促使乳量充足的重要因素。指導(dǎo)產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的知識及技巧，減輕精神壓力，可使其盡快適應(yīng)母親角色。我們采用住院期間的健康教育以及出院后的家庭隨訪、電話咨詢等形式，從產(chǎn)婦的生理、心理、文化、社會(huì)適應(yīng)能力等全方位的教育，調(diào)動(dòng)了她們參與護(hù)理活動(dòng)的積極性及自我保健意識，滿足了農(nóng)村產(chǎn)婦的健康知識的需求，降低了農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)褥期乳腺疾病的發(fā)生率，達(dá)到了建立科學(xué)的生活方式，增進(jìn)母嬰健康的目的。我們發(fā)現(xiàn)家屬的參與可幫助產(chǎn)婦盡快掌握健康知識和哺喂技巧，提高建立健康行為的積極性。因此，健康教育活動(dòng)中，應(yīng)加大家屬參與的比例。

另外，因農(nóng)村產(chǎn)婦受傳統(tǒng)思想和舊生育觀的影響，思想保守，接受新生事物的能力差，健康教育活動(dòng)的開展還應(yīng)加大力度，拓寬范圍，需各級政府部門的大力支持和配合。

【參考文獻(xiàn)】

［1］陳淑堅(jiān).婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:115.

［2］